2,293 matches
-
comparație cu alți bolnavi, prin analogii cu alte tulburări (ex: nivelul tensiunii arteriale), fără să aibă o reprezentare exactă a consecințelor. Cu toate acestea, fixarea în mod explicit a standardelor glicemice, împreună cu pacientul, poate fi un factor care să crească aderența la intensificarea / modificarea terapiei, atunci când aceste standarde nu sunt îndeplinite. Pacienții care nu au aceste standarde clar exprimate, este mai probabil să nu considere că sunt necesare măsuri de schimbare în tratament, respectiv e mai probabil să dezvolte rezistența psihologică
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
spun, sub 250. Mie ce mi-i glicemia 200, ce mi-i 300? Tot acolo îs și cu una și cu alta. (adult din studiul realizat la Centrul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Cluj-Napoca (37) INSULINOTERAPIA CA EȘEC PERSONAL Aderența scăzută la tratament, respectiv la terapia orală, dar mai ales modificări în stilul de viață (controlul alimentației, exercițiului fizic) sunt văzute de mulți pacienți ca fiind cauza pentru care au ajuns la necesitatea administrării insulinei. Acest aspect este unul foarte
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
orală, dar mai ales modificări în stilul de viață (controlul alimentației, exercițiului fizic) sunt văzute de mulți pacienți ca fiind cauza pentru care au ajuns la necesitatea administrării insulinei. Acest aspect este unul foarte complex, pentru că, în realitate, o bună aderență la tratament poate eficientiza activitatea pancreasului, și astfel să prelungească durata de timp în care diabetul poate fi controlat prin terapie orală și alimentație echilibrată. Pe de altă parte necesitatea administrării de insulină la persoanele cu diabet de tip 2
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
diabetul poate fi controlat prin terapie orală și alimentație echilibrată. Pe de altă parte necesitatea administrării de insulină la persoanele cu diabet de tip 2 este definită chiar ca un stadiu evolutiv al bolii (41). Din acest punct de vedere, aderența la terapia orală și la recomandările nutriționale nu este nici pe departe unicul factor răspunzător pentru necesitatea insulinoterapiei la un moment dat. Foarte multe persoane cu diabet tip 2 se auto-blamează pentru 211 această situație, în care controlul metabolic nesatisfăcător
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
metabolic nesatisfăcător impune inițierea tratamentului cu insulină. dacă n-ai fost în stare să te ții de regim, atunci insulina-i de tine. (adult din studiul realizat la Centrul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Cluj-Napoca (37) Aceste reprezentări ale aderenței scăzute ca fiind cauza insulinoterapiei sunt influențate de factori diverși. Unul dintre factorii cei mai importanți care fac ca insulinoterapia să fie privită ca "pedeapsa nonaderenței" este faptul că unii medici folosesc insulinoterapia ca amenințare pentru a-și motiva pacienții
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
care pot interveni în tergiversarea deciziei de a iniția insulinoterapia. Pe de altă parte, un efect indezirabil și cu consecințe importante este acela că pacienții rămân cu impresia că insulinoterapia, "cauzată" de non-aderență, poate fi "remediată" prin creșterea temporară a aderenței, respectiv respectarea mai strictă a regimului alimentar, exercițiului fizic. Din acest motiv unii pot refuza insulinoterapia, având această reprezentare a "remedierii" situației, percepute ca fiind grave, de a-și administra insulină. Dacă lipsa aderenței este cauza, atunci există și un
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
fi "remediată" prin creșterea temporară a aderenței, respectiv respectarea mai strictă a regimului alimentar, exercițiului fizic. Din acest motiv unii pot refuza insulinoterapia, având această reprezentare a "remedierii" situației, percepute ca fiind grave, de a-și administra insulină. Dacă lipsa aderenței este cauza, atunci există și un remediu al acestei situații, respectiv o respectare mai strictă a ceea ce anterior fusese neglijat. Această reprezentare a tratamentului cu insulină ca fiind unul reversibil poate avea consecințe importante asupra deciziei pacientului, dar mai ales
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Din acest punct de vedere, insulina poate fi văzută sub acest aspect negativ al dependenței. Pentru mulți pacienți rezistența psihologică la insulină este datorată acestei atitudini legate de tratament (5,36). Diferitele categorii de atitudini despre tratament sunt predictibile pentru aderența pacienților cu boli cronice. Nu există încă un studiu care să aplice acest model la pacienții cu diabet zaharat tip 2 și să explice astfel rezistența psihologică la insulină. Un studiu calitativ (44) realizat pe pacienți cu epilepsie arată că
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
mi-ar plăcea deloc, să știți.. (adulți din studiul realizat la Centrul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Cluj-Napoca (37) În acest context, reprezentarea insulinoterapiei ca motiv de a atrage oprobiul celor din jur poate fi un factor determinant în aderența la tratament. Unii pacienți își reprezintă cauza pentru care li se indică insulinoterapia ca fiind agravarea bolii. Boala este reprezentată într-o progresie de la "un pic de diabet" la "diabet mai grav, cu insulină." În acest context insulina nu 216
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
la apariția rezistenței psihologice la insulină au fost de asemenea puțin studiați. Din cercetările efectuate până în prezent (36,40,51,52) pe această temă, se pot desprinde următorii factori: - modele personale ale medicului cu privire la managementul diabetului. Studiile au arătat că aderența pacientului este influențată de atitudinile medicului cu privire la boală și cu privire la tratament. De asemenea, s-a arătat că unul din prognosticele nefavorabile pentru controlul glicemic și aderența la tratament îl reprezintă schimbarea medicului, tocmai datorită modelelor diferite care generează atitudini diferite
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
desprinde următorii factori: - modele personale ale medicului cu privire la managementul diabetului. Studiile au arătat că aderența pacientului este influențată de atitudinile medicului cu privire la boală și cu privire la tratament. De asemenea, s-a arătat că unul din prognosticele nefavorabile pentru controlul glicemic și aderența la tratament îl reprezintă schimbarea medicului, tocmai datorită modelelor diferite care generează atitudini diferite cu privire la boală și la tratament - frica de a nu-și înstrăina pacientul, de a nu fi considerat un medic incompetent pentru că nu reușește echilibrarea diabetului prin
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
cum comunică pacientului decizia medicală. Acesta este un aspect foarte important, studiile au arătat că pacienții sunt influențați de atitudinile și comportamentele celor din echipa medicală, în special de medicul specialist. Uneori medicii folosesc insulinoterapia ca amenințare, pentru a crește aderența pacienților la terapia orală și mai ales la modificările de stil de viață. Studiul DAWN (5) arată că 52% din specialiști, 60% din medicii generaliști, 51% din asistente au recunoscut că folosesc foarte des insulina ca amenințare în condiții de
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
în vârstă, la care funcția cognitivă este destul de afectată, care locuiesc singuri și riscul hipoglicemiilor implică alte efecte adverse, cum ar fi căzături, fracturi, come hipoglicemice...etc) 16.3. Factori din relația medic-pacient care contribuie la rezistența psihologică la insulină Aderența la tratamentele medicale este influențată puternic de comunicarea doctor-pacient (54,55,56). Aceste studii se focalizează pe discrepanța dintre atitudinile medicilor și cele ale pacienților în ceea ce privește tratamentul, și impactul acestor discrepanțe asupra sănătății pacienților. Barry (55) a identificat diferențe semnificative
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
cele ale pacienților în ceea ce privește tratamentul, și impactul acestor discrepanțe asupra sănătății pacienților. Barry (55) a identificat diferențe semnificative între ceea ce oamenii doresc să afle de la medic, și ceea ce medicul transmite în realitate. Aceste diferențe 218 au un efect negativ asupra aderenței la tratamentele prescrise, precum și asupra frecvenței controalelor medicale. Pacienții cu diabet s-au dovedit (29) a fi mai interesați de efectele pe termen scurt ale diabetului și insulinoterapiei (hipoglicemii, creștere în greutate), pe când medicii sunt mai interesați de complicațiile cronice
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
au dovedit (29) a fi mai interesați de efectele pe termen scurt ale diabetului și insulinoterapiei (hipoglicemii, creștere în greutate), pe când medicii sunt mai interesați de complicațiile cronice ale diabetului. Aceste discrepanțe de atitudine față de tratament pot fi cauzele scăderii aderenței la tratament și a refuzului inițierii insulinoterapiei. Un alt factor, amintit deja în paragraful anterior, este prezentarea insulinoterapiei ca o pedeapsă pentru o aderență scăzută la terapia orală și modificările din stilul de viață (36,40). Din aceste motive, pacientul
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
interesați de complicațiile cronice ale diabetului. Aceste discrepanțe de atitudine față de tratament pot fi cauzele scăderii aderenței la tratament și a refuzului inițierii insulinoterapiei. Un alt factor, amintit deja în paragraful anterior, este prezentarea insulinoterapiei ca o pedeapsă pentru o aderență scăzută la terapia orală și modificările din stilul de viață (36,40). Din aceste motive, pacientul poate percepe situația ca fiind un eșec personal, aceasta având consecințe emoționale negative, inclusiv auto-blamarea. O altă posibilă consecință ar fi refuzul insulinei în
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
care mediul social influențează atitudinea cu privire la insulinoterapie. Rețeaua socială a persoanei care suferă de diabet joacă un rol foarte important în formarea unei imagini de sine pozitive, în contextul bolii cronice, sau a uneia negative. Aceasta la rândul ei influențează aderența la tratament și calitatea vieții persoanei. Atunci când se iau în considerare schimbări în tratamentul persoanei cu diabet, fie că acestea impun introducerea sau intensificarea terapiei orale, introducerea sau intensificarea insulinoterapiei, modificări în stilul alimentar sau în activitatea fizică, mediul social
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
circumscrie 220 rile normelor culturale. Studiile pe populații diferite (33,37,38,39) au demonstrat acest lucru. De exemplu, un studiu (39) efectuat într-o comunitate cu peste 1000 de persoane cu diabet din mediul rural afro-american, a arătat că aderența acestora la tratament este puternic influențată de felul în care cultura definește boala (diabetul este denumit "zahăr") și remediile oferite de cultură (apelul la vraci, descântece, ceaiuri...etc). De asemenea este cunoscut faptul că mediul social poate constitui un suport
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
este asigurat de un cateter sub aspirație plasat în VS. Pe cord oprit se deschide AS orizontal la nivelul șanțului interatrial drept. Un acces mai facil este obținut în unele cazuri de accesul transeptal biatrial sau cel superior. În prezența aderențelor pericardice mai ales posterioare, eliberarea acestora „la vedere” facilitează mobilizarea valvei mitrale intraatrial stâng, spre operator. Explorarea valvei mitrale este un moment crucial pentru decizia intraoperatorie de reconstrucție sau înlocuire a valvei. Se examinează și apreciază dimensiunile inelului mitral, aria
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de arteră pulmonară (Swan-Ganz). • Funcționale - dilatare de VD secundară (încărcare de volum și/sau presiune) hipertensiunii pulmonare și insuficienței de VD, cord-pulmonar cronic, shunt-uri intracardiace, modificări intrinseci ale VD, stopul cardiac ischemic prelungit - protecție miocardică insuficientă a VD, intraoperator; tardiv - aderențe VD pericard, stern, structuri adiacente. • Dobândite - unii agoniști de dopamină - medicație antiparkinsoniană (pergolide, cabergoline) pot fi asociați cu insuficiențe valvulare cardiace - 3 cazuri de IT severă la Clinica Mayo 2000-2003 [3]; IT moderată sau severă a fost constatată la 4
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
particularitatea acestei critici sociale. Comparând-o cu critica formelor fără fond pe care cercul junimist avea să o conceapă doar câțiva ani mai târziu, ea implică o definiție simetrică. Titu Maiorescu va denunța importul unor instituții și forme sociale fără aderență la situația și datele reale ale unei națiuni prea tinere. Societatea funcționează rău pentru că există un deficit de substanță. Sarsailismul denumește însă, dimpotrivă, un exces. Faptul că toți se pot manifesta în orice ocazie și în orice domeniu vorbește despre
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
anterior, în unghiul format de limita rebordului costal cu marginea laterală a mușchiului drept abdominal - punctul vezicular, unde devine accesibil palpării. Fața inferioară a corpului, infundibulului și a colului vezicular are raporturi intime cu duodenul, cu care contractă foarte frecvent aderențe. Acest raport explică de ce fistulele colecisto-digestive se vor face mult mai frecvent cu duodenul și mult mai rar cu colonul. Canalul cistic, de lungime variabilă, 20-30 mm,unește colecistul cu calea biliară principală (CBP). Mucoasa sa prezintă o valvulă spirală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
lichid cu rol lubrefiant: 0,1-0,2 ml /kg și 10 μm grosime. Pleura viscerală Este foarte aderentă de suprafața plămânului, pătrunzând și în scizuri. În inflamația pleurelor de la acest nivel (scizurite), între fețele interlobare ale pleurei viscerale pot apare aderențe patologice. Pleura viscerală acoperă în întregime plămânul, cu excepția unei mici porțiuni de la nivelul hilului pulmonar, unde se constituie linia de reflexie spre foița parietală. Reflexia pleurei viscerale către pleura parietală, situată inferior de hilul pulmonar, participă la formarea ligamentul triunghiular
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
mai eficientă este talcul pur fără azbest. Talcul se poate utiliza fie sub formă de suspensie apoasă, fie ca pudraj intrapleural, acesta din urmă fiind utilizat mai frecvent. Introducerea talcului în cavitatea pleurală determină apariția unui proces inflamator pleural cu aderențe fibroase. Ca și reacții adverse putem întâlni: febră, durere, uneori chiar empiem pleural și insuficiență respiratorie inclusiv ARDS. Se consideră că o doză totală de 5 mg talc este suficientă pentru apariția simfizei pleurale. Chirurgia miniinvazivă reprezintă o metodă de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
a undei, a nivelului de irigare și putere de aspirare permite îndepărtarea țesuturilor fragmentate din zona de interes (țesut tumoral de diverse consistențe) cu păstrarea intactă a vaselor și nervilor cranieni. Irigare continuă cu soluție salină a câmpului chirurgical minimizează aderența țesutului la instrumente, îndepărtează sângele și cheagurile, menținând un câmp operator clar [2,3]. DRILUL CRANIOTOM Drilul este un dispozitiv medical de tip rotor care prin transmiterea mecanică a rotației la nivelul unor piese de mână permite găurirea, tăierea sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]