1,654 matches
-
normală, lipsită de complicațiile patologiilor evidente de pe Axa II. Rezultatele obținute în clinica noastră (Crino și Andrews, 1996b) indică faptul că frecvența tulburărilor de personalitate asociate cu TOC sau cu alte tulburări anxioase este relativ mică și că între tulburările anxioase există diferențe minore, dar importante, dacă tulburările de personalitate sînt evaluate dintr-o perspectivă dimensională, mai degrabă decît categorială. Concluzii Multe dintre aspectele referitoare la TOC și la cauzele acesteia rămîn neelucidate, în pofida extraordinarei dezvoltări din ultimii ani a cercetărilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
variabilelor tulburării sau al scorurilor inițiale obținute pe scalele de evaluare. Ca și în cazul studiului realizat de Foa și colaboratorii săi (1983a), s-a dovedit că vîrsta pacientului, vîrsta debutului și durata bolii sau trăsăturile de personalitate meticuloasă ori anxioasă nu influențează în mod semnificativ rezultatele tratamentului. Pacienții care locuiau singuri aveau mai puține șanse de a înregistra progrese considerabile. Grupul cu progrese considerabile a obținut inițial scoruri evident mai mici pe scala evaluării fobiei globale, precum și în ceea ce privește evaluarea handicapului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
servi ca reper, ajutîndu-i pe cei care s-au vindecat, dar care se confruntă cu alți factori de stres sau cu alte dificultăți să aplice conținutul și să-și mențină sănătatea. Natura tulburării obsesiv-compulsive Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o tulburare anxioasă care, pînă nu demult, era considerată o afecțiune rar întîlnită. Cercetările recente au arătat însă că este cu mult mai frecventă și că 2 persoane din 100 pot manifesta această tulburare. TOC se caracterizează prin gînduri persistente, intruzive, nedorite, pe
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
lucrări asemănătoare despre managementul anxietății, nu uitați că acestea nu reprezintă decît niște îndrumare. Păstrați-vă simțul critic, atît în ceea ce privește aspectele pozitive, cît și cele negative pe parcursul lecturii, astfel încît să rețineți esențialul. Aceste cărți nu costă mult. 20. Tulburarea anxioasă generalizată Sindrom Cercetările recente au arătat că tulburarea anxioasă generalizată (TAG) este o afecțiune frecventă, cronică, asociată cu un nivel semnificativ de incapacitare. Cele mai recente și mai cuprinzătoare informații referitoare la epidemiologia acestei tulburări au fost furnizate de două
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu reprezintă decît niște îndrumare. Păstrați-vă simțul critic, atît în ceea ce privește aspectele pozitive, cît și cele negative pe parcursul lecturii, astfel încît să rețineți esențialul. Aceste cărți nu costă mult. 20. Tulburarea anxioasă generalizată Sindrom Cercetările recente au arătat că tulburarea anxioasă generalizată (TAG) este o afecțiune frecventă, cronică, asociată cu un nivel semnificativ de incapacitare. Cele mai recente și mai cuprinzătoare informații referitoare la epidemiologia acestei tulburări au fost furnizate de două studii, National Comorbidity Survey (NCS), efectuat în SUA, care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evitat decît grijile. Cu toate acestea, este puțin probabil ca această diferență să se mențină și într-un studiu asupra unui grup clinic deoarece, prin definiție, obsesiile determină o detresă semnificativă și sînt greu de depășit. De obicei, evaluarea tulburări anxioase generalizate s-a axat pe metode cum ar fi HAS (Hamilton Anxiety Scale; Hamilton, 1959) sau STAI (State-Trait Anxiety Inventory; Spielberger et al., 1983). HAS este, în primul rînd, o modalitate de măsurare a anxietății somatice, în timp ce STAI include atît
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1994) sau constructe teoretice despre care se consideră că ar contribui la evoluția sau menținerea tulburării (de exemplu, Intolerance of Uncertainty and Why Worry Questionnaires; Freeston et al., 1994, 1996a). Comorbiditatea Problema unui grad ridicat de comorbiditate cu alte tulburări anxioase și depresive a devenit evidentă din momentul în care TAG a putut fi diagnosticată independent de alte tulburări. Cercetările asupra unor populații clinice și non-clinice au demonstrat raritatea cazurilor pure de TAG (Sanderson și Wetzler, 1991; Brown și Barlow, 1992
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
datele recent obținute prin aplicarea interviului structurat CIDI (Composite International Diagnostic Interview) au produs o excelentă corelare a evaluărilor (k= 0,96) în cazul diagnosticului de TAG, rezultat la fel de bun sau chiar mai bun decît cel obținut în ceea ce privește alte tulburări anxioase; studiul a avut drept subiect un grup de 575 de pacienți din 18 centre (Wittchen et al., 1991). Deși aceste date sînt mai promițătoare, validitatea diagnosticului de TAG poate fi compromisă de procentajul ridicat de comorbiditate. În plus, TAG constituie
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
drept subiect un grup de 575 de pacienți din 18 centre (Wittchen et al., 1991). Deși aceste date sînt mai promițătoare, validitatea diagnosticului de TAG poate fi compromisă de procentajul ridicat de comorbiditate. În plus, TAG constituie probabil o tulburare anxioasă primară sau o vulnerabilitate față de dobîndirea unei anxietăți suplimentare sau a unor tulburări depresive (Barlow și Wincze, 1998; Maser, 1988). Conform lui Breier și colaboratorilor săi (1985, p. 793), TAG ar putea fi o manifestare prodromală, incompletă sau reziduală a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și Argyle, 1988). Rapee (1991b) a atras la rîndul său atenția asupra expresiei anxietății ca trăsătură în TAG, citînd ca argumente stabilitatea temporală a acesteia, debutul înșelător și lipsa unei focalizări specifice a anxietății. TAG este cea mai firească tulburare anxioasă, dată fiind normalitatea preocupărilor în cadrul populației generale și manifestarea acesteia pe fondul unui continuum al anxietății ca trăsătură de caracter. Akiskal (1998) a argumentat că TAG poate fi clasificată mai degrabă ca o predispoziție temperamentală spre neliniște, reprezentînd, prin urmare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
atunci cînd simptomele au o anumită durată sau severitate care influențează existența și activitățile unei persoane, se poate vorbi despre o tulburare. Maser (1998) a susținut că procentajul ridicat al cazurilor comorbide clinice sau subclinice de TAG cu alte tulburări anxioase sau depresive ar putea fi răspunzător pentru instalarea frecventă a neliniștii în cadrul acestor tulburări, ca și pentru lipsa de specificitate a acestui simptom. Folosind datele furnizate de ECA, Bienvenue și colaboratorii săi (1998) au comparat profilurile demografice și ale comorbidității
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Brown și colaboratorii săi (1995) au afirmat că, deși majoritatea pacienților dintr-un grup diagnosticat cu TAG manifestă trei din cele șase simptome specificate de DSM-IV, acest criteriu este îndeplinit și de un procent ridicat de pacienți cu alte tulburări anxioase sau depresive. Cu toate acestea, nu toți pacienții cu un diagnostic principal reprezentat de o altă tulburare anxioasă întrunesc criteriile de diagnostic pentru TAG (Sanderson și Wetzler, 1991), fapt care sugerează că, deși simptomele anxietății generalizate sînt comune și altor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
trei din cele șase simptome specificate de DSM-IV, acest criteriu este îndeplinit și de un procent ridicat de pacienți cu alte tulburări anxioase sau depresive. Cu toate acestea, nu toți pacienții cu un diagnostic principal reprezentat de o altă tulburare anxioasă întrunesc criteriile de diagnostic pentru TAG (Sanderson și Wetzler, 1991), fapt care sugerează că, deși simptomele anxietății generalizate sînt comune și altor tulburări anxioase, ele nu sînt sinonime cu sindromul TAG. Există însă și argumente care susțin validitatea TAG drept
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
depresive. Cu toate acestea, nu toți pacienții cu un diagnostic principal reprezentat de o altă tulburare anxioasă întrunesc criteriile de diagnostic pentru TAG (Sanderson și Wetzler, 1991), fapt care sugerează că, deși simptomele anxietății generalizate sînt comune și altor tulburări anxioase, ele nu sînt sinonime cu sindromul TAG. Există însă și argumente care susțin validitatea TAG drept un construct independent de diagnoză. O evaluare a factorilor genetici și de mediu specifici și comuni pentru TAG și tulburarea de panică, efectuată pe
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o mare parte dintre pacienții cu TOC manifestau simptome de neliniște, grupurile de pacienți cu TOC, respectiv TAG puteau fi diagnosticate diferențiat prin interviul clinic. În cele din urmă, un studiu asupra validității de construct a diagnozelor din sfera tulburărilor anxioase și depresive a arătat că pacienții diagnosticați cu TAG au un punctaj unic al profilului, conform mai multor modalități de autoevaluare, iar acest profil diferențiază în mod semnificativ pacienții cu TAG de alte grupuri cu diagnostice diferite (Zinbard și Barlow
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de autoevaluare, iar acest profil diferențiază în mod semnificativ pacienții cu TAG de alte grupuri cu diagnostice diferite (Zinbard și Barlow, 1996). Fenomenul îngrijorării Desemnarea îngrijorării ca trăsătură definitorie a TAG a condus la ideea că aceasta este o tulburare anxioasă cognitivă (Rapee, 1991b) și a generat un nou interes legat de validitatea și temeinicia conceptului de grijă. Descrierea naturii și procesului îngrijorării s-a concentrat asupra caracterului incontrolabil al acesteia și a posibilului ei rol în evitarea consecințelor negative ale
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu populația non-clinică. Caracteristicile îngrijorării la populația non-clinică Îngrijorarea este o activitate cognitivă asociată cu viziuni negative asupra evenimentelor viitoare. În comparație cu alte activități cognitive, s-a demonstrat că îngrijorarea este caracterizată prin diminuarea frecvenței afirmațiilor orientate spre prezent, accentuarea afectelor anxioase și depresive, preponderența gîndurilor asupra imaginilor, diminuarea modificărilor conținutului tematic și o predominanță a cuvintelor care implică interpretări catastrofice (de exemplu, întotdeauna, niciodată, groaznic, teribil) (Molina et al., 1998). De asemenea, se mai caracterizează prin perturbarea capacității de concentrare a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
din nesiguranța de sine diminuează capacitatea persoanelor de a-și rezolva problemele, fapt care generează presupuneri și mai catastrofale și, prin urmare, o disponibilitate sporită de a percepe consecințele negative care ar putea rezulta din defectele personale. Îngrijorarea în tulburarea anxioasă generalizată Investigarea fenomenologiei neliniștii la persoanele diagnosticate cu TAG, conform criteriilor DSM-III-R și DSM-IV, a consolidat relevanța acesteia pentru tulburarea respectivă. Pacienții cu TAG își petrec mai mult de jumătate din zi făcîndu-și griji, iar majoritatea (peste 90%) recunosc că
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Conform Sanderson și Barlow (1990), deși un răspuns afirmativ al pacienților la întrebarea Vă faceți prea multe griji în legătură cu lucrurile mărunte? nu determină în mod necesar diagnosticul de TAG, dat fiind faptul că îngrijorarea se întîlnește și în alte tulburări anxioase, un răspuns negativ exclude posibilitatea acestui diagnostic. Neliniștile semnalate de pacienții cu TAG pot fi împărțite în patru categorii principale (familie, bani, serviciu și sănătate personală, în ordinea descrescătoare a frecvenței), iar corelarea evaluărilor naturii exagerate și/sau nerealiste a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de probleme minore, în comparație cu pacienții cu tulburare de panică, care au raportat mai multe gînduri legate de catastrofe concrete. În ceea ce privește motivele de îngrijorare, pacienții cu TAG îți fac mai multe probleme legate de evenimentele viitoare, îndepărtate în timp, în comparație cu pacienții anxioși din grupul de control (Dugas et al., 1998). Gradul de control asupra neliniștii contribuie la diferențierea pacienților cu TAG de grupurile de control non-anxioase: pacienții cu TAG au sentimentul că își pot controla grijile într-o măsură mai mică și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacienților tind să reflecte sentimentul de vulnerabilitate și amenințare (de exemplu: Se va întîmpla ceva rău) și sentimentul incapacității de a face față pericolului (de exemplu: Nu voi fi în stare să mă descurc). Modele etiologice și teoretice ale tulburării anxioase generalizate Modelul TAG propus de Barlow (1988) oferă un cadru cuprinzător înțelegerii factorilor biologici, psihologici și de mediu implicați în etiologia acestei tulburări. Descrierea TAG a lui Barlow ca tulburare anxioasă primară este o consecință a ipotezei că TAG prezintă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să mă descurc). Modele etiologice și teoretice ale tulburării anxioase generalizate Modelul TAG propus de Barlow (1988) oferă un cadru cuprinzător înțelegerii factorilor biologici, psihologici și de mediu implicați în etiologia acestei tulburări. Descrierea TAG a lui Barlow ca tulburare anxioasă primară este o consecință a ipotezei că TAG prezintă procesele primare ale anxietății în absența panicii ca trăsătură principală. Pe scurt, tiparul vulnerabilităților biologice și psihologice reprezintă fundalul pe baza căruia evenimentele negative din decursul existenței generează afecte negative. Printre
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în sfera atenției, respectiv o concentrare mai mare asupra sinelui (și scăderea concentrării asupra unor activități mai importante aflate în curs de desfășurare), precum și vigilența crescută față de amenințările viitoare determină amplificarea ulterioară a excitației și crearea unui ciclu al temerii anxioase. Un studiu efectuat pe un grup numeros de persoane a evidențiat riscul crescut al TAG în urma unor evenimente existențiale (Blazer et al., 1987). Conform aceluiași studiu, evenimentele existențiale determină o creștere mai accentuată a riscului pentru TAG în cazul bărbaților
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
lui Nisita și colaboratorilor săi (1990), la 30% dintr-un grup de 40 de pacienți cu TAG s-a constatat o legătură între evenimentele existențiale și debutul tulburării, un procent cu mult mai mare decît cel întîlnit la alte tulburări anxioase. Totuși, aceștia au concluzionat că pacienții cu TAG au tendința de a supraestima dificultățile legate de serviciu și problemele interpersonale pentru a explica debutul simptomelor, fapt ce îngreunează evaluarea retrospectivă a relațiilor cauzale. Mai recent, Brantley și colaboratorii săi (1999
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai mare față de anxietate face ca evenimentele relativ minore sau schimbările din existența unei persoane să devină motive de neliniște. Studiind argumentele legate de natura neliniștii în TAG și datele obținute prin analiza paradigmelor de procesare a informațiilor la persoanele anxioase, Rapee (1991b) a elaborat un model al perpetuării TAG din perspectiva procesării informațiilor. Pe scurt, s-a demonstrat că persoanele cu un nivel ridicat al anxietății generalizate își folosesc în mare măsură atenția pentru a detecta informații amenințătoare și, prin
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]