11,410 matches
-
hemoragiilor. Este necesara efectuarea de examene hematologice complete atât la începutul, cât și în cursul terapiei cu Roferon-A. - Co-morbiditati O atenție deosebită trebuie acordată administrării de Roferon-A la pacienții cu depresie medulara severă, acesta având un efect supresiv asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului leucocitelor în special al granulocitelor, a trombocitelor, si, mai putin frecvent, a concentrației hemoglobinei consecutiv poate crește riscul infecțiilor sau hemoragiilor. Este recomandată supravegherea periodica neuropsihiatrica a pacienților. Tratamentul cu Roferon-A produce rareori hiperglicemie și se va
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
reduce doză de interferon conform protocolului; c. granulocite sub 500 mmc: Filgrastimum (G-CSF) 5 æg/kg corp/zi, timp de 3 zile; se oprește administrarea interferonului. DCI: ACIDUM ZOLENDRONICUM Osteoporoza este o boală scheletica sistemică ce se caracterizează prin masă osoasă scăzută și deteriorare microarhitecturala, având drept consecințe creșterea fragilității ososase și a riscului de fracturi. Diagnosticul bolii se bazează pe aprecierea cantitativa a densității minerale osoase (DMO), determinant major al rezistenței osoase, dar semnificația clinică este dată de apariția fracturilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
DCI: ACIDUM ZOLENDRONICUM Osteoporoza este o boală scheletica sistemică ce se caracterizează prin masă osoasă scăzută și deteriorare microarhitecturala, având drept consecințe creșterea fragilității ososase și a riscului de fracturi. Diagnosticul bolii se bazează pe aprecierea cantitativa a densității minerale osoase (DMO), determinant major al rezistenței osoase, dar semnificația clinică este dată de apariția fracturilor. Localizările obișnuite ale fracturilor osteoporotice sunt la nivelul coloanei vertebrale, șoldului, antebrațului distal, humerusului proximal. Fracturile osteoporotice reprezintă o cauză majoră de morbiditate. S-a estimat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
boală scheletica sistemică ce se caracterizează prin masă osoasă scăzută și deteriorare microarhitecturala, având drept consecințe creșterea fragilității ososase și a riscului de fracturi. Diagnosticul bolii se bazează pe aprecierea cantitativa a densității minerale osoase (DMO), determinant major al rezistenței osoase, dar semnificația clinică este dată de apariția fracturilor. Localizările obișnuite ale fracturilor osteoporotice sunt la nivelul coloanei vertebrale, șoldului, antebrațului distal, humerusului proximal. Fracturile osteoporotice reprezintă o cauză majoră de morbiditate. S-a estimat că în anul 2000 s-au
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
clase terapeutice fac parte din arsenalul farmacologic: SERMs (raloxifen), bifosfonații (alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronat), ranelatul de stronțiu, agenți derivați din parathormon (teriparatide, PTH 1-84). Bifosfonații sunt analogi stabili ai pirofosfatului, cu afinitate puternică pentru apatita. Sunt inhibitori puternici ai resorbției osoase prin scăderea recrutării și activității osteoclastelor și creșterea apoptozei. Potenta bifosfonatilor diferă în funcție de lungimea și structura lanțului lateral. Biodisponibilitatea orală a bifosfonatilor este redusă, intre1-3% din doză ingerata. Profilul de siguranță al bifosfonatilor este favorabil; cei cu administrare orală asociază
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
bifosfonatilor este redusă, intre1-3% din doză ingerata. Profilul de siguranță al bifosfonatilor este favorabil; cei cu administrare orală asociază tulburări gastrointestinale moderate, rar esofagita, iar bifosfonații cu administrare iv pot induce o reacție tranzitorie de faza acută, cu febră, dureri osoase și musculare. Osteonecroza de mandibulă a fost descrisă extrem de rar, de obicei la pacienți cu cancer aflați sub tratament cu bifosfonat. Tratamentul cu zoledronat: Un studiu multinațional, randomizat, dublu orb, controlat placebo, care a inclus 7760 de paciențe cu osteoporoza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
cauzelor secundare de osteoporoza - evaluarea factorilor de risc pentru osteoporoza și fracturi (vârstă, indice de masă corporală, istoric de fracturi, istoric familial de fracturi, corticoterapie, fumat, alcool, artrita reumatoidă) - evaluarea funcției renale Monitorizarea tratamentului: - evaluare DEXA anuală - markeri de turnover osos la 3 sau 6 luni - evaluarea funcției renale Bibliografie - Kanis JA, Burlet N, Cooper C, Delmas PD, Reginster JY, Borgstrom F, Rizzoli R; European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). European guidance for the diagnosis
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
tipuri de osteogeneza imperfecta, de diferite gravitați, de la forme inaparente clinic la forme letale în mica copilărie. Aceste diferite tipuri au în comun o alterare a calității sau/și cantității de colagent de tip I, cu scăderea importantă a mineralizării osoase și predispoziție la fracturi multiple. III. Tratamentul este complex și de preferință multidisciplinar (pediatru, ortoped, recuperator) și își propune: - să crească rezistență mecanică o oaselor, - să prevină apariția fracturilor, - să vindece fracturile existente și să corijeze diformitățile osoase, - să mențină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
a mineralizării osoase și predispoziție la fracturi multiple. III. Tratamentul este complex și de preferință multidisciplinar (pediatru, ortoped, recuperator) și își propune: - să crească rezistență mecanică o oaselor, - să prevină apariția fracturilor, - să vindece fracturile existente și să corijeze diformitățile osoase, - să mențină mobilitatea. Mijloacele terapeutice sunt: - fizioterapia, care își propune să întărească musculatură și să îmbunătățească mobilitatea, prin mijloace blânde, micșorând riscul de fractură; - ortezarea, cu atele, cârje, etc că și modificarea mediului în care locuiește pacientul, pentru a-i
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
întărească musculatură și să îmbunătățească mobilitatea, prin mijloace blânde, micșorând riscul de fractură; - ortezarea, cu atele, cârje, etc că și modificarea mediului în care locuiește pacientul, pentru a-i asigura o cât mai mare autonomie; - bisphosphonați, care prin împiedicarea rezorbției osoase măresc masă osoasă și reduc incidența fracturilor; - chirurgia, care tratează fracturile și corectează diformitățile IV. Tratamentul cu Bisphosphonați Cel mai utilizat este Acidum Pamidronicum, în administrare ciclica Criterii de includere: - dureri osoase necesitând administrarea regulată de antalgice, - fracturi recurente și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
să îmbunătățească mobilitatea, prin mijloace blânde, micșorând riscul de fractură; - ortezarea, cu atele, cârje, etc că și modificarea mediului în care locuiește pacientul, pentru a-i asigura o cât mai mare autonomie; - bisphosphonați, care prin împiedicarea rezorbției osoase măresc masă osoasă și reduc incidența fracturilor; - chirurgia, care tratează fracturile și corectează diformitățile IV. Tratamentul cu Bisphosphonați Cel mai utilizat este Acidum Pamidronicum, în administrare ciclica Criterii de includere: - dureri osoase necesitând administrarea regulată de antalgice, - fracturi recurente și/sau tasări vertebrale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
mai mare autonomie; - bisphosphonați, care prin împiedicarea rezorbției osoase măresc masă osoasă și reduc incidența fracturilor; - chirurgia, care tratează fracturile și corectează diformitățile IV. Tratamentul cu Bisphosphonați Cel mai utilizat este Acidum Pamidronicum, în administrare ciclica Criterii de includere: - dureri osoase necesitând administrarea regulată de antalgice, - fracturi recurente și/sau tasări vertebrale - diformități osoase severe, - reducerea mobilității, utilizarea scaunului rulant, - hipercalciurie semnificativă Criterii de excludere: - insuficientă renală, - sarcina - deficiență de vit. D - tratamentul poate fi utilizat numai după corectarea deficientei de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
reduc incidența fracturilor; - chirurgia, care tratează fracturile și corectează diformitățile IV. Tratamentul cu Bisphosphonați Cel mai utilizat este Acidum Pamidronicum, în administrare ciclica Criterii de includere: - dureri osoase necesitând administrarea regulată de antalgice, - fracturi recurente și/sau tasări vertebrale - diformități osoase severe, - reducerea mobilității, utilizarea scaunului rulant, - hipercalciurie semnificativă Criterii de excludere: - insuficientă renală, - sarcina - deficiență de vit. D - tratamentul poate fi utilizat numai după corectarea deficientei de Vit. D. Dozaj: - copii sub 2 ani, 0,5 mg/kg/zi, 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
de medicul de familie, în cantitatea și pe durata indicate de specialist. DCI: TERIPARATIDUM; ACIDUM ALENDRONICUM; ACIDUM IBANDRONICUM; ACIDUM RISEDRONICUM; ACIDUM ZOLENDRONICUM; COMBINAȚII (ACIDUM ALENDRONICUM + COLECALCIFEROLUM) Osteoporoza este o afecțiune endocrina scheletica, sistemică, silențioasa și endemica având următoarele caracteristici: - masă osoasă deficitară; - deteriorarea microarhitecturii țesutului osos; - creșterea gradului de fragilitate, elemente ce induc degradarea calității osoase și crește riscul de fractură. Incidența este de 2-4 ori mai mare la femei decât la bărbați, estimandu-se că una din două femei care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
cantitatea și pe durata indicate de specialist. DCI: TERIPARATIDUM; ACIDUM ALENDRONICUM; ACIDUM IBANDRONICUM; ACIDUM RISEDRONICUM; ACIDUM ZOLENDRONICUM; COMBINAȚII (ACIDUM ALENDRONICUM + COLECALCIFEROLUM) Osteoporoza este o afecțiune endocrina scheletica, sistemică, silențioasa și endemica având următoarele caracteristici: - masă osoasă deficitară; - deteriorarea microarhitecturii țesutului osos; - creșterea gradului de fragilitate, elemente ce induc degradarea calității osoase și crește riscul de fractură. Incidența este de 2-4 ori mai mare la femei decât la bărbați, estimandu-se că una din două femei care vor atinge vârstă de 50
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
ALENDRONICUM; ACIDUM IBANDRONICUM; ACIDUM RISEDRONICUM; ACIDUM ZOLENDRONICUM; COMBINAȚII (ACIDUM ALENDRONICUM + COLECALCIFEROLUM) Osteoporoza este o afecțiune endocrina scheletica, sistemică, silențioasa și endemica având următoarele caracteristici: - masă osoasă deficitară; - deteriorarea microarhitecturii țesutului osos; - creșterea gradului de fragilitate, elemente ce induc degradarea calității osoase și crește riscul de fractură. Incidența este de 2-4 ori mai mare la femei decât la bărbați, estimandu-se că una din două femei care vor atinge vârstă de 50 de ani va suferi o fractură osteoporotica pe perioada de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
constă în creșterea calității osului pentru a reduce incidența fracturilor osteoporotice, ameliorând calitatea vieții și reducând costurile (directe și indirecte) necesare îngrijirii fracturilor osteoporotice (în special a celor de șold). Diagnosticul bolii se bazează pe aprecierea cantitativa a densității minerale osoase (DMO), determinant major al rezistenței osoase, dar semnificația clinică este dată de apariția fracturilor. Criteriile OMS pentru osteoporoza prin determinarea DMO prin absorbtiometrie duală cu raze X (DEXA): - osteoporoza: scor Ț sub -2,5 DS - osteoporoza severă: scor Ț sub
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
a reduce incidența fracturilor osteoporotice, ameliorând calitatea vieții și reducând costurile (directe și indirecte) necesare îngrijirii fracturilor osteoporotice (în special a celor de șold). Diagnosticul bolii se bazează pe aprecierea cantitativa a densității minerale osoase (DMO), determinant major al rezistenței osoase, dar semnificația clinică este dată de apariția fracturilor. Criteriile OMS pentru osteoporoza prin determinarea DMO prin absorbtiometrie duală cu raze X (DEXA): - osteoporoza: scor Ț sub -2,5 DS - osteoporoza severă: scor Ț sub -2,5 DS plus cel putin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului antiosteoporotic: - examinare clinică completă; - evaluarea factorilor de risc; - determinarea DMO prin DEXA; - hemoleucograma completă; - analize biochimice -calcemie, fosfatemie, proteine totale, enzime hepatice, creatinina, ionograma sanguina, calciuria, fosfataza alcalina; - markerii biochimici ai turnoverului osos; 3. Evaluări complementare (nu mai vechi de 6 luni) obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu agenți terapeutici antiosteoporotici dacă se suspectează o cauză secundară de osteoporoza prin determinarea în funcție de caz: - TSH, fT4; - Parathormon seric; - 25 (OH) vitamina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
TERAPEUTIC CU AGENȚI ANTIOSTEOPOROTICI: Reevaluările pentru monitorizarea pacienților din programul terapeutic cu agenți terapeutici antiosteoporotici vor fi efectuate de un medic specialist endocrinolog. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament): - evaluare DEXA anuală; - markeri de turnover osos la 6 luni; - analize biochimice -calcemie, fosfatemie, proteine totale, enzyme hepatice, creatinina, ionograma sanguina, calciuria, fosfataza alcalina. Diagnosticul și urmărirea evoluției pacienților cu osteoporoza se face numai prin tomodensitometrie osoasă (echodensitometria osoasă nu constituie un argument de introducere în program
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
evaluarea (monitorizarea sub tratament): - evaluare DEXA anuală; - markeri de turnover osos la 6 luni; - analize biochimice -calcemie, fosfatemie, proteine totale, enzyme hepatice, creatinina, ionograma sanguina, calciuria, fosfataza alcalina. Diagnosticul și urmărirea evoluției pacienților cu osteoporoza se face numai prin tomodensitometrie osoasă (echodensitometria osoasă nu constituie un argument de introducere în program, fiind doar o investigație de screening cu rezultate relative). Aparatele DEXA necesită a fi calibrate periodic și folosite doar de cei care au certificate de competență și aviz de CNCAM
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
sub tratament): - evaluare DEXA anuală; - markeri de turnover osos la 6 luni; - analize biochimice -calcemie, fosfatemie, proteine totale, enzyme hepatice, creatinina, ionograma sanguina, calciuria, fosfataza alcalina. Diagnosticul și urmărirea evoluției pacienților cu osteoporoza se face numai prin tomodensitometrie osoasă (echodensitometria osoasă nu constituie un argument de introducere în program, fiind doar o investigație de screening cu rezultate relative). Aparatele DEXA necesită a fi calibrate periodic și folosite doar de cei care au certificate de competență și aviz de CNCAM. De asemenea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
screening cu rezultate relative). Aparatele DEXA necesită a fi calibrate periodic și folosite doar de cei care au certificate de competență și aviz de CNCAM. De asemenea, sunt cazuri în care un diagnostic corect necesită completarea investigațiilor prin determinarea markerilor osoși: 25-OH vitamina D, osteocalcina, fosfataza alcalina, beta-crosslaps, etc. Diagnosticul și eficiența terapiei se controlează prin DXA făcută anual. V. CRITERIILE DE EXCLUDERE (ÎNTRERUPERE) A TRATAMENTULUI CU AGENȚI TERAPEUTICI ANTIOSTEOPOROTICI: 1. - Pacienți cu contraindicații la tratamentul cu agenți terapeutici antiosteoporotici - vezi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
morfină sau la pacienții cu disfuncții cognitive induse de morfină. (B) CO-ANALGETICELE 1. La pacienții cu durere neuropată trebuie asociat un antidepresiv (preferabil triciclic) și/sau un anticonvulsivant (preferabil gabapentin sau carbamazepină). (A) 2. La pacienții cu hipertensiune intracraniana, durere osoasă severă, infiltrare sau compresiune nervoasă, compresiune medulara, durere hepatică capsulara sau edeme localizate sau infiltrare de părți moi trebuie încercată corticoterapia cu doze mari de dexametazon (dacă nu sunt contraindicații). (C) TERAPIA ONCOLOGICA SPECIFICĂ 1. Hormonoterapia trebuie încercată la toate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
hepatică capsulara sau edeme localizate sau infiltrare de părți moi trebuie încercată corticoterapia cu doze mari de dexametazon (dacă nu sunt contraindicații). (C) TERAPIA ONCOLOGICA SPECIFICĂ 1. Hormonoterapia trebuie încercată la toate cazurile netratate de cancer de prostată cu metastaze osoase dureroase. (C) 2. Radioterapia este o opțiune terapeutică valoroasă pentru metastazele osoase dureroase. (C) 3. Pentru metastazele cerebrale care induc cefalee, se recomandă asocierea de corticoterapie în doze mari și radioterapie paleativa pe cutia craniana. (C) 4. Bisfosfonații trebuie să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]