13,765 matches
-
în esență, afectare aterosclerotică polivasculară. Pacienților vârstnici cu HTA și diabet ar trebui să li se efectueze de rutină electrocardiograma periodic, pentru identificarea semnelor de necroză miocardică asimptomatică clinic. La pacientul vârstnic cu boală coronariană, o combinație între frecvența cardiacă crescută, hipertrofie ventriculară stângă electrocardiografic sau cardiomegalie pe radiografia toracică, scăderea capacității vitale semnifică cel mai adesea prezența insuficienței cardiace (20). Obezitatea nu reprezintă per se un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea BCI la vârstnic, dar creșterea în greutate și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
în special sexul feminin, acest aspect contribuind la ștergerea treptată a rezistenței la boala coronariană a femeilor (comparativ cu bărbații) (22) . În plus, rezistența la insulină promovează la rândul său obezitatea abdominală, ca și părți componente ale sindromului metabolic. Valorile crescute ale fibrinogenului plasmatic și numărul de leucocite se asociază cu un risc crescut de apariție a bolii coronariene (23). Acești factori de risc ar putea indica în special instabilitatea leziunilor aterosclerotice sau fisurarea plăcilor. În studiul Framingham, subiecții cu vârste
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
cu un risc crescut de apariție a bolii coronariene (23). Acești factori de risc ar putea indica în special instabilitatea leziunilor aterosclerotice sau fisurarea plăcilor. În studiul Framingham, subiecții cu vârste cuprinse între 47 și 84 de ani și valori crescute ale fibrinogenului au avut un risc crescut de evenimente atât pentru bărbați, cât și pentru femei (24). Noii factori de risc, ca factorii hemostatici, homocisteina, lipoproteina(a), proteina C reactivă, hiperinsuline- mia, rămân încă în sfera cercetărilor, beneficiul corecției lor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
de reducerea AVC și a insuficienței cardiace. Așadar, factorii majori de risc cardiovascular modificabili rămân semnificativi și la pacienții vârstnici, atât în prevenția primară, cât și în cea secundară a bolii coronariene. 15.5. Tablou clinic Deși are o prevalență crescută, BCI asimptomatică se înregistrează la aproximativ 20% dintre pacienții geriatrici. Tabloul clinic al ischemiei coronariene la bătrâni prezintă anumite particularități, comparativ cu pacienții de vârstă adultă. Modificarea stilului de viață indus de vârsta înaintată sau de comorbidități maschează deseori simptome
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
rezistența variabilă a țesuturilor. Acționând asupra țesuturilor cu elasticitate mare, cum sunt vasele, acestea pot prezenta leziuni ale intimei care vor constitui punctul de plecare a unor tromboze sau anevrisme ulterioare. Când unda de șoc laterală întâlnește țesuturi cu rezistență crescută (os ) sau țesuturi omogene (creier ) rupturile se produc ușor și pe distanță mare: între 500-2000 m, pe măsura diminuării energiei cinetice, glonțul are un efect perforant și determină plăgi bipolare cu un orificiu de ieșire. Plăgile bipolare care nu depășesc
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
înconjurător Ca urmare a dobândirii capacității de zbor, chiropterele prezintă o serie de particularități anatomice, fiziologice și comportamentale unice în lumea animală. Printre cele mai importante se numără metabolismul extrem de accentuat, care necesită mari rezerve lipidice și un aport c crescut de oxigen, incapacitatea de a-și construi adăposturi, suspendarea cu capul în jos în poziția de repaus ș și ecolocație. Pe de altă parte, chiropterele au u un ciclu biologic complex, cu perioade de vulnerabilitate maximă, ceea ce le conferă statutul
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
evident în vehicularea a aeromicroflorei. Streptococii hemolitici reprezintă un indicator de contaminare a aerului cu floră nazofaringiană, b bucal bucală sau eliminată prin dejecții. Stafilococii provin în principal din descuamări tegumentare, secreții ale căilor respiratorii și dejecții. Având o rezistență crescută, ei se găsesc frecvent în mediu, la fel ca și miceții, a ai căror spori pot exista vreme îndelungată în atmosferă și se pot răspândi la distanțe mari. Gradul de contaminare a aerului este mai scăzut în peșterile în care
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
de vinovație; * diminuarea încrederii în sine; * neintegrarea în grupul de lucru etc. * părăsirea organizației; La nivelul grupului * comunicare deficitară; * apariția situațiilor conflictuale; * încurajarea stereotipurilor; * competiție neproductivă; * individualism; * productiviate / eficientă diminuată; * slabă dezvoltare și/sau nematurizarea grupului. La nivelul companiei * fluctuație crescută; * pierderea talentelor; * creșterea costurilor de recrutare și integrare; * segregarea în interiorul organizației; * imagine negativă a organizației (stigmatul); * accesul dificil la resurse de calitate. La nivelul comunității * neintegrarea pe piața muncii a persoanelor cu dizabilități, a persoanelor de etnie roma etc.; * costuri
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
în prezent, în România? • Atât în spațiile publice, în relația cu autoritățile locale, dar și în accesul la educație și sănătate, femeile rome, femeile sărace și femeile cu handicap se detașează ca acele sub-grupuri despre care există percepția unei incidențe crescute a discriminării. • Pe piața muncii însă, bărbații tineri și cei în vârstă se conturează drept grupuri cu risc crescut de discriminare la angajare, pe când femeile tinere și vârstnice sunt mult mai expuse riscului discriminării la locul de muncă. • Deși mai
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
de 5% din totalul plângerilor sunt nefondate. Hărțuirea sexuală nu are urmări pentru victimă. Hărțuirea sexuală are efecte deosebit de grave în plan fiziologic, psiho-emoțional și profesional. În plan fiziologic și psihic: depresie, scăderea motivației, scăderea energiei, fluctuații de greutate, tensiune crescută, tulburări gastrointestinale, fobii, panică, incapacitate de concentrare, dureri de cap, insomnie, sentimente de nesiguranță și neajutorare, jenă, frustrare, stări tensionate, stimă de sine scăzută etc. În plan profesional: abandon, dezinteres, dispariția motivației, întârzieri, lipsa concentrării, scăderea randamentului și a performanței
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
la muncă Aspecte cheie care ne ajută să analizăm datele cercetării * Un bun management al timpului implică efectuarea eficientă a sarcinilor într-o perioadă de timp dată, păstrând controlul asupra activităților zilnice de la locul de muncă. Acesta conduce la performanțe crescute și permite o bună organizare pe termen lung. * Munca unui angajat, femeie sau bărbat, care efectuează ore suplimentare pe termen lung nu rămâne la fel de performantă precum munca unui angajat care, în condiții de lucru similare, se încadrează în timpul de lucru
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
remarcă prin: Mai degrabă femeile Mai degrabă bărbații Capacități mai bune de a lua decizii Disponibilitate de a-și schimba postul/atribuțiile Ca manager, orientare mai degrabă spre relația cu subordonații Ca manager, orientare mai degrabă spre obținerea rezultatelor Disciplină crescută Delegarea eficientă a sarcinilor (ca manager) Asumarea de responsabilități mai mari Exprimarea opiniilor proprii despre diverse situații/lucruri Comunicarea bună cu colegii Respectarea procedurilor Disponibilitate ridicată de a rezolva probleme presante Abilități de negociere Lucrul în echipă Rapiditate în îndeplinirea
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
face angajata/angajatul (acțiuni observabile): Orientare spre client Capacități mai bune de a lua decizii Disponibilitate de a-și schimba postul/atribuțiile Ca manager, orientare mai degrabă spre relația cu subordonații Ca manager, orientare mai degrabă spre obținerea rezultatelor Disciplină crescută Delegarea eficientă a sarcinilor (ca manager) Asumarea de responsabilități mai mari Exprimarea opiniilor proprii despre diverse situații/ lucruri Comunicare bună cu colegii Respectarea procedurilor Disponibilitate ridicată de a rezolva probleme presante Abilități de negociere Lucrul în echipă Rapiditate în îndeplinirea
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
care codifică protooncogena H-ras) și care determină susceptibilitatea genetică pentru diferite cancere se află sub influența unui polimorfism VNTR aflat în vecinătate [47]. Studiile experimentale in vitro au arătat că alelele VNTR de calsa I se asociează cu o expresie crescută a insulinei la nivelul celulelor ? pancreatice în timp ce alelele de clasa III INS-VNTR se asociează cu o expresie scăzută [7,49,96], deși a existat un raport izolat care a susținut contrariul [44]. Trebuie menționat însă că în cazul grupului
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
timice, probabil contribuind la starea “naturală” de toleranță a limfocitelor T pentru insulină. Mai mult, în cazul celulelor timice, alelele de clasa I INS-VNTR se asociează cu o expresie scăzută în timp ce alelele de clasa a III-a determină o expresie crescută a insulinei [42]. Mai recent, s-a dovedit că insulina este exprimată și în timusul feților umani și chiar după naștere până la vârsta de 13 ani [75]. Pe baza acestor date se poate emite ipoteza atrăgătoare că și în cazul
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
timusul feților umani și chiar după naștere până la vârsta de 13 ani [75]. Pe baza acestor date se poate emite ipoteza atrăgătoare că și în cazul subiecților umani in vivo, alelele de clasa III VNTR se asociează cu o expresie crescută a insulinei la nivelul celulelor stromale timice în cursul dezvoltării fetale. Aceasta ar contribui la o mai puternică selecție negativă a clonelor de limfocite T potențial autoreactive împotriva antigenelor celulei ? pancreatice și ar putea explica astfel efectul protector al
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
și Spania dar nu pe familii din UK și USA [66]. Ulterior asocierea a fost confirmată pe un lot mare de familii din Franța, Spania și USA (caucazieni și hispano-americani) [52]. În populația din România există o tendință de transmitere crescută a alelei 49G de către părinți la copiii diabetici dar asocierea nu este semnificativă statistic [33,36]. Un alt polimorfism situat în regiunea 3’ netradusă a genei CTLA-4 și care se află în asociere disequilibrium cu 49A/G a demonstrat o
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
a afirmat o transmitere crescută de la mamă, [26] situație inversă decât în cazul T1DM la care, după cum am arătat, transmiterea este mai frecventă de la tată. Date privind transmiterea ereditară a T2DM Majoritatea studiilor recente au indicat același pattern de transmitere crescută a T2DM de la mamă, cel puțin la caucazieni [35]. Există însă și unele excepții din care cea mai importantă ar fi celebrul studiu Framingham, în care nu a fost găsită o transmitere preferențială a T2DM de la mamă deși această situație
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
în poziția 12 și este codificată Y12X. Această mutație s-a dovedit a fi asociată cu hiperinsulinismul familial [67]. Mai recent s-a arătat că o altă mutație punctiformă (SNP - Single Nucleotide Polymorphism), codificată E23K, se asociează cu o activitate crescută a canalului KATP din celulele beta și cu scăderea capacității insulinosecretorii. [76] Autorii emit ipoteza că această mutație joacă un rol important în patogeneza T2DM prin afectarea capacității insulinosecretorii a celulelor beta, efect care apare doar la purtătorii homozigoți ai
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
zaharat [91,93]. În plus, purtătorii mutației prezintă o tendință crescută de creștere în greutate și o frecvență sporită a obezității morbide [22]. Este interesant de notat că mai recent, alela 64Arg a fost asociată și cu insulinemie à jeun crescută și nivel crescut al AGL plasmatici, ambele elemente importante ale sindromului de insulinorezistență [18]. Același grup suedez a descris și asocierea cu T2DM a unui polimorfism Gln27Glu al genei receptorului ?2 adrenergic. Toate aceste date susțin rolul receptorului ? adrenergic
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
În plus, purtătorii mutației prezintă o tendință crescută de creștere în greutate și o frecvență sporită a obezității morbide [22]. Este interesant de notat că mai recent, alela 64Arg a fost asociată și cu insulinemie à jeun crescută și nivel crescut al AGL plasmatici, ambele elemente importante ale sindromului de insulinorezistență [18]. Același grup suedez a descris și asocierea cu T2DM a unui polimorfism Gln27Glu al genei receptorului ?2 adrenergic. Toate aceste date susțin rolul receptorului ? adrenergic în etiologia insulinorezistenței
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
de insulină (26, 31). Mecanismele implicate sunt discutabile: vasodilatația și creșterea fluxului sanguin (care ar crește expunerea mușchiului la acțiunea insulinei), amplificarea în condiții de efort a efectului insulinic supresor asupra acizilor grași liberi și lipolizei, anumite modificări postreceptoriale. Concentrațiile crescute ale acizilor grași liberi scad preluarea de glucoză mediată de insulină la nivel muscular (26, 30). Mecanismele nu sunt bine cunoscute (inhibarea transportului glucozei sau a fosforilării acesteia?). Excesul de catecolamine circulante scade de asemenea preluarea glucozei de către mușchiul în
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
10 zile, cu atât mai scurtă cu cât cantitatea de glucide din dietă este mai mare). Ea crește dacă dieta conține multe lipide (7, 26). Pătrunderea glucozei în mușchi se realizează tot prin intermediul GLUT 4, care este exprimat în cantități crescute secundar probabil amplificării transcripției proteinei specifice. Este de remarcat însă faptul că mai întâi se constată o creștere a ARNm specific hexokinazei (26, 28). După eforturile fizice extrem de intense însoțite de distrucție musculară se constată o scădere marcată a toleranței
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
remarcat însă faptul că mai întâi se constată o creștere a ARNm specific hexokinazei (26, 28). După eforturile fizice extrem de intense însoțite de distrucție musculară se constată o scădere marcată a toleranței la glucoză la care contribuie și nivelele serice crescute ale acizilor grași liberi și catecolaminelor (19, 26). 6. Trigliceridele intramusculare Studii recente (24, 33) au indicat faptul că acumularea în exces a trigliceridelor în mușchiul scheletic se asociază cu insulinorezistența. Mecanismele potențiale (24) ar include posibile defecte în metabolismul
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
pe minut. Dozarea efortului este dată, pe de-o parte de numărul de repetări, iar pe de altă parte de rezistența dispozitivului de tracțiune. Intensitatea este dată de îngreuierea exercițiului sau de numărul de repetări în unitatea de timp (frecvență crescută), iar volumul este caracterizat prin numărul mare de execuții în timp îndelungat și cu îngreuiere scăzută. Importantă în cadrul antrenamentului este individualizarea dozării optime a efortului, adică stabilirea exactă a numărului de repetări și a îngreuierii pentru fiecare persoană în parte
Logistică în kinetoterapie by Vasile Manole () [Corola-publishinghouse/Science/1600_a_2967]