13,765 matches
-
a bunelor practici și a rezultatelor obținute; Puncte slabe: lipsa din componența echipelor interdisciplinare a profesorului psihopedagog/consilier școlar și a asistentului social comunitar; dificultăți de interrelaționare cu familiile, școala fiind Într-un cartier cu populație majoritar defavorizată social; rezistența crescută la schimbare a unor cadre didactice; dificultăți În reducerea efectivelor de elevi din clasele integratoare; insuficienta adecvare a bazei materiale didactice specifice; lipsa motivației materiale și a unor criterii clare de evaluare a activității cadrelor didactice implicate În integrare. Oportunități
Integrarea şcolară a copiilor cu CES şi serviciile educaţionale de sprijin în şcoala incluzivă by Daniela GURGU, Luciana FRUMOS, Coca-Marlena VASILIU () [Corola-publishinghouse/Science/1136_a_2116]
-
de către serviciul de urgență (SMURDĂ din toate județele Moldovei și internați în secția de terapie intensivă a Spitalului Clinic de Urgență "Sf. Spiridon" Iași, cu forme severe de gripă AH1N1. Criteriile de includere: apartenența la una din categoriile cu risc crescut, forma severă de boală, necesitatea de susținere a funcțiilor vitale, necesitatea transferului de urgență în secția de AȚI (transfer interjudețean). Perioadă de studiu a fost 15.11.2009 - 31.12.2009. Rezultate: Lotul de studiu a inclus 31 pacienți cu
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by D.Cimpoeşu, M. Dumea, O. Popa, P.Nedelea () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1087]
-
un declanșator; el nu forțează răspunsul care trebuie să se producă. El nu reprezintă decât unul dintre aspectele, uneori esențiale, ale circumstanțelor în care un răspuns este emis și întărit. Numeroase comportamente operante nu sunt astfel emise cu o frecvență crescută decât în prezența unor anumiți stimuli discriminativi. Regula de bază care guvernează controlul comportamentului prin intermediul stimulilor discriminativi poate fi enunțată astfel: frecvența de manifestare a unui comportament operant va fi crescută în prezența unui stimul discriminativ care, în trecut, a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pot să renunț la el când vreau. Pur și simplu n-am avut noroc cu controlul alcoolemiei, am luat și eu o dată un pahar în plus.( Reactanța pacientului). Medicul - O alcoolemie de 0,90 după accident, gamma GT și transaminazele crescute: nu poate fi vorba despre o singura dată! A-ți accepta problema, înseamnă a o trata deja! (Medicul încearcă să-și impună părerea). Pacientul - N-am probleme cu alcoolul, pot să mă opresc când vreau. Am făcut lucrul acesta deja
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
conform grilei de analiză funcțională (model retroactiv). Figura 3. Analiza funcțională a lui Martine Antecedente istorice Antecedente biologice: caracteristici endogene, stare depresivă recurentă din anul 1994. Antecedente familiale: antecedente constatate la tată și soră. Antecedente somatice: nici unul. Antecedente socioculturale: exigență crescută, stres relațional cu sora sa. Antecedente cognitive: scheme privind exigența, abandonul, neîncrederea. Antecedente imediate Probleme sociofinanciare Comportament problemă Cogniții: impresia că ceilalți se dezinteresează de ea, dificultăți de concentrare, tulburări de memorie, dificultate de a se decide, gândire înceată. Afecte
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
viață și trăiesc în aceeași regiune cu ea, dar se văd rar. Relațiile sunt proaste, datorită unui comportament preferențial resimțit ca fiind sistematic în favoarea surorii sale. Climatul în care Martine a trăit în perioada copilăriei era caracterizat de o exigență crescută și de o absență a afectivității. Relațiile dintre Martine și sora sa mai mare sunt proaste și au condus la manifestarea unei prime stări depresive în urmă cu zece ani. Martine i-a împrumutat atunci bani surorii sale care nu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prin a mă părăsi”). Chiar dacă ea încearcă să-și păstreze obiectivele, este invadată de gânduri depresogene împotriva cărora luptă cu dificultate. Ea își dă seama că acest sentiment de insecuritate este recurent în viața sa, la fel ca și exigența crescută pe care și-o impune. Ipotezele extrase din chestionarul lui Young merg în această direcție (sentiment de abandon, exigență crescută, neîncredere/abuz). Scorul lui Martine este de 20 la chestionarul lui Beck 21 și de 22 la cel al lui
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
dificultate. Ea își dă seama că acest sentiment de insecuritate este recurent în viața sa, la fel ca și exigența crescută pe care și-o impune. Ipotezele extrase din chestionarul lui Young merg în această direcție (sentiment de abandon, exigență crescută, neîncredere/abuz). Scorul lui Martine este de 20 la chestionarul lui Beck 21 și de 22 la cel al lui Hamilton. Discuții Terapia a permis lui Martine să-și amelioreze simptomatologia depresivă, situație confirmată de rezultatele obținute la chestionarele lui
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
decentrare datorită celorlalte cazuri, emulație prin modeling. Martine este dezamăgită datorită faptului că terapia ia sfârșit. Martine se simte încă fragilă. Sedința în care au fost explicate schemele i-a demonstrat că este încă prizoniera multora dintre ele (abandon, exigență crescută, neîncredere/abuz). Numeroase situații continuă să-i creeze probleme pe care n-a reușit decât să le evoce pe parcursul terapiei. In special, conflictele cu părinții și cu sora sa constituie un risc de recădere important. Acest caz demonstrează în ce măsură schemele
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
identificat mai multe exemple asemănătoare cu propria sa situație. El completează chestionarul lui Young cu 75 itemi, care îi este prezentat ca fiind un repertoriu al schemelor standard. Schemele care apar (cotate 4 sau 5) sunt: carență afectivă, abandon, exigență crescută, inhibiție emoțională. Chestionarul este revăzut și discutat cu pacientul care este determinat să-și ilustreze răspunsurile cu ajutorul experiențelor trăite. Explorarea prin imagerie a dimensiunii emoționale a schemei Xavier este determinat să retrăiască în imaginație o situație neplăcută recentă, apoi să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
carența afectivă: strategia experiențială identifică emoția carențială ca fiind cea mai reprezentativă pentru ceea ce pacientul resimte cel mai adesea în prezent. Intr-o manieră corolară dar secundară, schema conține abandonul, care se manifestă în același timp cu carența afectivă. Exigența crescută (a fi perfect pentru a evita critica și pentru a fi susținut) și inhibiția emoțională (self-control pentru a evita critica) sunt postulate ca fiind scheme de compensare a primei scheme destinate să evite activarea schemei carențiale. Terapeutul și pacientul revăd
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și atitudinile pacientului în timpul ședinței sunt dirijate de scheme: el se controlează foarte bine, este puțin distant la început, raționalizând mereu, grijuliu să rezolve bine ceea ce i se cere. Terapeutul atribuie acest comportament schemelor de inhibiție emoțională și de exigență crescută, definite ca fiind secundare schemelor carențiale: acestea permit evitarea comentariilor și aprecierilor (care declanșează schema carențială) cu ajutorul atitudinii conformiste, a self-control-ului și a perfecționismului. Pacientul validează ipoteza în funcție de care terapeutul declanșează, de asemenea, schemele sale strategice de coping. Pornind de la
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Conceptualizarea cazului (după Young) Informații generale 35 de ani. Funcționar superior. Celibatar fără copii. A întrerupt recent o a treia relație cu o femeie și prezintă un episod depresiv cu abuz de alcool. Schemele pacientului - Carență afectivă - Abandon/instabilitate - Exigențe crescute - Imperfecțiune - Inhibiție emoțională Probleme actuale - Abuz de alcool Relație cu schemele: coping de evitare, schema carenței afective-abandon - Instabilitate conjugală Relație cu schemele: schema carenței afective, abandon, inhibiție emoțională, coping de contraatac - Absența comportamentului de leadership la locul de muncă Relație
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Exprimarea sau primirea unei critici (anticipată sau reală) - Transmiterea emoțiilor proprii - Susținerea poziției personale în fața altei persoane - Constatarea absenței manifestărilor de recunoștință în domeniul profesional Severitatea schemelor, a coping-urilor - Carență afectivă dominantă - Abandon și imperfecțiune asociate carenței, scheme secundare - Exigență crescută, inhibiție emoțională condiționate de carență - Coping-uri principale: evitare și contraatac Factori biologici potențiali Neant Origini developmentale - Valorizare preferențială a muncii, a performanței, critici sistematice, supraprotecție sau abandon. Neglijarea emoțiilor infantile. - Mai multe situații în care tatăl său l-a uitat
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și că ea se va stabiliza doar controlând aceste comportamente. Terapeutul anunță, de asemenea, o creștere a greutății de câteva kilograme consecutivă stopării purgațiilor. El insistă asupra aspectului normal și tranzitoriu al acestui proces. El precizează faptul că această greutate crescută este datorată fluidelor, nu grăsimii! In ciuda acestor explicații, Gwen răspunde că refuză să ia în greutate chiar și un kilogram în plus. Ea dorește să slăbească. Terapeutul o felicită pentru renunțarea la cântărirea de după-amiază și o încurajează să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
animează jumătate din numărul total de ședințe). La sfârșitul fiecărei ședințe, terapeuții fac schimb de impresii timp de cincisprezece minute: acest lucru este util pentru intervizare. Se poate utiliza fișa pe trei coloane a lui Beck. Dacă anxietatea este prea crescută, este propusă o situație mai puțin dificilă. Terapeutul trasează sarcini accesibile și nu propune niciodată o sarcină pe care n-ar putea s-o realizeze el însuși. Planul fiecărei ședințe este prezentat cu ajutorul retroproiectorului sau pe tablă. Se obișuiește să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
grasă". Exercițiul cu oglinda și cel al numărului. Mama lui Gwen își consultă cu regularitate terapeutul. Se poate lua în considerație o spitalizare în unele cazuri: bulimii-purgații multiple zilnice, complicații medicale grave, stare depresivă majoră severă, riscuri suicidare sau parasuicidare crescute, eșecul unui tratament ambulatoriu bine condus, mediu de viață defavorabil și sarcină cu risc. O terapie de grup este posibilă dar dă rezultate mai puțin bune. O abordare combinată și paralelă este fără îndoială ideală: un grup pentru suportul grupului
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
care se suprapun, se juxtapun sau, la modul ideal, se întretaie cu o zonă de probleme comune împărtășite (idei, probleme, proiecte, sexualitate, familie...) și cu spații de libertate ("grădina secretă cu obiectivele sale personale" ale fiecărui partener). Urinare cu frecvență crescută și în cantități mici. Tratamentul complet se realizează pe o durată cuprinsă între șase și opt luni. O'Hanlon și Beadle, 1998. Programul se desfășoară pe o durată de aproximativ șase săptămâni. Dacă alchimia nu se produce, vindecarea are puține
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
indepărtată față de regiunea dureroasă. Palparea superficială poate decela: hiperestezie cutanată (semn precoce de iritație peritoneală în inflamațiile acute de organ), apărare musculară (contractură musculară) localizată sau generalizată ("abdomen de lemn" în peritonite). Palparea profundă urmărește: - dimensiunile unui organ: normale sau crescute (organomegalie - de ex. hepatomegalie, splenomegalie). În caz de organomegalie se descriu caracterele clinice: ex. hepatomegalie nedureroasă, cu margine ascuțită, dură, suprafață nodulară în ciroza hepatică; dureroasă, netedă, moale în abcesul hepatic etc. Există mai multe metode de palpare a ficatului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de defecație), durere la defecație (fistule, abcese anale, hemoroizi) - tulburări de tranzit intestinal: diaree (eliminare frecventă de scaune lichide sau semilichide, cu resturi alimentare nedigerate) în boli inflamatorii ale intestinului, constipație (eliminare rară până la câteva zile de fecale de consistență crescută, în cantitate și volum mici), alternanța diaree-constipație în neoplasmul colo-rectal, ileusul (suprimarea completă a eliminării materiilor fecale și gazelor) - emisia de gaze: eliminarea frecventă se numește flatulență - hemoragia intestinală poate fi sub formă de melenă (scaun negru, moale, lucios ca
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
acid folic, indice de protrombină, steatoree) și teste speciale complexe pentru diagnostic etiologic. O problemă deosebită este diagnosticul precoce al cancerului colo-rectal prin identificarea hemoragiilor oculte în fecale (teste Hemocult), screening molecular în formele ereditare și la populații cu risc crescut (teste genetice), dozarea markerilor tumorali cum este antigenul carcinoembrionar (ACE). Explorarea funcțională a căilor biliare include testele necesare pentru diagnosticul diferențial al icterelor. BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN Definiție Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este definită ca ansamblul de simptome însoțite
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
somatostatina), oxidul nitric. 3. factori de mediu: fumatul și medicamentele (în principal AINS și corticosteroizii) sunt clar implicați, în timp ce stresul, consumul cronic de alcool, cafea, condimente au rol discutabil. 4. factori individuali, genetici susținuți de ulcerele cu caracter familial, frecvența crescută a grupului sanguin 0 în UD, afecțiuni asociate frecvent cu UGD: pancreatite cronice, boala Crohn, forme de BPOC indusă genetic, HTA, boala coronariană, litiaza renală, BCR, sindromul mieloproliferativ, hiperparatiroidismul, boala Cushing etc. IMPORTANT! Esența etiopatogeniei UGD este dezechilibrul între factorii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sanguin 0 în UD, afecțiuni asociate frecvent cu UGD: pancreatite cronice, boala Crohn, forme de BPOC indusă genetic, HTA, boala coronariană, litiaza renală, BCR, sindromul mieloproliferativ, hiperparatiroidismul, boala Cushing etc. IMPORTANT! Esența etiopatogeniei UGD este dezechilibrul între factorii de agresiune (crescuți) și factorii de apărare (deficitari). În mod clasic agresiunea era reprezentată de hipersecreția acidă - conceptul "no acid−no ulcer". Actual agresiunea se referă la rolul dominant al infecției cu HP (90-95% din UD și 70-80% din UG) și consumul de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
există și purtători sănătoși. Epidemiologie Infecția cu virusul B determină hepatită cronică în 10% din cazuri, respectiv 350 milioane de persoane, dintre care 40% vor dezvolta complicații severe (ciroză hepatică și carcinom hepatocelular). România face parte din zonele cu incidență crescută a infecției. Transmiterea se face de la persoana infectată la persoana receptivă (nevaccinată) prin fluidele biologice (sânge, salivă, alte secreții). Expunerea poate fi perinatală (mamă infectată-nou născut), parenterală sau percutană (transfuzii, tratamente stomatologice, injecții de orice tip, tatuaje, piercing), sexuală, prin
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nevaccinată) prin fluidele biologice (sânge, salivă, alte secreții). Expunerea poate fi perinatală (mamă infectată-nou născut), parenterală sau percutană (transfuzii, tratamente stomatologice, injecții de orice tip, tatuaje, piercing), sexuală, prin contact direct intrafamilial (posibil prin leziuni superficiale cutanate). Categoriile cu risc crescut sunt: pacienți cu afecțiuni debilitante (hemofilie, transplant de organ, BCR cu dializă, neoplazii), homosexuali, toxicomani, persoane supuse unor tratamente medicale cu risc, personalul medical și paramedical, călătorii în zone endemice, nou-născuți din mame infectate, contacți familiali ai purtătorilor de AgHBs
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]