2,391 matches
-
în profunzime sensul "acelorași" fraze. Schema 2 pune în evidență jocul complex al determinărilor textuale "ascendente" (de la dreapta la stînga) care subordonează ansamblurile de propoziții în sînul sistemului pe care îl constituie unitatea TEXT (obiect al lingvisticii textuale) și regularizările "descendente" (de la stînga la dreapta) pe care situațiile de interacțiune în mediile sociale, în limbile și genurile date le impun enunțurilor (obiectul analizei discursului). Sub impactul nevoilor de expresie și al necesităților interacțiunii, enunțurile capătă forme infinite, dar genurile intervin ca
Lingvistica textuală: introducere în analiza textuală a discursurilor by JEAN-MICHEL ADAM () [Corola-publishinghouse/Science/981_a_2489]
-
reflecția sociologică occidentală, deoarece până la această dată sălbaticii erau mai degrabă situați pe o traiectorie paralelă cu cea a civilizaților sau chiar, în ochii anumitor teologi, în fața acestora, ei fiind plasați mai înainte pe o scară a degradării în curs descendent, începând cu căderea inițială. Aceste abordări presupuneau existența unor regimuri diferențiate de istoricitate. În schimb, problema fundamentală pentru teoreticienii Luminilor este cea a trecerii de la starea de natură la starea de civilizație, altfel spus aceea de a ține cont de
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
1980, p. 72. 40 Apărută la sfârșitul anilor 60, lingvistica textuală este o "translingvistică" preocupată de coeziunea și coerența textelor: "această lingvistică nu este doar microstructurală ascendentă (de la cele mai mici unități către cele mai mari), ci, și o teorie descendentă, ea formulează ipoteze pe macrostructuri textuale (super-structuri, secvențe și genuri de discurs)." (P. Charaudeau, D. Maingueneau, Dictionnaire d'analyse du discours, Paris, Seuil, 2002, p. 345). 41 "À propos du style de Flaubert" (1920), reluat în Chroniques, Paris, Gallimard, 1928
Lingvistică pentru textul literar by DOMINIQUE MAINGUENEAU () [Corola-publishinghouse/Science/980_a_2488]
-
Dacă nu de smoală. Prostii. Mă aflam într-o uriașă sală de așteptare, unde nu mai era nimeni. Scaune goale, pereții și tavanul de un alb rece, neprietenos, într-un colț niște scări în spirală, corespondentul în mic al culoarului descendent, ușile unor toalete - Femei și Bărbați -, pardoseala de gresie alternând pătrate albe și pătrate negre într-o tablă de șah pe care eu eram singura piesă, o ușă batantă enormă, ca o poartă de cetate, de după care răzbăteau tot felul
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
sărbătoare, căptușită cu blană. [Turc. djübbè; giubeaua, ca și anteriul, a descins toate treptele ierarhiei sociale: boieri, preoți, lăutari, haiduci, țigani, țărani au purtat-o pe rând, iar cei din urmă o păstrează până astăzi.]“ Una din urmările acestui mers descendent o fixează, am văzut mai sus, remarca avizată a Chiriței: atașamentul unui ins față de ținuta cea veche atrăgea, de la un timp încolo, riscul descalificării sociale. Toate elementele garderobei tradiționale parcurg o evoluție similară, fie sub raportul funcției lor simbolice, fie
Alfabetul de tranziþie by Ştefan Cazimir () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1380_a_2729]
-
unui transductor cu frecvență înaltă în vârful unui endoscop pentru obținerea de imagini transmurale a pereților tubului digestiv și a organelor învecinate. - colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este o tehnică ce combină endoscopia (plasarea unui endoscop cu vedere laterală în duodenul descendent și cateterizarea ampulei Vater) cu injectarea substanței de contrast pentru vizualizarea radiologică a papilei, ductelor pancreatice și arborelui biliar. Principala indicație este suspiciunea de obstrucție a coledocului distal. Are avantajul că permite tratament intervențional de sfincterotomie urmată sau nu de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
apărută, necesită tratament pentru vindecare și reducerea riscului de sângerare. Infecția este și factor de risc pentru cancerul gastric. Frecvența actuală, deși în scădere, este estimată la 10% din populația generală. Diferența între sexe este nesemnificativă. Mortalitatea este în trend descendent. Etiopatogenie și fiziopatologie Boala ulceroasă este consecința acțiunii intricate a 4 categorii de factori: 1. factori de agresiune: infecția cu HP, hipersecreția acidă (acid clorhidric, pepsină) implicată mai ales în UD, acizii biliari (afectează mucoasa gastrică) 2. factori de apărare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
majore, la rândul lor unite în pelvisul renal. Acesta drenează în ureter, elementul anatomic care leagă rinichiul de vezica urinară. Nefronul este format din: corpusculul renal, tubul proximal, ansa Henle (care are două ramuri în formă de U - ascendentă și descendentă, separate prin țesut interstițial medular) și tubul distal. Nefronul se continuă cu tubul colector. Corpusculul renal (corpusculul Malpighi) este format din glomerul, capsula Bowman și aparatul juxtaglomerular (Fig. 39, Planșa II). Corpusculul renal are doi poli: vascular (format din arteriola
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
noului sediu al Teatrului Național, în 1973, marchează consacrarea unei relații ombilicale cu oficialitatea logocratică. Venerabilul Aurel Baranga își conservă, în deceniile de după 1944, în poziția de dramaturg laureat 1. Efigia ultimă a lui Baranga, aceea de scriitor abil și descendent al unei tradiții ce urcă până la Mihail Sebastian, împinge în plan secund profilul artistului angajat din anii de zidire democrat-populară. Mesajul comunist, de la care textele sale se revendică programatic, este (aparent) diluat de inventivitatea dramatică. Generațiilor de spectatori ce revin
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
egalitate, creează, taman pe dos, cea mai ierarhizată dintre societăți, reprezentabilă sub forma unei piramide în vârful căreia se află partidul, format nu din suma tuturor membrilor săi, ci din vârful nomenclaturii oficiale, relațiile din interiorul fiecăreia dintre succesivele nivele descendente fiind calchiate, până la identitate, după relațiile din interiorul monadei prime a partidului, subordonându-i-se întru totul. Departe de a fi necontiguă, erotica e chiar izomorfă cu politica și, mai mult, se comportă ca vasală a acesteia. În sonetul de
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
sa; cf. Religions australiennes, pp. 55 sq. 28 R. S tei n, "Archilecture et pensee religieuse en Extreme-Orient", p. 168. A se vedea ibid. Descrierea unui alt tip de locuință neolitică chineză: construcții pătrate sau dreptunghiulare, semisubterane, prevăzute cu scări descendente. 29 Cf. M. Eliade, Le Chamanisme, p. 213. două principii cosmogonice (Iarnă/Vară; Zi/Noapte; Viață/Moarte), semnificația profundă este în ambele cazuri aceeași: confruntarea, întrecerile, luptele trezesc, stimulează sau augmentează forțele creatoare ale vieții 30. Această concepție bio-cosmologică, elaborată
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
desti de originală: Spiritul universal (purusd) stă deasupra; dedesubt e "nonmanifestatul" (avyakta care pare să participe și la lumea "spirituală" și la cea "materială"; și mai jos încă, Marel Sine (mahăn ătmă), Spiritul manifestat în materie, urmat pe planuri progresiv descendente de alte forme de conștiință, de organele de simț etc. După Svetăsvatăra Up. (V, 1), în nepieri torul și infinitul Brahman se află, ascunse, cunoașterea (care asigură nemurirea) și ignoranța asimilată morții. Acest nou sistem de omologii implică o reinterpretare
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
se pare că tumorile colonului drept au crescut ca incidență. La nivelul rectului, sigmoidului, cecului și colonului ascendent (unde lumenul digestiv este mai larg și tumora are spațiu de creștere), tumorile sunt vegetante, polipode și ulcerate, pe când la nivelul colonului descendent (lumenul cel mai mic din tot colonul) CCR îmbracă un caracter anular, infiltrativ producând aspectul radiologic de “cotor de măr”. Histologic marea majoritate a CCR sunt adenocarcinoame tubulare, tubulopapilare sau acinoase, bine, moderat, sau slab diferențiate. Mai rare sunt cele
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
puțin 5 cm proximal și distal de aceasta; de asemenea se disecă ganglionii limfatici loco-regionali: - Pentru leziunile localizate la nivelul cecului, colonului ascendent, unghiului hepatic se practică hemicolectomie dreaptă cu disecția ganglionilor mezenterici. - Pentru localizările de la nivelul unghiului splenic, colon descendent se practică hemicolectomie stângă. - Pentru localizările sigmoidiene se practică pe cât posibil rezecție anterioară joasă cu disecție atât a ganglionilor mezenterici cât și hipogastrici. - Pentru cancerul rectal există o tendință de a se practica pe cât posibil rezecție anterioară joasă cu disecția
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
leziunilor pe arterele coronare Numărul de vase lezate Numărul de vase cu stenoze semnificative (> 50%) este un factor de risc important pentru deces după BAC atunci când revascularizarea nu este completă, iar artera mamară internă stângă nu este anastomozată pe artera descendentă anterioară. Leziunea de left main Leziunea de left main (> 90%) este un factor de risc pentru deces post-BAC în faza precoce a hazardului, atunci când revascularizarea este incompletă. În condițiile unei operații adecvate, numărul vaselor cu stenoze semnificative, leziunea de left
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
infarctul miocardic poate apărea oricând în teritoriul rămas nerevascularizat ceea ce mărește semnificativ riscul de deces după operația de by-pass aortocoronarian. Nefolosirea arterei mamare interne Standardul revascularizării chirurgicale a miocardului îl constituie folosirea arterei mamare interne stângi pentru anastomoza pe artera descendentă anterioară în cazul în care aceasta are leziuni semnificative. Folosirea de rutină a arterei mamare interne a crescut de la 3% la începutul anilor 70 la circa 99% în anii 90 (54). Situațiile în care nu se folosește artera mamară internă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
aceasta s-ar datora vascularizării prin vasa vasorum, drenajului limfatic perivascular, membranei elastice interne bine dezvoltate, numărului redus de celule musculare netede de la nivelul mediei, diferențelor din structura biochimică. Patența pe termen lung a arterei mamare interne anastomozată la artera descendentă anterioară se corelează cu evoluția excelentă postoperatorie a bolnavilor în rândul cărora rata decesului este cu mult redusă comparativ cu cei la care s-a folosit pentru graftarea arterei descendente anterioare vena safenă internă. Numărul de endarteriectomii În cazul leziunilor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pe termen lung a arterei mamare interne anastomozată la artera descendentă anterioară se corelează cu evoluția excelentă postoperatorie a bolnavilor în rândul cărora rata decesului este cu mult redusă comparativ cu cei la care s-a folosit pentru graftarea arterei descendente anterioare vena safenă internă. Numărul de endarteriectomii În cazul leziunilor aterosclerotice extinse la nivelul vaselor coronariene este uneori nevoie de realizarea unei endarterectomii pentru pregătirea locului anastomozei distale și pentru asigurarea unui run-off eficient. Unii chirurgi folosesc frecvent endarteriectomia în
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
nivelul vaselor coronariene este uneori nevoie de realizarea unei endarterectomii pentru pregătirea locului anastomozei distale și pentru asigurarea unui run-off eficient. Unii chirurgi folosesc frecvent endarteriectomia în special în porțiunea distală a arterei coronare drepte, dar și la nivelul arterei descendente anterioare și a celorlalte ramuri ale arborelui coronarian. Potențialul trombogen al zonei endarteriectomizate este relativ mare. Dacă se mai adaugă la aceasta și eventualele deficiențe de tehnică (persistența unui flap de intimă distal de locul endarteriectomiei) se poate ușor anticipa
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
distal de locul endarteriectomiei) se poate ușor anticipa o patență redusă a graftului anastomozat la acest nivel asociată cu riscul crescut de apariție a unui infarct miocardic în teritoriul respectiv. Anastomozarea arterei mamare interne la o zonă endarteriectomizată din artera descendentă anterioară poate pune probleme tehnice dificile. ̨ n general, se acceptă că lungimea anastomozei directe între artera mamară internă și artera descendentă anterioară poate fi de circa 1 centimetru. Dacă a fost necesară efectuarea unei arteriotomii mai mari de 1
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
apariție a unui infarct miocardic în teritoriul respectiv. Anastomozarea arterei mamare interne la o zonă endarteriectomizată din artera descendentă anterioară poate pune probleme tehnice dificile. ̨ n general, se acceptă că lungimea anastomozei directe între artera mamară internă și artera descendentă anterioară poate fi de circa 1 centimetru. Dacă a fost necesară efectuarea unei arteriotomii mai mari de 1 centimetru pentru realizarea endarteriectomiei, atunci este utilă folosirea unui petec venos prin intermediul căruia să se realizeze anastomoza cu artera mamară internă. Fluxul
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
utilizarea grafturilor secvențiale) sau/și erorilor de tehnică (afectarea anastomozelor). Degenerescența aterosclerotică a grafturilor venoase este principala cauză a reintervențiilor mai comună chiar decât progresiunea leziunilor de la nivelul arterelor coronare (109, 110). Nefolosirea arterei mamare interne pentru anastomoza pe artera descendentă anterioară este un factor de risc pentru reintervenție deoarece patența venei safene folosită pentru graftarea LAD este mai mică. Astfel, cu cât este mai frecvent folosită, artera mamară internă pare să reducă incidența reintervenției și să prelungească intervalul de timp
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
percutane, folosirea pe scară largă a grafturilor arteriale, adoptarea metodelor miniinvazive în chirurgia coronariană vor modifica în scurt timp concluziile rezultate din compararea celor două metode terapeutice. Controverse terapeutice privind revascularizarea arterei descendente anterioare la tineri Leziunea unică a arterei descendente anterioare ridică o serie de probleme privind modalitatea terapeutică de rezolvare a acesteia în condițiile în care se impune optarea între procedeele de angioplastie percutană și revascularizarea chirurgicală. În favoarea metodelor aparținând cardiologiei intervenționale pledează gradul mare de acceptabilitate din partea pacientului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
a internării, considerentele economice (raport cost/beneficiu favorabil cel puțin pe termen scurt), intervalul liber de angină cuprins între 1-3 ani. Există însă unele situații în care rezultatele nu se ridică la nivelul așteptărilor. Este cazul leziunilor ostiale ale arterei descendente anterioare (cuprinzând primii 3-5 mm de la origine) caracterizate printr-o rată crescută a restenozării (40-60%) ca urmare a revenirii elastice a peretelui arterial favorizată de predominența fibrelor elastice la acest nivel. Cu toate acestea, rata inițială de succes este de
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
elastice a peretelui arterial favorizată de predominența fibrelor elastice la acest nivel. Cu toate acestea, rata inițială de succes este de aproximativ 87%. Trebuie reamintită aici importanța plasării perfecte a stentului la acest nivel deoarece poziționarea necorespunzătoare la originea arterei descendente anterioare poate interfera cu fluxul sanguin prin artera circumflexă putând duce în situații extreme la ocluzia acesteia. Pentru prevenirea accidentelor și complicațiilor severe ce pot merge până la deces trebuie evitat abordul leziunilor instabile. Numai după o stabilizare efectivă a pacientului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]