5,090 matches
-
pe primul loc situându-se infecțiile tractului respirator superior. Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, anual se înregistrează 4 6 milioane de decese cauzate de boli diareice, majoritatea apărute la copii mici, în țările in curs de dezvoltare. Definiție, clasificări Diareea acută se definește prin eliminarea unei cantități de fecale de peste 300 ml/24 ore, de obicei asociată cu reducerea consistenței materiilor fecale și de creșterea frecvenței emisiilor peste 3 scaune zilnic. Cauzele diareilor sunt: infecțioase, toxice, medicamentoase, ischemice sau osmotice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
țările in curs de dezvoltare. Definiție, clasificări Diareea acută se definește prin eliminarea unei cantități de fecale de peste 300 ml/24 ore, de obicei asociată cu reducerea consistenței materiilor fecale și de creșterea frecvenței emisiilor peste 3 scaune zilnic. Cauzele diareilor sunt: infecțioase, toxice, medicamentoase, ischemice sau osmotice. Infecțiile constituie cea mai frecventă cauză a diareilor. Etiologia diareilor infecțioase este diversă: Virală: rotavirusuri, astrovirusuri, adenovirusuri, enterovirusuri, herpes-virusuri (CMV) Bacteriană: shigelle, salmonelle, E. Coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejunii, Yersinia enterocolitica, S. Auriu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de fecale de peste 300 ml/24 ore, de obicei asociată cu reducerea consistenței materiilor fecale și de creșterea frecvenței emisiilor peste 3 scaune zilnic. Cauzele diareilor sunt: infecțioase, toxice, medicamentoase, ischemice sau osmotice. Infecțiile constituie cea mai frecventă cauză a diareilor. Etiologia diareilor infecțioase este diversă: Virală: rotavirusuri, astrovirusuri, adenovirusuri, enterovirusuri, herpes-virusuri (CMV) Bacteriană: shigelle, salmonelle, E. Coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejunii, Yersinia enterocolitica, S. Auriu, Clostridium difficile Fungică: Candida Parazitară: Entamoeba Hystolitica, Giardia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum În afara criteriului etiologic
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de peste 300 ml/24 ore, de obicei asociată cu reducerea consistenței materiilor fecale și de creșterea frecvenței emisiilor peste 3 scaune zilnic. Cauzele diareilor sunt: infecțioase, toxice, medicamentoase, ischemice sau osmotice. Infecțiile constituie cea mai frecventă cauză a diareilor. Etiologia diareilor infecțioase este diversă: Virală: rotavirusuri, astrovirusuri, adenovirusuri, enterovirusuri, herpes-virusuri (CMV) Bacteriană: shigelle, salmonelle, E. Coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejunii, Yersinia enterocolitica, S. Auriu, Clostridium difficile Fungică: Candida Parazitară: Entamoeba Hystolitica, Giardia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum În afara criteriului etiologic, clasificarea diareilor
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
diareilor infecțioase este diversă: Virală: rotavirusuri, astrovirusuri, adenovirusuri, enterovirusuri, herpes-virusuri (CMV) Bacteriană: shigelle, salmonelle, E. Coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejunii, Yersinia enterocolitica, S. Auriu, Clostridium difficile Fungică: Candida Parazitară: Entamoeba Hystolitica, Giardia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum În afara criteriului etiologic, clasificarea diareilor se mai face după: evoluție: acută (durata mai mică de 2 săptămâni), subacută (2-4 săptămâni), cronică (peste 4 săptămâni) caracteristicile scaunelor: apoasă, sanghinolentă, muco-pio-sanghinolentă mecanismul fiziopatologic: osmotică, secretorie, inflamatorie locul apariției: comunitară, nozocomială, dobândită în călătorie. Epidemiologie Rezervorul de infecție
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
mai face după: evoluție: acută (durata mai mică de 2 săptămâni), subacută (2-4 săptămâni), cronică (peste 4 săptămâni) caracteristicile scaunelor: apoasă, sanghinolentă, muco-pio-sanghinolentă mecanismul fiziopatologic: osmotică, secretorie, inflamatorie locul apariției: comunitară, nozocomială, dobândită în călătorie. Epidemiologie Rezervorul de infecție pentru diareile acute infecțioase (DAI) este uman sau animal, reprezentat de bolnavi și purtători de microbi. Transmiterea digestivă se poate realiza direct, prin contact cu sursa de infecție, sau indirect, prin intermediul apei, alimentelor sau obiectelor contaminate. Mâinile murdare favorizează transmiterea digestivă a
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
intervenția trebuie să fie promptă și corect orientată, etapele menționate mai jos desfășurându-se rapid, uneori abordând mai multe obiective în același timp. Deshidratarea acută Evaluarea pacientului cu DAI și deshidratare începe prin identificarea factorilor de severitate ai deshidratării acute: diareea de tip apos, asocierea vărsăturilor și febrei, vârstele extreme (sugari sau vârstnici). În practică se utilizează aprecierea severității deshidratării în trei grade: I < 5%; II 5-10%; III > 10%. Mecanismul deshidratării acute poate fi extra sau intracelular: semne de deshidratare extracelulară
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și biologice. Tratament etiologic se administrează în funcție de agentul etiologic suspectat. Sindromul pseudoocluziv Sindromul pseudoocluziv asociat DAI poate apare în colita gravă (cauzată de salmonele, shigele, clostridii), prin hipopotasemie sau după administrarea medicamentelor antiperistaltice. De aceea, medicamentele antiperistaltice sunt contraindicate în diareile infecțioase invazive. Diagnosticul este suspicionat clinic și radiologic prin evidențierea nivelelor hidroaerice la radiografia abdominală “pe gol” și impune consultul chirurgical pentru excluderea peritonitei sau ocluziei intestinale. Atitudinea de urgență constă în oprirea aportului alimentar, rehidratarea si nutriția parenterală, administrarea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
acută sau cronică terenul imunocompetent sau imunodeprimat utilizarea recentă de antibiotice călătoriile recente (mai ales în zone tropicale, cu sanitație deficitară) proveniența cazului dintr-un focar epidemic sau izolat verificarea alimentelor și apei consumate Diagnosticul diferențial exclude alte cauze de diaree: funcționale (colon spastic) medicamentoase (AINS, laxative) toxice (ciuperci necomestibile, As, Pb, Hg, Cu) inflamatorii (rectocolita ulcero-hemoragică, boala Crohn) tumorale (cancer de colon, polipoza intestinală) endocrine: diabet, tumori carcinoide, sindrom Zollinger-Ellison, malnutriție. Diagnosticul etiologic are ca standard coprocultura pentru diareile bacteriene
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de diaree: funcționale (colon spastic) medicamentoase (AINS, laxative) toxice (ciuperci necomestibile, As, Pb, Hg, Cu) inflamatorii (rectocolita ulcero-hemoragică, boala Crohn) tumorale (cancer de colon, polipoza intestinală) endocrine: diabet, tumori carcinoide, sindrom Zollinger-Ellison, malnutriție. Diagnosticul etiologic are ca standard coprocultura pentru diareile bacteriene, microscopia electronică a materiilor fecale pentru diareile virale și examenul parazitologic pentru parazitozele intestinale. Alte examene utile sunt reacția de aglutinare, reacția de imunofluorescența directă, etc. Tratamentul DAI se bazează pe măsuri igieno dietetice, simptomatice (antispastice, antiemetice, reechilibrare hidroelectrolitică
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
toxice (ciuperci necomestibile, As, Pb, Hg, Cu) inflamatorii (rectocolita ulcero-hemoragică, boala Crohn) tumorale (cancer de colon, polipoza intestinală) endocrine: diabet, tumori carcinoide, sindrom Zollinger-Ellison, malnutriție. Diagnosticul etiologic are ca standard coprocultura pentru diareile bacteriene, microscopia electronică a materiilor fecale pentru diareile virale și examenul parazitologic pentru parazitozele intestinale. Alte examene utile sunt reacția de aglutinare, reacția de imunofluorescența directă, etc. Tratamentul DAI se bazează pe măsuri igieno dietetice, simptomatice (antispastice, antiemetice, reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică) și etiologice, conform supoziției clinico-epidemiologice și
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
DAI se bazează pe măsuri igieno dietetice, simptomatice (antispastice, antiemetice, reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică) și etiologice, conform supoziției clinico-epidemiologice și rezultatelor microbiologice. 8.2 Holera Definiție Holera este o boală infecțioasă acută intestinală, produsă de vibrionul holeric, caracterizată clinic prin diaree abundentă apoasă, vărsături, crampe musculare, deshidratare masivă cu colaps și potențial letal. Epidemiologie Holera este o boală cu transmitere fecal-orală și potențial epidemic ridicat, mai ales pentru biotipul El Tor. Sursa de infecție este omul bolnav și purtătorii de vibrioni
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
celule, activează adenilat ciclaza, urmată de creșterea AMPc , creșterea secreției de Na+ și Clîn lumenul intestinal, concomitent cu trecerea pasivă a apei. Tablou clinic Incubația medie este de 3 zile (4 ore 7 zile). Debutul este brusc, fără febră, cu diaree secretorie, care conduce la hipovolemie. Se disting trei stadii evolutive. Stadiul diareic inițial este necaracteristic și se manifestă prin diaree apoasă, inapetență, astenie, amețeli. Stadiul de deshidratare asociază aspectele clinice particulare diagnosticului de holeră: scaunele foarte frecvente (20-50/zi), în
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
a apei. Tablou clinic Incubația medie este de 3 zile (4 ore 7 zile). Debutul este brusc, fără febră, cu diaree secretorie, care conduce la hipovolemie. Se disting trei stadii evolutive. Stadiul diareic inițial este necaracteristic și se manifestă prin diaree apoasă, inapetență, astenie, amețeli. Stadiul de deshidratare asociază aspectele clinice particulare diagnosticului de holeră: scaunele foarte frecvente (20-50/zi), în jet, neînsoțite de tenesme, fără miros, cu aspect caracteristic de “spălătură de orez” determinat de conținutul apos cu mici flocoane
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
arteriale sistolice sub 90 mmHg, puls filiform, polipnee, oligurie, crampe musculare și “sindrom algid” (tegumente livide, reci, hipotermie axilară mai mică de 35șC), cu păstrarea stării de conștiență. Bolnavul poate deceda sau poate evolua în stadiul de reacție, în care diareea și vărsăturile se răresc, tensiunea arterială și diureza se normalizează. Cu toate acestea, 6% dintre supraviețuitori dezvoltă insuficiență renală, care conduce mai târziu la deces. Diagnostic Diagnosticul holerei se bazează pe: Criterii clinice: diaree afebrilă cu scaune riziforme și deshidratare
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în stadiul de reacție, în care diareea și vărsăturile se răresc, tensiunea arterială și diureza se normalizează. Cu toate acestea, 6% dintre supraviețuitori dezvoltă insuficiență renală, care conduce mai târziu la deces. Diagnostic Diagnosticul holerei se bazează pe: Criterii clinice: diaree afebrilă cu scaune riziforme și deshidratare rapidă Criterii epidemiologice: călătorii în zone endemice sau epidemice, contact cu bolnav sau purtător de vibrion holeric Criterii bacteriologice: evidențierea vibrionului holeric. Identificarea vibrionului holeric presupune mai multe etape de lucru: recoltarea scaunului sau
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
colonii galbene) pe baza caracterelor biochimice. Alte metode de diagnostic etiologic sunt determinarea acidului nucleic (PCR) sau evidențierea anticorpilor aglutinanți, care apar după 4-6 zile de boală și persistă la purtători. Diagnosticul diferențial se poate face cu toxiinfecțiile alimentare, alte diarei acute infecțioase severe (bacteriene, virale, parazitare), intoxicațiile cu ciuperci. Tratament Obiectivul principal în tratamentul holerei este echilibrarea hidro-electrolitică și acido-bazică, adaptată permanent la bilanțul hidric. Bilanțul hidric evaluează pierderile de lichide prin scaune, vărsături, urină, consum fiziologic și aportul hidric
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în ansa ileală este consecința perturbării transportului electroliților prin acțiunea enterotoxinei produse de unele tulpini. Invazia sistemică a shigelelor este rară, posibilă la imunodeprimați. Tablou clinic Incubația este de 14 zile. Debutul apare brusc, cu febră înaltă, dureri abdominale difuze, diaree inițial apoasă. În perioada de stare scaunele devin caracteristice, muco (pio)sanghinolente, reduse cantitativ, afecaloide, frecvente, însoțite de colici abdominale și tenesme rectale. La copilul mic se pot asocia semne de meningism, confuzie, letargie sau convulsii, cauzate de tulburările electrolitice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
epidemiologice sunt utile în cazurile provenite din focare epidemice. Certitudinea diagnosticului este dată de identificarea bacteriologică a bacililor dizenterici izolați din coprocultură. Alte examene nespecifice cu valoare orientativă pentru diagnostic sunt coprocitograma și hemoleucograma. Diagnosticul diferențial se face cu alte diarei acute infecțioase cu manifestări clinice asemănătoare, determinate de Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, Salmonella enteritidis, Entamoeba histolytica. Dizenteria poate fi confundată cu alte afecțiuni însoțite de rectoragii: hemoroizi, rectocolita ulcero-hemoragică, boala Crohn, neoplazii colo-rectale, invaginația intestinală la sugar. Tratament
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
delir, mișcări carfologice Sindromul cutanat, identificat în 10-50% dintre cazuri sub formă de rare macule roz pe abdomen, cauzat de embolii în vasele limfaticele cutanate Sindromul digestiv include simptome și semne diverse: anorexie, grețuri, vărsături, modificări de tranzit (constipație sau diaree), meteorism abdominal, ulcerații orale (angina Duguet), splenomegalie, hepatomegalie Sindromul cardiovascular asociază hipotensiune, zgomote cardiace asurzite, puls bradicardic, discordant cu febră. Perioada de declin corespunde săptămânii a patra de boală, odată cu scăderea febrei, atenuarea stării tifice și revenirea apetitului. Complicații Complicațiile
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Amoxicilina, Cloramfenicolul și Trimetoprim sulfametoxazol. Pentru tulpinile cu rezistență la antibiotice se pot utiliza Ciprofloxacina, Ceftriaxona sau Azitromicina. Măsurile igienodietetice urmăresc menținerea repausului la pat în perioada febrilă și administrarea dietei adecvate pentru febră, adaptată în caz de asociere a diareei, hemoragiei sau perforației intestinale. Alte măsuri terapeutice pot fi asociate în anumite condiții: corticosteroizi în formele hipertoxice, transfuzii în caz de hemoragii sau intervenții chirurgicale în perforațiile intestinale. Tratamentul este monitorizat clinic (febra, tensiunea arterială, pulsul, scaunul, examenul abdomenului), biologic
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
constituie alimente precum : lapte, brânzeturi sărate, preparate cu smântână, carne incorect refrigerată, alte alimente contaminate în timpul manipulării de către persoane care prezintă infecții stafilococice. Manifestările clinice debutează brusc și sunt predominate de grețuri și vărsături, care evoluează de obicei în afebrilitate. Diareea și durerile abdominale pot lipsi. TIA este autolimitantă, cu remisiune completă în 24-36 ore. TIA cu salmonele Incubația este de 8-48 ore. Sursele frecvente ale TIA cu salmonele sunt carnea de pui, ouăle și preparatele cu ouă (S. enteritidis). Debutul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Clostridium Perfringens Sursa frecventă de infecție cu Cl. perfringens poate fi carnea reîncălzită, mai ales de pui. Cl. perfringens este ingerat odată cu alimentele, se multiplică în intestinul subțire și eliberează exotoxina la acest nivel. Manifestările clinice evoluează în afebrilitate, cu diaree apoasă, mai puțin cu grețuri și vărsături. Diagnostic Diagnosticul TIA este susținut de manifestările clinice sugestive de tip gastroenteritic, cu incubație scurtă și debut brusc, apărute în context epidemic. Certitudinea diagnosticului este oferită de izolarea germenilor prin cultură (Salmonela, E
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și starea de conștiență se menține pe tot parcursul bolii. Tablou clinic Incubația medie a botulismului este de 12 72 ore (2 ore 10 zile). Debutul poate fi brusc (în 30% dintre cazuri) cu tulburări digestive (greață, vărsături, dureri abdominale, diaree) sau progresiv, cu tulburări de vedere (diplopie). Perioada de stare evoluează în afebrilitate. Asocierea disfagiei, disartriei, disfoniei, diplopiei („boala celor 4 D”), constituie un indiciu valoros pentru diagnostic. Manifestările clinice ale botulismului sunt de tip: ocular: ptoză palpebrală, midriază bilaterală
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
este foarte variabil, de cele mai multe ori cu manifestări nespecifice, care nu permit diferențierea între diferitele tipuri de enterovirusuri și nici față de alte infecții virale. Astfel de manifestări nespecifice sunt infecții acute de căi respiratorii superioare, sindrom pseudogripal (“gripa de vară”), diaree, exanteme febrile asociate sau nu cu adenopatii, meningite acute limfocitare benigne, paralizii de tip polio. Unele manifestări clinice sunt relativ specifice pentru anumite tipuri virale și pot sugera etiologia. Diagnostic Diagnosticul enterovirozelor se bazează pe manifestările clinice compatibile, pe datele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]