13,615 matches
-
își pierde lucrurile și cum nu mai reușește să se îngrijească de nevoile familiei. Cea de a treia etapă Pornind de la elementele identificate cu ajutorul „săgeții descendente”, terapeutul dezvoltă, împreună cu Marie un scenariu de expunere cognitivă care favorizează formarea de imagini mentale. El o invită pe Marie să dea detalii pentru a vizualiza cea mai rea situație dar, totuși, realistă. Iată ce-și imaginează Marie: Marie - Sunt în salon și îl aștept pe soțul meu să sosească. El ține în mâna sa
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sale în ceea ce privește lipsa de bani, sevrajul medicamentos și situația fiicei sale (accident de mașină). Impreună cu terapeutul, ea face un bilanț al obiectivelor atinse și al dificultăților asupra cărora nu s-a lucrat. Marie se neliniștește încă în legătură cu sănătatea sa mentală și cu serviciul său. Ea trece cu dificultate la etapa următoare din ierarhia sa de expunere la incertitudini (în special, să meargă la culcare înainte ca fiica sa să se întoarcă acasă). Terapeutul și Marie elaborează împreună obiective specifice în legătură cu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ca fiica sa să se întoarcă acasă). Terapeutul și Marie elaborează împreună obiective specifice în legătură cu aceste dificultăți pentru ultimele săptămâni. Marie se decide să utilize expunerea la imaginile neliniștii și restructurarea cognitivă pentru a lucra asupra temerii sale în legătură cu boala mentală, și tehnica de rezolvare a problemelor pentru neliniștile sale privind serviciul. Datorită faptului că expunerea la neliniști a ajutat-o foarte bine, terapeutul îi propune să utilizeze, seara, scenariul stabilit atunci când o așteaptă pe fiica sa, pentru a observa dacă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
menținerii lor. Intr-un caz cum este cel al lui Marie, unii autori recomandă includerea în protocoalele tratamentului tulburării de anxietate generalizată a unor componente terapeutice care țintesc insomnia, deoarece problemele legate de adormire sau de treziri precoce amplifică activitatea mentală, iar neliniștile excesive influențează somnul. Terapeutul poate da informații privind igiena somnunlui: proastele obiceiuri sau influențe exterioare care favorizează insomnia (administrarea de cafeină, de nicotină, de băuturi alcoolice în timpul serii, sieste lungi și frecvente, gustări la miezul nopții...). El poate
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
definește prin prezența obsesiilor și a compulsiilor: - obsesiile sau gândurile intrusive sau gândurile obsedante sunt gânduri, imagini sau impulsiuni persistente care pătrund în conștiința subiectului. Ele sunt, în general, surse de angoasă; - compulsiile sau ritualurile sunt comportamente repetitive sau acte mentale pe care individul se simte obligat să le săvârșească ca răspuns la o obsesie, chiar dacă acesta recunoaște că sunt lipsite de sens sau că sunt excesive. Conform DSM-IV-TR, obsesiile și compulsiile sunt la originea sentimentelor de disperare, provoacă o pierdere
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Subiecții „spălători” se tem de contaminare (sânge, salivă...) sau de microbi și de murdărie (praf, urină, grăsime...). Unora dintre ei le este teamă să nu fie murdăriți prin contact cu o altă persoană. Alții, întâlniți mai rar, suferă de „poluare mentală” (a gândi murdar înseamnă să fii murdar). Aceste temeri antrenează evitări ale situațiilor anxiogene și spălări ale mâinilor, dușuri, schimbări ale hainelor și curățirea obiectelor contaminate (mânerul ușii, încălțăminte, genți, cumpărături, chei, bani, hârtii...). Spălările și evitările iau amploare pe măsură ce
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
respingătoare („gest deplasat” față de bebelușul meu), care îl fac pe subiect să se rătăcească printre întrebările de ce și cum rămase fără răspuns sau în căutarea soluției („Il iubesc destul?”), cu ritualuri motoare puține la număr sau inexistente, dar cu ritualuri mentale cu scopul de a anula „gândurile rele”. Combinarea compulsiunilor Pacienții care suferă de tulburare obsesională compulsivă prezintă adesea mai multe tipuri de ritualuri și le pot schimba în timp (se debutează cu ritualuri de verificare și se continuă cu ritualuri
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
demonstrează faptul că, utilizându-se această tehnică, 55% dintre pacienți nu mai au probleme clinice, 82% sunt în mare măsură ameliorați (mai mult de 50% ameliorare), 95% sunt ameliorați (30% modificare). Unii terapeuți adaugă programului practica numită „stop” aplicată ritualurilor mentale. Cazul doamnei X Prezentarea cazului Doamna X este în vârstă de 42 de ani atunci când vine la consultație în cadrul serviciului de terapie a anxietății al spitalului. Ea este căsătorită, are doi copii și se ocupă, împreună cu soțul său, de o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și cognitive efectuate într-un interval de cincisprezece zile până la trei luni au demonstrat posibilul avantaj al intervențiilor precoce structurate 2. Studiu de caz Prezentarea cazului Doamna L, născută în 1972, are o profesie liberală. Ea are antecedente de anorexie mentală pentru care a urmat o terapie analitică timp de un an și jumătate (la vârsta de 18-19 ani), cu un rezultat bun. Ea este căsătorită și a născut doi copii prin cezariană. Motivul solicitării consultației Doamna L vine la consultație
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de securitate și să-i permită să accepte incertitudinea lumii exterioare. Figura 1. Analiza funcțională sincronică a doamnei L. Anticipare: un nou accident Situație: să conducă, să traverseze străzile Emoție: angoasă, tahicardie Scheme cognitive: insecuritate Comportament: Gânduri automate, evitare imagini mentale: ”Sunt vulnerabilă și muritoare”. Mediu: ajutată de persoanele din anturaj Ierarhizara temerilor Pentru a stabili mai concret și mai precis care sunt relațiile dintre răspunsurile emoționale și situațiile generatoare de anxietate, terapeutul și doamna L construiesc o ierarhie a stimulilor
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ani), 50% recăderi după doi ani și 85% pe întreaga durată a vieții, cu o medie de cinci până la șase episoade pentru un pacient. In plus față de suferința individuală, această patologie reprezintă un cost social considerabil: 20% din costul bolilor mentale și 4% din costul global pentru sănătate. Aceste câteva date statistice explică interesul considerabil pe care comunitatea științifică îl are pentru studiul și tratamentul acestei tulburări. Printre modelele studiate cel mai insistent, regăsim terapiile comportamentale, interpersonale și cognitive. Aceasta din
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Crearea de etape intermediare Atunci când pacientul consideră că un obiectiv este prea complex, terapeutul îi propune să-l dividă în mai multe sarcini succesive mai ușor abordabile, soluție care îl va ajuta să-și atingă progresiv scopul. Pregătirea cu ajutorul imageriei mentale sau a repetiției cognitive Repetiția cognitivă permite adesea pacienților să-și depășească „blocajele”. Intr-adevăr, dacă ideile pesimiste sau referitoare la incapacitatea sa apar și îl fac pe pacient să se îndoiască de posibilitatea atingerii obiectivului propus, atunci el este
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratamente validate emipiric. Descriere Definiția bulimiei Bulimia este o tulburare a comportamentelor alimentare (TCA). Ea se manifestă prin episoade recurente de hiperfagie însoțite de un sentiment de pierdere a controlului asupra comportamentului alimentar. La fel ca și în cazul anorexiei mentale, persoana prezintă comportamente neadaptate de control al alimentației sale, a greutății și a corpului său, care îl conduc spre o alterare semnificativă a sănătății sale fizice, a confortului său psihic și a capacității sale de adaptare la mediu, fără ca o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sau absenței unei stări de deprimare sau de impulsivitate în descrierea tulburării, tratamentului și vindecării acesteia. In realitate, cea mai mare parte a persoanelor care suferă de TCA nu prezintă nici criteriile diagnostice ale bulimiei, nici pe acelea ale anorexiei mentale. Ele prezintă un tablou clinic dezorganizat și incomplet, cu manifestări comportamentale specifice uneia sau alteia dintre formele de TCA. Numeroase persoane bulimice au un trecut marcat de anorexie mentală sau de o tulburare de comportament alimentar atipică. Ele evoluează frecvent
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prezintă nici criteriile diagnostice ale bulimiei, nici pe acelea ale anorexiei mentale. Ele prezintă un tablou clinic dezorganizat și incomplet, cu manifestări comportamentale specifice uneia sau alteia dintre formele de TCA. Numeroase persoane bulimice au un trecut marcat de anorexie mentală sau de o tulburare de comportament alimentar atipică. Ele evoluează frecvent spre o tulburare de comportament alimentar cronică atipică. Epidemiologie Bulimia se întâlnește la un procent de 2% din populația generală și este o problemă care privește mai ales tinerele
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
criză. Gwen identifică unii factori de risc recurenți cum ar fi acela de a se afla singură acasă după cursuri, sau seara în camera ei și, într-o manieră mai generală, izolarea sa socială favorabilă crizelor de melancolie și ruminărilor mentale; senzațiile de foame, de oboseală și de nervozitate; administrarea de alcool; alimentele dulci de care se privează în mod normal; disputele dintre părinții săi în timpul mesei pentru ca Gwen să mănânce împreună cu ei; observarea albumului cu fotografii de familie (fotografii ale
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de acord cu sevrajul progresiv al laxativelor, dar afirmă că va apela din nou la ele dacă greutatea sa va crește! De fiecare dată când Gwen reușește să se controleze, ea notează acest lucru în carnetul alimentar și se felicită mental. Terapeutul îi recomandă să citească Comment sortir de la boulimie ca pe un manual asociat terapiei. Sedința 4 Trecerea în revistă a sarcinilor Sedința începe prin consultarea carnetului alimentar și a fișei sintetice. Numărul de crize de bulimie (patru pe săptămână
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
formula S→R. Skinner, 1938. Un câine flămând nu poate să nu saliveze în prezența hranei. Astfel, un automobilist este capabil să ignore culoarea roșie a semaforului, prin stimul discriminativ înțelegându-se în mod normal oprirea vehiculului. De exemplu, debilitatea mentală. De exemplu, un accident vascular celebral ce deteriorează limbajul. Shaping = modelarea răspunsului De exemplu, un copil întărit prin faptul că urmărește un film la televizor poate, la un moment dat, să se îndepărteze sau să fugă în fața unei secvențe dintr-
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a privi la televizor. "Mă simt mai bine, mi-e mai puțin frică dar aveam cu mine obiectul acesta sau celălalt, dar făcusem lucrul acesta sau celălalt". Teamă de murdărie, boala perfecțiunii, teama de nenorocire. Spălare, verificare, repetare și ritualuri mentale. Să cânte în metrou, să țină cu mâna întinsă un pahar de apă plin în fața unui grup și să accepte ca aceasta să-i tremure. Andrș, 2004. Pacienții anxioși și fobici membri ai asociației MȘdiagora-Paris își exprimă astfel două dorințe
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o oră. Până în acel moment, anxietatea nu se diminua decât dacă pacientul evita situația. Sentiment de succes, de control. Control al răspunsului anxios. In domeniul decorațiunilor interioare. Abstinență din 1985. Grila Secca. Aropax. Xanax. Nici tulburare de personalitate nici retard mental. Fără afecțiune medicală generală. Fără probleme psihosociale și de relaționare actuale. Evaluare globală a funcționării. Chestionarul pentru evaluarea fricii (PPAG), chestionarul cognițiilor agorafobice, inventarul de anxietate al lui Beck și scara de depresie a lui Hamilton cu 17 itemi. Mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
scurte și nestructurate din mintea sa. In special Borkovec și Inz, 1990; Freeston, Dugas și Ladouceur, 1996. Pacienții afirmă că aproximativ 70% din conținutul gândurilor lor se prezenta sub forma unui discurs verbal atunci când deveneau neliniștiți, rezervând puțin spațiu imaginilor mentale. Borkovec, Ray și Stiber, 1998. Vezi Foa și Kozak, 1986; Rachman, 1980. Ladouceur și al., 2000. Ladouceur și Dugas, 1999. De exemplu, el țintește în primul rând neliniștile de tip 1, dacă acestea predomină, pentru a asigura o diminuare rapidă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Disorders. Pacienții cu un diagnostic concomitent cu acela de tulburare de anxietate generalizată și de o gravitate similară sunt, în general, excluși din studiile privind eficiența tratamentului, fapt care diminuează validitatea tratamentelor actuale. Perioadele de insomnie sunt favorabile amplificării activității mentale. Dugas și al., 2004. Gosselin și al., 2006. ∗ Martine Bouvard: Profesor de psihologie clinică, coresponsabil pentru masterul profesional Copii și adolescenți: prevenire și tratament, responsabil pentru DIU de terapie cognitivă și comportamentală, Universitatea din Savoie, redactor șef la Revue francophone
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cea de analiză funcțională, înainte de debutul terapiei comportamentale (tehnica expunerii) sau cognitive (travaliu terapeutic asupra gândurilor automate apoi asupra schemei cognitive). Este esențial să-i învățăm pe acești pacienți să facă diferența dintre gândurile sau imaginile obsedante (obsesii) și ritualurile mentale, apărute pentru a diminua anxietatea provocată de obsesii, astfel încât să le suprime progresiv. Este uneori util să se verifice, după ce au fost tratate ritualurile deranjante, dacă subiectul nu este invadat de ritualuri "istorice", acelea care se manifestau la începutul tulburărilor
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
stricte. Garner și Garfinkel, 1997. Treasure și al., 2003.. Bulimiile constituie deci un "coping emoțional" care își propun să se detașeze de o conștiință de sine negativă. Ele sunt utilizate pentru a reduce stările emoționale negative, cognițiile negative (griji, ruminații mentale, idei alimentare obsedante...) cât și senzațiile negative (tensiune interioară, nervozitate, foame...). Fairburn, 1997 și 2003. Fairburn și Brownell, 2002. Treasure și al., 2003. Thompson, 2004. Celelalte terapii citate fac obiectul studiilor de validare. Fairburn și Wilson, 1993; Fairburn, 1997. Ea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
H. Freyer etc. se amestecă cu mize și subiecte politice explicite și foarte actuale: problema Transilvaniei, a Dunării de Jos, a Basarabiei, integrarea culturală a regiunilor României, regionalismul și centralismul etc. O nouă imagistică este pusă în funcțiune. Noi imagini mentale ale unei Românii omogene și unitare se combină cu mai vechile probleme ale originii etnice, etnogenezei, autenticității culturii populare, primejdiilor puse de către modernizare și urbanizare etc. Texte științifice importante sunt create și reevaluate în acest nou context ideatic. Importanța imaginarului
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]