27,405 matches
-
cu risc enumerate mai sus. Practici medicale cu risc infecțios (riscuri structurale și funcționale) Clasificarea riscului de IAAM după contagiozitatea și susceptibilitatea persoanelor asistate și a tipului de intervenție NIVELUL DE RISC PARTICULARITĂȚILE PACIENȚILOR CARACTERISTICILE INTERVENȚIEI Crescut - intervenții de tip chirurgical Mediu Redus imunodeficiență gravă, malnutriție, boli metabolice zone ale organismului cu minima rezistență, induse patologic politraumatisme, arsuri stări fiziologice cu rezistență redusă infecții preexistente factori de risc individuali (vârsta, boli asociate) microflora proprie sau colonizare individuală cu specii patogene proceduri
REGULAMENT din 13 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260760]
-
imunodeficiență gravă, malnutriție, boli metabolice zone ale organismului cu minima rezistență, induse patologic politraumatisme, arsuri stări fiziologice cu rezistență redusă infecții preexistente factori de risc individuali (vârsta, boli asociate) microflora proprie sau colonizare individuală cu specii patogene proceduri invazive non- chirurgicale (cateter venos, sondă urinară, etc.) expunere la fluide biologice fără imunodeficiență fără patologie asociată neinvazive lipsa expunerii la fluide biologice Spălarea mâinilor - recomandarea tipului de procedură după nivelul de risc este următoarea: Nivel de risc infecțios Procedură Indicații Redus Spălarea
REGULAMENT din 13 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260760]
-
contact cu un pacient aflat în izolare septică Mâini vizibil contaminate (imperativ spălare!) După scoaterea mănușilor La intrarea în serviciu/la ieșire Gesturi în activitatea curentă sau a activităților hoteliere îngrijirea contacților cu tegument sănătos Spălarea igienică a mâinilor Înalt Dezinfecția chirurgicală a mâinilor prin fricțiune sau Dezinfecția chirurgicală a mâinilor prin spălare Înainte de efectuarea unei manevre invazive (cateter periferic, sondă urinară sau alte dispozitive) După toate contactele accidentale cu sângele sau alte lichide biologice (imperativ spălare!) După contactul cu un
REGULAMENT din 13 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260760]
-
septică Mâini vizibil contaminate (imperativ spălare!) După scoaterea mănușilor La intrarea în serviciu/la ieșire Gesturi în activitatea curentă sau a activităților hoteliere îngrijirea contacților cu tegument sănătos Spălarea igienică a mâinilor Înalt Dezinfecția chirurgicală a mâinilor prin fricțiune sau Dezinfecția chirurgicală a mâinilor prin spălare Înainte de efectuarea unei manevre invazive (cateter periferic, sondă urinară sau alte dispozitive) După toate contactele accidentale cu sângele sau alte lichide biologice (imperativ spălare!) După contactul cu un pacient infectat sau cu obiectele din mediul
REGULAMENT din 13 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260760]
-
de protecție Înainte de realizarea unei puncții lombare, abdominale, articulare sau alte situații similare Înainte de manipularea unui dispozitiv intravascular, dren pleural, alte situații similare Înainte de efectuarea unei succesiuni de gesturi contaminante pentru același pacient Înainte de toate intervențiile chirurgicale, radiologie intervențional Înaintea tuturor gesturilor pentru care este recomandată asepsia de tip chirurgical: implantarea de cateter central, rahidian, dren pleural și alte situații similare Zonele definite cu risc infecțios nu trebuie definite întotdeauna ca o zonă cu risc maxim de
REGULAMENT din 13 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260760]
-
similare Înainte de manipularea unui dispozitiv intravascular, dren pleural, alte situații similare Înainte de efectuarea unei succesiuni de gesturi contaminante pentru același pacient Înainte de toate intervențiile chirurgicale, radiologie intervențional Înaintea tuturor gesturilor pentru care este recomandată asepsia de tip chirurgical: implantarea de cateter central, rahidian, dren pleural și alte situații similare Zonele definite cu risc infecțios nu trebuie definite întotdeauna ca o zonă cu risc maxim de apariție a IAAM, ci ca o zonă cu grad de atenție mărită pentru
REGULAMENT din 13 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/260760]
-
li se administrează corticosteroizi topic, inhalator sau parenteral în doze mici (de exemplu, pentru terapia crizei astmului sau terapia de substituţie). antecedente heredo-colaterale de imunodeficienţă congenitală sau ereditară, IACRS, afecțiuni acute nonfebrile, atopia (rinita, conjuctivita, astmul bronșic, dermatita atopică), intervenții chirurgicale sau stomatologice, investigații de rutină pentru alte afecțiuni, diareea cu afebrilitate, alergia la ou, bolile neurologice stabilizate, non-progresive În situația unei CI medicale permanente sau temporare prelungite, pentru asigurarea unui ”efect de cocoon”, medicul de familie recomandă familiei și colectivității
INSTRUCŢIUNI din 21 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261697]
-
limita la acestea, următoarele: a) investigații paraclinice preliminare (stabilite de fiecare unitate sanitară, conform propriului protocol, dacă sunt depistate afecțiuni ce pot afecta evoluția tratamentului sau sarcinii); ... b) diagnostic genetic al embrionilor; ... c) crioconservarea ovocitelor, spermei sau embrionilor; ... d) recoltarea chirurgicală a spermatozoizilor; ... e) anestezia generală intravenoasă la prelevarea ovocitelor; ... f) procedura ICSI (Intracelular sperm injection); ... g) prelevarea ovocitelor donate. ... (2) Serviciile medicale prevăzute la alin. (1) , recomandate de medicul cu specialitatea obstetrică-ginecologie și competență în tratamentul infertilității cuplului și
NORME METODOLOGICE din 22 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261732]
-
li se administrează corticosteroizi topic, inhalator sau parenteral în doze mici (de exemplu, pentru terapia crizei astmului sau terapia de substituţie). antecedente heredo-colaterale de imunodeficienţă congenitală sau ereditară, IACRS, afecțiuni acute nonfebrile, atopia (rinita, conjuctivita, astmul bronșic, dermatita atopică), intervenții chirurgicale sau stomatologice, investigații de rutină pentru alte afecțiuni, diareea cu afebrilitate, alergia la ou, bolile neurologice stabilizate, non-progresive În situația unei CI medicale permanente sau temporare prelungite, pentru asigurarea unui ”efect de cocoon”, medicul de familie recomandă familiei și colectivității
PLAN din 21 noiembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261696]
-
un agonist de receptor GLP-1 Nu există experiență privind utilizarea la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă clasa IV NYHA și, de aceea, semaglutidum nu este recomandat la acești pacienți. Nu există experiență terapeutică privind utilizarea semaglutidei la pacienții cu intervenție chirurgicală bariatrică Efecte gastrointestinale Utilizarea agoniștilor de receptor GLP-1 poate fi asociată cu reacții adverse gastrointestinale. Acest fapt trebuie avut în vedere atunci când sunt tratați pacienți cu disfuncție renală, deoarece greața, vărsăturile și diareea pot duce la deshidratare, ce ar
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
nu au prezentat boala progresiva in urma tratamentului cu pembrolizumab) Pentru indicația 2 – (pacienți cu indicaţie de tratament cu intenţie adjuvantă): Vârsta mai mare de 18 ani Melanom malign stadiul III, confirmat histologic, operat cu intenţie de radicalitate (inclusiv îndepărtarea chirurgicală a adenopatiilor regionale) Absenţa semnelor de boală (clinic şi imagistic), după intervenţia chirurgicală, înainte de începerea tratamentului cu pembrolizumab Status de performanţă ECOG 0-2 Criterii de excludere Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți Sarcina si alăptare Lipsa
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
pacienți cu indicaţie de tratament cu intenţie adjuvantă): Vârsta mai mare de 18 ani Melanom malign stadiul III, confirmat histologic, operat cu intenţie de radicalitate (inclusiv îndepărtarea chirurgicală a adenopatiilor regionale) Absenţa semnelor de boală (clinic şi imagistic), după intervenţia chirurgicală, înainte de începerea tratamentului cu pembrolizumab Status de performanţă ECOG 0-2 Criterii de excludere Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți Sarcina si alăptare Lipsa răspunsului la tratament anterior cu imunoterapie (antiPD1/antiPDL1). In cazul următoarelor situații : metastaze active
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
de 18 ani Diagnostic histopatologic de carcinom scuamos , cu localizare in sfera ORL (cap şi gât), recurent/metastazat , netratat anterior pentru aceasta indicație ( linia 1 pentru boala metastazată sau pentru boala recurenta după terapie multi-modala inițială – chimio-radioterapie cu sau fără tratament chirurgical). Expresie tumorala PD-L1 cu un CPS ≥ 1 . Pacienți la care a fost administrat anterior Pembrolizumab (din alte surse financiare), cu răspuns favorabil la acest tratament (care nu au prezentat boala progresiva in urma tratamentului cu pembrolizumab) Criterii de excludere Hipersensibilitate
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
nu au fost efectuate în ultimele 3 luni) Periodic: transaminazele serice, ionograma serică, glicemie tensiunea arterială, evaluarea retenţiei hidrosaline (efect secundar de tip mineralocorticoid) testosteron (doar pentru pacienţii aflaţi în tratament concomitent cu analog LHRH care nu au fost castraţi chirurgical); PSA; evaluare imagistică (Ex CT torace, abdomen şi pelvis, RMN) scintigrafie osoasă evaluare clinică a funcţiei cardiace. Criterii pentru întreruperea tratamentului cu Abirateronum cel puţin 2 din cele 3 criterii de progresie: Progresie radiologică , pe baza examenului CT sau RMN
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
unor leziuni noi; Progresie clinică (simptomatologie evidentă care atestă evoluţia bolii): fractură pe os patologic, creşterea intensităţii durerii (creşterea dozei de opioid sau obiectivarea printr-o scală numerică: VPI, BPI-SF etc.), compresiune medulară, necesitatea iradierii paleative sau a tratamentului chirurgical paleativ pentru metastaze osoase, necesitatea creşterii dozei de corticoterapie pentru combaterea efectelor toxice etc. Progresia valorii PSA: creştere confirmată cu 25% faţă de valoarea iniţială a pacientului efecte secundare (toxice) nerecuperate (temporar/definitiv, la latitudinea medicului curant): reducerea funcţiei cardiace, semnificativă
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
convențională a RHF presupune utilizarea analogilor activi (1 α hidroxilați sau 1,25 dihidroxilați) ai vitaminei D administrați în 1 - 2 prize zilnice, respectiv administrarea sărurilor de fosfor în 3 - 6 prize zilnice; formele severe de rahitism, necontrolate terapeutic, necesită corecții chirurgicale ale deformărilor membrelor inferioare prin tehnici de osteotomie sau prin ghidarea creșterii prin hemiepifiziodeză. Burosumab este un anticorp monoclonal (IgG1) uman recombinant, care se leagă de FGF23 și inhibă activitatea acestuia. Prin inhibarea FGF23, burosumabul crește reabsorbția tubulară renală a
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
menținerea unei viteze de creștere similare cu cea pretratament după un an de terapie convențională, și/sau Persistența modificărilor radiologice de rahitism - definită ca persistența unui RSS de minim 2 după un an de terapie convențională (anexa 3), și/sau Necesitatea corecției chirurgicale a deformărilor membrelor inferioare după consultarea cu medicul chirurg ortoped pediatru cu expertiză în diagnosticul, monitorizarea și terapia ortopedică a deformărilor membrelor inferioare și/sau rahitismului hipofosfatemic, și/sau Hiperparatiroidismul secundar persistent concomitent cu valori persistent crescute ale fosfatazei alcaline (la minim
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
genetică (identificarea mutațiilor genei PHEX). Răspunsul nesatisfăcător după 1 an de terapie convențională (analogi activi de vitamina D și suplimentare cu săruri de fosfor), definit ca persistența simptomelor și semnelor de osteomalacie (dureri musculoscheletale, pseudofracturi, abcese dentare), necesar de intervenții chirurgicale ortopedice sau stomatologice, evidență biochimică de osteomalacie cu creșterea fosfatazei alcaline specific osoase sau intoleranță la terapia convențională, Sau (4’) Intoleranța/reacțiile adverse ale terapiei convenționale, Sau (4’’) Lipsa de aderență la terapia convențională în condițiile asigurării unei monitorizări adecvate. Parametrii
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
genetică (identificarea mutațiilor genei PHEX) Răspunsul nesatisfăcător după 1 an de terapie convențională (analogi activi de vitamina D și suplimentare cu săruri de fosfor), definit ca persistența simptomelor și semnelor de osteomalacie (dureri musculoscheletale, pseudofracturi, abcese dentare), necesar de intervenții chirurgicale ortopedice sau stomatologice, evidență biochimică de osteomalacie cu creșterea fosfatazei alcaline specific osoase sau d’) Intoleranță la terapia convențională sau d’’) Lipsa de aderență la terapia convențională în condițiile asigurării unei monitorizări adecvate. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
bronhopulmonara in ultimele 6 luni copii cu vârsta mai mica de 2 ani la debutul sezonului de infecţii cu VRS cu MCC semnificative hemodinamic: boli cardiace congenitale cu flux sangvin pulmonar crescut care necesită terapie pentru controlul hipertensiunii pulmonare: intervenție chirurgicală, terapie intensivă sau terapie farmacologică boli cardiace congenitale cianogene boli cardiace congenitale cu congestie venoasă pulmonară (valvulopatii aortice sau mitrale, disfuncții ventriculare stângi, cord triatriatum, obstrucții ale venelor pulmonare) boli cardiace cu hipertensiune pulmonară boli cardiace congenitale asociate cu patologie
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
congestie venoasă pulmonară (valvulopatii aortice sau mitrale, disfuncții ventriculare stângi, cord triatriatum, obstrucții ale venelor pulmonare) boli cardiace cu hipertensiune pulmonară boli cardiace congenitale asociate cu patologie pulmonară congenitală malformații cardiace complexe cu prognostic vital bun (cu soluție terapeutică farmacologică, chirurgicală sau/și intervențională). copiii cu vârsta sub 1 an la debutul sezonului de infecţii cu VRS cu: sindroame de imunodeficienţă congenitală sau dobândită boli neuromusculare congenitale anomalii congenitale ale căilor respiratorii superioare şi/sau inferioare fibroză chistică. Contraindicații reacție anafilactică confirmată la
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
clinice sunt foarte variate, severitate simptomatologiei neputând fi corelată cu rezultatele testelor de laborator. Gravitatea episodului hemoragic nu depinde de titrul anticorpilor inhibitori, nefiind direct proporţională cu acesta. În prezenţa unei anamneze hemofilice negative, apar sângerări masive necontrolate, după intervenţiile chirurgicale sau în mod spontan, la nivelul ţesutului conjunctiv moale, al pielii şi al mucoaselor. Spre deosebire de hemofilia congenitală forma severă, hemartrozele sunt rare. Evoluţia este gravă, aproximativ 80 – 90% dintre cazuri prezentând hemoragii grave (ameninţătoare de viaţă). Rata mortalităţii
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
terapeutic corespunzător poziţiei nr. 2 cod (B008D): PROFILAXIA ŞI TRATAMENTUL TROMBOEMBOLISMULUI VENOS ÎN AMBULATOR Tromboembolismul venos (TEV), cu cele 2 forme clinice, tromboză venoasă profundă (TVP) şi embolie pulmonară (EP), reprezintă o complicaţie frecventă atât la pacienţii supuşi unei intervenţii chirurgicale majore (orice intervenţie chirurgicală cu durata de peste 30 minute) cât şi la cei cu afecţiuni medicale cu un grad crescut de imobilizare. Pacienţii eligibili pentru profilaxia şi tratamentul TEV sunt: Pacienţii cu chirurgie ortopedică majoră Chirurgia ortopedică majoră (artroplastiile
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
2 cod (B008D): PROFILAXIA ŞI TRATAMENTUL TROMBOEMBOLISMULUI VENOS ÎN AMBULATOR Tromboembolismul venos (TEV), cu cele 2 forme clinice, tromboză venoasă profundă (TVP) şi embolie pulmonară (EP), reprezintă o complicaţie frecventă atât la pacienţii supuşi unei intervenţii chirurgicale majore (orice intervenţie chirurgicală cu durata de peste 30 minute) cât şi la cei cu afecţiuni medicale cu un grad crescut de imobilizare. Pacienţii eligibili pentru profilaxia şi tratamentul TEV sunt: Pacienţii cu chirurgie ortopedică majoră Chirurgia ortopedică majoră (artroplastiile de şold şi de
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]
-
izolate ale membrelor, mai ales a celor inferioare, imobilizate, dacă coexistă alţi factori de risc (evaluare individuală); în chirurgia artroscopică, la pacienţi cu factori de risc suplimentari sau după intervenţii prelungite sau complicate; în chirurgia tumorală. Pacienţii oncologici supuşi intervenţiilor chirurgicale, cu risc foarte mare după chirurgie abdominală/pelvină majoră, în perioada de după externare (volum tumoral rezidual mare, istoric de tromboembolism în antecedente, obezitate), precum şi pacienţii neoplazici care au recurenţă de tromboembolie venoasă. Pacienţii cu boli neurologice care asociază paralizii
ANEXĂ din 28 octombrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/261213]