282,134 matches
-
intestinală: ele afectează fără discriminare bacteriile atât patogene cât și saprofite. Fungii și unele bacterii (de exemplu, Clostridium difficile) sunt mai rezistenți. Se multiplică excesiv, generând boli (candidoze, respectiv colită pseudomembranoasă). Același antibiotic administat oral este mai dismicrobiant decât în administrare parenterală. - Existența unui eventual „circuit” al antibioticului în intestin. De exemplu, ceftriaxona administrată parenteral, ajunge în intestin pe cale biliară (unde poate și precipita, generând pseudocalculi). Din intestin o parte este reabsorbită, și ciclul se reia. - Durata tratamentului (evident că un
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
la microorganisme patogene. Antibioticele administrate la gravidă sau la mama care alăptează au consecințe asupra formării florei intestinale la copil. După un tratament antibiotic, trec 4-8 săptămâni, până la refacerea florei. Această „fereastră” permite bacteriilor patogene, virusurilor, paraziților să invadeze intestinul. Administrarea de probiotice concomitent sau după tratamentul antibiotic reduce riscurile și accelerează refacerea florei. Alte tratamente ce pot determina dezechilibre ale florei intestinale - Inhibitorii sau neutralizanții secreției gastrice. - Orice medicament care influențează motilitatea digestivă (de exemplu laxative) dar cu nuanțare. Atunci când
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
granulele de Kefir” (fig. 11). Capacitatea de a „însămânța” flora intestinală este superioară celei a iaurtului. Persistența probioticelor în intestin este mai de durată. Indicațiile și contraindicațiile sunt similare cu cele de la iaurt. Fungii sunt rezistenți la antibiotice, de aceea administrarea concomitentă cu tratamentele antibiotice e mai avantajoasă. Granulele de kefir pot fi utilizate și pentru producerea unor băuturi din soia, cocos, sucuri de fructe. Preparate farmaceutice probiotice Există numeroase preparate farmaceutice care conțin probiotice (lactobacili, bifidobacterii, Sacharomyces boulardi). Unele conțin
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
a fiecărui individ este unică. Un probiotic se poate dovedi mai eficient decât altul la un anumit individ, fără să existe o explicație clară. Efectele benefice necesită timp, nu se manifestă imediat. Pentru a obține beneficii de durată e necesară administrarea pe termen lung. În primele zile de tratament pacientul poate prezenta un disconfort tranzitor (meteorism, crampe, scaune modificate). Se consideră că e datorat „lizei” eventualilor patogeni. Administrarea de probiotice în scop profilactic (fig. 12) e avantajoasă la persoanele sănătoase mai
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
timp, nu se manifestă imediat. Pentru a obține beneficii de durată e necesară administrarea pe termen lung. În primele zile de tratament pacientul poate prezenta un disconfort tranzitor (meteorism, crampe, scaune modificate). Se consideră că e datorat „lizei” eventualilor patogeni. Administrarea de probiotice în scop profilactic (fig. 12) e avantajoasă la persoanele sănătoase mai ales: - au o alimentație dezechilibrată. - în perioadele de stress, epidemii, călătorii - în zone defavorizate sau unde e necesară administrare de antimalarice sau antibiotice profilactic, pentru afecțiuni endemice
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
Se consideră că e datorat „lizei” eventualilor patogeni. Administrarea de probiotice în scop profilactic (fig. 12) e avantajoasă la persoanele sănătoase mai ales: - au o alimentație dezechilibrată. - în perioadele de stress, epidemii, călătorii - în zone defavorizate sau unde e necesară administrare de antimalarice sau antibiotice profilactic, pentru afecțiuni endemice. Aici e chiar foarte utilă administrarea de probiotice. Adesea indivizii au multe alte probleme digestive, și au, din start, dezechilibre ale florei. Tratamentul, se știe, implică două sau chiar trei antibiotice, in
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
fig. 12) e avantajoasă la persoanele sănătoase mai ales: - au o alimentație dezechilibrată. - în perioadele de stress, epidemii, călătorii - în zone defavorizate sau unde e necesară administrare de antimalarice sau antibiotice profilactic, pentru afecțiuni endemice. Aici e chiar foarte utilă administrarea de probiotice. Adesea indivizii au multe alte probleme digestive, și au, din start, dezechilibre ale florei. Tratamentul, se știe, implică două sau chiar trei antibiotice, in doze mai mari decât cele utilizate în tratamentul altor infecții, plus un antisecretor gastric
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
stare precară a mucoaselor, număr mare de patogeni, tranzit intestinal accelerat, reacții imunitare, tratamente antibiotice). La pacienți cu imunodepresii severe, bacterii considerate saprofite pot produce infecții grave. Microorganismele au remanență limitată în intestin. Ele tind să dispară treptat, după întreruperea administrării unui probiotic. Utilizarea îndelungată a unui produs poate determina reacții imunologice dirijate contra tulpinilor din preparat. Flora intestinală a fiecărui individ e unică. Un produs se poate dovedi avantajos pentru un pacient și inutil sau chiar dăunător altuia. Probioticele nu
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
dăunător altuia. Probioticele nu sunt un panaceu universal, ci adjuvante. Trebuie folosite rațional, asociat celorlalte mijloace terapeutice. Durata folosirii Utilizarea poate fi pe perioade scurte (10-30 zile), în cazul bolilor diareice acute, în timpul curelor scurte de antibiotice. Nu se oprește administrarea imediat ce diareea a încetat sau s-a stopat antibioticul. În cazul bolilor cronice, micozelor cutanate sau profunde, administrarea e „de cursă lungă” (săptămâni, luni, ani). Probioticele administrate la un bolnav cronic trebuie „rotate”, revenind periodic la preparatul cu care pacientul
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
folosirii Utilizarea poate fi pe perioade scurte (10-30 zile), în cazul bolilor diareice acute, în timpul curelor scurte de antibiotice. Nu se oprește administrarea imediat ce diareea a încetat sau s-a stopat antibioticul. În cazul bolilor cronice, micozelor cutanate sau profunde, administrarea e „de cursă lungă” (săptămâni, luni, ani). Probioticele administrate la un bolnav cronic trebuie „rotate”, revenind periodic la preparatul cu care pacientul se „simte” cel mai bine.
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
să se întărească (în medie 12-14 minute), în timp ce genunchiul a fost extins sub tracțiune moderată. Conduita postoperatorie Postoperator, toți pacienții au fost tratați cu antibiotice sistemic conform antibiogramei, aceștia fiind testați prealabil pentru a evita apariția reacțiilor alergice, urmat de administrarea orală a antibioterapiei până la 4-6 săptămâni. La 10 pacienți s-a optat pentru asocierea a două antibiotice orale, la un pacient 3 antibiotice și la 3 pacienți un singur antibiotic. Singurul antibiotic folosit ca și monoterapie a fost vancomicina. Revizia
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
gravitației. Chiar dacă avansul tehnologic a permis dezvoltarea unei adevărate „culturi“ a neuromonitorizării, menținerea homeostaziei sistemului nervos central se bazează încă pe evaluările paraclinice clasice. Determinarea presiunii intracraniene (PIC) este esențială în primele 7 zile post traumă. Ghidează atât atitudinea în administrarea anesteziei pentru leziunea primară, cât și în terapia intensivă ulterioară. În prezent, din punct de vedere tehnic, pentru măsurarea PIC se folosesc catetere montate atât intraventricular, cât și intraparenchimatos. Măsurarea non-invazivă presupune sonografia continuă sau secvențială de nerv optic (printr-
Revista Medicală Română by Cornelia Tîrîş () [Corola-journal/Journalistic/92286_a_92781]
-
pacientul fiind urmărit timp de 4 ore pentru a decela eventuale efecte adverse (cu măsurarea la fiecare oră a tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace și a ritmului respirator și, respectiv, EKG și măsurarea glicemiei la 2, respectiv 4 ore după administrarea medicației), doza se crește la 2 mg/kgc/zi la o săptămână de la inițierea tratamentului, se poate face o creștere a dozei la 3 mg/kgc/zi în cazul unui răspuns terapeutic insuficient și în cazul HI voluminoase, tratamentul se
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
de consens ținută în decembrie 2011 în SUA, se menționează posibilitatea instituirii tratamentului cu Propranolol în ambulator în cazul nou-născuților la termen și fără factori de risc, utilizarea unei soluții orale de propranolol hydrochloride de 20 mg/5 ml și administrarea dozei zilnice medii de 2 mg/kgc/zi divizată în 3 doze, cu un interval minim de 6 ore între doze. În cazul prezentat, luând în considerare dimensiunea mare a tumorilor încă de la naștere și potențialul de creștere rapidă în
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
oprirea imediată a hemoragiei, 12,5% netrecând testul și fiind tratate prin laparotomie. În cazul în care pacientele au reacționat pozitiv la cateterul esofagian SengstakenBlackmore, s-a procedat la infuzarea de oxitocină timp de cel puțin opt ore și la administrarea de antibiotice cu spectru larg timp de cel puțin 24 de ore, durata medie de păstrare in situ a balonului fiind de 26 de ore. Autorii conchid să testul lor de diagnosticare le identifică rapid pe acele paciente cu HPP
Revista Medicală Română by Ayman Ragab () [Corola-journal/Journalistic/92294_a_92789]
-
diuretic rămâne un pilon de bază al managementului congestiei, iar diureticele de ansă sunt prescrise la marea majoritate a pacienților cu insuficiență cardiacă simptomatică. În ciuda faptului că sunt larg folosite, avem puține date din studii prospective randomizate care să ghideze administrarea și dozarea diureticelor. Mai mult, date din studii observaționale sugerează că diureticele ar putea avea efecte nefavorabile în insuficiența cardiacă. Principalele elemente care trebuie luate în considerare referitor la tratamentul diuretic al bolnavului cu insuficiență cardiacă sunt restricția de sare
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
de acțiune (în ansa Henle). Afecțiunile care scad filtrarea glomerulară (ca insuficiența renală sau insuficiența cardiacă) translatează curba doză-răspuns a diureticelor de ansă la dreapta și în jos, impunând o doză mai mare pentru a menține același nivel al diurezei. Administrarea unei doze insuficiente pentru a obține o concentrație terapeutică în tubuli este o cauză frecventă a lipsei de răspuns la diuretice a pacienților cu insuficiență cardiacă. În plus, toate diureticele de ansă disponibile au durată de acțiune scurtă, concentrația lor
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
răspuns la diuretice a pacienților cu insuficiență cardiacă. În plus, toate diureticele de ansă disponibile au durată de acțiune scurtă, concentrația lor în fluidul tubular scăzând sub nivelul terapeutic și conducând la o perioadă de „retenție post-diuretică de sodiu“. În administrarea unică zilnică, această perioadă de retenție sodică poate depăși perioada de natriureză, în special dacă aportul alimentar de sodiu nu este restricționat. Aceste particularități farmacodinamice explică de ce diureticele de ansă sunt în general mai eficiente dacă sunt administrate în mai
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
ansă pentru menținerea statusului euvolemic. Ghidurile actuale recomandă utilizarea unei doze minime de diuretic de ansă necesară pentru menținerea pacientului fără semne clinice de congestie. Aceasta înseamnă reevaluarea frecventă a tratamentului diuretic în contextul modificărilor aportului de sodiu, restricției hidrice, administrării concomitente a altor medicamente. Aderența pacientului la restricția sodică și evitarea medicamentelor antiinflamatorii nonsteroidiene (care inhibă sinteza prostaglan dinelor) sunt critice pentru succesul terapiei diuretice. Cele trei diuretice de ansă disponibile (furosemid, torasemid, bumetanid) acționează prin același mecanism la nivelul
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
sodică și evitarea medicamentelor antiinflamatorii nonsteroidiene (care inhibă sinteza prostaglan dinelor) sunt critice pentru succesul terapiei diuretice. Cele trei diuretice de ansă disponibile (furosemid, torasemid, bumetanid) acționează prin același mecanism la nivelul ansei Henle, deși între ele există diferențe farmacologice. Administrarea furosemidului în priză unică, deși convenabilă pentru pacient, nu este recomandată din perspectivă farmacologică. Administrarea furosemidului divizat în mai multe prize zilnice este utilă pentru limitarea efectului de rebound. Deși furosemidul este cel mai cunoscut și utilizat diuretic de ansă
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
terapiei diuretice. Cele trei diuretice de ansă disponibile (furosemid, torasemid, bumetanid) acționează prin același mecanism la nivelul ansei Henle, deși între ele există diferențe farmacologice. Administrarea furosemidului în priză unică, deși convenabilă pentru pacient, nu este recomandată din perspectivă farmacologică. Administrarea furosemidului divizat în mai multe prize zilnice este utilă pentru limitarea efectului de rebound. Deși furosemidul este cel mai cunoscut și utilizat diuretic de ansă, pacienții rezistenți la terapia cu furosemid per os pot beneficia de pe urma tratamentului cu un diuretic
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
spitalizați pentru insuficiență cardiacă tratamentul diuretic este esențial, deoarece cauza principală de internare a bolnavilor cu insuficiență cardiacă rămâne congestia. Peste 90% din pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă primesc diuretice de ansă, majoritatea fiind tratați exclusiv cu diuretice de ansă. Administrarea intravenoasă a diureticelor de ansă are efect mai rapid. La bolnavii cu insuficiență cardiacă, absorbția orală este mai lentă, de aceea administrarea orală poate să nu conducă la obținerea unui efect diuretic corespunzător. Astfel se explică de ce pacienții ambulatori cu
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
din pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă primesc diuretice de ansă, majoritatea fiind tratați exclusiv cu diuretice de ansă. Administrarea intravenoasă a diureticelor de ansă are efect mai rapid. La bolnavii cu insuficiență cardiacă, absorbția orală este mai lentă, de aceea administrarea orală poate să nu conducă la obținerea unui efect diuretic corespunzător. Astfel se explică de ce pacienții ambulatori cu insuficiență cardiacă prezintă diminuarea progresivă a efectului diuretic, ceea ce conduce la decompensare clinică. Administrarea de furosemid intravenos la pacienții cu insuficiență cardiacă
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
cardiacă, absorbția orală este mai lentă, de aceea administrarea orală poate să nu conducă la obținerea unui efect diuretic corespunzător. Astfel se explică de ce pacienții ambulatori cu insuficiență cardiacă prezintă diminuarea progresivă a efectului diuretic, ceea ce conduce la decompensare clinică. Administrarea de furosemid intravenos la pacienții cu insuficiență cardiacă și congestie conduce la apariția unui efect diuretic prompt (în 30 de minute), cu vârf la 1,5 ore. În cazul majorității pacienților, acest efect diuretic este însoțit de scăderea presiunilor de
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
cu insuficiență cardiacă și congestie conduce la apariția unui efect diuretic prompt (în 30 de minute), cu vârf la 1,5 ore. În cazul majorității pacienților, acest efect diuretic este însoțit de scăderea presiunilor de umplere ventriculară și ameliorarea simptomelor. Administrarea intravenoasă a diureticelor de ansă ar trebui continuată până la restabilirea euvolemiei, moment în care pacienții pot fi trecuți pe tratament per os. Rezistența la diuretic este una dintre problemele frecvent întâlnite în evoluția pacienților cu insuficiență cardiacă. Diminuarea eficienței tratamentului
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]