2,055 matches
-
zi de sodiu și adăugându-se diureticele. Pentru ca tratamentul diuretic să nu fie urmat de complicații severe, înaintea instituirii trebuie să fie asigurate o serie de condiții: absența tulburărilor hidro-electrolitice sau acido-bazice, funcția renală corespunzătoare și evitarea folosirii antiinflamatoarelor nonsteroidiene (precipită insuficiența renală). Grupa 1 de diuretice - economizatoarele de K+ (antagoniști de aldosteron) Spironolactona este diureticul preferat, de primă linie în ascita din CH. Produce o diureză moderată, bogată în Na+. Doza inițială este de 100 mg/24 ore și dacă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ascită, instalează fulminant sindromul ascitic concomitent cu alterarea stării generale, febră, encefalopatie hepatică, icter; 2) bolnav cu ascită, eventual cu un factor favorizant identificat (hemoragie digestivă) care prezintă febră, dureri abdominale difuze, eventual apărare abdominală dar nu contractură și care precipită encefalopatia hepatică; 3) bolnav cu ascită care nu prezintă decât simptome minime care nu orientează diagnosticul către peritonita bacteriană spontană, ci doar o agravare a stării generale cu progresia rapidă a insuficienței hepatice. În fața unui grad mare de suspiciune, paracenteza
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
prăbușirea funcției hepatice; anemia și hipoxia consecutivă duc la alterarea oxigenării celulei hepatice; scăderea TA pune în pericol vitalitatea nodulilor de regenerare; produșii de catabolism ai sângelui în intestin se pare că produc direct injurie hepatică, iar creșterea produșilor nitrogenici precipită encefalopatia hepatică și coma. Identificarea activă a varicelor esofagiene la pacientul hepatic, descrierea exactă a mărimii, culorii, prezența sau nu a semnelor de alarmă pentru iminența unei HDS sau a stigmatelor de sângerare, clasificarea lor pe baza acestor parametri pentru
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
hepatică dezvoltă în 30% din cazuri litiază biliară veziculară, mai ales în stadiul Child C și etiologie alcoolică. De reținut este faptul că nu se recomandă colecistectomia decât în cazul unor complicații amenințătoare de viață (perforație, colecistită gangrenoasă), deoarece intervenția precipită insuficiența hepatică. -Alte condiții care favorizează litiaza biliară sunt: diabetul zaharat, rezecția ileală, tratamente prelungite cu colestiramină, clofibrat, alte hipolipemiante, octreotid, nutriție parenterală totală. MORFOPATOLOGIE Bila este formată din 85-95% apă; restul este reprezentat de următoarele elemente:colesterol (4%) în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
negru-verzui. Defectul constă într-un deficit de excreție a anionilor organici (deci nu a sărurilor biliare) la nivelul membranei canaliculare a hepatocitului. Simptomatologia se instalează între 10-30 de ani, brusc sau progresiv prin icter moderat, neasociat cu prurit, agravat sau precipitat de infecții, anticoncepționale, stress, sarcină, alcool, hepatită virală. Alte simptome descrise în cadrul acestui sindrom sunt: astenie, disconfort epigastric, greață, inapetență. Biochimic în icterul cronic se evidențiază hiperbilirubinemie predominant directă (peste 60%) cu valori între 2-6mg/dl (putând crește în timpul atacurilor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
inducție. Manevrele efectuate înainte de inducția anesteziei trebuie să se limiteze la unele simple, ușor acceptate de pacient (montarea unei perfuzii periferice, plasarea electrozilor pentru monitorizarea ECG și a manșetei pentru măsurarea neinvazivă a tensiunii arteriale) deoarece procedurile complexe, dureroase pot precipita ischemia miocardică. După ce bolnavul a fost anesteziat, se trece la inserția cateterului arterial și a celui venos central (sau după caz, a cateterului Swan-Ganz). Dacă inserția cateterului arterial se realizează înainte de inducția anesteziei, acest lucru trebuie precedat de explicarea manevrei
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de a ieși dincolo de limitele impuse sexului lor. Spre sfârșitul secolului al XIX-lea, situația evoluează mult, apare "feminismul" în sensul modern: femeile formulează cerințe radicale, pledează pentru o egalitate și complementaritate a sexelor. Feminismul, marea noutate a secolului, a precipitat nașterea Femeii noi. Feminismul scoate la iveală faptul că divergențele, chiar în problema feminină, nu sunt legate de sex, ci traversează ambele sexe. Prin feminism femeile au putut să-și creeze o identitate publică de gen, atât prin scrierile, cât
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
specifice, de organ, este echilibrarea metabolică a diabetului. Atât DCCT, cât și UKPDS au arătat că obținerea unui control glicemic cât mai apropiat de valorile normale, poate preveni și întârzia progresia RD. Evitarea hipoglicemiilor vizează același obiectiv, reacțiile hipoglicemice putând precipita hemoragiile, probabil prin creșteri ale tensiunii arteriale. De asemenea, trebuie tratate și celelalte tulburări conexe, care participă la inducerea leziunilor vasculare: modificările factorilor de coagulare (în primul rând al fibrinogenului), prevenirea producerii radicalilor oxizi, scăderea glicozilării proteinelor etc. (24). Pe lângă
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
sau în alte indicații medicale. Nici una din substanțele menționate anterior nu au efect asupra edemului macular diabetic. Hipertensiunea arterială este un factor de risc stabilit pentru dezvoltarea edemului macular, se asociază cu prezența RDP și în plus, puseele hipertensive pot precipita apariția hemoragiilor oculare. Anumite observații clinice indică o asociere între nivelul crescut al lipidelor serice cu lipidele din retină (exudate dure) și pierderea vederii. Astfel, controlul valorilor tensiunii arteriale sistematice și al lipidelor serice este important în managementul RD. Mai
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
pacienți este reprezentată de tratamentul cu biguanide. Administrarea biguanidelor în anumite condiții patologice, caracteristice vârstnicului, cum ar fi: insuficiența cardiacă, renală sau hepatică, ischemia critică a membrelor, dar și afecțiunile intercurente acute sau utilizarea de substanțe de contrast iv, poate precipita instalarea acidozei lactice. Complicația a fost observată mai frecvent după administrarea de fenformin și buformin, decât după administrarea de metformin. 4.2. Hipoglicemia la persoanele vârstnice Hipoglicemia este cel mai important efect advers al terapiei hipoglicemiante la vârstnici. Persoanele vârstnice
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
ofertei de oxigen, la care se adaugă adesea ateroscleroza coronariană. Sincopele pot surveni la efort, ca o consecință a vasodilatației, sau în repaus, provocate, de exemplu, de o fibrilație atrială (aritmie indusă frecvent de hemodializă). Insuficiența cardiacă este, de obicei, precipitată de supraîncărcarea de volum. Auscultația cordului evidențiază suflul aortic de ejecție caracteristic. ECG poate arăta semne de HVS. Radiografia toracică are valoare limitată; poate releva calcificări ale VA și creșterea indicelui cardiotoracic. Ecocardiografia este cea mai bună metodă de diagnostic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
la pacienții cu uremie cronică, fiind legat de prezența cateterului venos central, a grefei vasculare și, eventual, a diabetului zaharat. Starea septică este marcată de o eliberare pronun]ată de citokine, care pot avea efecte inotrop negative directe și pot precipita IC. Infarctul miocardic este o complicație frecventă la pacientul uremic. Un grad înalt de suspiciune trebuie formulat la pacienții cu insuficiență cardiacă nou instalată, chiar și în absența durerii anginoase. În fine, instalarea acută a unei fibrilații sau unui flutter
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
complicație frecventă la pacientul uremic. Un grad înalt de suspiciune trebuie formulat la pacienții cu insuficiență cardiacă nou instalată, chiar și în absența durerii anginoase. În fine, instalarea acută a unei fibrilații sau unui flutter atrial intra- sau interdialitic poate precipita de asemenea instalarea insuficienței cardiace acute. Aritmiile atriale la pacienții uremici cu HVS sunt frecvente și sunt cauzate în principal de schimburile rapide de electroliți intra- și imediat postdialitic. Pericardita uremică severă poate fi o cauză de insuficiență cardiacă prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
ventriculară păstrată. Stabilirea greutății ideale reale este esențială în prevenția decompensărilor cardiace la pacientul dializat. Greutatea ideală (uscată) este definită ca greutatea dincolo de care se dezvoltă hipotensiune și/sau crampe musculare. La pacienții uremici cu disfuncție sistolică, EPA este frecvent precipitat de sporul interdialitic în greutate (SIG) excesiv. La pacienții cu disfuncție predominant diastolică, un spor interdialitic în greutate minim nu exclude precipitarea EPA. Pe de altă parte, mai mulți investigatori nu au reușit demonstrarea unor diferențe în ceea privește SIG
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
pentru pacienții cu IRC în stadiile predialitice, majoritatea lor beneficiind oricum de IECA pentru încetinirea ratei de progresie a funcției renale [Covic et al., 2002]. Pentru această categorie de pacienți, utilizarea intempestivă de IECA în doze mari de la început poate precipita declinul acut al funcției renale, în condiții de hipoirigație renală cronică (prin insuficiență cardiacă, stenoză bilaterală de arteră renală, vârstă înaintată etc.). Beta-blocantele îmbunătățesc considerabil prognosticul subiecților cu disfuncție sistolică în populația non-renală, indiferent de prezența sau absența antecedentelor de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
fi preîntâmpinate prin utilizarea unei băi de dializă cu concentrație mare de potasiu (până la 4 mmol/l) și de fosfor (până la 1,3 mmol/l). în lipsă, se recomandă suplimentarea orală și/sau parenterală a acestor ioni. Dializa zilnică poate precipita alcaloza metabolică; aparatele moderne de hemodializă pot livra o concentrație mai redusă de bicarbonat în lichidul de dializă față de cea uzuală (de exemplu, 25 mmol/l). Tamponada pericardică, complicația cea mai redutabilă a pericarditei hemoragice asociate dializei, a fost discutată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
peste 65 de ani, iar în țările în curs de dezvoltare majoritatea subiecților cu DZ aparțin grupei de vârstă 45-65 de ani. Cu toate acestea, manifestarea aterosclerozei în DZ tip 2 de obicei este prezentă încă de la momentul diagnosticului. DZ precipită și agravează evoluția aterosclerozei afectând sever speranța de viață. În DZ tip 1 speranța de viață scade cu aproximativ 50% față de populația generală, iar în DZ tip 2 este apreciată la aproximativ 70% din valoarea populației nediabetice, la aceasta contribuind
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
dozei de insulină folosite, în funcție de răspunsul glicemic ce trebuie monitorizat din 2 în 2 ore. Obiectivul terapiei cu insulină și glucoză este obținerea unor glicemii cât mai apropiate de valorile normale, dar numai cu evitarea hipoglicemiilor iatrogene care ar putea precipita o tulburare de ritm periculoasă în contextul instabilității electrice a miocardului ischemiat. Revascularizarea miocardică. By-pass-ul coronarian, angioplastia percutanată și stenturile coronariene reprezintă metode moderne de tratament, cu viză curativă, care se adaugă la tratamentul medical al bolii coronariene. Revascularizarea trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
dezorientat. O altă situație este creată de autor atunci când Ilie Moromete se Înfruntă cu agenții fiscali, veniți să Încaseze foncierea. Agenții fiscali Îl așteaptă pe prispă, iar el apare În curte și nu le dă nici o atenție. Când lucrurile se precipită, iar agenții vor să intre În casă ca să-i ia ce găsesc, după o Întreagă fierbere, zice: „Ia aici o mie de lei și mai Încolo așa, mai discutăm noi.” Din banii obținuți din vânzarea salcâmului, Moromete Își mai oprește
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
frecvenței recidivei calculoase în grupul tratat cu tiazidă. Același autor afirmă că terapia tiazidică poate restabili funcția normală paratiroidiană, fiind indicată și în hiperparatiroidia prin adenom paratiroidian cu contraindicație chirurgicală . Pentru reducerea calciuriilor se mai utilizează fitatul de sodiu, care precipită calciul în intestin sub formă de fitat de calciu, care este insolubil și deci inabsorbabil, fiind eliminat pe cale intestinală. Utilizarea citratului de potasiu pentru compensarea pierderii de potasiu în cadrul tratamentului tiazidic, a fost recomandată de Pak și de alți autori
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
atmosferic și a degajării gazelor dizolvate. În starea de instabilitate instalată după contactul cu aerul, în noile condiții de temperatură și presiune din atmosferă, apar cupluri de reducere-oxidare: Modificările fizico-chimice și chimice pot fi vizibile cu ochiul liber când elementul precipită după oxidare (Fe, S8) sau nu sunt vizibile, ca oxidarea radonului (element gazos radioactiv care ia naștere prin dezintegrarea radiului). Apele minerale se împart astfel: A) în funcție de natura celor trei anioni majori, în: - ape bicarbonatate (Borsec, Broșteni, Cașin, Covasna); - ape
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mai înțelegi efortul fluturilor matinali, cu praful aripilor umezit... O dimineață leoarcă de rouă, prin care treci pierdut... însoțit doar de îngerul tău ocrotitor... dânsul în urma ta, la numai câțiva pași, simțindu-i răsuflarea parfumată în ceafă, caldă, mângâitoare, uneori precipitată de emoția limpede a clipei. E de ajuns să întorci puțin capul, pe furiș, și-l zărești... cu ochii uimiți, mari, parcă speriat de materialitatea fragedă a frumuseții lumii acestia... Și atunci înțelegi că și tu îl aperi pe el
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2209_a_3534]
-
Sturzu și Ion Țăranu. Să tot fugi, dar n-aveai unde! Și nici cum! Însă a fost grozav să-l știu alături pe N. Turtureanu, să împărțim scârba momentului. Și nu doar în acea toamnă în care mizeria cotidiană se precipita către un sfârșit. Fără a fi prieteni „la cataramă”, intuisem de mai mulți ani (dar nu mărturiseam!) că facem parte din grupul celor care nu înghit orice, pe nemestecate. Și asta într-o vreme când puternicii zilei „făceau totul” pentru
Ambrozie şi poşircă by Gheorghe Drăgan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1140_a_2067]
-
Sturzu și Ion Țăranu. Să tot fugi, dar n-aveai unde! Și nici cum! Însă a fost grozav să-l știu alături pe N. Turtureanu, să împărțim scârba momentului. Și nu doar în acea toamnă în care mizeria cotidiană se precipita către un sfârșit. Fără a fi prieteni „la cataramă”, intuisem de mai mulți ani (dar nu mărturiseam!) că facem parte din grupul celor care nu înghit orice, pe nemestecate. Și asta într-o vreme când puternicii zilei „făceau totul” pentru
Ambrozie şi poşircă by Gheorghe Drăgan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1140_a_2067]
-
ei. Sunt sigur că în acest moment tot palatul comentează știrea: "Prințul moștenitor s-a plimbat în mașină pe străzile Berlinului cu o frumusețe necunoscută". La intrarea în castel, administratori în redingotă sau paznici care dețin cheia, nu știu, se precipită în întâmpinarea lui. Ușile batante se deschid larg. Pașii noștri răsună în palatul nelocuit. Iată scara mare a Curții imperiale, pe care în zilele de mare gală o mulțime împopoțonată urcă și coboară. Saloanele aurite și argintate se succed. Îmi
Martha Bibescu și prințul moștenitor al Germaniei by CONSTANTIN IORDAN [Corola-publishinghouse/Science/996_a_2504]