14,311 matches
-
brahiocefalic stâng poate fi urmată de reconstrucție cu proteză vasculară sau cu venă safenă spiralată (Doty). Rezecția de venă cavă superioară, carrefour și trunchiuri brahiocefalice este o rezecție mai extinsă, impusă de invazia tumorală. După timpul de excizie și sutură terminală a unui bont venos brahiocefalic urmează reconstrucția cu proteză PTFE spiralată nr. 12-13, a unui singur trunchi - drept sau stâng. Operațiile de by-pass-are sunt indicate în caz de tromboză a venei cave superioare, mediastinită scleroasă fibrozantă sau tumori nerezecabile la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Într-un decor nou continuă același act al aceleiași piese. Eu nu mai sunt acolo. Nu mai sunt acolo de mult. Pur și simplu, ocup locul altcuiva care e luat drept eu”12. Aceasta e, Într-un fel, o poziție terminală a jurnalului. Astfel de considerații se Întâlnesc doar la capătul unor ani Întregi de exersare a confesiunii zilnice. De la orgoliosul: „Luni. Eu. Marți. Eu. Miercuri. Eu. Joi. Eu.” al lui Gombrowicz 13, până la tonul aproape acru al lui Gide nu
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
enunțului. După forma sa clinică și după deficitul motor este vorba de o dizartrie pseudobulbară, care comportă diminuarea forței de articulare și o deperdiție nazală care reduce suflul, vocalele închise și unele consoane sunt nazalizate, alte vocale sunt diftongate, fonemele terminale sunt adesea eludate, oclusivele posterioare sunt slab pronunțate, fapt cauzat de aspectul paretic al glotei, siflantele și șuierătoarele sunt slăbite. Ceea ce impresionează este inversarea unor nazale cu oclusive și fricative, inversarea de silabe, egalizarea ritmului și a tonului, toate conducând
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
situația din orașul lor și, implicit, șansele și alternativele pe care le-ar avea după învățământul secundar, considerând că ar fi foarte necesar ca reprezentanți ai primăriei sau ai altor autorități să îi informeze, în special pe elevii din clasele terminale, despre locurile de muncă existente, despre profilurile care sunt cerute pe piața muncii locală. Nefiind informați despre oportunitățile în plan local, elevii fie își pierd interesul, considerând că nu au nici o șansă, orice școală ar urma, fie aleg alternativa muncii
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
meseria” (director școală, din urban). Efectele acestor fluctuații de personal sunt apreciate ca fiind negative atât la nivelul întregului sistem de învățământ, cât și la nivelul fiecărei școli, mai ales atunci când este vorba despre cadre didactice care predau la anii terminali (clasa a VIII-a) sau care predau materii incluse în testele naționale (matematica, limba și literatura română, geografie și istorie). Pentru că sunt situate în zone defavorizate, școlile în care s-a desfășurat studiul se caracterizează printr-o populație școlară formată
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
modalităților terapeutice adresate diferitelor afecțiuni, o reprezintă creșterea semnificativă a numărului de bolnavi cronici. Dincolo de faptul că diagnosticul unei boli cronice reprezintă o situație de criză semnificativă pentru familii, stadiile de dezvoltare a bolii (faza acută, faza cronică și faza terminală) impun, fiecare având la bază tehnici specifice, acordarea suportului social necesar adaptării familiei la stadiile bolii. Este prețul ce trebuie plătit, altfel, riscul ca familia să devină dintr-o familie normală una disfuncțională și chiar să se dezintegreze poate atinge
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
copiilor și adolescenților; b) consilierea adolescenților - tip de consiliere dezvoltat de organizații nonguvernamentale care desfășoară programe pentru adolescenți; c) consilierea gravidei; d) consiliere premaritală; e) consiliere preadopție; f) consiliere preși postdivorț; g) consiliere pentru persoanele cu diferite boli cronice sau terminale; h) consiliere oferită unor grupuri etnice (accentul cade pe consiliere educațională și servicii de mediere); i) consiliere pastorală, oferită membrilor unor grupări religioase; j) consilierea familiei (oferită familiilor care trec prin anumite crize sau anticipează anumite crize și încearcă să
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
b) impredictibil și neașteptat. Putem astfel distinge două categorii de crize: crizele de dezvoltare - nașterea unui copil, adolescența, pubertatea, criza de la mijlocul vieții, menopauza/andropauza, pensionarea, moartea naturală - și crizele circumstanțiale - nașterea unui copil cu dizabilități, sarcina la adolescente, boli terminale, accidente, calamități naturale, șomajul, avortul spontan, divorțul, moartea prematură etc. Naomi Golan adaugă perspectivei teoretice dezvoltate de Hill practicalitatea intervenției efective, dezvoltând principiile de bază ale consilierii în criză. Din perspectiva sa, teoria intervenției în criză poate fi rezumată prin
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
de altă parte, reprezintă mecanisme suplimentare în determinismul dilatării anevrismale [1,4,29]. În trecut ateroscleroza era considerată ca factor etiologic principal pentru anevrismele ortei descendente toracice și abdominale și a doua cauză pentru anevrsimele aortei ascendente. Totuși, ateroscleroza aortei terminale nu evoluează întotdeauna către dilatare anevrismală ci mai frecvent către boală ocluzivă aorto-iliacă. Acest fapt sugerează că ateroscelroza este un proces concomitent care afectează un perete aortic cu o medie degenerată și predispusă la dilatare anevrismală [30]. Luesul terțiar, cauză
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
aortice și aortei ascendente cu reimplantarea ostiilor coronare în proteză sau prin utilizarea unui procedeu de păstrare a valvei aortice native, dacă este cazul (a se vedea mai sus). Acest procedeu se va efectua înaintea suturii anastomozei distale pe segmentul terminal al arcului aortic. Administrarea perfuziei cerebrale selective anterograde selective nu va fi întreruptă pe toată durata realizării acestor timpi chirurgicali. După implantarea protezei trifurcate în proteza aortică se deaerează montajul și se continuă perfuzia pacientului pe această cale. Pacientul este
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
este calcificată. In această situație artera subclavie stângă este preparată separat, iar bontul aortic va fi realizat imediat distal de originea arterei carotide comune stângi. Când întreaga crosă aortică este modificată poate fi necesară realizarea unei anastomozei, între aorta ascendentă terminală și proteză urmată de reimplantarea trunchiurilor supraaortice în proteză. Această variantă este totuși de evitat, fiind de preferat rezolvarea întâi a leziunilor de crosă prin abord anterior (sternotomie mediană) cum am arătat mai sus. După realizarea anastomozei între crosa aortică
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
recurge la ventilația cu jet continuu. În caz de intervenție chirurgicală de urgență pentru altă leziune, riscurile și tratamentul susținerii hemodinamice sunt similare cu cele ale pacienților cu infarct miocardic recent [27]. EMBOLIA GAZOASĂ Apare în urma trecerii aerului din bronhiolele terminale rupte sau secționate, în venulele pulmonare lezate, iar de aici ajunge prin sistemul venos pulmonar în atriul stâng. Din inima stângă aerul este preluat în sistemul circulator sistemic, embolizând cel mai frecvent - arterele coronare, circulația cerebrală și a extremităților. Procesul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
limfocitele B au pe suprafața lor, ca receptor de Ag, molecule de IgG, IgA sau IgE. Cele care au ca receptor molecule de IgA, sunt localizate în țesutul limfoid asociat mucoaselor. Moleculele imunoglobulinice receptoare sunt inclavate cu capătul lor C-terminal în membrana limfocitului. 1.2.1.2. Limfocitele T Limfocitele T reprezintă până la 80% din totalul limfocitelor circulante. Valorile normale în sânge, pentru limfocitele T sunt cuprinse între 1620 și 4320/mm3, între una și 18 luni de viață și
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
Celulele stromale timice exprimă molecule CMH I și CMH II, contribuind la maturarea limfocitelor. Maturarea semnifică dobândirea RCT, a cărui diversitate de legare a epitopilor este generată printr-o serie de rearanjări genice specifice. Celulele pre-T conțin o enzimă specifică - terminal deoxinucleotidil-transferaza (TdT) - cu localizare nucleară. La intrarea în cortexul timic, limfocitele pre-T exprimă markerii membranari CD2 și CD3, dar nu exprimă molecule caracteristice de suprafață: sunt dublu negative (DN) (CD4-CD8-) și negative RCT (RCT-). În cortexul extern, aceste limfocite proliferează
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
dar mai puțin eficient ca mediator al ingestiei. Receptorii pentru limfokine leagă mediatorii moleculari secretați de limfocitele activate: MIF, MAF, IFN. Sub influența acestor mediatori, macrofagele devin foarte active în prezența celulelor nonself. Receptorii pentru glicoproteinele (lectine) care au glucide terminale resturi de fucozil, manozil, glucozil, acetil-glucozamină, sunt foarte importanți pentru recunoașterea celulelor străine, a hematiilor îmbătrânite, a fungilor și a bacteriilor. Receptorul de manoză (MR)este o lectină a membranei macrofagelor tisulare, dar lipsește de pe monocitul circulant. Acest receptor pare
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
produce hipoferemie localizată la focarul infecțios. Defensinele sunt peptide mici de 3,5 kD (29-34 aminoacizi), bogate în cisteină, moderat cationice (cu 3-10 sarcini pozitive nete), cu acțiune antimicrobiană. Ele sunt asemănătoare unele cu altele, până la identitate, cu excepția aminoacizilor N-terminali. In PMN umane, ele formează 30- 50% din totalul proteinic al granulațiilor primare (azurofile). In vitro, defensinele au spectru larg de activitate față de bacteriile Gram pozitive și Gram negative, fungi (Candida, Cryptococcus neoformans), celulele maligne și față de virusurile cu anvelopă
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
și ale catenei L determină formarea unui heterodimer H-L. Unirea a doi asemenea heterodimeri, prin realizarea unor punți disulfidice (S-S) între catenele grele ale heterodimerilor conduce la constituirea heterotetramerului 2(H-L) imunoglobulinic funcțional. Primii 109 aminoacizi dinspre terminalul N al ambelor tipuri de catene alcătuiesc regiunea variabilă a acestor catene, desemnate VL, respectiv V H. Denumirea derivă de la faptul că secvența de aminoacizi a acestei regiuni este variabilă de la un tip la altul de imunoglobulină. Catenele imunoglobulinice sunt
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
identice. Cea mai abundentă clasă de imunoglobulină din sângele uman este IgG. În stadiile inițiale ale desfășurării răspunsului imun față de un antigen care nu a interferat anterior cu sistemul imunitar al organismului, rolul principal este jucat de IgM. Domeniile N-terminale ale catenelor L și H prezintă variabilitate remarcabilă în secvența lor de aminoacizi și contribuie la formarea situsului de legare a antigenului. Secvența de aminoacizi a regiunii constante a catenei ușoare - CL, precum și a regiunii constante a catenei grele CH
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
B, mastocite), precum și a situsului de clivare hidrolitică a moleculei imunoglobulinice cu plasmină și tripsină, în urma căreia rezultă cele două fragmente desemnate Fab care corespunde regiunii N și deține funcția de legare a antigenului și Fc care corespunde regiunii C-terminale a catenei grele, fiind implicată în realizarea altor principale funcții biologice ale imunoglobulinelor (reacții citotrope). Regiunea balama permite celor două brațe ale catenelor tetramerului imunoglobulinic, rezultate prin poziționarea acesteia, să se deplaseze în spațiu, ceea ce facilitează legarea fermă a ambelor
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
L-H-H-L au fost desemnate CDR1, CDR2 și CDR3 (fig. 2.5). Aceste sectoare se pliază coordonat formând situsul de legare a epitopului. Secvențierea completă a catenelor imunoglobulinice umane a permis evidențierea existenței unor poziții invariabile în treimile N și C terminale ale catenelor grele. Asemenea restricții structurale au fost conservate în decursul evoluției. Datele de hibridare moleculară evidențiază absența secvențelor respective la nivelul genelor imunoglobulinice, dar susțin implicarea fenomenului duplicației genice. Secvența de aminoacizi a catenelor L și H ale tetramerului
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
căzut de acord asupra numărului exact de segmente genice, purtătoare de informație genetică pentru sinteza catenelor imunoglobulinice. Cifrele raportate sunt estimative. La om, pentru catenele grele (H), se estimează la câteva sute numărul segmentelor genice VH, fiecare fiind prefațat la terminalul 5’ de un segment lider (LeH). Numărul segmentelor genice D este de aproximativ 12, fiecare având capacitatea codificatoare pentru 5-15 aminoacizi. Segmentele genice CH au următoarea ordine: µ, δ, γ3, γ1, εφ, α1, γ2, γ2, ε, α2. Segmentul genic εφ
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
fiecare conținând mai mulți exoni și un număr corespunzător de introni. Fiecare exon codifică pentru un anumit domeniu structural al catenei grele imunoglobulinice. Secvențierea completă a catenelor imunoglobulinice umane a permis evidențierea unor poziții invariante în treimile N și C-terminale ale catenelor grele. Datele de hibridizare moleculară ADN-ADN și ADN-ARN atestă absența secvențelor repetitive la nivelul segmentelor genice imunoglobulinice, dar susțin implicarea fenomenului de duplicație genică. 76 Cap. 3. Informația genetică pentru imunoglobuline Experiențele de hibridizare moleculară au dovedit că
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
REARANJAMENTUL DE SEGMENTE GENICE IMUNOGLOBULINICE PENTRU CATENELE UȘOARE Lλ ȘI LΚ Geneza genei funcționale în dirijarea catenei imunoglobulinice Lλ este rezultatul asocierii cu continuitate covalentă a trei segmente genice V λ, Jλ și Cλ , dispune în direcția 5’-3’. La terminalul 5’ al acestui rearanjament de segmente genice se află o secvență lider, desemnată Leλ (de la Leader în limba engleză). Secvența leader aparține segmentului genic V λ și codifică pentru primii 15-20 aminoacizi ai catenei imunoglobulinice Lλ, reprezentând secvența lider N-
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
5’ al acestui rearanjament de segmente genice se află o secvență lider, desemnată Leλ (de la Leader în limba engleză). Secvența leader aparține segmentului genic V λ și codifică pentru primii 15-20 aminoacizi ai catenei imunoglobulinice Lλ, reprezentând secvența lider N-terminală a acestei catene imunoglo-bulinice. Această secvență lider are rol de semnal funcțional care asigură transportul catenei imunoglobulinice Lλ prin membrana reticulului endoplasmic. Ea va fi clivată, în acest proces de tranzit, ca un fel de „taxă de trecere a unei
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
că ARNm matur va conține un mesaj genetic corect, funcțional, pentru cele trei regiuni ale catenei imunoglobulinice ușoare VJC, care va fi tradus într-o secvență normală de aminoacizi a catenei LK. Segmentul genic J codifică aproximativ 15 aminoacizi de la terminalul carboxil al regiunii V a catenei imunoglobulinice L. Joncțiunea segmentelor V-J coincide cu cel de al treilea sector hipervariabil din regiunea variabilă a catenei L. Schimbarea punctului de tăiere-sudare dintre segmentul genic VK și segmentul genic JK conduce la
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]