1,721 matches
-
Iată de ce am introdus acest capitol, iată de ce mi-am permis să fac câteve recomandări celor care supraveghează și Îngrijesc pacientul litiazic În marea majoritate a timpului. 1. DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL LA CABINET Modul cel mai eficient de manifestare al litiazei este, așa cum am văzut, colica nefretică sau durerea lombară. De cele mai multe ori fenomenele dureroase Însoțite sau nu de grețuri, vărsături, hematurie se instalează brusc În a doua parte a nopții. Această grupă de pacienți vor apela digestivă păstrată CELEBREX, 1
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
NO-SPA 2 fiole, i.m. sau/și TRAMADOL 1 fiolă i.m. Pentru amendarea fenomenelor digestive se poate folosi cu succes METOCLORPRAMID injectabil. Pe măsură ce pacientul Își revine, completăm interogatoriul pentru a defini mai bine contextul apariției bolii: - antecedente familiale de litiază? - eliminator de calculi? - a fost febril la domiciliu? - a mai fost diagnosticat/tratat pentru litiază sau altă problemă urologică? - cantitatea de urină eliminată În ultimele 12-24 ore? Examinarea macroscopică a unei probe de urină Într-un borcan curat este un
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
digestive se poate folosi cu succes METOCLORPRAMID injectabil. Pe măsură ce pacientul Își revine, completăm interogatoriul pentru a defini mai bine contextul apariției bolii: - antecedente familiale de litiază? - eliminator de calculi? - a fost febril la domiciliu? - a mai fost diagnosticat/tratat pentru litiază sau altă problemă urologică? - cantitatea de urină eliminată În ultimele 12-24 ore? Examinarea macroscopică a unei probe de urină Într-un borcan curat este un lucru care nu prea se face la consultul pacientului litiazic! Recomandările clasice potrivit cărora colica
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
adresează bolanvul unui serviciu de urologie, care dispune de aparatura și experiența necesară abordării cazului În speță. La ora când scriu aceste rânduri, Clinica de Urologie și Transplant Renal din Iași, este singurul centru care poate aborda multimodal cazurile de litiază din Moldova. Preocuparea de a ne face cunoscute rezultatele nu a fost dominanta activității noastre de până acum, motiv pentru care mulți litiazici au fost Îndrumați de către alți colegi spre clinici urologice din Ardeal sau Muntenia, fapt ce a determinat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și la Iași, mult mai aproape. Încerc acum să remediez puțin din acest neajuns al comunicării și să spun că, de la abordul percutanat al rinichiului și până la litotriția extracorporeală, de la ureteroscopie și până la intervențiile chirugicale clasice, practic toate intervențiile din litiază se pot efectua, sperăm noi cu succes, și la Iași. Pentru a evita aglomerările ar fi minunat ca medicul de familie să ne poată comunica telefonic din timp situația pacientului, astfel Încât să scurtăm și suferința și drumurile bolnavilor litiazici, mai
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
scurtăm și suferința și drumurile bolnavilor litiazici, mai ales că, la o parte din ei, colica nefretică poate reveni pe neașteptate, urgentând rezolvarea. În eventualitatea - fericită - În care funcția renală este normală, urocultura este negativă iar investigațiile imagistice relevă o litiază caliceală de mici dimensiuni, medicul de familie poate recomanda un tratament de expulzie pe care l-am discutat anterior. Vreau să atrag atenția că Încă sunt medici de diverse specialități care recomandă pacienților, după ce s-au liniștit cât de cât
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
astfel dureri paroxistice! Recomand, deci, ca Înainte de a lua orice decizie terapeutică să aveți confirmarea medicului imagist că hotărârea de a forța diureza este corectă... 2. SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI ÎNTORS DE LA TRATAMENTUL UROLOGIC Noile proceduri ce s-au impus În tratamentul litiazei reno-ureterale presupun În primul rând fragmentarea și eliminarea spontană sau extragerea fragmentelor rezultate. De aceea am considerat că este mai bine să trec În revistă pe rând, pentru fiecare metodă de tratament, Îngrijirile care sunt recomandate : a. Litotriția extracorporeală Eliminarea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
medicație antitermică", etc) poate pune În pericol chiar viața pacentului, de aceea insist pentru ca medicul de familie să conștientizeze, alături de pacient, riscurile! Verificarea periodică a uroculturii mai ales la pacienții cu infecții urinare În antecedente este absolut necesară. Infecția și litiaza se intercondiționează reciproc și acest fapt trebuie repetat cu orice prilej. Bacteriuria asimptomatică este un fapt real și periculos deoarece În general se gândește: "dacă nu mă ustură și n-am febră nu am infecție urinară". Dacă pacientul la care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pozitivă, pacientul va primi o nouă rețetă, potrivit antibiogramei. Să nu uităm că graba de a efectua urocultura, imediat după Întreruperea tratamentului antimicrobian, poate să conducă la rezultate fals negative! În cazul fericit În care infecția urinară nu a complicat litiaza pacientul trebuie să efectueze cu 3-4 zile Înainte de a veni la control o urocultură. Am precizat intervalul de timp pentru a nu se uita că rezultatul la urocultură apare după 48 de ore și există riscul să nu fie gata
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Nefrectomia La acești pacienți rata de "stone-free" este aproape de 100%, și problemele legate de fragmentele de calcul nu mai apar. La externare plaga operatorie este cicatrizată, și uroculturile de control sunt negative. Pacienții la care infecția urinară s-a asociat litiazei vor primi și după externare un tratament antimicrobian conform antibiogramei. Preferăm quinolonele (NORFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN, PEFLACINE) datorită faptului că sunt În general bine tolerate, se administrează relativ facil (la 12 ore) și au eficacitate bună. Dacă intraoperator s-a luat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
intervalul stabilit. O mențiune aparte aș face pentru pacienții la care singura soluție terapeutică rezonabilă a fost nefrectomia. Din păcate prea mulți pacienți ajung În această situație care are, dramatismul ei. Decizia acestei intervenții, mai ales la un pacient cu litiază, nu este ușoară pentru că urologii sunt conștienți de faptul că boala poate reapare pe singurul rinichi rămas. Dar atunci când rinichiul nu mai este funcțional (hidronefroză subcapsulară, sau și mai grav, pionefroză) gestul chirurgical trebuie făcut! Trebuie să nu uităm că
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În timp de medicul de familie sub raportul: funcției renale (patologie renală asociată?); infecției urinare (prin uroculturi perioadice și tratamentul energic și strict supravegheat al eventualelor infecții); recidivei litiazice (peste 1/3 din pacienții cu rinichi unic chirurgical vor face litiază!); hipertensiunii arteriale. Este evident că această monitorizare se poate face prin colaborare cu o policlinică care, pe lângă laboratoarele de biochimie, și bacteriologie trebuie să aibă și un laborator de radiodiagnostic. În funcție de starea rinichiului la externare, de patologia asociată, de timpul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
realizarea acestei cărți visau În studenție și apoi În primii ani de ucenicie, la situații patologice clare, care să fie urmate de decizii terapeutice la fel de clare, În “alb sau negru”. Anii au trecut și experiența ne-a arătat că În litiază, ca și În alte boli, În loc de “albul” și “negrul” visat există o multitudine de nuanțe de “gri”... Cât de mult și cât de bine am reușit să atingem aceste nuanțe, nu vom ști niciodată decât cu ajutorul dumneavoastră, stimate cititor, care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
să primim sfaturi și observații atât de la pacienți cât și de la colegi, fiind convinși că această carte este puntea de legătură Între cei care vor să fie tratați cât mai bine și cei care vor să trateze cât mai bine litiaza... Am redactat această lucrare mânați de convingerea că toți pacienții au dreptul la informare medicală și practica medicală ne-a confirmat faptul că există, fără excepție, o colaborare mai bună Între medici și pacienții informați. Ne-am permis În final
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
un pacient litiazic este o decizie foarte delicată și Încărcată de responsabilitate; nici un efort nu este prea mare pentru a salva rinichiul (dacă se mai poate salva ceva...) - Controlul periodic al pacientului litiazic este obligatoriu, mai ales la pacienții cu litiază renală recidivată (de obicei la 3 luni, 6 luni, un an sau În funcție de hotărârea urologului). - Nu vom recomanda tratamentul de “expulzie” dacă nu avem informații urografice clare privind posibila eliminare a calculului! - Este recomandat să se recupereze și să se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de bolnav. În primele faze, este posibil să apară ascita, cu acumulare de lichid În cavitatea peritoneală și mărirea În volum a abdomenului și a splinei (hipersplenism cu distrugerea eritrocitelor din splină), ombilic proeminent, rețea venoasă vizibilă, insuficiență hepatică și litiază biliară. În fazele mai avansate pot surveni hemoragii interne prin ruperea venelor la nivelul varicelor esofagiene, pancreatită cronică, peritonită bacteriană, bronhopneumonie, tuberculoză pulmonară, tulburări cardiovasculare, renale și nervoase, tremurături, encefalopatie (cu tulburări neuropsihice de comportament, pierderea personalității, tulburări de memorie
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
bilioase, icter și febră. Ca urmare a unor procese inflamatorii, la nivelul veziculei și a căilor biliare, se declanșează câteva afecțiuni, la fel de agravante și de dureroase ca și bolile hepatice. Aceste afecțiuni sunt colecistita, angiocolita, angiocolecistita, la care se adaugă litiază biliară și dischinezia biliară. Capitolul 7 COLECISTITELE Colecistitele constau din inflamații acute sau cronice ale veziculei biliare (congestie, supurație, gangrene), datorate blocării drenajului bilei prin canalul cistic Îngustat. Boala este mai frecventă la femei, de 3 ori mai mult decât
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
metabolice rezultate din blocarea enzimelor implicate În metabolismul lipidic, glucidic, proteic sau a unor elemente minerale (Fe, Cu). Afecțiunea poate progresa prin complicații grave: colecistită gangrenoasă, angiocolite acute și cronice, perforații În peritoneu, hepatite cronice, abcese hepatice, ciroză hepatică, duodenită, litiază biliară cu tendință de cancerizare, pancreatită hemoragică, peritonită cu septicemie și tromboza venei porte. Tratamentele naturiste Au ca obiective Îndepărtarea spasmelor căilor biliare, scăderea secreției gastrice, prevenirea infecțiilor secundare și calmarea durerilor, Principalele plante medicinale eficiente În tratarea colecistitelor sunt
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
Sunt inflamații acute ale căilor biliare, din interiorul și din afara ficatului, ca urmare a unei toxiinfecții alimentare cu colibacili, stafilococi, streptococci, mai rar cu enterococi, Salmonella și germeni anaerobi. Pe cale netoxică, angiocolitele sunt provocate de alte boli ale organismului ca litiaza biliară, dischinezie biliară, cancerul căilor biliare, traumatisme (lovituri sau compresiuni locale), inflamații intestinale și pancreatice. Procesele inflamatorii ale căilor biliare pot fi acute și cronice. Angiocolitele acute se manifestă prin febră ridicată, cu oscilații mari, până la 400C, mai rar frisoane
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
ar putea fi datorate unui obstacol pe căile biliare și se va interveni imediat cu tratament chirurgical. Tratamentul balneoclimateric Constă din cure cu ape minerale din stațiunile Sângeorz, Slănic Moldova și Olănești, exceptând perioadele cu puseuri inflamatoare acute. Capitolul 9 LITIAZA BILIARĂ Litiaza biliară sau calculoza biliară, cu denumirea derivată de la cuvântul grecesc lithos = piatră, este o afecțiune evolutivă a vezicii biliare În cavitatea căreia se depun, zilnic, circa 500 ml fiere (bilă). Prin precipitarea succesivă a moleculelor de colesterol din
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
fi datorate unui obstacol pe căile biliare și se va interveni imediat cu tratament chirurgical. Tratamentul balneoclimateric Constă din cure cu ape minerale din stațiunile Sângeorz, Slănic Moldova și Olănești, exceptând perioadele cu puseuri inflamatoare acute. Capitolul 9 LITIAZA BILIARĂ Litiaza biliară sau calculoza biliară, cu denumirea derivată de la cuvântul grecesc lithos = piatră, este o afecțiune evolutivă a vezicii biliare În cavitatea căreia se depun, zilnic, circa 500 ml fiere (bilă). Prin precipitarea succesivă a moleculelor de colesterol din bilă se
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
În timp ce bilirubina, sărurile biliare și lecitina măresc solubilitatea colesterolului, prevenind formarea calculilor. Cei mai dăunători sunt calculi mari, formați din colesterol și bilirubină, cu frecvență mai mare la femei În vârstă, datorită tulburărilor În metabolismul grăsimilor. Din totalul persoanelor cu litiază biliară, 20 % fac un singur calcul iar 80 % au numeroși calculi mici, sub formă de pietre sau nisip. S-a stabilit că circa 20 % din femeile În vârstă de peste 40 de ani și numai 8 % din bărbați sunt purtători de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de peste 40 de ani și numai 8 % din bărbați sunt purtători de calculi. La vârsta de 70 de ani, au calculi biliari 10-15 % dintre bărbați și 20-30 % dintre femei, creșterea fiind explicată prin intensificarea secreției de colesterol la bătrânețe. Cauzele litiazei Formarea pietrelor În vezica biliară sau În căile biliare (intra- sau extrahepatice) este În corelație cu vârsta (mai intensă la persoanele vârstnice), sexul (mai ales la femei datorită hormonilor estrogeni care intensifică eliminarea colesterolului În bilă), la persoane cu tulburări
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
datorită hormonilor estrogeni care intensifică eliminarea colesterolului În bilă), la persoane cu tulburări endocrine și care consumă pastile anticoncepționale, la femei gravide cu contractare incompletă a vezicii biliare precum și În cazul unor afecțiuni maladive (menopauză, diabet, malformații ale căilor biliare, litiază renală, gută, reumatism). În formarea calculilor mai intervine sedentarismul, supraalimentația cu grăsimi și dulciuri, constipația, infecțiile intestinale, surmenajul, traumele psihice, consumul de lichide În timpul mesei, nemestecarea completă a alimentelor, mai ales la o masă copioasă cu grăsimi, tocături, sosuri grase
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
pe o dereglare a funcționării căilor biliare (dischinezie biliară). Mai gravă este trecerea unui calcul În intestine când poate provoca ocluzie intestinală, pancreatită acută hemoragică, tromboflebita venei porte și cancerul căilor biliare (la circa 10 % din bolnavi). Tratamentele naturiste Pentru litiaza biliară sunt utilizate speciile de plante care au proprietatea de a diminua ritmul de formare și depunere a calculilor (pietre, nisip) sau de a contribui la dizolvarea și eliminarea lor, efectul fiind Înregistrat Într-un ritm foarte lent În 1-2
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]