1,431 matches
-
să cunoaștem cum reacționează oamenii. Dacă personal nu ați fost implicat într-o astfel de situație, căutați să vă imaginați care ar putea fi răspunsul d-voastră". Nu era nici un indiciu pentru subiecți că situația este arbitrară sau nonarbitrară. La subiecții (67 studenți) cărora li s-au dat situațiile arbitrare numărul răspunsurilor agresive a fost de 6.34, cu deviația standard 1.77. La cei (64 studenți) care au primit situațiile nonarbitrare numărul răspunsurilor agresive a fost de 3.65, cu
by MIHAELA ŞERBAN [Corola-publishinghouse/Science/1002_a_2510]
-
stimulat la o distanță cât mai mare și cât mai mică de mușchi, și a căutat să determine în fiecare caz intervalul de timp dintre stimulare și începutul contracției musculare. Fiziologul Olandez Donders studiază (în 1865-1866) timpul de reacție la subiecții umani, în trei condiții diferite: * timpul de reacție simplu care implică un singur stimul și o singură reacție de răspuns; * reacția de alegere, care implică prezentare unor stimuli diferiți la care subiectul reacționează diferit; de exemplu, dacă se dau, într
by MIHAELA ŞERBAN [Corola-publishinghouse/Science/1002_a_2510]
-
secolul XXI. Cercetarea feministă de tipul celei trecute în revistă în acest capitol oferă o cale de ieșire din beznă. Dacă cercetătorii doresc să obțină noi perspective asupra dinamicii ordinii globale, trebuie să ia în considerare procesele sociale interne și subiecții ce nu aparțin elitei. Perspectivele feministe demonstrează că, în multe cazuri, arenele puterii și transformărilor globale nu țin doar de domeniul elitelor economice și politice; astfel de arene există și în colțurile nebănuite ale societății. Așteptările realiste și liberale cu privire la
by Scott Burchill, Richard Devetak, Jacqui True [Corola-publishinghouse/Science/1081_a_2589]
-
mașină" nu este neutră. Într-un anume mod, el impune un întreg ansamblu de noțiuni ce țes relații între ele, producînd imagini, administrînd în surdină presupuneri. A vorbi despre comunicare ca despre un mecanism antrenează o serie de circumstanțe cu privire la subiecții care probabil îl utilizează, cît și revenirea asupra ideii a ceea ce este o mașină. Mașina este un obiect. Subiectul este deosebit de ea. El o folosește și o stăpînește. Salvat, subiectul. Există aici o coincidență totală a celor două teorii clasice
Comunicarea by Lucien Sfez [Corola-publishinghouse/Science/922_a_2430]
-
locuibilă de 10-20 mp, fără dotări elementare (apă, canalizare, surse de căldură) și fac parte din familii relativ numeroase - 60% din lot aparțin unor familii de peste patru persoane (5% sunt parte a unei familii extinse, cuprinzând 10-24 persoane). Deși toți subiecții au declarat o practică religioasă curentă, numai 128 au dat și anii de vechime religioasă. În cazul călugărilor și al măicuțelor, timpul minim petrecut în mănăstire a fost de 5 ani; media vechimii religioase este de 26 de ani pentru
[Corola-publishinghouse/Science/2154_a_3479]
-
feminin, de rasă albă (35); Aportul excesiv de sare este un factor de risc adesea incriminat în dezvoltarea riscului cardiovascular și implicit, a HTA. În National Health and Nutrition Examination Survey un surplus de 100 moli al aportului de sodiu la subiecții obezi, a fost asociat cu o creștere cu 32% a incidenței accidentului vascular cerebral, respectiv 44% a mortalității prin boală coronariană, 61% a mortalității cardiovasculare globale, precum și 39% a mortalității de alte cauze (36). Obezitatea de tip abdominal și rezistența
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
valorile TA sistolice și diastolice este liniară și continuă (38, 39, 40). Rezulatele studiului Framingham au arătat că aproximativ 78% din HTA primară la bărbați și 65% la femei este atribuită obezității (41). De asemenea, valoarea scăderii în greutate la subiecții obezi a fost demonstrată atât la subiecții normotensivi, cât și la hipertensivi (42, 43). Localizarea țesutului adipos joacă un rol important în dezvoltarea HTA, obezitatea abdominală generând un risc mult superior al bolii comparativ cu obezitatea subcutanată. Subiecți cu indice
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
maxim la aproximativ o oră, menținându-se, în medie, 3 ore (54). Cafeaua decofeinizată s-a demonstrat a produce modificări nesemnificative ale valorilor TA (55). Aceste modificări sunt dependente de nivelul consumului habitual de cafea. Creșterea TA este superioară la subiecții care nu consumă cafeină regulat. În plus, cafeina exercită un efect aditiv asupra răspunsului TA la stres (56, 57); Sedentarismul crește riscul dezvoltării HTA, mai ales în asociere cu obezitatea (58, 59). Studiile au dovedit o relație invers proporțională între
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de 2 săptămâni, în medie, pentru fiecare nou medicament adăugat, este util să fie comparate valorile medii ale TA cu cele din faza anterioară adăugării acestuia, pentru a estima eficacitatea schimbării terapiei. Urmărire Sunt necesare 2 determinări pe zi la subiecții cu un bun control terapeutic; Mai multe determinări pe zi la subiecții slab controlați terapeutic. 4.1.2. Anamneza pacientului cu HTA. O mare parte din persoanele hipertensive sunt asimptomatice și descoperirea HTA se poate realiza fortuit, numai prin măsurarea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
să fie comparate valorile medii ale TA cu cele din faza anterioară adăugării acestuia, pentru a estima eficacitatea schimbării terapiei. Urmărire Sunt necesare 2 determinări pe zi la subiecții cu un bun control terapeutic; Mai multe determinări pe zi la subiecții slab controlați terapeutic. 4.1.2. Anamneza pacientului cu HTA. O mare parte din persoanele hipertensive sunt asimptomatice și descoperirea HTA se poate realiza fortuit, numai prin măsurarea TA. Există și multe cazuri în care subiecții cu HTA prezintă cefalee
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
afecțiunii cardiovasculare și ca determinanți ai riscului cardiovascular global, semnele afectării organelor țintă ar trebui identificate sau excluse cu ajutorul investigațiilor paraclinice disponibile. Există multiple dovezi privind rolul crucial al leziunilor subclinice de organ țintă în determinarea riscului cardiovascular global la subiecții hipertensivi: 1. s-a dovedit că microalbuminuria se asociază cu o incidență crescută a afecțiunilor cardiovasculare, nu numai la subiecții diabetici, dar și la pacienții fără diabet zaharat; 2. hipertrofia ventriculară stângă, precum și grosimea intimă-medie carotidiană sunt asociate cu un
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
a dovedit că microalbuminuria se asociază cu o incidență crescută a afecțiunilor cardiovasculare, nu numai la subiecții diabetici, dar și la pacienții fără diabet zaharat; 2. hipertrofia ventriculară stângă, precum și grosimea intimă-medie carotidiană sunt asociate cu un prognostic negativ la subiecții hipertensivi. În plus, s-a dovedit că prevalența acestora la subiecții hipertensivi este mult mai mare decât cea observată atunci când sunt practicate numai investigații de rutină. În absența ecocardiografiei și a ecografiei Doppler vascular care să evalueze și să ateste
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
prevalența acestora la subiecții hipertensivi este mult mai mare decât cea observată atunci când sunt practicate numai investigații de rutină. În absența ecocardiografiei și a ecografiei Doppler vascular care să evalueze și să ateste prezența acestor parametri, până la 50% 69 dintre subiecții hipertensivi ar putea fi încadrați eronat în grupul de risc adițional scăzut sau moderat; 3. rezultatele studiilor au demonstrat că scăderea nivelului proteinuriei și a hipertrofiei ventriculare stângi cu ajutorul terapiei antihipertensive este însoțită de reducerea incidenței evenimentelor cardiovasculare, astfel că
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
disfuncția diastolică“, cu o alterare a funcției sistolice minimă sau absentă și uneori chiar în absența hipertrofiei ventriculare stângi. În plus, așa numita „insuficiență cardiacă diastolică“ este asociată cu un prognostic negativ privind supraviețuirea. Disfuncția diastolică este frecvent identificată la subiecții hipertensivi, un sfert din populația vârstnică hipertensivă prezentând disfuncție diastolică a ventriculului stâng. Această disfuncție diastolică crește riscul apariției fibrilației atriale. Ecocardiografia prezintă o serie de limite tehnice (de exemplu: diferențele între operatori, slaba calitate a imaginii la pacienții obezi
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
frecventă și constituie un predictor pentru evenimentele cardiovasculare viitoare. Diagnosticul de afectare renală indusă de hipertensiune se bazează pe identificarea unei funcții renale reduse și/sau pe detecția excreției urinare de albumină crescute. Se recomandă măsurarea de rutină la toți subiecții hipertensivi a nivelul creatininei serice, clearence-ului de creatinină (formula Cockroft Gault), ratei filtrării glomerulare (MDRD), ureei serice și proteinelor din urină (dozare calitativă prin metoda dipstick). Atunci când este posibil, este util de determinat și microalbuminuria. Rata filtrării glomerulare calculată prin
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
lor crește cu vârsta și prezența hipertensiunii și se asociază cu un risc crescut de accident vascular cerebral constituit, cu alterări cognitive și demență. Este util a solicita examen CT sau RMN pentru a identifica infarctele cerebrale silențioase, la toți subiecții hipertensivi cu afectare neurologică și, în special, cu tulburări de memorie. Disponibilitatea redusă și costurile mari nu permit utilizarea de rutină a acestor tehnici, în practica clinică. Testele cognitive ar putea ajuta la decelarea deteriorării cerebrale la debut, la pacienții
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
etanol/zi pentru bărbații hipertensivi și la 10-20 g etanol/zi pentru femei. Conform studiilor, atingerea acestor valori ale cantității de alcool consumate pe zi, reprezintă un deziderat important atât în prevenția HTA, cât și în reducerea valorilor TA la subiecții hipertensivi (1, 20, 21, 22). O metaanaliză a 15 studii randomizate, controlate, care au inclus 2234 subiecți a arătat că scăderea consumului de alcool a fost asociată cu o reducere atât a componentei sistolice, cât și diastolice a TA, cu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sodiu scade TA și previne apariția HTA, efect benefic chiar și în cazul unui minime scăderi a aportului alimentar de sare. În toate aceste studii scăderea aportului de sare a fost asociată cu o reducere semnificativă a TA sistolice la subiecții normotensivi (24, 25). Multiple studii au arătat că o reducere a aportului de sare de la un consum inițial de 10 g/zi la valori între 4,7-5,8 g/zi determină o reducere medie a valorilor TA cu 4-6 mmHg
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de sodiu alimentar determină o scădere a TA sistolice cu 2,8 mmHg și, respectiv scăderea TA diatolice cu 1,5 mmHg (26). Restricția moderată de sodiu, obiectiv greu de realizat în practică ar trebui avută în vedere la toți subiecții: ca măsură preventivă la normotensivi și ca măsură terapeutică la hipertensivi. Ea poate fi obținută încurajând pacienții să consume alimente naturale și mâncare gătită din ingrediente proaspete cu conținut crescut de potasiu și sfătuindu-i să evite semipreparatele, adausul de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
având valorile TA sistolice mai mici de 145 mmHg și ale TA diastolice inferioare valorii de 85 mmHg. Pacienții din studiu primeau monoterapie și au fost randomizați privind reducerea aportului de sodiu. La o perioadă de urmărire de trei luni, subiecții care au redus aportul de sodiu prezentau un risc semnificativ scăzut de a dezvolta HTA, precum și de apariție a unui eveniment cardiovascular, comparativ cu lotul de control (30). Studiile epidemiologice au arătat că o dietă bogată în legume, fructe și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Pierderea controlului autonom Medicația antihipertensivă Diabetul zaharat Boala Parkinson Adesea se identifică un pattern complex al HTA la subiecții vârstnici, iar utilizarea ABPM la acești pacienți are o valoare incontestabilă (tabelul 5.12.). În concluzie și tratamentul trebuie individualizat la subiecții vârstnici, dozele inițiale și titrarea ulterioară fiind dificilă, existând necesitatea identificării factorilor care contribuie la accentuarea efectelor adverse, în special la pacienții foarte în vârstă și fragili: scăderea activității baroreceptorilor, scăderea volumului intravascular, sensibilitatea la hipopotasemie, alterarea funcției renale și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
motiv pentru a întrerupe o terapie eficientă și bine tolerată atunci când pacienții ating 80 de ani. Tratamentul trebuie să fie permanent corelat cu factorii de risc, afectarea organelor țintă și afecțiunile asociate cardiovasculare, precum și cu alte comorbidități, frecvent identificate la subiecții vârstnici. 5.5.2. Pacienții diabetici Hipertensiunea arterială este o condiție frecvent întâlnită la pacientul diabetic, în special în diabetul zaharat de tip 2. Pacienții hipertensivi care asociază obezitate centrală, dislipidemie caracteristică (hipertrigliceridemie, HDL-colesterol scăzut), rezistența la insulină cu hiperinsulinemie
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
hipertensivă de urgențele hipertensive, diferențierea fiind conferită de prezența sau absența leziunii organelor țintă. Variația tensiunii arteriale este, de fapt, mai importantă decât nivelul absolut al acesteia. O creștere modestă dar bruscă, a TA poate compromite funcția organelor țintă la subiecții normotensivi anterior (de exemplu în preeclampsie sau glomerulonefrita acută). Din contra, pacienții cu HTA cunoscută, de lungă durată, pot tolera chiar creșteri severe ale TA cu riscuri mai mici de leziuni organice. Ca prioritate, nivelul TA poate să fie același
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
întâlnită mai frecvent la femei, cu vârsta între 20 50 ani. Rezultatele unor studii screening pe rinichii donatorilor au arătat că fibrodisplazia arterei renale, asimptomatică, ar putea fi o afecțiune relativ comună, fiind identificată în 3 - 6 % din cazuri, la subiecții normotensivi (25). Este relativ facil de diferențiat fibrodisplazia arterei renale de leziunea ateromatoasă, subiecții cu fibrodisplazie fiind în general tineri, fără evidențe de ateroscleroză. În plus, stenoza este adesea unilaterală, localizată în treimea medie și distală a arterei, și mai
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
general, la terapie. 209 Angioplastia, de obicei fără stentare, este tratamentul de elecție și este urmată de o rată mare de succes concretizată în: normalizarea valorilor TA sau scăderea necesarului de medicație antihipertensivă (26). Indicațiile tratamentului de revascularizație percutană la subiecții cu fibrodisplazie a arterei renale sunt (42) : HTA recentă, la care acest tratament ar putea normaliza valorile TA; HTA rezistentă sau asociată cu efecte secundare ale medicației; nefropatia ischemică. Succesul tehnicii este de 90%, cu rată de restenozare mai mică
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]