3,413 matches
-
tolera intervenția chirurgicală datorită vârstei avansate, funcției pulmonare sau cardiace proaste, stării generale deteriorate;- menajarea țesutului normal;- 3 zile de tratament;- tratament curativ. Efectele adverse sunt minime și constau în fatigabilitate, febră [30]. Tratamentul cu radiofrecvență Ablația cu radiofrecvență a metastazelor pulmonare este folosită la pacienții cu metastaze inoperabile. Este o tehnică miniinvazivă care folosește căldura pentru a distruge celulele canceroase, furnizând răspunsuri durabile. Un electrod este plasat direct în tumoră sub ghidaj CT, RM sau ecografic. Apoi electrodul este conectat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
pulmonare sau cardiace proaste, stării generale deteriorate;- menajarea țesutului normal;- 3 zile de tratament;- tratament curativ. Efectele adverse sunt minime și constau în fatigabilitate, febră [30]. Tratamentul cu radiofrecvență Ablația cu radiofrecvență a metastazelor pulmonare este folosită la pacienții cu metastaze inoperabile. Este o tehnică miniinvazivă care folosește căldura pentru a distruge celulele canceroase, furnizând răspunsuri durabile. Un electrod este plasat direct în tumoră sub ghidaj CT, RM sau ecografic. Apoi electrodul este conectat la un generator de radiofrecvență și energia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
un generator de radiofrecvență și energia este eliberată în țesut [29]. Complicațiile metodei includ: pneumotorax, hemotorax, pneumomediastin asociat cu emfizem subcutanat, hemoragie intraparenchimatoasă [19]. Alte terapii Recent s-a observat că interleuchina 2 (IL2) administrată inhalator este eficace în tratamentul metastazelor pulmonare datorită capacității de a crește funcția reglatoare și efectorie a sistemului imun [5]. Administrarea la șoareci (injectați cu celule de osteosarcom) de adenovirus conținând interleuchina 12 (IL12) arată că aceștia au metastaze mai puține și mai mici decât cei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
IL2) administrată inhalator este eficace în tratamentul metastazelor pulmonare datorită capacității de a crește funcția reglatoare și efectorie a sistemului imun [5]. Administrarea la șoareci (injectați cu celule de osteosarcom) de adenovirus conținând interleuchina 12 (IL12) arată că aceștia au metastaze mai puține și mai mici decât cei fără terapie genetică [1]. Chirurgia Scopurile rezecției metastazelor pulmonare sunt: - vindecarea bolii sau - creșterea intervalului fără boală [24]. Cel mai dificil la pacienții cu metastaze pulmonare este selecția acestora, adică acei pacienți cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
reglatoare și efectorie a sistemului imun [5]. Administrarea la șoareci (injectați cu celule de osteosarcom) de adenovirus conținând interleuchina 12 (IL12) arată că aceștia au metastaze mai puține și mai mici decât cei fără terapie genetică [1]. Chirurgia Scopurile rezecției metastazelor pulmonare sunt: - vindecarea bolii sau - creșterea intervalului fără boală [24]. Cel mai dificil la pacienții cu metastaze pulmonare este selecția acestora, adică acei pacienți cu potențial pentru vindecare prin operație cu excluderea celor fără speranță de vindecare. Criteriile pentru rezecția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
conținând interleuchina 12 (IL12) arată că aceștia au metastaze mai puține și mai mici decât cei fără terapie genetică [1]. Chirurgia Scopurile rezecției metastazelor pulmonare sunt: - vindecarea bolii sau - creșterea intervalului fără boală [24]. Cel mai dificil la pacienții cu metastaze pulmonare este selecția acestora, adică acei pacienți cu potențial pentru vindecare prin operație cu excluderea celor fără speranță de vindecare. Criteriile pentru rezecția metastazelor pulmonare sunt următoarele:- tumora primară controlată sau capabilă să determine interval liber de boală prin chirurgie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
pulmonare sunt: - vindecarea bolii sau - creșterea intervalului fără boală [24]. Cel mai dificil la pacienții cu metastaze pulmonare este selecția acestora, adică acei pacienți cu potențial pentru vindecare prin operație cu excluderea celor fără speranță de vindecare. Criteriile pentru rezecția metastazelor pulmonare sunt următoarele:- tumora primară controlată sau capabilă să determine interval liber de boală prin chirurgie concomitentă sau ulterioară la nivelul locului primar;- fără alte metastaze la distanță;- rezecția tuturor leziunilor pulmonare este fezabilă din punct de vedere tehnic;- nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
pentru vindecare prin operație cu excluderea celor fără speranță de vindecare. Criteriile pentru rezecția metastazelor pulmonare sunt următoarele:- tumora primară controlată sau capabilă să determine interval liber de boală prin chirurgie concomitentă sau ulterioară la nivelul locului primar;- fără alte metastaze la distanță;- rezecția tuturor leziunilor pulmonare este fezabilă din punct de vedere tehnic;- nu există alt tratament disponibil mai bun;- rezervă pulmonară postoperatorie adecvată [12]. Tactica și tehnica chirurgicală Excizia chirurgicală completă oferă cele mai bune rezultate. Scopul intervenției chirurgicale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
tuturor leziunilor pulmonare este fezabilă din punct de vedere tehnic;- nu există alt tratament disponibil mai bun;- rezervă pulmonară postoperatorie adecvată [12]. Tactica și tehnica chirurgicală Excizia chirurgicală completă oferă cele mai bune rezultate. Scopul intervenției chirurgicale este să îndepărteze metastazele cu margine sigură de țesut sănătos, precum și limfadenectomie regională. Căile de abord pentru metastazectomie includ: toracotomie unică sau bilaterală secvențială, sternotomie mediană sau ,,clamshell”. Alegerea inciziei nu influențează supraviețuirea pacientului dacă se practică rezecția tuturor metastazelor. Toracotomia unică se practică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
chirurgicale este să îndepărteze metastazele cu margine sigură de țesut sănătos, precum și limfadenectomie regională. Căile de abord pentru metastazectomie includ: toracotomie unică sau bilaterală secvențială, sternotomie mediană sau ,,clamshell”. Alegerea inciziei nu influențează supraviețuirea pacientului dacă se practică rezecția tuturor metastazelor. Toracotomia unică se practică pentru metastazele unilaterale, iar toracotomia bilaterală secvențială dacă există metastaze bilaterale care afectează semnificativ lobul inferior stâng sau dacă metastaza este centrală și se crede că necesită rezecția anatomică. Sternotomia este mai bine tolerată decât toracotomia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
margine sigură de țesut sănătos, precum și limfadenectomie regională. Căile de abord pentru metastazectomie includ: toracotomie unică sau bilaterală secvențială, sternotomie mediană sau ,,clamshell”. Alegerea inciziei nu influențează supraviețuirea pacientului dacă se practică rezecția tuturor metastazelor. Toracotomia unică se practică pentru metastazele unilaterale, iar toracotomia bilaterală secvențială dacă există metastaze bilaterale care afectează semnificativ lobul inferior stâng sau dacă metastaza este centrală și se crede că necesită rezecția anatomică. Sternotomia este mai bine tolerată decât toracotomia, producând o durere postoperatorie mai mică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
Căile de abord pentru metastazectomie includ: toracotomie unică sau bilaterală secvențială, sternotomie mediană sau ,,clamshell”. Alegerea inciziei nu influențează supraviețuirea pacientului dacă se practică rezecția tuturor metastazelor. Toracotomia unică se practică pentru metastazele unilaterale, iar toracotomia bilaterală secvențială dacă există metastaze bilaterale care afectează semnificativ lobul inferior stâng sau dacă metastaza este centrală și se crede că necesită rezecția anatomică. Sternotomia este mai bine tolerată decât toracotomia, producând o durere postoperatorie mai mică. De aceea, se preferă acesteia, dacă este posibil
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
secvențială, sternotomie mediană sau ,,clamshell”. Alegerea inciziei nu influențează supraviețuirea pacientului dacă se practică rezecția tuturor metastazelor. Toracotomia unică se practică pentru metastazele unilaterale, iar toracotomia bilaterală secvențială dacă există metastaze bilaterale care afectează semnificativ lobul inferior stâng sau dacă metastaza este centrală și se crede că necesită rezecția anatomică. Sternotomia este mai bine tolerată decât toracotomia, producând o durere postoperatorie mai mică. De aceea, se preferă acesteia, dacă este posibil ca toate metastazele vizibile să fie îndepărtate. O altă alternativă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
afectează semnificativ lobul inferior stâng sau dacă metastaza este centrală și se crede că necesită rezecția anatomică. Sternotomia este mai bine tolerată decât toracotomia, producând o durere postoperatorie mai mică. De aceea, se preferă acesteia, dacă este posibil ca toate metastazele vizibile să fie îndepărtate. O altă alternativă la toracotomie este toracosternotomia. De obicei, intervenția chirurgicală de ales este rezecția atipică. Dacă este necesar se poate ajunge până la lobectomie sau chiar pneumonectomie [14]. Rezecția laser a metastazelor pulmonare este o tehnică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
este posibil ca toate metastazele vizibile să fie îndepărtate. O altă alternativă la toracotomie este toracosternotomia. De obicei, intervenția chirurgicală de ales este rezecția atipică. Dacă este necesar se poate ajunge până la lobectomie sau chiar pneumonectomie [14]. Rezecția laser a metastazelor pulmonare este o tehnică care permite excizia unui număr semnificativ mai mare de noduli pulmonari în comparație cu tehnicile convenționale (stapler, rezecția pe clamp). Indicațiile pentru rezecția laser cu Nd:YAG se pot extinde pentru a include și pacienții care nu sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
pare să minimizeze complicațiile. Dezavantajele metodei constau în durata intervenției mai mare și pierderile aeriene postoperatorii prelungite [16]. Chirurgia toracică video-asistată permite o expunere excelentă a suprafețelor pulmonare, dar nu permite palparea completă a plămânului pentru a identifica și îndepărta metastazele nedetectate preoperator. De aceea, CTVA are indicații pentru diagnosticul sau stadializarea extinderii metastazelor sau la pacienți înalt selectați (metastaze solitare, de histologie non-sarcomatoasă și cu localizare periferică). Dezavantajele CTVA includ: nerezecția tuturor metastazelor, margini pozitive sau însămânțare pleurală la extracția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
pierderile aeriene postoperatorii prelungite [16]. Chirurgia toracică video-asistată permite o expunere excelentă a suprafețelor pulmonare, dar nu permite palparea completă a plămânului pentru a identifica și îndepărta metastazele nedetectate preoperator. De aceea, CTVA are indicații pentru diagnosticul sau stadializarea extinderii metastazelor sau la pacienți înalt selectați (metastaze solitare, de histologie non-sarcomatoasă și cu localizare periferică). Dezavantajele CTVA includ: nerezecția tuturor metastazelor, margini pozitive sau însămânțare pleurală la extracția metastazelor [4]. REZULTATELE REZECȚIEI PULMONARE Tipul rezecției pulmonare Rezecția extinsă a metastazelor pulmonare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
toracică video-asistată permite o expunere excelentă a suprafețelor pulmonare, dar nu permite palparea completă a plămânului pentru a identifica și îndepărta metastazele nedetectate preoperator. De aceea, CTVA are indicații pentru diagnosticul sau stadializarea extinderii metastazelor sau la pacienți înalt selectați (metastaze solitare, de histologie non-sarcomatoasă și cu localizare periferică). Dezavantajele CTVA includ: nerezecția tuturor metastazelor, margini pozitive sau însămânțare pleurală la extracția metastazelor [4]. REZULTATELE REZECȚIEI PULMONARE Tipul rezecției pulmonare Rezecția extinsă a metastazelor pulmonare se efectuează la pacienți selectați cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
a plămânului pentru a identifica și îndepărta metastazele nedetectate preoperator. De aceea, CTVA are indicații pentru diagnosticul sau stadializarea extinderii metastazelor sau la pacienți înalt selectați (metastaze solitare, de histologie non-sarcomatoasă și cu localizare periferică). Dezavantajele CTVA includ: nerezecția tuturor metastazelor, margini pozitive sau însămânțare pleurală la extracția metastazelor [4]. REZULTATELE REZECȚIEI PULMONARE Tipul rezecției pulmonare Rezecția extinsă a metastazelor pulmonare se efectuează la pacienți selectați cu supraviețuire fără boală pe termen lung. Pneumonectomia sau rezecția în bloc a metastazelor pulmonare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
nedetectate preoperator. De aceea, CTVA are indicații pentru diagnosticul sau stadializarea extinderii metastazelor sau la pacienți înalt selectați (metastaze solitare, de histologie non-sarcomatoasă și cu localizare periferică). Dezavantajele CTVA includ: nerezecția tuturor metastazelor, margini pozitive sau însămânțare pleurală la extracția metastazelor [4]. REZULTATELE REZECȚIEI PULMONARE Tipul rezecției pulmonare Rezecția extinsă a metastazelor pulmonare se efectuează la pacienți selectați cu supraviețuire fără boală pe termen lung. Pneumonectomia sau rezecția în bloc a metastazelor pulmonare cu perete toracic, diafragm, pericard sau venă cavă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
extinderii metastazelor sau la pacienți înalt selectați (metastaze solitare, de histologie non-sarcomatoasă și cu localizare periferică). Dezavantajele CTVA includ: nerezecția tuturor metastazelor, margini pozitive sau însămânțare pleurală la extracția metastazelor [4]. REZULTATELE REZECȚIEI PULMONARE Tipul rezecției pulmonare Rezecția extinsă a metastazelor pulmonare se efectuează la pacienți selectați cu supraviețuire fără boală pe termen lung. Pneumonectomia sau rezecția în bloc a metastazelor pulmonare cu perete toracic, diafragm, pericard sau venă cavă superioară se efectuează rareori. Pneumonectomia se practică în cazul pacienților tineri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
tuturor metastazelor, margini pozitive sau însămânțare pleurală la extracția metastazelor [4]. REZULTATELE REZECȚIEI PULMONARE Tipul rezecției pulmonare Rezecția extinsă a metastazelor pulmonare se efectuează la pacienți selectați cu supraviețuire fără boală pe termen lung. Pneumonectomia sau rezecția în bloc a metastazelor pulmonare cu perete toracic, diafragm, pericard sau venă cavă superioară se efectuează rareori. Pneumonectomia se practică în cazul pacienților tineri cu metastaze mari, localizate central, cu interval fără boală lung și cu un nivel normal al antigenului carcinoembrionar. Prognostic favorabil
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
se efectuează la pacienți selectați cu supraviețuire fără boală pe termen lung. Pneumonectomia sau rezecția în bloc a metastazelor pulmonare cu perete toracic, diafragm, pericard sau venă cavă superioară se efectuează rareori. Pneumonectomia se practică în cazul pacienților tineri cu metastaze mari, localizate central, cu interval fără boală lung și cu un nivel normal al antigenului carcinoembrionar. Prognostic favorabil se obține în cazul unei metastaze unice cu ganglioni limfatici negativi [14]. Tipul histologic al metastazelor pulmonare Sarcom osteogenic Deoarece metastazele pulmonare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
pericard sau venă cavă superioară se efectuează rareori. Pneumonectomia se practică în cazul pacienților tineri cu metastaze mari, localizate central, cu interval fără boală lung și cu un nivel normal al antigenului carcinoembrionar. Prognostic favorabil se obține în cazul unei metastaze unice cu ganglioni limfatici negativi [14]. Tipul histologic al metastazelor pulmonare Sarcom osteogenic Deoarece metastazele pulmonare de sarcom osteogenic sunt de obicei unice, rezecția acestora determină un număr semnificativ de pacienți fără boală și crește supraviețuirea pe termen lung. Factorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
practică în cazul pacienților tineri cu metastaze mari, localizate central, cu interval fără boală lung și cu un nivel normal al antigenului carcinoembrionar. Prognostic favorabil se obține în cazul unei metastaze unice cu ganglioni limfatici negativi [14]. Tipul histologic al metastazelor pulmonare Sarcom osteogenic Deoarece metastazele pulmonare de sarcom osteogenic sunt de obicei unice, rezecția acestora determină un număr semnificativ de pacienți fără boală și crește supraviețuirea pe termen lung. Factorii prognostici pozitivi sunt: - numărul metastazelor (≤ 3);- interval fără boală lung
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]