1,634 matches
-
metodă de evaluare a gradului de perfuzie pulmonară, fiind utilă în evaluarea funcției ventilatorii a pacientului aflat la limita indicației de rezecție. A mai fost utilizată în diagnosticul tumorilor carcinoide mai mici de 1 cm, secretoare de ACTH ectopic [29]. Scintigrafia cu hormoni radioactivi. De obicei, această metodă este folosită în sindromul Cushing la care se suspicionează o tumoră carcinoidă secretantă de ACTH, de dimensiuni mici, neevidențiabilă prin investigații radiologice clasice. Atât In111 DOTA lanreotide (111In 1,4,7,10-tetra-azacyclododecane-1,4
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
investigații radiologice clasice. Atât In111 DOTA lanreotide (111In 1,4,7,10-tetra-azacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid lanreotide) cât și In111 pentetreotide și In111-DOTA-Tyr3-octreotide pot fi utilizați în detectarea intraoperatorie a tumorii carcinoide, utilizând un emițător de raze gamma portabil [46]. Scintigrafia cu MIBG radioactiv utilizează un analog al noradrenalinei (meta-iodobenzil-guanidina-MIBG) marcat cu Iod131 radioactiv - I131 MIBG - ce se fixează la nivelul tumorii carcinoide, având însă specificitate mai mică decât pentru alte tipuri de tumori derivate din crestele neurale (feocromocitom, neuroblastom, carcinom
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
la nivelul tumorii carcinoide, având însă specificitate mai mică decât pentru alte tipuri de tumori derivate din crestele neurale (feocromocitom, neuroblastom, carcinom tiroidian medular). Imunoscintigrafia cu anticorpi monoclonali anti-cromogranin A și B (MaAbs) are aceeași indicație de aplicabilitate ca și scintigrafia, fiind utilă pentru diferențierea tumorilor carcinoide de formațiuni pulmonare nodulare benigne vizibile radiologic. Se bazează pe administrarea de anticorpi monoclonali anti-cromogranin, care se fixează pe suprafața celulelor carcinoide secretante de cromogranină A sau B. Metode imunoradiometrice vizează identificarea și localizarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
diastolică crește riscul apariției fibrilației atriale. Ecocardiografia prezintă o serie de limite tehnice (de exemplu: diferențele între operatori, slaba calitate a imaginii la pacienții obezi și la cei cu BPOC). Alte procedee diagnostice utile, ca de exemplu rezonanța magnetică nucleară, scintigrafia miocardică, testul de efort și angiografia coronariană prezintă indicații specifice. În ultimii ani, a crescut interesul pentru posibilitatea de a evalua gradul fibrozei cardiace, cu rol prognostic cardiovascular dovedit. Studiile au utilizat tehnici bazate pe ecoreflectivitate. Metoda de evaluare prin
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
seric renina și aldosteronul plasmatic test de supresie la fludrocortizon CT suprarenale Sindrom Cushing cortizolul plasmatic dimineața după supresie cu doze mici de dexametazonă CT suprarenale cortizolul urinar pe 24 ore Feocromocitom metanefrine plasmatice libere catecolamine/ metanefrine urinare CT suprarenale scintigrafie 200 6.1. Hipertensiunea arterială renoparenchimatoasă HTA renoparenchimatoasă reprezintă cauza cea mai frecventă de hipertensiune secundară la adult (2-5% din cazurile de HTA). Afectarea renală poate fi acută sau cronică, unilaterală sau bilaterală și, în general, se asociază cu o
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cm în diametrul longitudinal al rinichilor la ecografie Datele clinice și istoricul bolii oferă elemente de probabilitate, iar diagnosticul de certitudine va fi formulat utilizând investigațiile clinice dovedite a avea un rol bine definit în identificarea stenozei de arteră renală: scintigrafia renală cu captopril, ecografia Doppler vascular, computer tomografia spirală și angio RMN. 206 Ecografia abdominală poate evidenția asimetria celor doi rinichi cu reducerea în dimensiuni a unuia. Ecografia Doppler de artere renale cu o sensibilitate și specificitate mare, poate decela
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pentru diagnostic, dar nonspecifice, deoarece vizualizează orice tumoră, nu doar feocromocitomul. Ecografia abdominală este o investigație 217 imagistică utilă, fiind noninvazivă, ieftină și larg răspândită, dar este mai puțin sensibilă comparativ cu CT-ul și RMN-ul. Tehnica MIBG, respectiv scintigrafia cu iod 131 marcat radioactiv, utilizând metaiodbenzilguanidină are specificitate mare, 98% pentru diagnosticul de feocromocitom, dar este mai puțin sensibilă comparativ cu CT-ul sau RMN-ul, respectiv 8590% sensibilitate, fiind utilizată adesea pentru diagnosticul tumorilor extraadrenale. 6.3.2
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
contralaterală se întâlnește în sindromul Cushing prin adenoame secretante de cortizol. Computer tomografia cu substanță de constrast are o sensibilitate inferioară examinării RMN. Ultrasonografia abdominală are sensibilitate mai redusă decât CT în evidențierea modificărilor glandelor suprarenale. Imagistica funcțională include: 222 Scintigrafia suprarenală cu I131 colesterol are valoare limitată în diagnosticul formei etiopatogenice de sindrom Cushing; Scintigrafia cu octreotid marcat este utilă pentru diagnosticul tumorilor generatoare de sindrom Cushing paraneoplazic și poate da unele indicații privind tratamentul antitumoral. IV. Diagnosticul de certitudine
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de constrast are o sensibilitate inferioară examinării RMN. Ultrasonografia abdominală are sensibilitate mai redusă decât CT în evidențierea modificărilor glandelor suprarenale. Imagistica funcțională include: 222 Scintigrafia suprarenală cu I131 colesterol are valoare limitată în diagnosticul formei etiopatogenice de sindrom Cushing; Scintigrafia cu octreotid marcat este utilă pentru diagnosticul tumorilor generatoare de sindrom Cushing paraneoplazic și poate da unele indicații privind tratamentul antitumoral. IV. Diagnosticul de certitudine. Adenomul hipofizar corticotrop, tumora secretantă de ACTH ectopic și tumora suprarenală secretantă de cortizol sunt
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cunoscut extinderea sindromului posttuberculos, dacă este uni- sau bilateral. Probele respiratorii ne pot oferi date importante în privința indicației chirurgicale ce trebuie urmată. În situațiile în care amputările funcționale sunt mai mari de 40% sunt indicate explorări suplimentare cum ar fi scintigrafia pulmonară, cateterismul cardiac simplu sau cu sondă dublă cu balonaș cu blocarea arterei pulmonare [10,14]. 4.1. DECORTICAREA PLEURO-PULMONARĂ Decorticarea pleuro-pulmonară din punct de vedere etimologic înseamnă „a se debarasa de coajă, de carapace” (decorticarea bobului de orez - Delorme
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
vitală, volumul expirator maxim pe secundă, raportul VEMS×100/CV, precum și dozarea PaO2 și PaCO2. În cazurile cu amputări respiratorii mai mari de 40% sunt indicate explorări suplimentare cum ar fi cateterismul cardiac simplu sau cu sondă dublă cu balonaș, scintigrafia pulmonară. În afara scurtcicuitului vascular congenital, întâlnit în insuficiența pulmonară prin șuntaj, în atelectaziile masive, obstrucțiile bronșice, bronșiectazii există anastomoze între arterele pulmonare și arterele bronșice. Tratamentul constă în extirparea chirurgicală a teritoriului bolnav, cu reducerea sau desființarea șuntului cu rezultate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
porțile către colaborări internaționale. Această echipă de cercetare se dezvolta progresiv prin cooptarea altor cercetători sau studenți pasionați de acest domeniu. Laboratorul de culturi celulare. H. O ultimă realizare până în acest moment este înființarea în anul 2011 a Laboratorului de scintigrafie miocardică unde un tânăr specialist de imagistică a reușit să- l facă funcțional. Acest laborator ajută la investigarea modernă a ischemiei miocardice. Toate aceste eforturi de cercetare se regăsesc într-o activitate publicistică bogată, formată din articole publicate în reviste
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
diagnosticului mai contribuie o serie întreagă de explorări paraclinice de specialitate cum ar fi: măsurarea TA, a PVC, a DC, efectuarea EKG (care apare modificată în caz de miocardită sau abcese miocardice), examenului oftalmologic, ORL, ginecologic, chirurgical, uneori efectuarea unei scintigrafii osoase (pentru identificarea unor forme de osteomielită) sau chiar a unui CT (când semnele locale sugerează un focar septic bine delimitat, susceptibil de a fi tratat chirurgical). Izolarea și identificarea agentului patogen infectant confirmă suspiciunea clinică de sepsis și contribuie
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu rol patogenic: metabolici, vasculari, hemoreologici, deși patogeneza nu este complet explicată. Heterogenitatea atât a modului de manifestare cât și a mecanismelor implicate a devenit mai evidentă odată cu apariția unor mijloace de analiză mai fină la nivel profund, așa cum este scintigrafia miocardică cu meta-iodobenzil-guanidină, care detectează semicantitativ inervarea cardiacă adrenergică și evidențiază o disfuncție simpatică incipientă, prin defecte regionale de inervație, având o sensibilitate de 90%. Diagnosticul neuropatiei autonome cardiace se bazează pe simptome și semne clinice, pe de o parte
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
examinării fundului de ochi. Explorarea funcției cardiace se face pornind de la metodele simple și considerate clasice, cum ar fi radiografia toracică și ECG de repaus, până la cele mai complexe și mai moderne, ecografia cardiacă de repaus sau stress, ca și scintigrafia miocardică sau monitorizarea Holter, metode care aduc informații suplimentare imposibil de obținut prin metodele mai simple folosite aproape exclusiv în trecut. Funcția renală trebuie explorată mai întâi prin determinarea raportului microlbumină/creatinină din urina spontană, asociat cu nivelurile serice ale
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
alcaline, a bilirubinei și aspartataminotransferazei. Diagnosticul la un pacient febril cu ADPKD se face prin ecografie și/sau tomografie computerizată, indispensabile pentru localizarea chistului sau a chiștilor infectați. în caz de eșec, se practică explorarea în RMN și, in extremis, scintigrafia cu indium 111 (fixat pe leucocite) (5). Germenii cauzali sunt: gram negativi, enterobacteriaceal, haemophilus. Tratamentul de elecție în această situație este puncția percutanată a chistului, aspirație și drenaj, efectuate sub protecție de antibiotice cu bună penetrare biliară. Cultura din lichidul
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
administrarea de Gadolinium. Imaginea hemoragiei în RMN este dependentă de vârsta acesteia. Chiștii infectați au conținut proteic important și intensitate între chistul simplu și chistul hemoragic. Angiografia RMN este metoda de elecție pentru studiul anevrismelor cerebrale ce însoțesc ADPKD (1). Scintigrafia Chiștii nu acumulează radionuclizii ce sunt folosiți obișnuit pentru scintigrafia renală. Indium 111 legat de leucocite sau Gallium 67 citrat au valoare în detectarea chiștilor infectați (radionuclizii se acumulează în chistul infectat) (5, 12). B) DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ADPKD La
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
vârsta acesteia. Chiștii infectați au conținut proteic important și intensitate între chistul simplu și chistul hemoragic. Angiografia RMN este metoda de elecție pentru studiul anevrismelor cerebrale ce însoțesc ADPKD (1). Scintigrafia Chiștii nu acumulează radionuclizii ce sunt folosiți obișnuit pentru scintigrafia renală. Indium 111 legat de leucocite sau Gallium 67 citrat au valoare în detectarea chiștilor infectați (radionuclizii se acumulează în chistul infectat) (5, 12). B) DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ADPKD La adult se pot întâlni și alte boli chistice renale, ereditare
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ureterului și arterei renale. Rinichiul controlateral nu are chiști și poate fi hidronefrotic prin obstrucția joncțiunii pieloureterale sau ureterovezicale. Examinarea ecografică evidențiază o masă paravertebrală, cu multiple zone anecogene, separate de zone intens ecogene. Examinarea Doppler arată absența fluxului diastolic. Scintigrafia este utilă în diagnosticul diferențial cu obstrucția pieloureterală. Boala glomerulochistică renală este o afecțiune rară, caracterizată prin dilatații chistice ale spațiului Bowman. Ecografic, se evidențiază chiști mici, situați în corticală, fără modificarea semnificativă a conturului renal. Boala von Hippel-Lindau și
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
perforațiile intestinale prin diverticulită colonică. Alte particularități ale morbidității subiecților ADPKD transplantați: eritrocitoza. TA, ITU, afectarea hepatică și herniile sunt similare. în concluzie, în ADPKD sunt necesare condiții suplimentare pentru a crește eficiența TR: evaluare cardiacă mai aprofundată: ecocardiografie și scintigrafie miocardică cu taliu; evaluarea diverticulozei colonice prin irigoscopie (colonoscopie); evaluarea anevrismelor aorto-mezenterice prin angiografie aorto-iliacă; evaluarea anevrismelor cerebrale prin CT; îndepărtarea rinichilor nativi doar în caz de hematurie macroscopică recidivantă sau infecții urinare repetate. C) COMPLICAȚIILE SURVENITE îN CURSUL TERAPIEI
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cu Mycobacterium tuberculosis;infecția cu Actinomyces (rară);infecția cu Nocardia asteroides (foarte rară). La persoanele imunosupresate apar:infecția cu Mycobacterium avium - complex;infecția cu Mycobacterium tuberculosis (59% la pacienții cu SIDA). Diagnostic Adenopatia inflamatorie poate fi sugerată de: examenul CT, scintigrafia cu Galiu și scintigrafia cu leucocite marcate cu Indiu. Dignosticul pozitiv este obținut numai după identificarea germenelui (cauzator examen direct sau culturi). Se recoltează prin puncție aspirativă, dar uneori pot fi necesare și explorări invazive ale mediastinului. Tratament Tratamentul este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
cu Actinomyces (rară);infecția cu Nocardia asteroides (foarte rară). La persoanele imunosupresate apar:infecția cu Mycobacterium avium - complex;infecția cu Mycobacterium tuberculosis (59% la pacienții cu SIDA). Diagnostic Adenopatia inflamatorie poate fi sugerată de: examenul CT, scintigrafia cu Galiu și scintigrafia cu leucocite marcate cu Indiu. Dignosticul pozitiv este obținut numai după identificarea germenelui (cauzator examen direct sau culturi). Se recoltează prin puncție aspirativă, dar uneori pot fi necesare și explorări invazive ale mediastinului. Tratament Tratamentul este medical cu antibiotice specifice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
exact relația cu orificiul de vărsare al venei azygos; diferențiază factorii extrinseci de cei intrinseci de stenozare a vasului; evidențiază gradul de supleere a circulației prin colaterale; poate da informații despre etiologia obstacolului - tromboză sau compresie extrinsecă (Florina Pinte [20]). Scintigrafia venoasă Tc99 Aduce informații despre topografia obstacolului și circulației colaterale. Nu reușește să precizeze calibrul vaselor și nu oferă date chirurgului absolut necesare, pentru efectuarea operației de reconstrucție vasculară [21]. Tomografia cu emisia unui unic foton (SPECT) În asociere cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
și fibrobronhoscopia rămân tehnicile de precizare a diagnosticului de leziuni de cai respiratorii superioare sau inferioare. Semnele cele mai importante sunt legate de edemul corzilor vocale, al hipofaringelui sau mucoasei traheale superioare sau la nivelul bronhiilor primare, secundare sau terțiare. Scintigrafia pulmonară cu Xe poate identifica rapid zonele pulmonare afectate dar 382 există rezultate fals pozitive la pacienții fumători sau cu antecedente patologice pulmonare. Totuși o arsura importantă inhalatorie poate exista și fără manifestare clinică; de aceea, trebuie întotdeauna investigate gazele
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
mușchii scheletici lezați eliberează cantități mari de CPK-MB care nu mai este un marker de diagnostic pentru leziunile miocardice); 6. evaluarea extinderii în profunzime a leziunilor se poate face și prin procedee non-sau minim invazive precum perfuzia cu Xenon-133, scintigrafia cu technețiu sau arteriografie; cea mai bună evaluare este însă cea intraoperatorie. Tratamentul chirurgical trebuie să fie precoce și constă în excizia mărcilor de intrare și ieșire a curentului electric (necrectomie largă și degajare vasculara) asociată cu incizii de decompresiune
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]