1,595 matches
-
mai ales la cele interpersonale, inhibarea proceselor emoționale reprezintă o adaptare defectuoasă, deoarece contribuie la perpetuarea semnificațiilor emoționale negative și împiedică dispariția reacției de frică. Stöber (1998) a investigat un mecanism care ar putea explica legătura dintre îngrijorare și reducerea excitației somatice, argumentînd că respectivele concepte abstracte ce caracterizează grija ar putea contribui la absența imaginarului mental aferent, precum și la incapacitatea angajării în etapele concrete ale rezolvării problemelor. De asemenea, Borkovec și colaboratorii săi au discutat rolul neliniștii ca încercare de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
consecință a ipotezei că TAG prezintă procesele primare ale anxietății în absența panicii ca trăsătură principală. Pe scurt, tiparul vulnerabilităților biologice și psihologice reprezintă fundalul pe baza căruia evenimentele negative din decursul existenței generează afecte negative. Printre acestea se numără excitația fiziologică asociată cu reacții neurobiologice legate de stres și sentimentul că evenimentele survin în mod imprevizibil și incontrolabil (Barlow, 1988, p. 579). Modificarea ce survine în sfera atenției, respectiv o concentrare mai mare asupra sinelui (și scăderea concentrării asupra unor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Barlow, 1988, p. 579). Modificarea ce survine în sfera atenției, respectiv o concentrare mai mare asupra sinelui (și scăderea concentrării asupra unor activități mai importante aflate în curs de desfășurare), precum și vigilența crescută față de amenințările viitoare determină amplificarea ulterioară a excitației și crearea unui ciclu al temerii anxioase. Un studiu efectuat pe un grup numeros de persoane a evidențiat riscul crescut al TAG în urma unor evenimente existențiale (Blazer et al., 1987). Conform aceluiași studiu, evenimentele existențiale determină o creștere mai accentuată
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Ladouceur et al., 1998). În ultimul rînd, modelul încorporează rolul evitării cognitive care, conform lui Borkovec și colaboratorilor săi, în concordanță cu conceptul preocupării ca evitare a temerilor avansează ipoteza că neliniștea, în calitate de proces cognitiv semantic, are ca efect diminuarea excitației somatice, activată în principal de imaginile amenințătoare. Prin urmare, îngrijorarea este consolidată în mod negativ prin diminuarea simptomelor somatice. Acest model s-a bucurat de sprijinul unor ipoteze anterioare. De exemplu, chestionarele de evaluare a fiecăruia dintre cei patru factori
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
adevărat că retrăiește evenimentul. Aceste fenomene disociative sînt numite flashback-uri. Sînt destul de rare, însă sînt confundate adesea cu imaginile intruzive, cu impact puternic, menționate anterior. Ultimele două criterii referitoare la reexperimentare sînt detresa psihologică (B4) și simptomele fizice de excitație ca reacție la amintirea traumei (B5). Astfel de amintiri cuprind nu doar elemente traumatice evidente ale traumei, ele pot include și o varietate de stimuli idiosincrasici precum sunete, mirosuri sau chiar stări interne prezente în momentul traumei. Simptomele legate de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cuprind nu doar elemente traumatice evidente ale traumei, ele pot include și o varietate de stimuli idiosincrasici precum sunete, mirosuri sau chiar stări interne prezente în momentul traumei. Simptomele legate de reexperimentare sînt extrem de neplăcute și au drept consecință o excitație crescută asociată cu evitarea stimulilor. În încercarea de a reduce aceste fenomene intruzive, persoana încearcă să evite orice îi poate aminti de traumă și, în cazurile mai severe, manifestă o paralizie a reactivității generale. Aceste simptome sînt reunite în grupul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mod sigur, conform experienței clinice, dacă un supraviețuitor al unei traume nu întrunește criteriile pentru un diagnostic formal de SSPT, aceasta se datorează faptului că nu manifestă suficiente simptome asociate cu paralizia emoțională. Ultimul grup de simptome sînt cele de excitație crescută persistentă. Tulburarea somnului (criteriul D1) pare a fi aproape universal în primele zile de după traumă. Unii supraviețuitori afirmă că le este teamă să adoarmă din cauza imaginilor intruzive și a coșmarurilor, iar în cazul altora, teama pentru siguranța proprie este
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Apar dificultăți de concentrare (D3), adesea ca rezultat al intruziunilor frecvente. Persoanele cu SSPT tind să fie hipervigilente (D4) întotdeauna în căutare de semne ale unui potențial pericol , trăsătură care se observă adesea pe parcursul interviului clinic. Ultimul simptom legat de excitația crescută este răspunsul exagerat de tresărire (D5). Acesta se caracterizează nu numai printr-o excitație fiziologică exacerbată față de stimuli, ci și prin incapacitatea de obișnuire cu prezența repetată a stimulului respectiv. Diagnosticul de SSPT necesită prezența a două dintre aceste
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să fie hipervigilente (D4) întotdeauna în căutare de semne ale unui potențial pericol , trăsătură care se observă adesea pe parcursul interviului clinic. Ultimul simptom legat de excitația crescută este răspunsul exagerat de tresărire (D5). Acesta se caracterizează nu numai printr-o excitație fiziologică exacerbată față de stimuli, ci și prin incapacitatea de obișnuire cu prezența repetată a stimulului respectiv. Diagnosticul de SSPT necesită prezența a două dintre aceste simptome de hiperexcitație. DSM-IV impune condiția ca simptomele din grupurile B, C și D să
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dl D. s-a temut pentru viața sa. A afirmat că era convins că va muri și nu-și va mai vedea soția și copiii. Nu există indicii că s-ar fi disociat de situație, ci a avut simptome de excitație crescută pe parcursul incidentului (ritm cardiac accelerat, transpirație, gol în stomac). A fost găsit de o femeie de serviciu la ora 6 dimineața, a fost transportat la spital, însă după puțin timp a fost externat. După incident, a stat acasă mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
După incident, a stat acasă mai multe zile, fiind prea speriat pentru a ieși din casă. În acest timp, pentru declarațiile la poliție, s-a cerut să povestească faptele de mai multe ori. Fiecare relatare a fost însoțită de o excitație fiziologică intensă și sentimente accentuate de teamă. De atunci, nu a mai discutat cu nimeni despre incident. S-a întors la serviciu după o săptămînă, însă a avut numai sarcini speciale. Nu se simte capabil să lucreze noaptea și i
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
are limitări cauzate de accentul exclusiv asupra simptomelor de intruziune și evitare. Pentru a remedia această deficiență, a apărut recent scala revizuită IES-R (Weiss și Marmar, 1997). Aceasta cuprinde itemi suplimentari, care reflectă grupul de simptome ale SSPT asociate cu excitația crescută. În acest moment, există date insuficiente pentru a permite observații legate de relevanța și validitatea acestei noi scale. Nici una dintre scalele de mai sus nu este asociată în mod specific cu simptomele conforme DSM ale SSPT. Mai degrabă, ele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
traume. Este importantă stabilirea distincției dintre această reacție severă și reacțiile normale fie ele și foarte intense experimentate de majoritatea oamenilor după un eveniment traumatic. Tulburarea se caracterizează prin amintiri intruzive ale traumei, încercarea de a bloca acele amintiri și excitație persistentă. Posibilitatea apariției SSPT depinde de o interacțiune complexă între vulnerabilitatea pretraumatică, severitatea traumei și mediul în care are loc recuperarea posttraumatică. 25. Sindromul de stres posttraumatic Tratament Supraviețuitorii unei traume care nu se restabilesc în mod independent și dezvoltă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
au făcut subiectul unor evaluări empirice. Capitolul 26 cuprinde un ghid mai cuprinzător destinat terapeuților și o scurtă descriere a tipurilor de intervenții, iar în secțiunea următoare sînt prezentate datele empirice. Managementul anxietății SSPT este o tulburare anxioasă caracterizată prin excitație persistentă și niveluri ridicate de frică asociată cu amintiri despre traumă și stimuli externi. Aceste simptome, paralel cu insuficienta înțelegere a propriilor reacții psihologice, îi determină pe mulți supraviețuitori ai unui eveniment traumatic să se simtă vulnerabili și lipsiți de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
psihologice, îi determină pe mulți supraviețuitori ai unui eveniment traumatic să se simtă vulnerabili și lipsiți de control. Prin urmare, o etapă vitală din prima parte a tratamentului o reprezintă învățarea unui set de strategii simple pentru a face față excitației și detresei. Aceste intervenții nu se adresează în mod direct cauzelor tulburării și, de obicei, nu sînt considerate un tratament în sine al SSPT, ci, mai degrabă, mijloace de a face față anxietății și detresei, în momentul în care acestea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ofere o perspectivă de ansamblu asupra tratamentelor medicamentoase. În tratamentul SSPT, administrarea medicamentelor are mai multe funcții. În primul rînd, deoarece confruntarea traumei ca parte a tratamentului determină inevitabil detresa, medicația are rol complementar intervențiilor psihologice. Medicamentele contribuie la diminuarea excitației și detresei, ajutînd pacientul să tolereze procesul dificil de modificare a amintirilor traumatizante și de acceptare a lor. În al doilea rînd, medicamentele pot fi folosite în tratamentul afecțiunilor comorbide, cum ar fi depresia, care pot influența tratamentul simptomelor principale
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de substanțe, în special de alcool, este o complicație frecventă care apare la supraviețuitorii unei traume. Consumul regulat de alcool, în pofida inconvenientelor sale evidente, poate fi o modalitate eficientă prin care pacienții cu SSPT fac față simptomelor de intruziune și excitație. Prin urmare, poate fi conceptualizat ca element asociat cu evitarea și paralizia emoțională. Cînd li se cere pacienților să renunțe la acest sprijin, trebuie să li se ofere strategii alternative pentru a face față simptomelor. Rezultă una dintre cele mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
urmează. Introducerea sa în acest moment prezintă un avantaj suplimentar, deoarece pune la dispoziția pacientului o multitudine de ocazii în care să exerseze evaluarea propriei anxietăți, înainte de a fi solicitat să facă acest lucru în cadrul etapei mai dificile a expunerii. Excitația fiziologică este o trăsătură fundamentală a stresului traumatic și orice strategie care contribuie la diminuarea ei este utilă, fapt important în etapele acute de după traumă managementul eficient al anxietății în primele cîteva ore sau zile facilitează recuperarea. Strategiile cu orientare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
menționat că punerea în practică nu este întotdeauna posibilă în cazul SSPT adesea, activarea unei componente a rețelei traumatizante este suficientă pentru accesarea întregului complex de amintiri , iar terapeutul trebuie să aibă în vedere posibilitatea atingerii unui nivel maxim de excitație, în pofida celei mai atente elaborări a sarcinii de expunere. În fiecare dintre cazuri, pînă la finalul tratamentului, persoana trebuie să fie expusă în mod repetat, cu ochii închiși, la toate detaliile amintirilor formulate la timpul prezent, pentru o perioadă suficientă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care trece pe parcursul ședinței. Pe cît posibil, este recomandat să nu apelați la strategiile de management al anxietății în timpul expunerii, ci să obișnuiți pacientul cu anxietatea, într-un ritm propriu. Cu toate acestea, pot fi utilizate tehnici de reducere a excitației pe parcursul ședințelor, în cazurile în care s-a înregistrat un nivel scăzut de adaptare la anxietate într-un interval relativ mare de timp (de exemplu, 60 de minute) sau dacă este evident că pacientul nu mai poate suporta nivelul respectiv
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
alertă, gata să reacționeze imediat la repetarea amenințării. Această stare cronică de alertă ne afectează în multe feluri. În primul rînd, apare tendința de a fi mereu în priză din punct de vedere fizic și se menține un nivel de excitație permanentă. Ritmul cardiac și respirator se intensifică, mușchii rămîn tensionați, ceea ce determină diverse senzații fizice neplăcute și dureri. În al doilea rînd, este afectată gîndirea. Ne vine greu să ne concentrăm, să ne amintim unele lucruri și să luăm decizii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
față simptomelor. Dacă reușiți să efectuați un program regulat de exerciții fizice ușoare, să aveți o dietă echilibrată, să vă odihniți suficient și să reduceți stimulentele (cum ar fi cafeaua, ceaiul, cola, ciocolata și țigările), veți reduce în mod considerabil excitația cronică ce constituie o parte a SSPT. În această secțiune, vom analiza două strategii specifice pentru diminuarea excitației. Prima este o strategie simplă de control al respirației, care urmărește reducerea frecvenței și intensității respirației și vă ajută să fiți mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să vă odihniți suficient și să reduceți stimulentele (cum ar fi cafeaua, ceaiul, cola, ciocolata și țigările), veți reduce în mod considerabil excitația cronică ce constituie o parte a SSPT. În această secțiune, vom analiza două strategii specifice pentru diminuarea excitației. Prima este o strategie simplă de control al respirației, care urmărește reducerea frecvenței și intensității respirației și vă ajută să fiți mai relaxat. Adesea, cînd oamenii sînt speriați sau supărați, încep să respire accelerat. Intensificarea respirației face parte din răspunsul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de traumă sau vă aflați într-o situație care vă sperie. Relaxarea progresivă a mușchilor are menirea de a vă ajuta să faceți față tensiunii și stresului persistent, cronic, asociate cu SSPT. Dacă reușiți să vă diminuați nivelul general de excitație sau nervozitate, va scădea probabilitatea de a reacționa exagerat la amenințările minore. Acest fenomen se aseamănă acțiunii unui resort cu cît este mai întins, cu atît tensiunea este mai ridicată. Lumea va deveni un loc mai sigur. Relaxarea progresivă a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
plimbări prin magazine Activități sociale: vizite la prieteni, servirea mesei la restaurant, înscrierea într-un club Exerciții pentru managementul anxietății: relaxarea, controlul respirației, tehnica afirmațiilor despre sine Un interval de timp rezervat altor exerciții pentru acasă din cadrul terapiei 4.7. Excitația și mînia Strategiile de mai sus vă ajută în mare măsură să faceți față mîniei, dar și anxietății. Adesea, mînia reprezintă un obstacol în calea recuperării, care vă împiedică să avansați către următoarea etapă a tratamentului. Manifestările fizice ale tensiunii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]