13,765 matches
-
și epoca modernă timpurie a avu loc un progres rapid În separarea „omului” de natură și o diferențiere constantă către genul de individ autonom pe care Îl cunoaștem astăzi. Apariția individului autonom, complet detașat, a adus o conștiință de sine crescută a ființei umane. Cu conștiință de sine a venit și sensul voinței personale, credința În abilitatea de a acționa asupra lumii care ne Înconjoară. Creșterea conștiinței de sine și sentimentul de identitate personală au avut un preț ridicat Însă - pierderea
[Corola-publishinghouse/Science/2290_a_3615]
-
proprie, până În punctul unde pot face o alegere personală să reparticipe cu multitudinea de relații care formează biosfera. Participarea noastră crescândă În rețele, noua noastră abilitate de a rezolva mai multe sarcini și a opera simultan pe direcții paralele, Înțelegerea crescută a interdependenței economice, sociale, de mediu, căutarea relaționării și implantării, dispoziția noastră de a accepta realități contradictorii și perspective multiculturale, comportamentul nostru orientat spre proces, toate ne predispun către gândirea sistemică. Dacă putem utiliza gândirea sistemică pentru o nouă etică
[Corola-publishinghouse/Science/2290_a_3615]
-
Este detectată în mod obișnuit la ecocardiografia efectuată pentru alte indicații, deși unii pacienți pot prezenta un suflu mezosistolic de ejecție. Scleroza valvulară aortică este importantă clinic deoarece poate progresa spre stenoză aortică și este un marker de risc cardiovascular crescut. 22.1.2. Baze fiziopatologice Stenoza aortică degenerativă este caracterizată prin îngroșarea foițelor valvulare aortice și calcificări la pacienții cu valve aortice congenital bicuspide sau cu valve aortice anatomic normale, tricuspide. Fiziopatologia bolii valvulare aortice calcificante se caracterizează prin trei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
simptomelor sau apariției semnelor sugestive de agravare a statusului hemodinamic. La bolnavii vârstnici, cateterismul cardiac este adesea necesar pentru diagnosticul de stenoză aortică și pentru a exclude o boală coronariană semnificativă. Datele provenite din studii ecocardiografice au relevat o prevalență crescută a stenozei aortice severe cu gradient mic la pacienții vârstnici, în special femei (30). Scorul de calcificare al valvei aortice determinat computer-tomografic poate fi util pentru diagnosticul stenozei aortice severe la această categorie de pacienți. Rezonanța magnetică nucleară cardiacă poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
pacienții cu stenoză aortică, simptomatică sau nu. Tratamentul HTA în stenoza aortică severă este dificil. Diureticele scad presarcina, necesară pentru menținerea debitului cardiac, de aceea trebuie utilizate cu precauție. Betablocantele scad contractilitatea, ceea ce poate fi riscant pentru VS cu suprasarcină crescută. Betablocantele pot fi administrate în doze mici la pacienții cu HTA (în special la bolnavii care asociază și fibrilație atrială), însă trebuie evitate la cei cu stenoză aortică simptomatică și insuficiență cardiacă. Vasodilatatoarele (hidralazina, nitroglicerina, nifedipina), în prezența unei stenoze
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
de pacienți. Regurgitarea aortică paravalvulară este frecventă după TAVI, apărând în grade variabile la aproximativ 70% dintre cazuri, la 15% dintre ele fiind moderată sau severă (43). Chiar o regurgitare aortică ușoară periprotetică după TAVI se asociază cu o mortalitate crescută, iar prognosticul după apariția regurgitării aortice este în general rezervat (44,45). În trialul PARTNER s -a observat apariția unei insuficiențe aortice moderate sau severe la 6,8% dintre pacienții la care s-a efectuat TAVI, în comparație cu 1,9% la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
of Transcatheter Aortic Valve Implantation, care a inclus peste 4.500 de pacienți, la 7,7% dintre ei s-a constatat existența unei regurgitări aortice de grad 2 și la 1,3% regurgitare de grad 1 (47). În ciuda unei incidențe crescute a regurgitării aortice ușoare post-TAVI, încă nu există criterii specifice de evaluare pentru regurgitarea aortică, iar mecanismele fiziopatologice sunt încă discutate. O înțelegere mai bună a mecanismelor apariției regurgitării poate conduce la ameliorarea atât a tehnicilor de implantare, cât și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
o patologie psihiatrică destul de bogată determinată de condițiile etiologice necesare, existente și ele. Este cert că dinamic acestor boli a evoluat pe plan istoric, evoluția lor fiind condiționată de modificarea factorilor etiologici, variabili în timp. Între aceștia, mortalitatea infantilă foarte crescută și durata medie de viață mult scăzută au influențat cu siguranță structura nosologiei psihiatrice. Astfel Olga Necrasov și Maria Cristescu, studiind 103 schelete din necropola de al Trușești (satul Țugueta), aparținând culturii Noua, au ajuns la concluzia că din "populația
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
nom. chelirea, chelitul A CLOCOTI Apa clocotește pe foc tranz.: Ion clocotește apa pentru ceai part. clocotit, -ă nom. clocotirea, clocotitul A CREȘTE Copilul crește; Prețurile cresc tranz.: Ion crește un copil; Comercianții cresc prețurile part. crescut, -ă nom. creșterea, crescutul A DECĂDEA Umanitatea decade tranz.: Instanța îl decade pe Ion din drepturi part. decăzut, -ă nom. decăderea, decăzutul A DOSPI Aluatul dospește tranz.: Drojdia dospește aluatul part. dospit, -ă nom. dospirea, dospitul A FLĂMÂNZI Din cauza secetei, Ion flămânzește tranz.: Ioana
[Corola-publishinghouse/Science/84999_a_85785]
-
În viață. Deși nivelul lor de formare este superior celui al părinților lor, absolvenții cursurilor școlare - indiferent de nivelul lor, de la școli profesionale la universități - acuză un nivel scăzut al locurilor de muncă, Însoțit, În mod evident, de o rată crescută a șomajului. „Relativa stagnare a structurii locurilor de muncă care a urmat celor treizeci de ani glorioși (caracterizați de un excedent de locuri pe piața muncii - n.n.) riscă să compromită cariera viitoare a tinerilor” (Galland, 1997). Luând În calcul mai
[Corola-publishinghouse/Science/2158_a_3483]
-
a locurilor de muncă de categorie medie și superioară, Chauvel (1998) realizează o prognoză sumbră a pieței muncii În următoarele două decenii, subliniind că „trebuie să ne așteptăm la o diminuare a mobilității structurale care va conduce la un risc crescut al declasărilor sociale, mai ales pentru tinerii cu profesii intermediare.” (apud Attias-Donfut, 2000, 649) Mobilitatea socială, definită prin compararea categoriilor profesionale ale generațiilor succesive, poate fi măsurată pentru bătrâni (G1) și pentru cei din generația intermediară (G2), dar nu și
[Corola-publishinghouse/Science/2158_a_3483]
-
Într-un număr cât mai mare de instituții de Învățământ pentru specializări cât mai diverse, contribuie la respectarea principiului egalității de șanse de acces la educație, creșterea numărului de persoane cu un nivel ridicat de calificare profesională și răspunde cerinței crescute de educație superioară din partea populației tinere din România. În ceea ce privește principalele componente motivaționale ale Învățării, precum și cele care stau la baza opțiunii pentru o anumită specializare sau un anumit centru universitar, se constată că și la acest nivel ultimii ani au
[Corola-publishinghouse/Science/2158_a_3483]
-
specializare sau un anumit centru universitar, se constată că și la acest nivel ultimii ani au adus schimbări semnificative. Astfel, acestea vizează mai degrabă ceea ce este valorizat de societate, de familie, de ceilalți - diploma -, ceea ce se dovedește, practic, eficient - șanse crescute de integrare socioprofesională -, și mai puțin propriile aspirații, idealuri legate de atingerea unui anumit nivel de cunoaștere. Acest aspect este evident și la nivelul relației dintre așteptări, performanțe educaționale și motivația de a continua pregătirea educațională: motivația intrinsecă se asociază
[Corola-publishinghouse/Science/2158_a_3483]
-
și cu Gerolf Annemans, șeful grupului parlamentar din Parlamentul federal. De asemenea, VB nu are caracterul unei mișcări, precum numeroase alte partide populiste. Partidul este deosebit de centralizat, puterea de decizie fiind concentrată în mâinile unei elite, iar nivelul de instituționalizare crescut. Membrii au foarte puține ocazii să influențeze lista de candidați sau programul partidului. 2.3 Relația VB-ului cu democrația liberală Populismul VB-ului marchează relația partidului cu democrația. El afirmă ideea unei democrații populiste, în care voința generală reprezintă
[Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
umplere ventriculare (5). Limitarea, asociată cu îmbătrânirea, a răspunsului fiziologic de creștere a frecvenței cardiace și a fracției de ejecție ventriculare a fost pusă inițial pe seama atenuării responsi - vității beta adrenergice la vârstnici, ipoteză susținută și de nivelul, de obicei crescut, al catecolaminelor- serice, în timpul exercițiului fizic, la această categorie de vârstă. Date clinice mai noi arată că răspunsul vasoconstrictor la stimularea simpatică nu este redus la subiecții vârstnici, ci poate fi chiar crescut în timpul exercițiului fizic, de exemplu la nivel
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
contribuind și faptul că cei asimptomatici nu beneficiau de tratament. Nu există o relație între prezența și severitatea simptomatologiei, pe de o parte, și extinderea modificărilor aterosclerotice aferente bolii coronariene, pe de altă parte (8). Particularitățile de severitate și incidență crescută a bolii coronariene la vârstnici deter - mină particularități legate de utilitatea testării de efort la această categorie de populație. Creșterea severității bolii conduce la detectarea mai facilă a ei, în aceste condiții existând o creștere a sensibilității testării de efort
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
cronotrop la testul de efort la covorul rulant. Răspunsul cronotrop anormal a fost definit prin imposibilitatea atingerii a 85% din valoarea prezisă a frecvenței cardiace maxime la efort sau printr-un indice cronotrop redus. Au prezentat asocieri importante- cu mortalitatea crescută atât imposibilitatea atingerii frecvenței cardiace țintă la efort, cât și indicele cronotrop redus. Astfel, incompetența cronotropă evidențiată la testul de efort a fost identificată ca predictor independent al mortalității, indicele cronotrop reflectând acest risc cel mai fidel (24). Un studiu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
vedere al mortalității pentru pacienții tratați prin proceduri de revascularizare miocardică (mortalitate 7,5% versus 10,4% la cei tratați conservator). În plus, studiul a arătat că subiecții cu anomalii ale ratei de revenire a ritmului cardiac prezintă un risc crescut și pentru angina pectorală recurentă, aritmii, infarct miocardic acut (26). Messinger-Rapport și colaboratorii săi au urmărit prospectiv pe o perioadă de 3,7 ani 7.354 de subiecți cu vârsta peste 65 de ani. Grupul nu a inclus pacienți cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
a testării de efort postinfarct miocardic Testul de efort reprezintă un instrument util în evaluarea prognosticului pacienților după infarct miocardic la populația vârstnică. Incapacitatea de a susține testul de efort după infarctul miocardic conferă un prognostic nefavorabil, marcat de mortalitate crescută. Astfel, într-un studiu la supraviețuitorii postinfarct miocardic cu vârsta peste 64 de ani s -a decelat o mortalitate la un an de 37% la subiecții fără eligibilitate pentru testul de efort, față de doar 4% la cei la care testul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
achiziții trebuie să-și găsească echilibrul într-o situație incredibil de complexă, în care se confruntă cu factori precum: condiții economice stringente, imperative de reducere a costurilor, creșteri și fluctuații în prețul produselor de bază, riscurile de pe piața furnizorilor, globalizarea crescută și volatilitatea afacerilor. Marile companii folosesc tot mai mult inovația, resursele globale, o planificare strategică a sistemului de achiziții pentru a încerca să realizeze acest echilibru. Funcția de achiziții se concentrează în etapa actuală pe crearea unor relații (acele relații
Managementul achiziţiilor publice by Elvira NICA () [Corola-publishinghouse/Science/199_a_192]
-
pot întâlni spirochete. Atunci când cultura se efectuează în condiții de aerobioză, se izolează germeni saprofiți comuni ai cavității nazofaringiene, asociați cu germeni aerobi „oportuniști” [12, 14]. Date de laborator Numărul leucocitelor poate crește până la 29 000-30 000/mm3. VSH este crescută și de obicei există un grad de anemie. Diagnosticul pozitiv În perioada de debut abcesul pulmonar nu poate fi diferențiat de o pneumopatie acută comună. Debutul subacut sau cronic, cu manifestări infecțioase discrete, ce preced apariția semnelor de supurație este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
marea majoritate a infecțiilor micotice pulmonare primare sunt asimptomatice și autolimitante. Infecțiile fungice grave și cu evoluție rapidă aparțin categoriilor de pacienți imunocompromiși: tratament imunosupresor după transplant, corticoterapie sistemică agresivă, SIDA, chimioterapie pentru neoplasm; de asemenea, infecțiile fungice au incidență crescută la pacienții cu malnutriție, diabet dezechilibrat, antibioterapie intensivă, discrazii sangvine, boală Hodgkin, tuberculoză, sarcoidoză etc. [35]. Fungii patogeni primari descriși clasic sunt: Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii; acești fungi sunt dimorfi, prezentând formă de micelii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
bronhospasm sever, reacții sistemice. Alte soluții terapeutice sunt: embolizarea arterelor bronșice [53], radioterapia [24]. Evoluție. Prognostic Pacienții cu aspergiloame simple au evoluție bună, cu rate de supraviețiure comparabile cu cele din populația generală; cei cu aspergiloame complicate prezintă mortalitate postoperatorie crescută (34%), morbiditate postoperatorie ridicată (78%) [13]. Supraviețuirea la distanță este marcată de prognosticul bolii pulmonare de bază. Intervenția chirurgicală precoce reprezintă tratamentul afecțiunii micotice și prevenirea eficientă a hemoptiziilor recurente [14], cu supraviețuire fără boală de 72,6% la 10
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
se preferă abordul miniinvaziv de câte ori este posibil [71]. Contraindicațiile intervenției chirurgicale sunt: leziunile multiple sau bilaterale, aspergiloza care depășește plămânul, dependența pacientului de ventilator (contraindicație relativă) [35]. Profilaxia este parte importantă a tratamentului aspergilozei invazive la toți pacienții cu risc crescut. Amfotericina B inhalatorie este de asemenea utilizată la grupele cu risc [49]. Izolarea Aspergillus din probele respiratorii precede rejetul acut al grefei la pacienții cu transplant pulmonar [73]. De aceea, profilaxia aspergilozei la acești pacienți prezintă o mare importanță. Aspergiloza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
bronhopulmonar și de a vindeca leziunea pulmonară unică [69]. Sunt indicate rezecții pulmonare atipice, dacă este posibil, sau lobectomii. Se recomandă chirurgia toracică miniinvazivă. Administrarea postoperatorie de antifungice este controversată. Criptococoza este în continuare marcată în evoluție de o mortalitate crescută: 27% mortalitate generală la pacienți HIV-negativi [33]. Meningita criptococică prezintă mortalitate de 23-50% la pacienții imunocompromiși [41, 42] și în jur de 25% la imunocompetenți. CANDIDOZA Candidoza sau moniliaza este una din cele mai frecvente micoze umane. Infecția poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]