2,609 matches
-
NEUROPATIA DIABETICĂ VEGETATIVĂ (NDV) 19.1. Introducere Spectrul tulburărilor induse de alterarea sistemului nervos vegetativ este extrem de mare și greu de disociat de participarea altor componente fîziopatologice. La nivelul inimii, de exemplu, inervația vegetativă (simpatică și parasimpatică) acționează pe vasele alterate de procese micro sau macroangiopatice. În plus, acțiunea lor are loc pe fibre miocardice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
NEUROPATIA DIABETICĂ VEGETATIVĂ (NDV) 19.1. Introducere Spectrul tulburărilor induse de alterarea sistemului nervos vegetativ este extrem de mare și greu de disociat de participarea altor componente fîziopatologice. La nivelul inimii, de exemplu, inervația vegetativă (simpatică și parasimpatică) acționează pe vasele alterate de procese micro sau macroangiopatice. În plus, acțiunea lor are loc pe fibre miocardice în care tulburările metabolice sunt mari. Toate la un loc ar trebui incluse în "miocardopatia diabetică", tulburare majoră care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
pot juca un rol major) sau tulburările gastro-intestinale (21). Din motive didactice, diferitele componente patogenetice (nervoasă, vasculară, metabolică) sunt prezentate în capitole diferite. Spectrul mare al tulburărilor neurovegetative decurge din faptul că aproape toate structurile organismului uman au o inervație vegetativă, uneori predominant simpatică (de exemplu, în vase), alteori predominant parasimpatică (de exemplu, cord, tub digestiv) (8). Complexitatea problemei decurge și din faptul că alterările simpatice și parasimpatice nu apar totdeauna în același timp, mai vulnerabile părând a fi fibrele parasimpatice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
un minut este mai mare de 15 bătăi, putând ajunge la 20 sau 30 bătăi pe minut. La diabetici scăderea ritmului este mai mică de 15, treptat scăzând sub 10 bătăi pe minut, iar în cazurile de neuropatie avansată („denervare vegetativă”) această variație lipsește aproape total (alură ventriculară fixă) (10, 26, 33, 45). O metodă modernă de evidențiere a alterării celor două componente vegetative ale inervației cardiace, constă în analiza spectrală a ritmului cardiac în timpul unei manevre de stimulare vagală (2
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
mică de 15, treptat scăzând sub 10 bătăi pe minut, iar în cazurile de neuropatie avansată („denervare vegetativă”) această variație lipsește aproape total (alură ventriculară fixă) (10, 26, 33, 45). O metodă modernă de evidențiere a alterării celor două componente vegetative ale inervației cardiace, constă în analiza spectrală a ritmului cardiac în timpul unei manevre de stimulare vagală (2). Ritmul cardiac poate fi determinat prin înregistrarea EKG sau fotopletismografic. Traseul este afișat pe ecranul calculatorului, iar analiza spectrală (măsurarea coeficientului de variație
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
în ortostatism este cauzată de pierderea efectului compensator de creștere normală a tensiunii arteriale, prin afectarea mecanismelor vasoconstrictoare periferice stimulate simpatic (58). Această modificare are o prevalență de 18 % (12) apare mai ales la vârstnici, în stadii avansate de neuropatie vegetativă (25). Este însoțită de simptome precum: vertij, senzație de oboseală, tulburări vizuale. O atenție deosebită trebuie acordată administrării insulinei în bolus i.v., care are efect tahicardizant, secundar vasodilatației periferice și care, în anumite situații, poate duce la lipotimie cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
ades depășește 400 ms la diabetici, crește riscul de moarte subită prin aritmie ventriculară și se corelează cu severitatea disfuncției autonome (35, 37, 53). Moartea subită (oprirea cardiacă) care survine în cursul somnului a fost și ea corelată cu neuropatia vegetativă. Ea poate fi precipitată de o hipoglicemie nocturnă nesesizată, o ischemie silențioasă, o aritmie malignă sau o scădere a sensibilității la stimuli hipoxici (38). Instabilitatea cardiovasculară pre și postoperatorie întâlnită la diabetici crește riscul de mortalitate de 2-3 ori față de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
intraoperatorie.(6). Accidentele anestezice înregistrate mai frecvent la pacienții cu neuropatie severă sunt atribuite, cel puțin în parte, neuropatiei cardiace. Ele pot apărea chiar la pacienții supuși unor intervenții minore. Se știe că unele anestezice (barbituricele și halotanul) inhibă tonusul vegetativ, putând avea un efect negativ prin deprimarea centrilor respiratori. 19.3. Neuropatia vasculară Modificările secundare alterărilor inervației simpatice a vaselor sunt redate în tabelul 19.1. Trecerea în ortostatism este urmată de o scădere rapidă și variabilă a TA, care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
avea efecte favorabile (6). Creșterea moderată a aportului de sare (2-6 g/zi) poate fi uneori o măsură utilă la pacienții fără contraindicații în acest sens. Nu în ultimul rând, menținerea unui control glicemic satisfăcător poate duce la ameliorarea neuropatiei vegetative. Hipertensiunea arterială esențială predominant diastolică poate reprezenta un semn clinic de neuropatie autonomă. Monitorizarea Holter pe 24 ore a evidențiat o afectare a scăderii fiziologice a tensiunii arteriale pe timpul nopții (fenomenul de “non-dipping”). În mod normal TA scade cu 17
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
ateroscleroza cerebrală. Înregistrarea modificărilor reografice în circulația cerebrală poate fi utilă. Edemele membrelor inferioare pot fi secundare vasodilatației, șunturilor arterio-venoase și creșterii permeabilității capilarelor. Absența percepției hipoglicemiei și a reacției adrenergice la scăderile glicemice sunt în mare măsură datorate neuropatiei vegetative. Se știe că reacția de creștere a hormonilor de contrareglare la apariția hipoglicemiei (în special a catecolaminelor, care intervin cel mai rapid, în primele 2-3 minute) depinde de activarea căilor simpatice, ca urmare a stimulării centrilor hipotalamici de către scăderea glicemică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
pot fi utilizate pentru stabilirea diagnosticului pozitiv de neuropatie cardiacă: modificarea ratei ventriculare la inspirul profund, răspunsul la manevra Valsava și hipotensiunea arterială ortostatică. Terapia susținută întârzie progresia neuropatiei. Este însă neclar de ce anumiți pacienți cu același grad de neuropatie vegetativă cardiacă evoluează rapid spre exitus (prin moarte subită) în timp ce la alți pacienți leziunile nu progresează sau evoluează foarte lent. De asemenea s-a observat că tipul 1 și tipul 2 de diabet zaharat au pattern-uri diferite de neuropatie vegetativă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
vegetativă cardiacă evoluează rapid spre exitus (prin moarte subită) în timp ce la alți pacienți leziunile nu progresează sau evoluează foarte lent. De asemenea s-a observat că tipul 1 și tipul 2 de diabet zaharat au pattern-uri diferite de neuropatie vegetativă (55). Mortalitatea este mai mare în diabetul de tip 2 în parte datorită duratei prediagnostice mai lungi, cu echilibru metabolic precar. Tulburările de dinamică sexuală Disfuncția erectilă se definește ca incapacitatea de a iniția și/sau de a menține erecția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
survine rar, dar este una dintre cele mai supărătoare (uneori sever invalidante) forme ale bolii, cauzată de scăderea tonusului sfincterului anal extern și exprimată clinic prin “diaree paroxistică”. Constipația afectează 25% dintre diabetici și reprezintă un simptom important al neuropatiei vegetative colonice. Pentru evaluarea pacientului, se va face o manometrie anorectală, prin care se va diferenția o hipomotilitate colonică de o disfuncție rectosigmoidiană drept cauză a constipației. La vârstnici se recomandă efectuarea colonoscopiei pentru a exclude posibilitatea unui cancer colorectal. Investigațiile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
fibre în dietă. Uneori sorbitolul și lactuloza pot fi de folos. Laxativele saline sau osmotice se vor administra numai la cei cu simptomatologie mai severă și de durată. 19.7. Neuropatia pupilară Dimensiunile pupilei sunt în totalitate controlate de fibrele vegetative. Lumina induce constricția pupilară prin activare parasimpatică. Dimpotrivă, tonusul dilatator alfa-adrenergic este mobilizat de întuneric sau de stările emoționale. La examenul iridologic (pus la punct, la noi în țară, de dr. Ala Bondarciuc), marginile pupilei la pacienții diabetici apar adeseori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
a. Scopul conservării p roduselor alimentare; (80p) b. Metodele de conservare bazate pe utilizarea temperaturilor ridicate și pe reducerea conținutului de apă din produs: principiu l și descrierea metodelor, produse pentru care se aplică aceste metode. 98 - sunt distruse formele vegetative ale microorganis melor; (2p) - se aplică la : lapte, sucuri, bere, vin, semiconserve (3p) sterilizarea (5p) - prelucrarea termică a produselor în recipient ermet ice la temperaturi de peste 100°C, timp de 15-50 minute; (5p) - sunt distruse formele vegetative ale microorganis melor
Repere teoretice şi practice privind evaluarea continuă la clasă by Liana Jescu () [Corola-publishinghouse/Science/91648_a_93261]
-
sunt distruse formele vegetative ale microorganis melor; (2p) - se aplică la : lapte, sucuri, bere, vin, semiconserve (3p) sterilizarea (5p) - prelucrarea termică a produselor în recipient ermet ice la temperaturi de peste 100°C, timp de 15-50 minute; (5p) - sunt distruse formele vegetative ale microorganis melor; (5p) - se aplică la conserve, carne, pește, lapte, produse lactate (5p) c. (9p) Metodele de conservare bazate pe reducerea conținutului de apă din produs. deshidratarea - reducerea conținutului de apă din produs împied ică desfășurarea normală a activ
Repere teoretice şi practice privind evaluarea continuă la clasă by Liana Jescu () [Corola-publishinghouse/Science/91648_a_93261]
-
cu protejarea lor. În timp ce, de obicei, un singur sfânt tutelar patrona ansamblul unei profesii, hagiografia catolică propune un număr impresionant de avocați ai vinului. E adevărat că data la care fiecare sfânt este prăznuit corespunde unor momente "critice" ale ciclului vegetativ, ceea ce presupune invocarea unei protecții speciale: astfel, spre exemplu, sfântul Vincent (diacon în Zaragoza, în Spania, martirizat în 304)92 era invocat la 22 ianuarie de către viticultorii francezi în așteptarea reînnoirii și urcării sevei; sfântului Werner sau Wernher 93, podgorenii
Civilizatia vinului by Jean-François Gautier () [Corola-publishinghouse/Science/915_a_2423]
-
energiei vitale; - amplificarea voinței în urmărirea unui scop sau a unor obiective; - apariția stărilor de empatie; - comunicare interumană mult mai bună; - eliminarea kilogramelor în plus; - dobândirea supleței corporale; - elasticizarea gradată a coloanei vertebrale; - întărirea și echilibrarea sistemului nervos, simpatic și vegetativ; - formarea unui grup de lucru omogen care să impulsioneze considerabil progresul fiecărui participant în parte; Armonizarea sănătății prin mișcare Exerciții de încălzire, deblocare și armonizare a diferitelor părți ale corpului. Exerciții de armonizare și revitalizare a sistemului glandular. Exerciții de
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
se poate reduce până la 6 - 10 săptămîni. Metoda autogenă se poate aplica și în grup. Pot beneficia de efectul antrenamentului autogen tremorul din boala Parkinson și tremorul encefalitei, cerebrastenia posttraumatică, epilepsia, durerile, migrena, hipertensiunea arterială, insomnia, depresia, anxietatea, tulburările echilibrului vegetativ de tipul hipersudorației palmare, tulburărilor funcționale cardiace, respiratorii și digestive. (48, 166) Metoda stimulării magnetice transcraniene Metoda stimulării magnetice transcraniene este o metodă folosită uneori pentru a stimula refacerea limbajului prin direcționarea unui câmp magnetic ―lent și repetitiv' asupra zonelor
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
scăderea concomitentă a masei tubulare, cu impact asupra excreției de potasiu. Scăderea nivelului de aldosteron contribuie suplimentar. Practic vor- bind, hipertensivul vârstnic va avea o sensibilitate particulară la drogurile care induc hiper - kaliemie. 3.4.3. Catecolaminele și sistemul nervos vegetativ În contrast cu depresia sistemului renină-angiotensină-aedosteron (SRAA), catecolaminele sunt hiperactive. Vârstnicul are nivel crescut de noradrenalină (NA) plasmatică, probabil consecința scăderii activității beta receptorilor (52,55). Creșterea este evidentă atât în decubit, cât și după modificări posturale, pe toată durata zilei și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
hipertensivii vârstnici. Rezultă o vasodilatație deficitară, factor de permanentizare a HTA. Monitorizarea TA timp de 24 de ore și studiul variabilității ritmului circadian arată că hipertensivii non-dipper au o activitate nervoasă parasimpatică scăzută. Se pare că activi - tatea sistemului nervos vegetativ este corelată mai puțin cu nivelul TA per se, și mai degrabă cu variabilitatea sa. În plus, atât variabilitatea TA cât și a frecvenței cardiace sunt minime la schimbările posturale, demonstrând alterarea funcției de reglare a activității vasomotorii simpatice (57
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
energiei vitale; - amplificarea voinței în urmărirea unui scop sau a unor obiective;apariția stărilor de empatie; - comunicare interumană mult mai bună; - eliminarea kilogramelor în plus; - dobândirea supleței corporale;elasticizarea gradată a coloanei vertebrale;întărirea și echilibrarea sistemului nervos, simpatic și vegetativ; - formarea unui grup de lucru omogen care să impulsioneze considerabil progresul fiecărui participant în parte; Armonizarea sănătății prin mișcare Exerciții de încălzire, deblocare și armonizare a diferitelor părți ale corpului. Exerciții de armonizare și revitalizare a sistemului glandular. Exerciții de
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
vegetație și la distanță unele de altele. Sub raportul construcțiilor și al tehnicizării, în mediul sătesc există deja începuturi. III MEDICINA NATURISTĂ Societatea modernă este supusă, printre altele, la influențe artificiale, termice, chimice, perturbări de ordin nervos, endocrin. Căile reacției vegetative exercită mediația răspunsurilor adecvate în menținerea echilibrului și a reacțiilor potrivite. Mediul înconjurător produce răspunsuri vegetative, adecvând reacția viscerală și metabolică. Segmente ale mediului trezesc răspuns vegetativ în unele sectoare mai puțin evidente, cum este câmpul gravitațional sau presiunea oxigenului
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
există deja începuturi. III MEDICINA NATURISTĂ Societatea modernă este supusă, printre altele, la influențe artificiale, termice, chimice, perturbări de ordin nervos, endocrin. Căile reacției vegetative exercită mediația răspunsurilor adecvate în menținerea echilibrului și a reacțiilor potrivite. Mediul înconjurător produce răspunsuri vegetative, adecvând reacția viscerală și metabolică. Segmente ale mediului trezesc răspuns vegetativ în unele sectoare mai puțin evidente, cum este câmpul gravitațional sau presiunea oxigenului din atmosferă. Prin intermediul hipotalamusului se echilibrează și solicitarea psihică răspunzătoare în cazul excesului de perturbări în
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
altele, la influențe artificiale, termice, chimice, perturbări de ordin nervos, endocrin. Căile reacției vegetative exercită mediația răspunsurilor adecvate în menținerea echilibrului și a reacțiilor potrivite. Mediul înconjurător produce răspunsuri vegetative, adecvând reacția viscerală și metabolică. Segmente ale mediului trezesc răspuns vegetativ în unele sectoare mai puțin evidente, cum este câmpul gravitațional sau presiunea oxigenului din atmosferă. Prin intermediul hipotalamusului se echilibrează și solicitarea psihică răspunzătoare în cazul excesului de perturbări în sfera psihică. Tot pe această cale acționează asupra organismului undele magnetice
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]