2,510 matches
-
venos. În procesul de formare a limfei se recuperează excesul de lichid interstițial ce nu poate fi reciclat direct în sistemul vascular (aproximativ 1/10 din lichidul filtrat capilar (Hăulică, 1996) [33, 34]. Proteinele trec în cantitate mică la nivel interstițial datorită impermeabilității capilare naturale; cele care trec sunt recuperate de circulația limfatică și reciclate sistemic. Astfel, se menține presiunea coloido-osmotică a sângelui. Prin absorbția lipidelor de la nivel intestinal sub formă de chilomicroni (acizi grași cu lanț lung), pe calea sistemului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sunt recuperate de circulația limfatică și reciclate sistemic. Astfel, se menține presiunea coloido-osmotică a sângelui. Prin absorbția lipidelor de la nivel intestinal sub formă de chilomicroni (acizi grași cu lanț lung), pe calea sistemului limfatic, acesta asigură aportul lipidic. La nivel interstițial ajung doar acizii grași cu număr de atomi mic de carbon și aceștia sunt recuperați de capilarele limfatice. Deci, când se va viza o dietă, care să nu crească semnificativ fluxul limfatic, se vor administra trigliceride cu lanț mediu de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de carbon și aceștia sunt recuperați de capilarele limfatice. Deci, când se va viza o dietă, care să nu crească semnificativ fluxul limfatic, se vor administra trigliceride cu lanț mediu de atomi de carbon [53]. Tot prin procesul de absorbție interstițială sistemul limfatic asigură aportul și a altor constituenți necesari homeostaziei. Organele limfoide sunt măduva osoasă, ganglionii, splina și timusul. Rolul în imunitate al sistemului limfatic este complex, participând atât la imunitatea specifică, cât și la cea nespecifică. Prin conexiunile cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Alte maladii Alte cauze de chilotorax pot fi sindromul nefrotic (pierderile proteice scad presiunea coloido-osmotică capilară, ceea ce duce la creșterea producției de limfă), diabetul zaharat (transportul glucozei este nelimitat de permeabilitatea capilară, astfel încât mai multe molecule glucidice ajung în spațiul interstițial cu creșterea presiunii coloido-osmotice). Maladii idiopatice (primare) Această categorie tinde să se restrângă datorită metodelor de investigație actuale, ce sunt capabile să diagnosticheze leziuni considerate altădată idiopatice (sindromul diplaziei limfatice) [75]. FIZIOPATOLOGIE Principalele cauze ale revărsatului chilos sunt fistula ductului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sau obstrucția canalului (neoplazii) cu repercusiuni asupra tributarelor sale, declanșând mecanisme fiziopatologice în funcție de nivelul unde apare. Obstrucția de canal toracic cu creșterea presiunii de peste 50 cmH2O, va determina fie ruptura ductului sau a tributarelor sale, fie extravazarea limfei la nivel interstițial - seroase sau țesuturi - prin creșterea presiunii la nivelul vaselor limfatice mici cu apariția chilotoraxului, chilopericardului, chiloperitoneului sau limfedemelor [53]. Gravitatea revărsatelor chiloase apărute prin obliterarea ductului toracic este mai mică, decât a celor apărute prin fistulizarea acestuia. Datorită conținutului în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de duct toracic - limfangio-matoză, anomalii de vărsare) [15, 26]. La copiii mici, din punct de vedere tehnic, este foarte dificilă de efectuat [50]. Se poate face pe cale: anterogradă - mai frecvent; constă în injectarea bilaterală de substanță de contrast în spațiul interstițial de la nivelul degetelor membrelor inferioare (lipiodol ultrafluid); retrogradă - injectarea substanței de contrast în confluentul venos Pirrogof [37, 41, 47, 67]. Prin această metodă poate fi pus în evidență și caracterul fistulei - completă sau incompletă. Scintilimfangiografia Reprezintă o tehnică nouă cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
fig. 5.32). Menționăm că există controverse în ceea ce privește durata tratamentului conservator atât la copil, cât și la adult. Majoritatea autorilor consideră că acest tratament, ca atitudine unică, nu trebuie să depășească 14 zile [53, 69]. Apa prin procesul de filtrare interstițială participă la formarea limfei. De aceea restricția per orală va fi și una hidrică, iar în reechilibrarea hidrică se va ține cont atât de pierderile de limfă, cât și de necesarul zilnic al pacientului, în apă. Din punct de vedere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
la un volum de 3000 ml lichid pericardic. Prezența de lichid pericardic va interfera cu funcția de pompă a cordului. Inima dreaptă nu se poate umple cu sânge, apare hiperpresiune și stază în venele mari, cu repercusiune în periferie (edem interstițial). Scade debitul cardiac, apare hipotensiunea arterială, crește frecvența cardiacă și tonusul vascular periferic. Apar tulburări de irigație în țesuturi și organe. Progresiv hiperpresiunea intrapericardică afectează apoi umplerea cordului, se instalează tamponada cardiacă, tensiunea arterială se prăbușește - pericolul de moarte este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
a părților sale componente și a raporturilor acesteia cu obiectele și spațiul înconjurător. IMPOTENȚĂ: inapt pentru angrenarea într-o fuziune amoroasă (la bărbați). LIMFA: lichid limpede și incolor, conținând plasmă și leucocite, ce se găsește în aparatul limfatic, în spațiile interstițiale și în toate celulele organismului animal. FACTORI AGRESORI: reprezintă totalitatea factorilor ce perturbă, într-un fel sau altul, echilibrul și armonia ființei (factorii agresori sunt reprezentați de stres, emoții negative, agresiuni fizice verbale, agenți patogeni, gânduri negative etc.). FLUCTUAȚII DE
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
fals pozitive sunt raportate și la pacienții cu patologie hepatică (colangită primară sclerozantă, ciroză biliară primitivă, hepatită cronică, insuficiență hepatică acută), boli pancreatice (pancreatită cronică), boli ale tractului biliar (litiază biliară, colangită autoimună, angiocolită), dar și în patologia extradigestivă (pneumopatii interstițiale, colagenoze), sugerându-se că CA19-9 ar fi un marker al unui răspuns sistemic inflamator [80]. Principala cauză de rezultate fals pozitive o constituie icterul obstructiv. Deși, în principiu, utilitatea determinării CA 19-9 ar consta în rolul său în diferențierea afecțiunilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
evidențiază de asemenea o încărcare periferică importantă cu agent de contrast. Delimitarea tumorală este netă, precisă, metoda scoțând în evidență lipsa invaziei în structurile retroperitoneale (fig. 259) [51]. PSEUDOTUMORILE Acestea reprezintă dezvoltări circumscrise ale parenchimului pancreatic având ca substrat fibroză interstițială și infiltrat inflamator cronic. Apar după episoade repetate de pancreatită acută de etiologie alcoolică sau în pancreatitele cronice alcoolice sau autoimune. Pseudotumorile realizează compresiuni ale structurilor intrapancreatice ductale și retroperitoneale (vase, duoden, filete nervoase) de o manieră similară cu tumorile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
Modificări cardiovasculare legate de vârsta înaintată Modificările cardiovasculare induse de procesul de îmbătrânire sunt frecvent întâlnite la nivelul cavităților stângi - mărirea atriului stâng și alungirea ventriculului stâng (VS). V S se hipertrofiază prin creșterea volumului miocitelor, precum și prin creșterea colagenului interstițial. Fibroza interstițială și depunerea de amiloid se accentuează odată cu înaintarea în vârstă. Este notată de asemenea o cantitate crescută de lipofuscină intramiocitar, iar intermiocitar crește cantitatea de țesut adipos (10). La producerea hipertrofiei ventriculare stângi contribuie și modificările de la nivelul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
legate de vârsta înaintată Modificările cardiovasculare induse de procesul de îmbătrânire sunt frecvent întâlnite la nivelul cavităților stângi - mărirea atriului stâng și alungirea ventriculului stâng (VS). V S se hipertrofiază prin creșterea volumului miocitelor, precum și prin creșterea colagenului interstițial. Fibroza interstițială și depunerea de amiloid se accentuează odată cu înaintarea în vârstă. Este notată de asemenea o cantitate crescută de lipofuscină intramiocitar, iar intermiocitar crește cantitatea de țesut adipos (10). La producerea hipertrofiei ventriculare stângi contribuie și modificările de la nivelul arterelor mari
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
participarea glucozei. În condi ii de hiperglicemie are loc glicozilarea proteoglicanilor din structura membranei bazale capilare dar și a colagenului care unește miocitele de capilare. Colagenul astfel modificat devine mai rezistent la degradare și se acumulează în exces la nivel interstițial miocardic (19,20, 21). Formarea produșilor de glicozilare avansată și influența exercitată de aceștia asupra endoteliului capilar, precum și rolul lor în inducerea apariției complicațiilor macroangiopatice sunt demonstrate de numeroase studii clinice. Acești produși își exercită rolul în mod direct, dar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
sa poate fi independentă de existența HTA deoarece în DZ tip 1 cu control metabolic precar, pe o lungă perioadă de timp, în urma fenomenului de glicozilare proteică, se produce o importantă depunere de material PAS+, colesterol și colagen, alături de fibroza interstițială. Unii autori descriu importante modificări anatomo-patologice ale cordului diabetic: îngro- șarea parietală, în special a peretelui posterior al VS, și hipertrofie septală. HVS apare precoce în DZ, independent de tensiunea arterială, și determină multiple anomalii funcțio - nale cardiace (55,57
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
prin ischemia aparatului juxtaglomerular, fie prin existența leziunilor renale, care interferează mecanismul de feedback inhibitor. Astfel, ARP este net crescută la pacienții cu nefropatii vasculare (stenoză de arteră renală, nefroangioscleroză, poliarterită nodoasă) și glomerulare și scăzută la cei cu nefropatii interstițiale. în ciuda numeroaselor argumente în favoarea sa, rolul SRA în patogeneza HTA din IRC rămâne controversat. Unii autori au găsit corelații directe semnificative între ARP și nivelul TA [Wilkinson et al., 1970; Weidmann și Maxwel, 1975], neconfirmate de alți cercetători [Cangiano et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
și hipertrofia ventriculului stâng (HVS) progresează, VS devine mai puțin compliant și presiunea telediastolică crește, chiar dacă dimensiunea ventriculului rămâne normală. Funcția diastolică anormală contribuie la apariția simptomelor, care pot persista chiar i după rezolvarea terapeutică a stenozei, datorită persistenței fibrozei interstițiale. Alți factori care contribuie la reducerea funcției ventriculare sunt anomaliile de kinetică parietală, fibroza și ischemia subendocardică. În general, simptomele la pacienții cu stenoză aortică și funcție sistolică normală a VS apar când aria valvei ajunge < 1,0 cm2, velocitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
fi observată dilatarea de AD și VD sau patologia pulmonară asociată. Testele funcționale pulmonare și evaluarea gazelor sanguine Pacienții cu HTPA manifestă o scădere a capacității de difuzie pentru monoxidul de carbon. Pot fi puse în evidență modificările din bolile interstițiale sau obstructive pulmonare. Oximetria și polisomnografia sunt utile pentru diagnosticul de apnee de somn. 33.4.5. Ecocardiografia Este metoda cea mai utilă de screening a HTP; presiunea arterială pulmonară sistolică poate fi estimată pe baza evaluării velocității maxime a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
de ventilație/perfuzie Este utilă pentru detectarea anomaliilor determinate prin tromboembolism cronic generator de HTP (sensibilitatea și specificitatea metodei depășește 90%) (1). Computer tomografia și imagistica prin rezonanță magnetică Computer tomografia aduce informații suplimentare pentru diagnosticul emfizemului pulmonar sau pneumopatiilor interstițiale fibrozante. Informații anatomo funcționale sunt furnizate de rezonanța magnetică, care poate evalua și funcția VD. 33.4.8. Evaluarea biologică Permite obținerea unor date prognostice (prin dozarea repetată a endotelinei sau NT proBNP) sau privind etiologia HTP (teste serologice pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
căi de semnalizare cu rol în proliferarea, migrarea și invazia celulelor endoteliale. Adițional, VEGF poate funcționa și ca citokină exercitând efecte directe asupra celulelor stelate hepatice, celulelor Kupffer și hepatocitelor și mediază modificările de la nivelul membranei bazale vasculare și matricei interstițiale. Supraexpresia VEGF a fost găsită în nodulii hepatici displazici și în ficatul cu ciroză sugerând rolul VEGF în angiogeneza tumorală. Mai mult, a fost descrisă o creștere progresivă a expresiei VEGF de la displazia de grad redus, la displazia de grad
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
o propunem pentru denumire. Celulele mezenchimale pluripotente Aceste celule pluripotente stau la baza apariției mezenchimomului benign sau malign care conține plurițesuturi: osos, cartilaginos, neted muscular și fibros. Celule epiteliale rare Melanocitele mediastinale stau la originea melanomului primitiv, pentru ca celulele epitelioide interstițiale și pneumocite de tip II să fie identificate în hemangiomul scleros. Spațiul mediastinal poate fi sediul de dezvoltare a unor tumori extrem de rare, provenite din celule și țesuturi primitive mediastinale: mezoteliom, xantom, sarcom sinovial, sarcoame extrascheletice (osteogenic, condrosarcom) etc. MEDIASTINITELE
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
și a scăderii capacității de resorbție a lichidului cefalorahidian [17]. Pe măsura acumulării de lichid în interstițiu intră în activare o serie de factori, care tind să limiteze acest proces. Asistăm la un autocontrol al edemului prin:scăderea presiunii oncotice interstițiale, ca urmare a acumulării de apă, ce va dilua proteinele;spasmul arterial, ce apare ca o consecință a creșterii presiunii interstițiale;elasticitatea țesuturilor și a tegumentului ce sunt puse în tensiune maximă [22]. La factorii de mai sus, putem să
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
serie de factori, care tind să limiteze acest proces. Asistăm la un autocontrol al edemului prin:scăderea presiunii oncotice interstițiale, ca urmare a acumulării de apă, ce va dilua proteinele;spasmul arterial, ce apare ca o consecință a creșterii presiunii interstițiale;elasticitatea țesuturilor și a tegumentului ce sunt puse în tensiune maximă [22]. La factorii de mai sus, putem să adăugăm scăderea presiunii hidrostatice din capilare, ca o consecință a deschiderii anastomozelor cavo-cave. TABLOUL CLINIC Sindromul de venă cavă superioară reprezintă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
locală și dilatarea venelor colaterale subcutanate. - edemul mixt venos și limfatic, este mai extins, retrocedează mai greu în poziție declivă. - limfedemul secundar nu este frecvent întâlnit, are caracteristicile clinice ale oricărui limfedem, dar în stadiul cronic el duce la fibroză interstițială, devenind foarte dur și de culoare brună. Edemul nu prezintă semnul godeului la digitopresiune în stadiile avansate. - dermatita pigmentară se manifestă printr-o modificare brună de culoare a tegumentelor în treimea inferioară a gambei. În stadii avansate, apare celulita scleroasă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
gradul de obstrucție, evidența radiologică a colapsului pulmonar, modificările acute ale oxigenării și ventilației, precum și prezența tusei și hemoptiziei. Tehnicile utilizate sunt: debridarea mecanică, electrochirurgia endoscopică, criochirurgia, laserul cu bioxid de carbon, laserul cu Neodimium: YAG, brahiterapia endobronșică (terapie radiantă interstițială cu surse implantabile permanente), terapia fotodinamică și stenturile endobronșice.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]