8,063 matches
-
prin insuficiență respiratorie sau albă, prin insuficiență circulatorie (oprirea inimii). colapsul, generat de prăbușirea circulației se manifestă prin pierderea stării de conștiență, scăderea marcată a tensiunii arteriale, puls mic și frecvent, transpirații reci profuze. b. Semnele locale sunt evidente în hemoragia externă, precedând semnele generale, iar în hemoragia internă apar la un interval variabil de timp, după producerea manifestărilor sistemice. Pentru diferite tipuri de hemoragie internă sunt descrise semne locale particulare: în hemotorax se constată matitate, abolirea murmurului vezicular, diminuarea excursiilor
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
circulatorie (oprirea inimii). colapsul, generat de prăbușirea circulației se manifestă prin pierderea stării de conștiență, scăderea marcată a tensiunii arteriale, puls mic și frecvent, transpirații reci profuze. b. Semnele locale sunt evidente în hemoragia externă, precedând semnele generale, iar în hemoragia internă apar la un interval variabil de timp, după producerea manifestărilor sistemice. Pentru diferite tipuri de hemoragie internă sunt descrise semne locale particulare: în hemotorax se constată matitate, abolirea murmurului vezicular, diminuarea excursiilor costale pe partea afectată, dispnee cu polipnee
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
a tensiunii arteriale, puls mic și frecvent, transpirații reci profuze. b. Semnele locale sunt evidente în hemoragia externă, precedând semnele generale, iar în hemoragia internă apar la un interval variabil de timp, după producerea manifestărilor sistemice. Pentru diferite tipuri de hemoragie internă sunt descrise semne locale particulare: în hemotorax se constată matitate, abolirea murmurului vezicular, diminuarea excursiilor costale pe partea afectată, dispnee cu polipnee; hemopericardul se caracterizează prin cianoză, puls mic și tahicardic, tahipnee superficială, jugulare turgescente, scăderea tensiunii arteriale, creșterea
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
manifestă clinic prin dureri abdominale difuze, distensie abdominală moderată, însoțită de sensibilitate dureroasă la palpare și uneori apărare musculară, sensibilitatea fundului de sac Douglas, matitate deplasabilă pe flancuri; în hemartroză apar: durere, impotență funcțională, articulație globuloasă, roșeață. În diagnosticul acestor hemoragii interne, un rol important este ocupat de examenele imagistice: radiografia, echografia, computer-tomografia, rezonanța magnetică nucleară. În prezența unor semne clinice și imagistice de revărsat într-o cavitate seroasă, diagnosticul calitativ de certitudine este adus de puncție (pleurală, pericardică, peritoneală, articulară
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
hemopericardului, reducând insuficiența respiratorie și cardiacă. Cea mai modernă metodă de diagnostic este explorarea endoscopică, care poate fi: pleuroscopică, laparoscopică, artroscopică, etc. Pe această cale (endoscopică), pot fi făcute și gesturi terapeutice de evacuare și hemostază in situu. În cazul hemoragiilor interne exteriorizate, sursa sângerării este adeseori evidențiată prin mijloace endoscopice: rinoscopie, laringoscopie, esofagogastroscopie, bronhoscopie, colonoscopie, cistoureteroscopie. În sângerări de mai mică importanță, cu punct de plecare în vase de calibru mic și mijlociu, ca și în angiodisplazii, rolul explorărilor angiografice
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
bronhoscopie, colonoscopie, cistoureteroscopie. În sângerări de mai mică importanță, cu punct de plecare în vase de calibru mic și mijlociu, ca și în angiodisplazii, rolul explorărilor angiografice selective este foarte important, fie ca angiografii simple, fie ca angiografii izotopice. Pentru hemoragiile interstițiale (în organe și țesuturi), sunt importante examenele imagistice: echografie, CT, RMN, cu sau fără substanță de contrast (de exemplu Omnipaque®). 11.3.2. SINDROMUL UMORAL IN HEMORAGII Hemoragia determină apariția următoarelor modificări umorale: scade hemoglobina, hematocritul, numărul de hematii
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
este foarte important, fie ca angiografii simple, fie ca angiografii izotopice. Pentru hemoragiile interstițiale (în organe și țesuturi), sunt importante examenele imagistice: echografie, CT, RMN, cu sau fără substanță de contrast (de exemplu Omnipaque®). 11.3.2. SINDROMUL UMORAL IN HEMORAGII Hemoragia determină apariția următoarelor modificări umorale: scade hemoglobina, hematocritul, numărul de hematii; scade volumul circulant efectiv; scade proteinemia; se reduc Na+, Cl-, K+; crește CO2; se acumulează acid lactic în exces; crește azotul neproteic și amoniemia. 11.4. TRATAMENTUL Obiectivele
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
foarte important, fie ca angiografii simple, fie ca angiografii izotopice. Pentru hemoragiile interstițiale (în organe și țesuturi), sunt importante examenele imagistice: echografie, CT, RMN, cu sau fără substanță de contrast (de exemplu Omnipaque®). 11.3.2. SINDROMUL UMORAL IN HEMORAGII Hemoragia determină apariția următoarelor modificări umorale: scade hemoglobina, hematocritul, numărul de hematii; scade volumul circulant efectiv; scade proteinemia; se reduc Na+, Cl-, K+; crește CO2; se acumulează acid lactic în exces; crește azotul neproteic și amoniemia. 11.4. TRATAMENTUL Obiectivele tratamentului
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
următoarelor modificări umorale: scade hemoglobina, hematocritul, numărul de hematii; scade volumul circulant efectiv; scade proteinemia; se reduc Na+, Cl-, K+; crește CO2; se acumulează acid lactic în exces; crește azotul neproteic și amoniemia. 11.4. TRATAMENTUL Obiectivele tratamentului sunt: oprirea hemoragiei (hemostaza), compensarea pierderilor, stimularea hematopoezei. 11.4.1. HEMOSTAZA Hemostaza poate fi spontană, provizorie și definitivă. a. Hemostaza spontană apare datorită proprietății fiziologice a sângelui de a se coagula și este caracteristică pentru hemoragiile mici, parenchimatoase. Este un proces stadial
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
4. TRATAMENTUL Obiectivele tratamentului sunt: oprirea hemoragiei (hemostaza), compensarea pierderilor, stimularea hematopoezei. 11.4.1. HEMOSTAZA Hemostaza poate fi spontană, provizorie și definitivă. a. Hemostaza spontană apare datorită proprietății fiziologice a sângelui de a se coagula și este caracteristică pentru hemoragiile mici, parenchimatoase. Este un proces stadial: vasoconstricția imediat postagresională; faza endotelio-trombocitară, cu migrarea trombocitelor în zona lezată și aderarea la endoteliul traumatizat; se formează astfel cheagul alb; faza chimio-umorală, cu formarea cheagului roșu, prin procese enzimatice complexe, de coagulare, la
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
unor factori de coagulare (hemofilia); inhibiția unor mecanisme de hemostază prin acțiunea unor medicamente; activarea prematură sau exagerată a sistemului fibrinolitic; în acest caz se poate ajunge la un sindrom de coagulare intravasculară diseminată (CID), urmat de sindrom fibrinolitic cu hemoragii. Există unele afecțiuni congenitale (hemofilia, hipoprotrombinemia) sau câștigate (purpura trombocitopenică, hipersplenismul), în care procesul de coagulare este intens perturbat. b. Hemostaza provizorie constă în oprirea hemoragiei pentru un timp limitat, prin manevre ca: compresiunea digitală deasupra leziunii, în caz de
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
ajunge la un sindrom de coagulare intravasculară diseminată (CID), urmat de sindrom fibrinolitic cu hemoragii. Există unele afecțiuni congenitale (hemofilia, hipoprotrombinemia) sau câștigate (purpura trombocitopenică, hipersplenismul), în care procesul de coagulare este intens perturbat. b. Hemostaza provizorie constă în oprirea hemoragiei pentru un timp limitat, prin manevre ca: compresiunea digitală deasupra leziunii, în caz de hemoragie arterială și la nivelul leziunii, în caz de hemoragie venoasă; în general, compresiunea digitală se poate face direct pe leziune (în timpul intervențiilor chirurgicale), sau la
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
Există unele afecțiuni congenitale (hemofilia, hipoprotrombinemia) sau câștigate (purpura trombocitopenică, hipersplenismul), în care procesul de coagulare este intens perturbat. b. Hemostaza provizorie constă în oprirea hemoragiei pentru un timp limitat, prin manevre ca: compresiunea digitală deasupra leziunii, în caz de hemoragie arterială și la nivelul leziunii, în caz de hemoragie venoasă; în general, compresiunea digitală se poate face direct pe leziune (în timpul intervențiilor chirurgicale), sau la distanță de focar, când se poate intercepta circulația între cord și leziune (pentru arteră) și
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
trombocitopenică, hipersplenismul), în care procesul de coagulare este intens perturbat. b. Hemostaza provizorie constă în oprirea hemoragiei pentru un timp limitat, prin manevre ca: compresiunea digitală deasupra leziunii, în caz de hemoragie arterială și la nivelul leziunii, în caz de hemoragie venoasă; în general, compresiunea digitală se poate face direct pe leziune (în timpul intervențiilor chirurgicale), sau la distanță de focar, când se poate intercepta circulația între cord și leziune (pentru arteră) și invers, în cazul leziunilor venoase (fig. 11.1-11.5
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
Hemostaza definitivă urmărește oprirea definitivă a sângerării prin manevre chirurgicale: forcipresura (aplicarea penselor hemostatice), ligatura chirurgicală, făcută cât mai electiv pe vasul care sângeră (cu excepția vaselor de importanță vitală), hemostaza prin agenți termici (realizată prin cauterizare electrică) care se adresează hemoragiilor din vase mici. Avantajul cauterizării electrice (monosau bipolare) este de a câștiga timp. Dezavantajul constă în necroza tisulară din jurul punctului cauterizat, fapt ce realizează o escară postcombustională care se elimină după cca. 6-7 zile și poate genera hemoragii secundare. În
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
se adresează hemoragiilor din vase mici. Avantajul cauterizării electrice (monosau bipolare) este de a câștiga timp. Dezavantajul constă în necroza tisulară din jurul punctului cauterizat, fapt ce realizează o escară postcombustională care se elimină după cca. 6-7 zile și poate genera hemoragii secundare. În ultima vreme se folosesc dispozitive laser-argon, cu mare eficacitate hemostatică, în chirurgia parenchimatoasă și în hemoragiile în pânză de tip capilar. Agenții chimici folosiți în hemostază sunt diverși, de la vasoconstrictori (adrenalina, noradrenalina, efedrina), până la agenți procoagulanți; cel mai
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
în necroza tisulară din jurul punctului cauterizat, fapt ce realizează o escară postcombustională care se elimină după cca. 6-7 zile și poate genera hemoragii secundare. În ultima vreme se folosesc dispozitive laser-argon, cu mare eficacitate hemostatică, în chirurgia parenchimatoasă și în hemoragiile în pânză de tip capilar. Agenții chimici folosiți în hemostază sunt diverși, de la vasoconstrictori (adrenalina, noradrenalina, efedrina), până la agenți procoagulanți; cel mai utilizat actualmente este fibrina, care are acțiune hemostatică independentă de procesul de coagulare, are absorbție rapidă și nu
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
de coagulare, are absorbție rapidă și nu este iritantă (produsele Gelaspon®, Oxycel®, Surgicel®, Tacho-Comb®). Mai recent sau introdus substanțe rapid polimerizante pe bază de acrilați, care „cimentează” suprafețele sângerânde, evitând astfel sacrificiul parțial sau total de organ (splină, rinichi). În hemoragiile cu punctele de plecare în leziuni ale vaselor mari se utilizează: sutura parietală vasculară simplă sau cu patch (venos sau sintetic), sutura vasculară terminoterminală, atunci când pierderea de substanță vasculară permite apropierea extremităților, grefa vasculară cu venă sau material sintetic (reprezintă
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
în leziuni ale coloanei sau bazinului. De reținut este faptul că, în asocierile lezionale de tip CA șocul se datorează de regulă leziunilor abdominale. Hematocritul redus, în special la explorările în dinamică, și degradarea progresivă hemodinamică sugerează însă existența unei hemoragii intraabdominale. Puncția peritoneală precizează diagnosticul când aduce sânge. În cazul puncției negative, se impune lavajul peritoneal, iar evacuarea ulterioară a unui lichid intens colorat și roșu, hotărăște laparotomia, în timp ce prezența unui lichid roza poate traduce prezența unui hematom perisplenic, perihepatic
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
mai multor leziuni cu risc vital. 13.5.1.1.1. Asocierile bilezionale Asocierile CT: Prioritatea o reprezintă asigurarea unei ventilații adecvate (intubație orotraheală, traheostomie, asigurarea libertății CARS, evacuarea revărsatelor patologice) trecând în continuare la rezolvarea leziunilor intracraniene. Asocierile CA: Hemoragiile intraperitoneale vor fi rezolvate prioritar față de cele intracraniene. Peritonitele posttraumatice pot fi rezolvate simultan cu tratamentul leziunilor cerebrale. Asocierile CL: Leziunea cerebrală este prioritară și orice gest major pe aparatul locomotor va fi evitat la pacienții cu componentă craniocerebrală chiar dacă
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
apoi, toracotomie pentru hemostaza în pericard. Asocierile TL: Tratamentul ortopedic definitiv poate fi temporizat până la obținerea unei reechilibrări respiratorii stabile. Când coexistă luxații sau leziuni vasculare cu leziuni toracice, rezolvarea poate fi simultană prin acțiunea a două echipe. Asocierile AL: Hemoragiile intraperitoneale sunt prioritare în fața fracturilor (chiar a celor cu leziuni vasculare).Peritonita poate să aștepte până se efectuează o amputație sau până se rezolvă o leziune vasculară.( Dacă este posibil, este preferabil să se acționeze în două echipe). 13.5
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
Excreția de N = uree urinară/ 2(g/L x diureza) + 20% + 2-4g Formula trebuie supusă corecției în caz de : insuficiență renală, când la azotul excretat trebuie adăugat azotul reținut; pierderi anormale prin scaun (enteropatii, sindroame de malabsorbție, diaree, fistule digestive, hemoragii digestive), piele (escare, arsuri, descuamări importante), urină (proteinurie); Pe lângă evaluarea metabolismului proteic, în inaniția de stress trebuiesc evaluate și alte perturbări metabolice prin dozări de parametri biochimici : glicemie, glicozurie, răspuns la insulină; trigliceride, acizi grași liberi; echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
c. Stadiul de supurație (din a 5-a, a 6-a zi). Din acest moment supurația este masivă, invadând spațiile celulare; se produce separația mușchilor și aponevrozelor, extensia de-a lungul vaselor, care prin necroză septică pot fi erodate, generând hemoragii grave. Reparația este lentă (câteva săptămâni), tendința la granulare redusă, rămânând de obicei pierderi mari de substanță, retracții musculare și tendinoase, ce dau cicatrici vicioase, deformante, retractile. Din punct de vedere topografic, flegmoanele se pot clasifica în: superficiale (subcutanate); profunde
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
Insuficiența miocardică • Tulburări de ritm cardiac • Hypoxia acută a inimii • Tulburări metabolice, electrolitice ale inimii Afecțiuni care vizează sistemul circulator • Anevrisme vasculare, stenoze • Ateroscleroza vasculară generalizată • Disfuncții ale tonusului vascular, ale permeabilității vasculare Afecțiuni sangvine • Scăderea volumului de sânge datorită hemoragiilor • Modificări ale compziției sângelui (în anemii). Pacienții care necesită o intervenție stomatologică sau de chirurgie dento- alveolară și suferă de o boală cardio-vasculară pot prezenta un teren cardio-vascular congenital sau pot fi purtătorii unor afecțiuni cardio-vasculare dobândite. Afecțiunile cardio-vasculare dobândite
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Hg se poate repeta doza. Se va administra Aspirină 100-250 mg (o tabletă de uz cardiologie sau ½ tabletă obișnuită) care va fi mestecată sau lăsată să se topească sublingual. Administrarea de aspirină este contraindicată la pacienții care au antecedente de hemoragie digestivă superioară sau de ulcer gastric sau duodenal. Acest tratament nu are indicație la pacienții care urmează un tratament cronic cu aspirină sau alt antiagregant plachetar. Persistența durerilor peste 20 de minute in ciuda tratamentului aplicat sugerează instalarea unui infarct
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]