4,632 matches
-
deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliterantă stadiul III și IV, insuficiență cardiacă clasa NYHA III și IV, status post revascularizare miocardică (prin by-pass aorto-coronarian) și revascularizare periferică (by-pass aortofemural etc.), malformații vasculare cerebrale (anevrisme, malformații arterio venoase) rupte neoperate, malformații vasculare cerebrale (anevrisme, malformații arterio venoase) operate, alte hemoragii subarahnoidiene de natură neprecizată, tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate și care necesită transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenționale, pot fi transportați inclusiv în alt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237778_a_239107]
-
hipotermic 29. Tentative de suicid 30. Intoxicații involuntare 31. Supradozare droguri 32. Convulsii 33. Înec 34. Electrocutare 35. Viol 36. Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive 37. Sindrom de coagulare intravasculară diseminată 38. Insuficiență renală acută 39. Sarcină ectopică ruptă 40. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie 41. Placentă praevia 42. Apoplexie uteroplacentară 43. Ruptură uterină 44. Eclampsie și preeclampsie 45. II P - multipară, contracții uterine dureroase, membrane rupte 46. LVII contracții uterine dureroase 47. Atac de glaucom
EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
intravasculară diseminată 38. Insuficiență renală acută 39. Sarcină ectopică ruptă 40. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie 41. Placentă praevia 42. Apoplexie uteroplacentară 43. Ruptură uterină 44. Eclampsie și preeclampsie 45. II P - multipară, contracții uterine dureroase, membrane rupte 46. LVII contracții uterine dureroase 47. Atac de glaucom 48. Dezlipire de retină 49. Stări depresive severe 50. Stări halucinante delirante 51. Stări confuzionale 52. Starea stuporoasă 53. Ischemie acută periferică 54. Stările de inconștienta 55. Dispneea 56. Durerea toracica
EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]
-
unic este interzisă. ... (2) Suportul sau panoul pe care se face afișarea trebuie să fie monocolor, fără degradeuri ori alte însemne grafice sau culori. ... (3) În cazul în care se efectuează operațiuni de schimb valutar cu monede sau bancnote uzate, rupte sau ieșite din uz, monede ori instrumente de plată exprimate în valută, de tipul voucherelor, cecurilor de călătorie și altele asemenea, operatorul economic respectiv va afișa separat, numai în interiorul casei de schimb valutar, cursul de schimb practicat în aceste cazuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/213121_a_214450]
-
de insecte sau alți paraziți, - fără inflorescențe incipiente pe mai mult de trei sferturi din lungimea lor, - curate, în special fără frunze murdare de pământ și practic fără materii străine vizibile, - deschise la culoare, adică alb spre alb-gălbui, - tăiate sau rupte regulat la bază, - cu aspect proaspăt, - fără umezeală externă anormală, - fără miros și/sau gust străin. Dezvoltarea și starea andivelor trebuie să fie de așa natură încât să le permită: - să reziste la transport și manipulare și - să sosească în
jrc870as1983 by Guvernul României () [Corola-website/Law/86008_a_86795]
-
agresiv în raporturile sale cu organele de control autorizate sau cu clienții; ... f) taximetristul are cazier judiciar; ... g) taximetristul este inapt din punct de vedere medical și/sau psihologic; ... h) taximetristul își desfășoară activitatea cu sigiliul de la aparatul de taxat rupt sau fără valabilitate; ... i) taximetristului i-a fost suspendat permisul de conducere; ... j) taximetristului i-a fost reținut certificatul de atestare profesională, iar motivul reținerii, care rezultă din documentul de constatare, se dovedește a fi real; ... k) agenția Autorității Rutiere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/189053_a_190382]
-
modificarea prevederilor amenajamentului silvic al Unității de producție/de bază .................., pentru fondul forestier proprietate a ................, administrat/pentru care serviciile silvice sunt asigurate de Ocolul silvic .............................. din cadrul .................. (după caz: Regia Națională a Pădurilor - Romsilva, Direcția silvică .......................), după cum urmează: a) extragerea arborilor rupți și doborâți în Unitatea de producție ........ ua ..... ... b) extragerea integrală a masei lemnoase în UP ........ ua .......... ... c) împăduriri în UP ........ ua ......... ... (Exemplu: Extragerea arborilor rupți și doborâți în UP I Caraiman, unitățile amenajistice: 20A, suprafața 8 ha, volum 110 mc
EUR-Lex () [Corola-website/Law/246673_a_248002]
-
din cadrul .................. (după caz: Regia Națională a Pădurilor - Romsilva, Direcția silvică .......................), după cum urmează: a) extragerea arborilor rupți și doborâți în Unitatea de producție ........ ua ..... ... b) extragerea integrală a masei lemnoase în UP ........ ua .......... ... c) împăduriri în UP ........ ua ......... ... (Exemplu: Extragerea arborilor rupți și doborâți în UP I Caraiman, unitățile amenajistice: 20A, suprafața 8 ha, volum 110 mc ; 20B, suprafața 0,4 ha, volum 21 mc etc.). 2. Modificarea prevederilor amenajamentului Unității de producție/Unității de bază ............. este determinată de (descrierea factorilor destabilizatori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/246673_a_248002]
-
pentru HSA. Genele specifice responsabile nu au fost încă identificate, iar când s-a studiat polimorfismul genelor pentru metalo-proteinaze nu s-a găsit nici o relație cu dezvoltarea anevrismelor [89] În final la pacienții care au fost tratați pentru un anevrism rupt, rata anuală de formare a unui nou anevrism este între 1% până la 2%/an [81,84,90-95] Pacienții cu anevrisme intracraniene pot fi în mod special susceptibili pentru formarea unui nou anevrism [47,93,96]. Nu este clar dacă aceasta
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
evaluări radiologice ulterioare sunt considerate rezonabile de către unii autori [91]. Cu toate acestea cele mai potrivite tehnici de screening pentru detectarea anevrismelor rămâne un subiect de dezbatere. Toate problemele legate de screening-ul pentru anevrismele descoperite incidental cuprind și detectarea anevrismului rupt și sunt discutate în secțiunea de diagnostic. Deși studii mai vechi au sugerat că angio-IRM nu detectează toate anevrismele pe care tehnicile angiografice convenționale le evidențiază [109], există date ce sugerează că angio-IRM combinat cu tomografie computerizată (CT) și angio-CT
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
precar, [142] scorul Hunt-Hess mare, diametrul mai mare al anevrismului [143] au fost predictori independenți pentru hidrocefalia acută, sângerarea intraventriculara și necesitatea drenajului ventricular. [137-139,143-147] Date recente sugerează că atunci când ventriculostomia preoperatorie e urmată de tratamentul precoce a anevrismului rupt, ventriculostomia nu crește riscul de resângerare. [148] Au fost raportate numeroase sisteme și scale pentru cuantificarea evoluției clinice în HSA anevrismala, dar literatura rămâne substanțial deficiență mai ales în ceea ce privește consistentă și comparabilitatea între evaluatori și în cadrul aceluiași evaluator. [9,149-151
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
util factor prognostic al HSA anevrismale, iar scale care se bazează pe aceste date sunt utile pentru planificarea îngrijirii ulterioare împreună cu familia și alți medici (Clasa I, Nivel de evidentă B) Studii observaționale și prospective au arătat pentru anevrismele cerebrale rupte, netratate, că există o rată de resângerare în primele 24 de ore de cel putin 3-4% (posibil semnificativ mai ridicată); o mare proporție survenind în primele 2-12 ore după sângerarea inițială; de asemenea, există un risc de 1-2% pe zi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
ar trebui luată în considerare în anumite situații, de exemplu la pacienții cu risc scăzut de vasospasm sau/și cu efect benefic de temporizare a operației. (Clasa IIb, Nivel de evidentă B) Metode chirurgicale și endovasculare pentru tratamentul anevrismului cerebral rupt. În 1991, Guglielmi și colaboratorii [252] au descris tehnică ocluziei anevrismale pe cale endovasculara folosind spire de platina detașabile electrolitic (spirele detașabile Guglielmi). Acestea sunt introduse direct în anevrism printr-un microcateter și detașate de un fir ghidaj din oțel inoxidabil
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
hemoragiei cu cea a tratamentului. Eficacitatea procedurală pentru tratamentul anevrismelor intracraniene e determinată de 2 factori : rata resângerării și rata recidivei angiografice a anevrismului tratat. Mai multe studii de caz au documentat frecvență HSA după embolizarea cu spire a anevrismelor rupte. Șapte serii de cazuri au inclus anevrisme rupte din toate localizările și au oferit informații adecvate pentru a estima riscul anual de recurenta a rupturii. [259-265] Dacă rezultatele acestor serii de cazuri se combină, o rată de recidiva tardivă a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
combină, o rată de recidiva tardivă a ruperii anevrismale de 0,9%/an poate fi estimată după embolizarea endovasculara a anevrismelor rupte cu variate localizări. Un studiu recent pe 431 de pacienți la care s-a practicat coiling pentru anevrism rupt, a raportat o rată de resângerare de 1,4% cu mortalitate de 100%. [265] Același studiu a raportat resângerări la 2 pacienți cu obliterare angiografica completă. Studiul ISAT, singurul studiu randomizat care a comparat terapia endovasculara cu clippingul chirurgical, a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
recidiva a rupturii de 1,4%, la anevrismele din circulația posterioara tratate cu coiling endovascular. O parte dintre studiile ce au raportat HSA pe perioada dispensarizării post intervenționale nu au precizat durată dispensarizării iar altele nu au diferențiat între anevrismele rupte sau nerupte la momentul intervenției terapeutice. Calcularea ratei de resângerare în condițiile diversității acestor studii este imposibilă din punct de vedere statistic. Dovezile acumulate incrimină mai mulți factori care contribuie la refacerea anevrismului sau sau la recidivarea hemoragiei după tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
refacerea anevrismului sau sau la recidivarea hemoragiei după tratamentul endovascular. Cei mai importanți țin de dimensiunile și forma anevrismului și de antecedențele HSA din anevrismul respectiv. Într-un studiu de cohorta al anevrismelor cu mai mult de 2 cm diametru, rupte anterior tratamentului, s-a constatat o rerupere la o urmărire de 36 de ani-pacient, corespunzând unei rate anuale de recidiva de 2.7%. În alt articol, riscul anual de hemoragie a fost 1.8 % raportat după coiling efectuat într-o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
a constatat o rerupere la o urmărire de 36 de ani-pacient, corespunzând unei rate anuale de recidiva de 2.7%. În alt articol, riscul anual de hemoragie a fost 1.8 % raportat după coiling efectuat într-o serie de anevrisme rupte și nerupte. Diametrul anevrismului a fost un factor important de predicție pentru riscul de resângerare, acesta fiind de 33% pentru cele gigant, 4% pentru cele de dimensiuni mari, și nici un anevrism de mici dimensiuni nu a resângerat într-un interval
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
și recent a fost corelata cu riscul mai mare al unui rezultat nesatisfăcător. Studiul "Internațional Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery" a analizat managementul a 3521 pacienți, 83% din aceștia au suferit intervenție chirurgicală de reparare a anevrismelor rupte. Perioadă după HSA la care a fost efectuată intervenția a fost strâns corelata cu probabilitatea resângerării preoperatorii (0 - 3 zile: 5.7%, 4 - 6 zile: 9.4%, 7 - 10 zile 12.7%, 11 - 14 zile, 13.9%; și 15 - 32
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
prezentat un risc semnificativ scăzut al resângerării preoperatorii comparativ cu cei la care s-a întârziat momentul operator (3% versus 11%). În ultimii ani, s-a conturat o tendință către un moment cât mai precoce al intervenției în cazul anevrismelor rupte, în special la pacienții cu o stare clinică satisfăcătoare sau bună. În plus, momentul operator precoce facilitează tratamentul agresiv al vasospasmului (vezi mai jos). Tratamentele endovasculare pot teoretic să fie executate la momentul inițial al diagnosticului angiografic, astfel economisind timp
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cel mai frecvent pentru acele anevrisme care nu pot fi tratate direct prin clipare chirurgicală sau embolizare și când riscul de leziune printr-o posibilă resângerare este foarte mare. Înainte de 1970, ligatura carotidiana era utilizată frecvent în tratamentul anevrismelor recent rupte. Un larg studiu retrospectiv realizat de către Nishioka, [343] a demonstrat un mare număr de eșecuri terapeutice și un risc de resângerare de 7.8% pentru pacienții care au fost supuși acestei metode terapeutice. În studiul "Cooperative Aneurysm Randomized Treatment", [344
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
analiză recentă efectuată de către Taylor și colab prin unificarea rezultatelor obișnuite pe termen lung pe mai multe serii necontrolate de pacienți a constat că riscul de resângerare a fost mai scăzut decât cel așteptat după ligatura carotidiana în cazurile anevrismelor rupte netratate. În concluzie, comparativ cu terapia conservatoare, ligaturarea carotidiana poate scădea ratei de resângerare; oricum, procentul eșecului terapeutic (resângerarea puls complicațiile terapiei) cel mai probabil îl depășește pe cel al tratamentului chirurgical al anevrismului. Cel mai important factor de predicție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
ratei de resângerare; oricum, procentul eșecului terapeutic (resângerarea puls complicațiile terapiei) cel mai probabil îl depășește pe cel al tratamentului chirurgical al anevrismului. Cel mai important factor de predicție a rezultatului intervenției chirurgicale sau a coilingului endovascular al unui anevrism rupt este reprezentat de statusul clinic neurologic al pacientului, determinat de severitatea hemoragiei inițiale. Ar putea fi posibilă estimarea consecințelor clinice ale complicațiilor atribuibile unei operații folosind datele referitoare la intervenția chirurgicală pentru anevrismele nerupte. În acest grup de pacienți rata
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
clinic amplu, prospectiv, randomizat care compară tratamentul chirurgical și endovascular este ISAT, care a selectat 2143 din 9559 pacienți cu HSA pentru randomizare pentru unul sau altul dintre tratamente pe baza unei estimări preoperatorii ce a stabilit că respectivele anevrisme rupte puteau fi tratate cu succes prin oricare dintre cele două metode. Evaluările la un an nu au demonstrat diferențe semnificative în rata mortalității (8.1% versus 10.1%, endovascular versus chirurgical). În schimb rate mai mari de dizabilitate au rezultat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
a fost supus angiografiei intraoperatorii, o practică din ce in ce mai frecventă în centrele cerebrovasculare specializate din Statele Unite, si multe dintre acestea nici nu au fost urmate de reevaluare angiografica postoperatorie. Analizele precedente și recomandările care urmeaza se referă la pacienții cu anevrism rupt. Nu au existat comparații randomizate pentru embolizarea și cliparea anevrismelor nerupte și este important să înțelegem că recomandările acestui grup nu trebuie să fie extinse și la pacienții cu acest tip de leziune. Metode chirurgicale și endovasculare pentru tratamentul anevrismului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]