19,759 matches
-
SIUI-CAS, pentru ca informațiile să fie accesate de DPF, iar CAS să realizeze asigurarea automată a pacienților neasigurați însă intrați în program. Cazul de TB este definit în anexa 10 la prezentul Ghid metodologic în funcție de: a) localizarea bolii: pulmonară sau extrapulmonară, ... b) istoricul terapeutic (sistem OMS), ... c) confirmarea bacteriologică sau histopatologică (sistem ECDC), ... d) statusul HIV. ... În cadrul acestui Program vor fi utilizate ambele tipuri de definiții: OMS și ECDC. Fișa de declarare a cazului de TB-DS - generată de
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
pentru TB DR. ... În România circuitul informațional privind înregistrarea pacienților cu TB se face electronic. Tabelul I. Categoriile de evaluare a rezultatului tratamentului pentru cazul de tuberculoză tratat cu medicamente de linia I Categorie Descriere Vindecat (V) Pacientul cu TB pulmonară confirmat bacteriologic, care a urmat o cură completă de tratament și care este negativ la cultură la sfârșitul tratamentului și cel puțin la încă un control anterior. Tratament complet (Tc) Pacientul care a urmat o cură completă de tratament, dar
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
Deoarece acestea sunt colectivități închise, caracterizate printr-un grad crescut de mobilitate al deținuților (într-o perioadă de 30 de zile există posibilitatea ca un deținut să fie transferat în minim 2 penitenciare, ceea ce, pentru un caz de TB pulmonară duce la creșterea semnificativă a numărului de persoane contact). Înainte de primirea în sistemul penitenciar se impune ca toate persoanele private de libertate să fie prezentate pentru efectuarea radiografiei pulmonare și a examenului de specialitate la DPF pe teritoriul căruia
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
minim 2 penitenciare, ceea ce, pentru un caz de TB pulmonară duce la creșterea semnificativă a numărului de persoane contact). Înainte de primirea în sistemul penitenciar se impune ca toate persoanele private de libertate să fie prezentate pentru efectuarea radiografiei pulmonare și a examenului de specialitate la DPF pe teritoriul căruia se află penitenciarul, astfel încât la momentul depunerii "statusul pneumoftiziologic" al persoanei să fie cunoscut medicului din penitenciar. În cazul inițierii unor campanii largi, de screening radiologic în populația unui
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
REȚINUT! Nu orice reacție locală este considerată RAPI. ... 2. Tratamentul profilactic (chimioprofilaxia) Scopul tratamentului profilactic (chimioprofilaxiei) TB este de a împiedica dezvoltarea unei TB active la persoanele care au venit în contact cu o sursă de infecție (bolnav cu TB pulmonară cu microscopie pozitivă) sau la persoane cu ITBL și este detaliat în partea a III-a a prezentului Ghid-Managementul ITBL ... ... 8. CONTROLUL TRANSMITERII TUBERCULOZEI Măsurile de prevenire a transmiterii TB urmăresc limitarea transmiterii bolii de la surse cu potențial de
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
rândul populațiilor vulnerabile; ... 9. cauzele de recidivă; ... 10. alternative la DOT; ... 11. eficiența centrelor de referință în tratamentul TB MDR; ... 12. supravegherea evoluției chimiorezistenței MT la nivel național; ... 13. asigurarea calității examinărilor de laborator; ... 14. rata confirmării bacteriologice a TB pulmonare prin diferite metode de laborator. ... ... 12. CADRUL LEGISLATIV PENTRU CONTROLUL TUBERCULOZEI Cadrul legislativ pentru controlul tuberculozei este reprezentat de: 1. Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată; ... 2. HG nr. 1028/2014 privind aprobarea Strategiei naționale de sănătate 2014
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
TUBERCULOZĂ 1. DIAGNOSTICUL TUBERCULOZEI Scop: Reducerea numărului de cazuri TB prin identificarea în stadii incipiente ale bolii Obiective: 1. Investigarea bacteriologica și radiologică a tuturor pacienților cu simptomatologie clinică ... 2. Întărirea capacității DPF de diagnostic a TB ... A. Diagnosticul tuberculozei pulmonare Diagnosticul clinic: unii pacienți (20-40% din cazuri) sunt asimptomatici, dar în majoritatea cazurilor pacienții prezintă cel puțin 1 sau două simptome care îi determină să solicite asistența medicală: simptomul comun este tusea (95% cazuri), care durează cel puțin 3 săptămâni
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
patologice. Examinarea bacteriologică este principala metodă pentru diagnosticul de certitudine al TB. Recoltarea sputei de la suspecții de TB este esențială pentru stabilirea diagnosticului. Se recoltează întotdeauna 2 probe de spută separate, chiar și la suspecții la care examenul radiologic pulmonar este normal. Randamentul investigației bacteriologice este condiționat de calitatea probelor de spută recoltate. Una dintre probe poate fi recoltată de către pacient la domiciliu, dimineața devreme, înainte de a mânca, (după ce pacientul s-a spălat pe dinți) și a
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
toate cazurile, pentru confirmarea apartenenței la complexul M. tuberculosis. O cultură pozitivă neidentificată nu este finalizată. Doar culturile pozitive identificate a aparține complexului M. tuberculosis vor fi subiectul efectuării testelor de sensibilitate (ABG) la medicamentele anti-TB. Confirmarea diagnosticului de TB pulmonară și instituirea tratamentului se fac de către medicul pneumolog. Identificarea MT și testarea sensibilității: Identificarea apartenenței unei culturi obținute pe mediul solid Lowenstein-Jensen sau pe mediul lichid Middlebrook 7H9 la complexul M. tuberculosis se face cu ajutorul testului imunocromatografic Ag
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
interval de timp mai scurt de o lună. Rezistența dobândită a tulpinilor de MT poate fi întâlnită la pacienții care au primit cel puțin o lună de tratament anti-TB. Diagnosticul radiologic: examenul radiologic este metoda utilizată frecvent pentru diagnosticul TB pulmonare. Modificările radiologice din TB pulmonară (leziunile infiltrative, cavitare, fibrotice) au sensibilitate mare, dar specificitate redusă. Diagnosticul radiologic toraco pulmonar folositor atât pentru depistare cât și pentru orientarea diagnosticului de la suspiciune către mare probabilitate de TB, plasat pentru mult timp
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
de o lună. Rezistența dobândită a tulpinilor de MT poate fi întâlnită la pacienții care au primit cel puțin o lună de tratament anti-TB. Diagnosticul radiologic: examenul radiologic este metoda utilizată frecvent pentru diagnosticul TB pulmonare. Modificările radiologice din TB pulmonară (leziunile infiltrative, cavitare, fibrotice) au sensibilitate mare, dar specificitate redusă. Diagnosticul radiologic toraco pulmonar folositor atât pentru depistare cât și pentru orientarea diagnosticului de la suspiciune către mare probabilitate de TB, plasat pentru mult timp către sfârșitul algoritmului de diagnostic
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
serie de dezavantaje: ● specificitatea este scăzută, imaginile sunt bi- dimensionale, ● variabilitate de interpretare a imaginilor radiologice, ● expunerea paciențiilor la radiația ionizantă, ● necesita personal pregătit profesional, etc. Moduri de utilizare ale investigației radiologice toraco-pulmonare în depistarea și diagnosticul și monitorizarea tuberculozei pulmonare: ● metodă de triaj: la persoanele cu simptome respiratorii, este utilă în procesul de decizie asupra diagnosticului și a managementului cazurilor; ● metodă de screening sistematic pentru depistarea și diagnosticul TB active, ● metodă de diagnostic la copii, la persoane imunodeprimate (infectate HIV
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
dificil și necesită excluderea altor condiții patologice de către medicii din specialitățile implicate prin efectuarea de investigații suplimentare și va fi susținut de examenul bacteriologic BAAR și/sau histopatologic. În cazul în care există localizări multiple dintre care cel puțin una pulmonară, primează diagnosticul de TB pulmonară. Cele mai frecvente localizări extrapulmonare ale TB sunt: pleurezia TB, limfadenita TB, meningita TB (cu sau fără TB miliară), pericardita TB, TB peritoneală și ascita TB, TB osteo-articulară, TB uro-genitală, TB gastro-intestinală, TB oculară, TB
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
condiții patologice de către medicii din specialitățile implicate prin efectuarea de investigații suplimentare și va fi susținut de examenul bacteriologic BAAR și/sau histopatologic. În cazul în care există localizări multiple dintre care cel puțin una pulmonară, primează diagnosticul de TB pulmonară. Cele mai frecvente localizări extrapulmonare ale TB sunt: pleurezia TB, limfadenita TB, meningita TB (cu sau fără TB miliară), pericardita TB, TB peritoneală și ascita TB, TB osteo-articulară, TB uro-genitală, TB gastro-intestinală, TB oculară, TB otică, TB endocrină, TB cutanată
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
meningita TB (cu sau fără TB miliară), pericardita TB, TB peritoneală și ascita TB, TB osteo-articulară, TB uro-genitală, TB gastro-intestinală, TB oculară, TB otică, TB endocrină, TB cutanată. În cazul în care există localizări multiple dintre care cel puțin una pulmonară, primează diagnosticul de TB pulmonară. ... E. Diagnosticul tuberculozei la copil Diagnosticul TB la copil este foarte dificil și necesită mai multe criterii. Modul detaliat de diagnostic și tratament este abordat în Ghidul pentru managementul cazurilor de TB la copil din
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
TB miliară), pericardita TB, TB peritoneală și ascita TB, TB osteo-articulară, TB uro-genitală, TB gastro-intestinală, TB oculară, TB otică, TB endocrină, TB cutanată. În cazul în care există localizări multiple dintre care cel puțin una pulmonară, primează diagnosticul de TB pulmonară. ... E. Diagnosticul tuberculozei la copil Diagnosticul TB la copil este foarte dificil și necesită mai multe criterii. Modul detaliat de diagnostic și tratament este abordat în Ghidul pentru managementul cazurilor de TB la copil din 2017, aprobat prin ORDIN Nr.
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
peste 6 luni a duratei de tratament pentru pacienții cu TB-DS nu s-a dovedit superioară ca eficacitate față de regimul standard cu durată de 6 luni; în aceste condiții, prelungirea duratei de tratament peste 6 luni la cazurile de tuberculoză pulmonară se poate lua în considerare numai în situații excepționale, cu leziuni foarte extinse și/sau cu negativare tardivă a sputelor. ● OMS nu recomandă prelungirea fazei intensive la pacienții cu TB-DS la care examenul microscopic din spută este pozitiv la încheierea fazei
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
motive justificate pentru o anumită perioadă a unuia din medicamente nu va fi consemnată ca individualizare a regimului terapeutic. ● Cazurile de TB-DS pot fi tratate în ambulator, cu excepția situațiilor când au indicație specială pentru spitalizare: () Spitalizarea cazurilor de TB pulmonară cu microscopie negativă și extrapulmonară trebuie să fie limitată numai la cazurile severe; () Cazurile pulmonare cu microscopie pozitivă pot începe tratament în ambulator dacă se poate asigura tratament direct observat în condiții de izolare. () Pentru toate cazurile de TB-DS se
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
individualizare a regimului terapeutic. ● Cazurile de TB-DS pot fi tratate în ambulator, cu excepția situațiilor când au indicație specială pentru spitalizare: () Spitalizarea cazurilor de TB pulmonară cu microscopie negativă și extrapulmonară trebuie să fie limitată numai la cazurile severe; () Cazurile pulmonare cu microscopie pozitivă pot începe tratament în ambulator dacă se poate asigura tratament direct observat în condiții de izolare. () Pentru toate cazurile de TB-DS se completează "Fișa de tratament a tuberculozei" de către medicul din dispensar sau spital care a
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
tratamentul antiTB în meningită, pericardită și miliară TB pentru o durată medie de 6-8 săptămâni. Se încurajează inițierea tratamentului în ambulator tuturor cazurilor care nu au criterii de spitalizare Criterii de inițiere a tratamentului TB în ambulatoriu ● Pacienți cu TB pulmonară și extrapulmonară cu examen microscopic negativ (fără risc de contagiozitate); ● Pacienți cu microscopie negativă și pozitivă confirmați genetic (GeneXpert), fără indicator de rezistență la RMP; ● Pacienți cu TB pulmonară sau extrapulmonară confirmați histopatologic; ● Pacienți cu microscopie negativă confirmați prin culturi
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
Criterii de inițiere a tratamentului TB în ambulatoriu ● Pacienți cu TB pulmonară și extrapulmonară cu examen microscopic negativ (fără risc de contagiozitate); ● Pacienți cu microscopie negativă și pozitivă confirmați genetic (GeneXpert), fără indicator de rezistență la RMP; ● Pacienți cu TB pulmonară sau extrapulmonară confirmați histopatologic; ● Pacienți cu microscopie negativă confirmați prin culturi pozitive fără rezistență la RMP; ● Pacienți cu microscopie pozitivă, fără indicator de rezistență la RMP prin teste genetice, care au posibilitatea de izolare la domiciliu. Criterii de inițiere a
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
probabilitate mare de rezistență medicamentoasă, ex: contact cu caz de TB-DR, când se tratează conform spectrului de rezistență al cazului sursă, după discutarea cazului în cadrul comisiei. La cazurile fără confirmare bacteriologică se recomandă investigații suplimentare (bronhoscopie, lavaj bronhiolo-alveolar, biopsie pulmonară, etc) ● TB extrapulmonară necesită o abordare multidisciplinară între pneumolog și medicii de alte specialități: () Meningita TB se tratează timp de 9-12 luni: primele 2 luni cu combinație HRZE, după care se continuă H și R încă 7-10 luni; EMB, are
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
risc substanțial de morbiditate atât pentru gravidă cât și pentru făt dacă nu este diagnosticată și tratată la timp. Pacientele însărcinate și cu TB trebuie atent evaluate, atât din punct de vedere al vârstei gestaționale cât și al severității bolii pulmonare. Sarcina nu este o contraindicație pentru tratamentul antiTB iar în cazul TB-DS se face cu regimul standard. Gravida va primi și Piridoxină 50 mg/zi. La mamele care alăptează aflate în tratament antiTB, cea mai mare parte a medicamentelor antiTB se
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
condiționarea în tablete/capsule impune administrarea acestora pe sondă nazogastrică. ● Tratamentul antiTB în silicotuberculoza. La pacienții cu silicotuberculoză se recomandă tratament cu durată mai lungă decât cel standardizat, până la 9-12 luni, datorită penetrării dificile a medicației antiTB la nivelul parenchimului pulmonar fibrozat și a funcționării defectuoase a macrofagelor alveolare. ... D. Tratamentul tuberculozei cu germeni rezistenți (TB DR) La pacienții la care testele genetice și ABG pentru INH și RMP sugerează TB-DR se aplică schema terapeutică individualizată ce ia în considerare istoricul
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
evaluări biologice și de diagnostic al TB Tratamentul infecției tuberculoase latente (ITBL) Scopul tratamentului profilactic (chimioprofilaxiei) TB este de a împiedica dezvoltarea unei TB active la persoanele care au venit în contact cu o sursă de infecție (bolnav cu TB pulmonară cu microscopie pozitivă), sau la persoane cu ITBL. Se adresează în special copiilor, adolescenților (12-16 ani) și tinerilor (până la 19 ani). În stabilirea indicațiilor de administrare a tratamentului profilactic se ține cont de criteriile de interpretare a testului cutanat
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]