9,381 matches
-
cavității orale Tumefieri la nivelul maxilarelor sau mandibulei, care provoacă implicit inadaptarea pe câmp a protezelor mobile, care devin stânjenitoare Pierderi ale dinților, dureri dentare ori la nivelul oaselor (maxilar sau mandibular) Modificări ale vocii Un nodul sau o masă tumorală palpabile la nivelul gâtului Scădere în greutate Respirație urât mirositoare, persistentă. Multe dintre aceste semne și simptome pot fi cauzate și de leziuni mai puțin grave, afecțiuni benigne, sau chiar de către cancere cu alte localizări. Este important să fie consultat
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
sau în sala de operații, în funcție de localizarea tumorii și de ușurința cu care se poate obține o mostră reprezentativă de țesut. Dacă se consideră că manevra poate fi practicată în cabinetul medicului, se va efectua mai întâi anestezia în jurul ariei tumorale. Dacă biopsia nu poate fi efectuată în cabinet, datorită situației profunde a tumorii la nivelul cavității orale sau faringelui, se va desfășura în sala de operații, sub anestezie generală. Se utilizează instrumentar special, introdus printr-un endoscop, pentru a preleva
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
orale sau faringelui, se va desfășura în sala de operații, sub anestezie generală. Se utilizează instrumentar special, introdus printr-un endoscop, pentru a preleva mici fragmente de țesut modificat. BIOPSIA PRIN ASPIRAȚIE CU AC FIN Dacă pacientul prezintă o masă tumorală palpabilă la nivel cervical (sau un nodul limfatic), medicul va utiliza un ac foarte subțire atașat la o seringă, pentru a putea aspira o mică cantitate de țesut din acea masă, care va fi apoi examinată la microscop. Biopsia prin
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de țesut din acea masă, care va fi apoi examinată la microscop. Biopsia prin aspirație cu ac fin (FNA: fine needle aspiration) se poate efectua în diferite situații. Una dintre aceste situații se referă la decelarea inițială a unei mase tumorale la nivelul gâtului, când metoda se practică de primă intenție. Aspirația cu ac fin poate dovedi că masa decelată la nivel cervical este doar un ganglion limfatic benign, care a crescut în dimensiuni ca reacție la o inflamație produsă în
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
chirurgical de extirpare a tumorii primare). În sfârșit, biopsia prin aspirație cu ac fin poate fi utilizată la pacienții care au avut un cancer ce a fost tratat chirurgical și/sau prin radioterapie, pentru a afla dacă o nouă masă tumorală cervicală identificată este doar țesut cicatriceal sau reprezintă de fapt o recidivă a bolii canceroase. INVESTIGAȚIILE IMAGISTICE Acestea pot facilita punerea unui diagnostic atunci când există suspiciunea de cancer asupra unei persoane, dar cel mai adesea sunt folosite pentru determinarea stadiului
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
ratele de supraviețuire ale populației diagnosticate în zilele noastre cu aceleași maladii sunt probabil mai mari. Statisticile privind supraviețuirea pot servi doar ca o ghidare, dar nu reprezintă cu acuratețe prognosticul niciunui pacient. Numeroși alți factori, printre care: alte caracteristici tumorale, vârsta pacientului, starea generală de sănătate pot afecta de asemenea prognosticul. Fiecare medic care îngrijește și urmărește un astfel de caz va stabili în ce măsură acești factori se aplică pentru fiecare în parte, precizând particularitățile cazului. 12.PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de tratamentul în sine aplicat. EXTIRPAREA TUMORII PRIMARE Această operație îndepărtează (rezecă, extirpă) întreaga tumoră precum și o zonă de țesut normal care înconjoară leziunea. Îndepărtarea unei porțiuni adiacente de țesut sănătos va scădea șansele rămânerii pe loc a unor celule tumorale. Extirparea tumorii primare se poate face în diferite moduri, de exemplu: pe cale intraorală, dacă tumora este de mici dimensiuni sau poate fi ușor abordată. Alteori, pentru tumorile mai voluminoase și în special pentru cele interesând orofaringele, operația de extirpare a
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
pot fi extirpate prin chirurgia Mohs, cunoscută și sub denumirea de chirurgie micrografică. În această metodă, tumora este îndepărtată în secțiuni foarte subțiri. Fiecare secțiune este examinată de îndată la microscop pentru a stabili dacă are în conținutul său celule tumorale. Chirurgul continuă să îndepărteze următoarele secțiuni din tumoră, până când nu se mai decelează microscopic celule tumorale. Această metodă poate reduce cantitate de țesut normal peritumoral, care se îndepărtează de regulă odată cu tumora canceroasă, contribuind la limitarea schimbărilor în fizionomia pacientului
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tumora este îndepărtată în secțiuni foarte subțiri. Fiecare secțiune este examinată de îndată la microscop pentru a stabili dacă are în conținutul său celule tumorale. Chirurgul continuă să îndepărteze următoarele secțiuni din tumoră, până când nu se mai decelează microscopic celule tumorale. Această metodă poate reduce cantitate de țesut normal peritumoral, care se îndepărtează de regulă odată cu tumora canceroasă, contribuind la limitarea schimbărilor în fizionomia pacientului, inerente exciziilor mai mari de țesut. LARINGECTOMIA În cazuri foarte rare, intervenția chirurgicală care îndepărtează o
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
a conține celulele canceroase. Sunt mai multe tipuri ale procedurii de evidare cervicală, ele deosebindu se după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care se înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii primare canceroase și de extensia celulelor tumorale către ganglionii limfatici cervicali. În evidarea cervicală parțială sau selectivă sunt extirpați doar câțiva ganglioni limfatici. În evidarea cervicală radicală modificată sunt îndepărtați cei mai mulți ganglioni limfatici laterocervicali de o parte, de la marginea bazilară a mandibulei până la claviculă, alături de câțiva mușchi
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
a anumitor nervi care deservesc aceste arii. După evidarea cervicală selectivă, inerția umărului și a buzei inferioare se remit, de obicei, după câteva luni. Dacă însă întregul nerv a fost îndepărtat în cadrul unei evidări cervicale radicale sau datorită interesării sale tumorale, atunci inerția (umărului, buzei) va fi permanentă. După orice procedură de evidare cervicală, se recomandă ca pacientul să beneficieze de ajutorul unui fizioterapeut pentru a efectua exercițiile specifice care vor îmbunătăți mișcările gâtului și umărului. RECONSTRUCȚIILE CU LAMBOURI PEDICULATE SAU
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
zilnic, într-o încăpere specială, după cuplarea cateterelor la un aparat care va insera materialul radioactiv pentru scurt timp, ulterior îndepărtându-l. Pacienții nu sunt radioactivi între ședințele de tratament sau la sfârșitul acestuia. Cateterele vor fi dezinserate din patul tumoral înainte de externarea pacientului. Brahiterapia cu rată joasă (LDR) poate fi efectuată în două moduri. Varianta „temporară” presupune implantarea unor tuburi subțiri din plastic în tumoră sau peritumoral, tuburile fiind încărcate cu pastile (capsule) radioactive, care rămân pe loc timp de
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
fi spitalizat. Ca o masură de precauție, va fi limitată durata contactului cu pacientul pentru vizitatori, personalul medical și personalul de îngrijire, chiar dacă se știe că iradierea are o rază scurtă de acțiune. Pastilele radioactive și tuburile inserate în patul tumoral vor fi îndepărtate înainte de externarea pacientului. Pacientul nu este radioactiv după finalizarea tratamentului. Varianta „definitivă” este mai rar utilizată pentru tratarea cancerelor orale sau orofaringiene sau chiar a altor cancere. Această tehnică implantează mici pastile radioactive (de mărimea unor boabe
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
externă de radioterapie. CHIMIOTERAPIA Această metodă de tratament a cancerelor orale sau orofaringiene folosește medicamente care se administrează (pe cale endovenoasă sau orală), în vederea distrugerii celulelor canceroase. Respectivele substanțe medicamentoase vor ajunge în patul vascular al organismului, putând acționa împotriva celulelor tumorale deja diseminate către alte regiuni ale corpului în afara celei de origine de la nivelul segmentelor capului și gâtului. Chimioterapia poate fi utilizată în câteva situații diferite: Chimioterapia combinată cu radioterapia poate fi adresată cancerelor de mari dimensiuni localizate în segmentele capului
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
prea multe „copii” ale acestui factor de creștere, ceea ce ajută la creșterea lor rapidă, cancerele devenind totodată mai rezistente la radioterapie sau chimioterapie. Medicamentul denumit „Cetuximab” (Erbitux) blochează receptorii factorului epidermal de creștere, demonstrându-se că ajută la controlul dimensiunilor tumorale pentru mai multă vreme. Poate fi folosit împreună cu radioterapia la pacienții prezentând cancere orale sau orofaringiene aflate în stadii avansate. Mulți medici utilizează chimioterapia asociată cu radioterapia; nu s-a demonstrat până în prezent dacă utilizarea medicamentului „Cetuximab” în combinație cu
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
semnalează într-o arie aflată la distanță, forma preferată de tratament este chimioterapia. Deși chimioterapia poate reduce pentru un timp dimensiunea cancerului, răspunsul obținut la tratament nu este de durată. Chimioterapia nu a demonstrat îmbunătățirea ratelor de supraviețuire, dar răspunsul tumoral temporar a ajutat la ameliorarea unor simptome. 16.SCHIMBAREA STILURILOR DE VIAȚĂ ALE PACIENȚILOR DUPĂ TRATAMENTUL CANCERELOR ORALE ȘI OROFARINGIENE După încheierea tratamentului unui cancer oral sau orofaringian, pacientul trebuie să cunoscă importanța prezentării cu regularitate la controalele postterapeutice la
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
terapeutică mai modernă în abordarea cancerelor capului și gâtului implică injectarea directă în tumoră a medicamentelor anticanceroase („chimioterapie intralezională”). Succesul unui asemenea tratament a fost oarecum limitat în anii precedenți, datorită tendinței drogului injectat de a se împrăștia dincolo de limitele tumorale către țesuturile adiacente dar și către organele aflate la distanță față de tumora primară, într-un interval de timp relativ scurt. Progresele actuale în ce privește forma de preparare a medicamentului, astfel încât el să rămână in interiorul tumorii (adică, la locul de injectare
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
sistemul lor imun să recunoască și să atace celulele canceroase. Multe dintre aceste vaccinuri implică celulele dendritice (celulele sistemului imun), care sunt obținute din sângele pacientului și expuse în condiții de laborator la factori care le „dirijează” pentru „atacul” celulelor tumorale. Celulele dendritice sunt apoi reinjectate în corpul pacientului, ele determinând alte celule ale sistemului imunitar să distrugă celulele tumorale canceroase. Noile descoperiri despre modificările ADN-ului celular, care contribuie esențial la transformarea celulelor normale în celule canceroase, încep să fie
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
imun), care sunt obținute din sângele pacientului și expuse în condiții de laborator la factori care le „dirijează” pentru „atacul” celulelor tumorale. Celulele dendritice sunt apoi reinjectate în corpul pacientului, ele determinând alte celule ale sistemului imunitar să distrugă celulele tumorale canceroase. Noile descoperiri despre modificările ADN-ului celular, care contribuie esențial la transformarea celulelor normale în celule canceroase, încep să fie introduse în tratamentele experimentale care intenționează să facă reversibile aceste leziuni ale infrastructurii celulare. De exemplu, există trialuri clinice
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
care contribuie esențial la transformarea celulelor normale în celule canceroase, încep să fie introduse în tratamentele experimentale care intenționează să facă reversibile aceste leziuni ale infrastructurii celulare. De exemplu, există trialuri clinice care verifică dacă este posibilă înlocuirea genelor supresoare tumorale anormale (cum ar fi gena p53) din celulele cancerului cavității orale cu o „copie” normală pentru a restabili controlul creșterii corecte a celulelor. De asemenea, au fost imaginate și dezvoltate terapii genetice care interferă cu efectul stimulator al creșterii al
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
unui cancer oral e) Chimioprofilaxia cancerelor orale sau orofaringiene utilizează limitat Izotretinoin-ul, datorită efectelor sale secundare R: b și d (pag. 37-41) 8. Care dintre următoarele afirmații despre biopsia prin aspirație cu ac fin este falsă? a) Pentru o masă tumorală palpabilă la nivel cervical, biopsia prin aspirație cu ac fin se practică de primă intenție b) Dacă rezultatul unei biopsii prin aspirație cu ac fin indică „benignitate” dar pacientul prezintă o simptomatologie clinică sugestivă pentru un cancer se vor efectua
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
malignitate” examenul histopatologic nu poate preciza (nici măcar orientativ) tipul de cancer d) Biopsia prin aspirație cu ac fin poate fi utilizată la bolnavii tratați deja pentru un cancer din teritoriul oro-maxilo-facial și cervical pentru a afla dacă o nouă masă tumorală palpabilă cervical este o recidivă a bolii canceroase e) Biopsia prin aspirație cu ac fin poate decela un chist benign laterocervical R: c (pag. 52-54) 9. Care dintre afirmațiile despre scanarea tomografică prin emisie de pozitroni este adevărată? a) Scanarea
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
prin intervenția sistemului ETIOPATOGENIA ȘI DIAGNOSTICUL BOLILOR INFECȚIOASE 16 complement și/sau anticorpi. Termenul de opsonizare provine din limba greacă și înseamnă „a pregăti pentru mâncare”. Celulele NK pot distruge unele celule infectate de virusuri, bacterii (Salmonella Typhi) și celule tumorale, fără intervenția anticorpilor sau complementului, acționând prin eliberarea de perforine litice, în absența anticorpilor și complementului și prin secreția unor citokine, de exemplu gama-interferon. Fig. 1.1 Sistemul complement ETIOPATOGENIA ȘI DIAGNOSTICUL BOLILOR INFECȚIOASE 17 1.6 Apărarea specifică 1
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
primare sau apărute secundar în cadrul altor boli. După mecanismul patogenic, hepatitele pot fi: infecțioase, vasculitice (sindromul Wegener, Behcet), imunologice (lupus eritematos sistemic, sindrom Sjögren), metabolice (dislipidemie, etilism), neoplazice infiltrative, iatrogene toxic-medicamentoase (antibiotice, anestezice, unele antilipemiante) sau secundare obstrucției biliare (litiazică, tumorală). Hepatitele acute infecțioase pot avea etiologii diverse: Virale Virusuri cu tropism hepatic primar: VHA, VHB, VHC, VHD, VHE, VHG Virusuri cu hepatotropism facultativ: herpesvirusuri (HSV, CMV, VEB), enterovirusuri, adenovirusuri, coronavirusuri, virusul rubeolic, virusul amaril Bacteriene: febra tifoidă, septicemia, tuberculoza, luesul
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
perioada de stare, forma icterică a HVA se diferențiază de: Modificările culorii tegumentelor: carotenemie, anemie Icterul prehepatic (hemolitic) Icterul hepatocelular Infecțios: hepatite secundare virale sau bacteriene Toxic: CCl4, ciuperci, alcool, medicamente Genetic: B. Gilbert, sindromul Dubin-Johnson, sindromul Criegler-Najar Icterul obstructiv: tumoral, litiazic Colestaza de sarcină. Hepatitele acute virale 126 Forma fulminantă de HVA se diferențiază de alte cauze de comă și insuficiențe hepatice (ciroze decompensate, intoxicații, MSOF). 7.4 Tratament Nu există tratament specific sau etiologic pentru hepatitele acute virale. Orice
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]