2,673 matches
-
incidență „sinusuri anterioare ale feței” relevă discontinuitate osoasă la rebordul orbitar inferior stâng treimea medie, la sutura frontomalară stângă și la creasta zigomatoalveolară stângă, cu voalarea ariei sinusului maxilar stâng (hemosinus). Consultul de specialitate oftalmologic nu obiectivează modificări posttraumatice ale acuității vizuale. Datele din anamneză, examenul obiectiv și rezultatele explorărilor complementare permit stabilirea diagnosticului pozitiv de: „Fractură disjuncție de complex zigomatic stâng (agresiune)”. Deși diagnosticul pozitiv este bine susținut de elementele clinice și imagistice prezentate, este necesară trecerea în revistă a
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
imagini, ce reușește să proiecteze cu veridicitate spațiul maur, cu atmosfera sa languroasă și senzuală, întreruptă adesea cu impetuozitate de ritmul înfocat al habanerei. Investind acest element cu o reală funcție unificatoare la nivelul ansamblului de discurs, Debussy surprinde cu acuitate ethosul acestui dans popular, prin proiecția stilizată a ritmului său specific, cu accentuarea ultimei a măsurii și încadrarea în aceeași metrică binară ce o presupune structura sa originară (). Indicația agogică Mouvement de Habanera - mișcare de habaneră - conține semnificații mai presus
Creaţia pianistică a lui Claude Debussy, între concept şi înterpretare by IOANA STĂNESCU () [Corola-publishinghouse/Science/712_a_1153]
-
unison. Pornind de la aceeași concepție a clar-obscurului, Debussy alternează imagini sonore contrastante prin juxtapunerea efectului difuz al armoniilor de început cu limpezimea și transparența scriiturii la unison. Desenul melodic sinuos al arabescului este corespondența sonoră ce proiectează cu sensibilitatea și acuitatea percepției, acea cădere legănată a frunzelor, ale căror oscilații ezitante brăzdează văzduhul cu șovăiala nesupunerii. Statismul imaginii introductive este contrabalansat, în registrul extrem grav al claviaturii, de motivul laconic al unor acorduri de cvinto-cvartă exprimate cu un atac non-legato. Aceste
Creaţia pianistică a lui Claude Debussy, între concept şi înterpretare by IOANA STĂNESCU () [Corola-publishinghouse/Science/712_a_1153]
-
ne surprinde prin alternanța contrastelor de stare, care se succed în ritmul capricios al acestei lumi întruchipate. În acest sens, se poate interpreta apariția unui nou moment gracieux ce intervine, completând un caleidoscop de nuanțe sufletești percepute cu o remarcabilă acuitate. Grația și expresivitatea unor gesturi provocatoare, pline de senzualitate, vor putea fi vizualizate prin sensul contrar al apogiaturilor suprapuse, corespondență sonoră a unui imponderabil dans iluzoriu, precum și alternanța cvintelor micșorate și mărite (prezente în primele două măsuri), ce creează prin
Creaţia pianistică a lui Claude Debussy, între concept şi înterpretare by IOANA STĂNESCU () [Corola-publishinghouse/Science/712_a_1153]
-
său compozițional, potrivit căruia menirea inspirației nu ar mai constitui-o simpla comunicare de sunete, ci sugestia unor adevărate imagini vizuale. Dar, mai presus de remarcabila forță de evocare a unor senzații, prin excelență, vizuale și acustice, Debussy surprinde prin acuitatea percepției efectului psihologic declanșat, propunându-ne esența distilată a unui asemenea spectacol. Astfel, suntem martorii „din umbră” ai întregului tablou evocat, implicând deopotrivă explozia de culori și sunete, precum și reacțiile de bucurie frenetică ce pune stăpânire pe întreaga asistență. Construcția
Creaţia pianistică a lui Claude Debussy, între concept şi înterpretare by IOANA STĂNESCU () [Corola-publishinghouse/Science/712_a_1153]
-
sens. Lumea este o întrepătrundere de sensuri și, de aici, extrapolând, lumea contemporană este o pierdere de sensuri. Se conturează paradoxul cu cât cunoaștem mai mult, cu atât ne creăm mai multe neînțelesuri. În acest context, îți sugerez ca prin acuitate să te strecori pe cale empirică printr-un labirint de idei și să definești o existență intrinsecă. Vital este ca imixtiunile cu valoare profană să le elimini. Să treci de htonic, să ajungi la sideral. Dintr-un spirit atavic, arogăți non
Inter-, pluri- şi transdisciplinaritatea, opţiune sau necesitate? by Dorina Apetrei, Mihaela Butnaru, Gabriela Petrache () [Corola-publishinghouse/Science/426_a_1250]
-
antic ca mijloc de regenerare a poeziei:”... prin care poezia română e menită să se ridice virilă din leagănul în care copilărește”. În Ospățul lui Pentaur, poate cea mai structural parnasiană dintre poeziile sale, scrisă în tetrametru trohaic, percepe cu acuitate de artist avizat spectacolul unei civilizații somptuoase, producție gigantică a lumii egiptene: „Sfincși pe socluri de-albastru așezați pe două rânduri De la scara care duce pe platforma de pofir Roși de vânturi, arși de soare, dar senini de orice gânduri
Inter-, pluri- şi transdisciplinaritatea, opţiune sau necesitate? by Dorina Apetrei, Mihaela Butnaru, Gabriela Petrache () [Corola-publishinghouse/Science/426_a_1250]
-
pentru a controla imagini, sunet, atmosferă, poveste într-un anumit scop, lucruri care în lumea din afara monitorului sunt imposibil de realizat fără repercursiuni. Acest lucru aduce, spre exemplu, beneficiile unui timp mai bun de reacție în orice situație din viață, acuitate vizuală și coordonare mai bună între membre, atât prin folosirea simplei tastaturi și a mouse-ului cât și prin folosirea de periferice precum volane cu pedale, manșe de zbor sau altele. În sprijinul acestei afirmații vin și piloții de curse sau
Inter-, pluri- şi transdisciplinaritatea, opţiune sau necesitate? by Dorina Apetrei, Mihaela Butnaru, Gabriela Petrache () [Corola-publishinghouse/Science/426_a_1250]
-
5]. Unghiul pontocerebelos poate fi abordat în trei moduri: prin craniectomie retrosigmoidiană, abord translabirintic sau prin fosa mijlocie (subtemporal extradural) [8]. Există avantaje și dezavantaje clare legate de fiecare procedură. Calea de abord depinde de dimensiunea tumorii, gradul de hipoacuzie, acuitatea auditivă contralaterală, preferința și experiența operatorului. Craniectomia retrosigmoidiană conferă o cale de acces foarte bună asupra unghiului pontocerebelos și este calea preferată de majoritatea neurochirurgilor (fig. 4.111, fig. 4.112), experiențele cele mai largi fiind obținute pe acest abord
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
redusă. Spre deosebire de pacienții cu neurinom unilateral, atitudinea terapeutică în cazul pacienții cu neurinoame bilaterale este mult mai dificilă. Șansa de prezervare a auzului este mai bună atunci când tumorile sunt mici. Ca prim pas se ablează una dintre tumori, iar dacă acuitatea auditivă în acea ureche este acceptabilă, atunci se poate tenta îndepărtarea celei de-a doua tumori. Dacă nu, atunci ce-a de-a doua tumoră va fi ținută sub observație, urmând ca în momentul în care există risc de surditate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Ulterior liniile tireotropă (mixedem, intoleranță la frig), somatotropă, corticotropă (hipotensiune ortostatică, fatigabilitate). b. Un sindrom oftalmologic legat de compresiunea mediană asupra chiasmei În experiența noastră semnele oftalmologice sunt prezente în peste 60% din cazurile cu tumori selare și paraselare [13]. Acuitatea vizuală traduce o atingere a fasciculului macular al nervului optic, fiind în general unilaterală sau bilaterală asimetrică. Debutul nu poate fi precizat exact de către bolnav iar progresia tulburărilor vizuale este lentă. Câmpul vizual. Afectarea specifică a câmpului vizual în patologia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de funcție tiroidiană, - prolactinemia Macroprolactinoame Investigațiile necesare: - nivelul prolactinemiei - testele de funcție tiroidiană - nivelul matinal de cortizol, când apar semne evidente de hipopitutitarism (scăderea marcată în greutate); dacă este la limită se efectuează testul la Synachten. - examenul oftalmologic (campimetria și acuitatea vizuală) Acromegalia Investigațiile necesare sunt: - nivelul GH (STH) - nivelul IGF1, - prolactinemia, - funcția tiroidiană Boala Cushing Investigațiile absolut necesare sunt: - cortisolul plasmatic matinal (ora 8) - cortisolul urinar pe 24 ore. Se întâlnește: - dispariția ritmului diurn al cortisolului - absența răspunsului la supresia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
precădere în cazul copiilor. Ei se prezintă de obicei cu semne ale creșterii presiunii intracraniene, fie prin hidrocefalia datorată obstrucției circulației LCR-ului, fie prin compresiunea exercitată de chistul tumoral. Copii deseori tolerează mai bine diferitele grade de scădere a acuității vizuale, care pot merge uneori până la cecitate și atrofie optică [2,5,6]. În momentul diagnosticului, semnele afectării axului hipotalamo-hipofizar sunt reprezentate de: întârzierea sau oprirea creșterii, obezitate, sindrom poliuro-polidipsic în contextul diabetului insipid, întârzieri în dezvoltarea sexuală, tuburări în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
întârzierea sau oprirea creșterii, obezitate, sindrom poliuro-polidipsic în contextul diabetului insipid, întârzieri în dezvoltarea sexuală, tuburări în reglarea căldurii, infantilism [7]. Adeseori, tulburările hormonale endocrine pot precede simptomele neurooftalmologice, cu precădere la pacienții cu vârsta de peste 15 ani. Tulburările de acuitate vizuală și deficiențele de câmp vizual (hemianopsia bitemporală) sunt întâlnite frecvent în cazul pacienților adulți, dar orice combinație de simptome vizuale poate fi prezentă, funcție de zona de compresiune exercitată de tumoră asupra aparatului vizual anterior. Atrofia optică, în schimb, se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de disfuncția axului hipotalamo-hipofizare, în principal diabetul insipid, fenomene de panhipopituitarism (hipotiroidism, tulburări de creștere, pubertate întârziată sau precoce - prin deficiența de secreție a gonadotrofinei sau, dimpotrivă, prin secreția de către tumoră de β-hCG). Pot apare și tulburări ale câmpului și acuității vizuale. Diabetul insipid poate apare și cu tumori localizate la nivelul regiunii pineale, probabil prin extensia microscopică a tumorii la nivelul treimii anterioare a planșeului ventriculului III. Germinoamele apărute la copii mici pun probleme mai aparte de diagnostic, de multe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
diagnosticul histopatologic devine o necesitate. Evaluarea endocrinologică privind prezența sau absența disfuncției axului hipotalamo-hipofizar al pacientului, în cazul tumorilor localizate la nivel supraselar face parte din protocolul de diagnostic. Evaluarea oftalmologică este necesară pentru pacienții cu tumori supraselare (câmp și acuitate vizuală). Diagnosticul imagistic se face prin examinare RMN unde germinoamele apar fie ușor hipo- fie isointense pe secvențele T1 și ușor hiperintense pe secvențele T2. Arii chistice pot fi uneori observate. Germinoamele se încarcă tipic intens și omogen cu substanță
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a globului ocular este opusă localizării procesului expansiv (fig. 4.218). Dislocarea unilatareală inferolaterală a globului ocular drept. Gliom de nerv optic drept. Palparea orbitelor permite, uneori, evidențierea porțiunii tumorii extinse în orbita anterioară precum și aprecierea aproximativă a presiunii intraorbitale. Acuitatea vizuală este extrem de importantă. Poate fi nemodificată mult timp în evoluția unei tumori intraorbitale primare. Poate scădea precoce în tumori care interesează nervul optic ori se dezvoltă în apexul orbitei sau în canalul optic. Pierderi de vedere fugace pot apare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de nerv optic. Shunt-uri optociliare pe fond de paloare papilară pot apare în meningiomul intraorbital primar. Vase retiniene dilatate și tortuoase indică modificări de circulație intraorbitală, secundare proceselor expansive. EXAMENUL NEUROOFTALMOLOGIC ȘI DE LABORATOR ÎN TUMORILE ORBITALE [18,19] Determinarea acuității vizuale. Măsurarea acuității vizuale se face la optotip. Aceasta conține semne de dimensiuni diferite, dispuse pe rânduri, fiind specificată distanța (D) de la care se poate vedea fiecare rând de către un ochi emetrop. Distanța de examinare este de 5 m (d
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Shunt-uri optociliare pe fond de paloare papilară pot apare în meningiomul intraorbital primar. Vase retiniene dilatate și tortuoase indică modificări de circulație intraorbitală, secundare proceselor expansive. EXAMENUL NEUROOFTALMOLOGIC ȘI DE LABORATOR ÎN TUMORILE ORBITALE [18,19] Determinarea acuității vizuale. Măsurarea acuității vizuale se face la optotip. Aceasta conține semne de dimensiuni diferite, dispuse pe rânduri, fiind specificată distanța (D) de la care se poate vedea fiecare rând de către un ochi emetrop. Distanța de examinare este de 5 m (d). Formula de exprimare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se face la optotip. Aceasta conține semne de dimensiuni diferite, dispuse pe rânduri, fiind specificată distanța (D) de la care se poate vedea fiecare rând de către un ochi emetrop. Distanța de examinare este de 5 m (d). Formula de exprimare a acuității vizuale este d/D. La ochiul normal 5/5 = 1 Scăderea acuității vizuale se apreciază astfel: cecitate completă 0-1/200, cecitate practică 1/200-1/50, ambliopie gravă 1/50-1/20, ambliopie ușoară 1/20-1/5. Exoftalmometria. Măsoară, obiectiv, deplasarea anterioară
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
rânduri, fiind specificată distanța (D) de la care se poate vedea fiecare rând de către un ochi emetrop. Distanța de examinare este de 5 m (d). Formula de exprimare a acuității vizuale este d/D. La ochiul normal 5/5 = 1 Scăderea acuității vizuale se apreciază astfel: cecitate completă 0-1/200, cecitate practică 1/200-1/50, ambliopie gravă 1/50-1/20, ambliopie ușoară 1/20-1/5. Exoftalmometria. Măsoară, obiectiv, deplasarea anterioară a globului ocular. Exoftalmometrul Hertel utilizează ca puncte de reper arcadele frontozigomatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
inflamatorii nespecifice. Hemangiomul cavernos: histopatologic este hemangioendoteliom benign. Se numără printre cele mai frecvente trei tipuri de tumori primare ale adultului, frecvența sa medie este apreciată la 4,7%. Clinic se manifestă prin exoftalmie unilaterală, dislocarea globului ocular și scăderea acuității vizuale (fig. 4.233). Evoluția este lent progresivă, dar se poate exacerba în graviditate. Tratamentul de elecție este chirurgical, prin ablarea completă a tumorii. Prognosticul, după ablare totală, este favorabil [35,36]. Aspect clinic, CT cu reconstrucție coronară și RMN
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
37,38]. Incidența sa medie este de 3,1%. Spre deosebire de evoluția benignă la copil, la adult există forme agresive, cu evoluție rapidă, gravă și final infaust, chiar sub tratament. De regulă apare bilateral. Clinic se manifestă prin scăderea rapidă a acuității vizuale până la cecitate, defect de câmp vizual și edem papilar. Tratamentul este combinat chirurgical - biopsie sau ablare parțială a tumorii, radioterapie și chimioterapie. Toate au valoare relativ limitată. Prognosticul este foarte grav, supraviețuirea medie de 1-2 ani [39]. Meningiomul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nervului optic, de regulă cu atașament dural. Reprezintă în medie 3,9% din tumorile orbitale [40,41]. Se descriu meningiome localizate în orbită, în canalul optic, cu sau fără extindere intracraniană. Clinic se manifestă prin exoftalmie, scăderea unilaterală progresivă a acuității vizuale, ptoză palpebrală, diplopie. Pot apare pierderi tranzitorii de vedere. Obiectiv se constată triada: pierderea vederii, atrofie optică și shunturi optociliare (fig. 4.234). Meningioamele intraorbitale „en plaque” determină hiperostoză adiacentă. Tratamentul este diferit în funcție de gradul de interesare a vederii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ptoză palpebrală, diplopie. Pot apare pierderi tranzitorii de vedere. Obiectiv se constată triada: pierderea vederii, atrofie optică și shunturi optociliare (fig. 4.234). Meningioamele intraorbitale „en plaque” determină hiperostoză adiacentă. Tratamentul este diferit în funcție de gradul de interesare a vederii. Dacă acuitatea vizuală este normală, se recomandă observație clinică riguroasă. În cazul scăderii vederii se aplică radioterapie convențională. Tratamentul chirurgical se recomandă în cazurile de cecitate unilaterală, localizări intracanaliculare sau extensie intracraniană. Se recomandă ablarea tumorii cu păstrarea globului ocular. În cazurile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]