9,871 matches
-
Fe este esențial pentru sinteza Hb, de unde rezultă că în cazul deficitului cronic producția de Hb va fi deficitară. Se produce o oprire în creșterea hematiei din cauza încărcării reduse cu Hb. Hematia va fi mică și ulterior palidă. Anterior producerii anemiei, organismul compensează deficitul de Fe prin consumul rezervelor. Rezultă scăderea feritinei, creșterea capacității de legare a Fe de către transferină (este absorbit mai mult Fe în intestin). Al doilea pas este scăderea concentrației Fe circulant (sideremia), apoi apare anemia și în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bărbat și genitale la femeie. Cauzele de sângerare dificil de recunoscut sunt cele pe care pacientul le ignoră: menoragii, sângerări hemoroidale, epistaxis, hemoragii oculte digestive (atenție la medicamente ca AINS sau blocantele canalelor de calciu). Tablou clinic Manifestările clinice în anemia feriprivă sunt: - sindromul anemic exprimat prin simptome și semne generale, cu mențiunea că paloarea tegumentară are aspect ușor translucid (paloare de alabastru) - sindromul tisular feripriv cu simptome și semne determinate de lipsa Fe în țesuturi și nu de hipoxie. Acestea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fizice și școlare, iritabilitate, tulburări de atenție și memorie - tulburări neuro-psihice - tulburări de creștere ponderală și staturală (nanism) - manifestări cardiovasculare: tahicardie, creșterea volumului plasmatic - hepato-splenomegalie, rar depigmentări cutanate - ± simptome și semne determinate de afecțiunea cauzală. Explorări paraclinice 1. Hemoleucograma evidențiază anemie hipocromă, microcitară, aregenerativă. Leucocitele și trombocitele sunt normale. Dacă anemia persistă se poate instala leuco- și trombocitopenia. Anemia feriprivă însoțită de trombocitoză ușoară atrage atenția asupra unei sângerări. 2. Frotiul de sânge periferic confirmă hipocromia și microcitoza, hematii cu aspect
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
neuro-psihice - tulburări de creștere ponderală și staturală (nanism) - manifestări cardiovasculare: tahicardie, creșterea volumului plasmatic - hepato-splenomegalie, rar depigmentări cutanate - ± simptome și semne determinate de afecțiunea cauzală. Explorări paraclinice 1. Hemoleucograma evidențiază anemie hipocromă, microcitară, aregenerativă. Leucocitele și trombocitele sunt normale. Dacă anemia persistă se poate instala leuco- și trombocitopenia. Anemia feriprivă însoțită de trombocitoză ușoară atrage atenția asupra unei sângerări. 2. Frotiul de sânge periferic confirmă hipocromia și microcitoza, hematii cu aspect de inel (anulocite) și "în semn de tras la țintă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
manifestări cardiovasculare: tahicardie, creșterea volumului plasmatic - hepato-splenomegalie, rar depigmentări cutanate - ± simptome și semne determinate de afecțiunea cauzală. Explorări paraclinice 1. Hemoleucograma evidențiază anemie hipocromă, microcitară, aregenerativă. Leucocitele și trombocitele sunt normale. Dacă anemia persistă se poate instala leuco- și trombocitopenia. Anemia feriprivă însoțită de trombocitoză ușoară atrage atenția asupra unei sângerări. 2. Frotiul de sânge periferic confirmă hipocromia și microcitoza, hematii cu aspect de inel (anulocite) și "în semn de tras la țintă", se asociază anizocitoza și poikilocitoza (Fig. 86, Planșa
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu valori scăzute - Fe din depozite: feritina scăzută - markerul cel mai precoce, se corectează cel mai tardiv după tratament - transferina plasmatică apreciată prin saturația transferinei (scăzută) și capacitatea totală de legare a Fe (CTLF) care este crescută. Altfel spus în anemia feriprivă transferina este avidă de fier. 5. Testele etiologice sunt adresate evidențierii cauzei deficitului de Fe. Sunt obligatorii pentru diagnosticul complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
saturația transferinei (scăzută) și capacitatea totală de legare a Fe (CTLF) care este crescută. Altfel spus în anemia feriprivă transferina este avidă de fier. 5. Testele etiologice sunt adresate evidențierii cauzei deficitului de Fe. Sunt obligatorii pentru diagnosticul complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit de utilizare a Fe) etc. Se utlizează markerii biochimici uzuali și frotiul medular. Pot fi adăugate teste specifice tipurilor de anemie (ex. electroforeza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
capacitatea totală de legare a Fe (CTLF) care este crescută. Altfel spus în anemia feriprivă transferina este avidă de fier. 5. Testele etiologice sunt adresate evidențierii cauzei deficitului de Fe. Sunt obligatorii pentru diagnosticul complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit de utilizare a Fe) etc. Se utlizează markerii biochimici uzuali și frotiul medular. Pot fi adăugate teste specifice tipurilor de anemie (ex. electroforeza Hb în talasemie). Principii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
CTLF) care este crescută. Altfel spus în anemia feriprivă transferina este avidă de fier. 5. Testele etiologice sunt adresate evidențierii cauzei deficitului de Fe. Sunt obligatorii pentru diagnosticul complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit de utilizare a Fe) etc. Se utlizează markerii biochimici uzuali și frotiul medular. Pot fi adăugate teste specifice tipurilor de anemie (ex. electroforeza Hb în talasemie). Principii de tratament Profilaxia cuprinde asigurarea aportului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este crescută. Altfel spus în anemia feriprivă transferina este avidă de fier. 5. Testele etiologice sunt adresate evidențierii cauzei deficitului de Fe. Sunt obligatorii pentru diagnosticul complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit de utilizare a Fe) etc. Se utlizează markerii biochimici uzuali și frotiul medular. Pot fi adăugate teste specifice tipurilor de anemie (ex. electroforeza Hb în talasemie). Principii de tratament Profilaxia cuprinde asigurarea aportului adecvat de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
spus în anemia feriprivă transferina este avidă de fier. 5. Testele etiologice sunt adresate evidențierii cauzei deficitului de Fe. Sunt obligatorii pentru diagnosticul complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit de utilizare a Fe) etc. Se utlizează markerii biochimici uzuali și frotiul medular. Pot fi adăugate teste specifice tipurilor de anemie (ex. electroforeza Hb în talasemie). Principii de tratament Profilaxia cuprinde asigurarea aportului adecvat de Fe pentru acoperirea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
complet de anemie feriprivă. Diagnostic diferențial Anemia feriprivă necesită diferențierea de alte anemii hipocrome: anemii inflamatorii, talasemie, anemie sideroblastică (deficit de utilizare a Fe) etc. Se utlizează markerii biochimici uzuali și frotiul medular. Pot fi adăugate teste specifice tipurilor de anemie (ex. electroforeza Hb în talasemie). Principii de tratament Profilaxia cuprinde asigurarea aportului adecvat de Fe pentru acoperirea nevoilor organismului, controlul afecțiunilor cu sângerare potențială. La grupele de populație cu risc se administrează terapie profilactică cu Fe: persoane asistate social, gravide
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Tratamentul asociat constă în preparate de acid folic la gravide în ultimul trimestru de sarcină, iar în gastritele cu aclorhidrie acidifierea mediului gastric cu vitamina C per os sau Acidopeps. Transfuziile (de preferat masă eritrocitară izogrup, izoRh) sunt indicate în anemiile care sunt prost tolerate din cauza comorbidităților severe cardiovasculare sau renale (Hb < 7 g%) și în anemii severe (Hb < 4-5 g%). Durata tratamentului va fi până la amelioare și nu până la corectarea anemiei. ANEMII MEGALOBLASTICE Definiție Anemii de origine centrală determinate de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în gastritele cu aclorhidrie acidifierea mediului gastric cu vitamina C per os sau Acidopeps. Transfuziile (de preferat masă eritrocitară izogrup, izoRh) sunt indicate în anemiile care sunt prost tolerate din cauza comorbidităților severe cardiovasculare sau renale (Hb < 7 g%) și în anemii severe (Hb < 4-5 g%). Durata tratamentului va fi până la amelioare și nu până la corectarea anemiei. ANEMII MEGALOBLASTICE Definiție Anemii de origine centrală determinate de tulburarea diviziunii și maturării celulare ca urmare a scăderii sintezei acizilor nucleici. Sunt în mare parte
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de preferat masă eritrocitară izogrup, izoRh) sunt indicate în anemiile care sunt prost tolerate din cauza comorbidităților severe cardiovasculare sau renale (Hb < 7 g%) și în anemii severe (Hb < 4-5 g%). Durata tratamentului va fi până la amelioare și nu până la corectarea anemiei. ANEMII MEGALOBLASTICE Definiție Anemii de origine centrală determinate de tulburarea diviziunii și maturării celulare ca urmare a scăderii sintezei acizilor nucleici. Sunt în mare parte cauzate de deficitul de vitamina B12 sau acid folic (peste 95% din cazuri), mai rar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
preferat masă eritrocitară izogrup, izoRh) sunt indicate în anemiile care sunt prost tolerate din cauza comorbidităților severe cardiovasculare sau renale (Hb < 7 g%) și în anemii severe (Hb < 4-5 g%). Durata tratamentului va fi până la amelioare și nu până la corectarea anemiei. ANEMII MEGALOBLASTICE Definiție Anemii de origine centrală determinate de tulburarea diviziunii și maturării celulare ca urmare a scăderii sintezei acizilor nucleici. Sunt în mare parte cauzate de deficitul de vitamina B12 sau acid folic (peste 95% din cazuri), mai rar de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
izogrup, izoRh) sunt indicate în anemiile care sunt prost tolerate din cauza comorbidităților severe cardiovasculare sau renale (Hb < 7 g%) și în anemii severe (Hb < 4-5 g%). Durata tratamentului va fi până la amelioare și nu până la corectarea anemiei. ANEMII MEGALOBLASTICE Definiție Anemii de origine centrală determinate de tulburarea diviziunii și maturării celulare ca urmare a scăderii sintezei acizilor nucleici. Sunt în mare parte cauzate de deficitul de vitamina B12 sau acid folic (peste 95% din cazuri), mai rar de deficitul de acid
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
determinate de tulburarea diviziunii și maturării celulare ca urmare a scăderii sintezei acizilor nucleici. Sunt în mare parte cauzate de deficitul de vitamina B12 sau acid folic (peste 95% din cazuri), mai rar de deficitul de acid ascorbic, tocoferol, tiamină. ANEMII PRIN DEFICIT DE VITAMINA B12 Definiție Anemii megaloblastice de tip central determinate de deficitul absolut sau relativ de vitamina B12. Etiopatogenie Cauzele deficitului de vitamina B12 sunt: 1. deficit de aport în caz de dietă exclusiv vegetariană, fără produse lactate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ca urmare a scăderii sintezei acizilor nucleici. Sunt în mare parte cauzate de deficitul de vitamina B12 sau acid folic (peste 95% din cazuri), mai rar de deficitul de acid ascorbic, tocoferol, tiamină. ANEMII PRIN DEFICIT DE VITAMINA B12 Definiție Anemii megaloblastice de tip central determinate de deficitul absolut sau relativ de vitamina B12. Etiopatogenie Cauzele deficitului de vitamina B12 sunt: 1. deficit de aport în caz de dietă exclusiv vegetariană, fără produse lactate și ouă, alcoolism cronic, carențe alimentare persistente
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
care antagonizează efectele vitaminei B12, deficite enzimatice etc 4. necesități crescute în sarcină, neoplazii, parazitoze, hipertiroidie etc 5. eliminare crescută în malabsorbție, afecțiuni hepatice și renale. Frecvent cauzele se pot asocia, dar unul din factori are rol predominant în producerea anemiei. Vitamina B12 se numește și cobalamină și are structură asemănătoare hemului din Hb. Spre deosebire de hem care are ca element central fierul, vitamina B12 are cobalt. În organism există doi compuși fiziologici ai vitaminei B12 care participă la sinteza de ADN
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bogate în B12 sunt ficatul, carnea, ouăle, laptele și produsele lactate. Organismul uman are mecanisme eficiente de economisire a vitaminei, depozitul fiind de 2000-5000 γ. Necesarul zilnic de B12 este de 2 γ. În consecință, în prezența deficitului de B12 anemia apare după ani de zile. Absorbția de B12 are loc după cuplarea cu factorul intrinsec, o proteină secretată de celulele parietale fundice și ale corpului gastric. De aici complexul este transportat la nivelul ileonului unde celulele înglobează complexul vitamină B12factor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de celulele parietale fundice și ale corpului gastric. De aici complexul este transportat la nivelul ileonului unde celulele înglobează complexul vitamină B12factor intrinsec, ulterior B12 se cuplează cu o nouă proteină și trece în plasmă și țesuturi unde este absorbită. Anemia Addison-Biermer Definiție, clasificare, epidemiologie Este anemia megaloblastică determinată de deficitul de factor intrinsec. Denumirea clasică era de anemie pernicioasă din cauza prognosticului și evoluției nefavorabile. Există două forme de anemie Biemer: - congenitală (rar întâlnită) în care există un defect genetic care
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
corpului gastric. De aici complexul este transportat la nivelul ileonului unde celulele înglobează complexul vitamină B12factor intrinsec, ulterior B12 se cuplează cu o nouă proteină și trece în plasmă și țesuturi unde este absorbită. Anemia Addison-Biermer Definiție, clasificare, epidemiologie Este anemia megaloblastică determinată de deficitul de factor intrinsec. Denumirea clasică era de anemie pernicioasă din cauza prognosticului și evoluției nefavorabile. Există două forme de anemie Biemer: - congenitală (rar întâlnită) în care există un defect genetic care constă în toleranță imună scăzută față de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
înglobează complexul vitamină B12factor intrinsec, ulterior B12 se cuplează cu o nouă proteină și trece în plasmă și țesuturi unde este absorbită. Anemia Addison-Biermer Definiție, clasificare, epidemiologie Este anemia megaloblastică determinată de deficitul de factor intrinsec. Denumirea clasică era de anemie pernicioasă din cauza prognosticului și evoluției nefavorabile. Există două forme de anemie Biemer: - congenitală (rar întâlnită) în care există un defect genetic care constă în toleranță imună scăzută față de celulele epiteliului gastric și apariția de anticorpi sub influența unor factori supraadăugați
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nouă proteină și trece în plasmă și țesuturi unde este absorbită. Anemia Addison-Biermer Definiție, clasificare, epidemiologie Este anemia megaloblastică determinată de deficitul de factor intrinsec. Denumirea clasică era de anemie pernicioasă din cauza prognosticului și evoluției nefavorabile. Există două forme de anemie Biemer: - congenitală (rar întâlnită) în care există un defect genetic care constă în toleranță imună scăzută față de celulele epiteliului gastric și apariția de anticorpi sub influența unor factori supraadăugați. Rezultă deficit de factor intrinsec. Se postulează că autoagresiunea imună este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]