14,792 matches
-
mai multe etape ale respirației: -Etapa pulmonară sau respirația pulmonară care cuprinde: -ventilația pulmonară -perfuzia pulmonară -difuziunea alveolo-capilară -Etapa sanguină sau funcția respiratorie a sângelui realizează transportul oxigenului spre țesuturi și al bioxidului de carbon spre plămâni -Etapa tisulară sau respirația tisulară necesită un aport continuu de oxigen pentru ca celulele să poată realiza oxidarea substratelor necesară activității lor. Diferitele celule ale organismului au necesități variabile de oxigen fiind mai mult sau mai puțin sensibile la lipsa acestuia. Concomitent cu respirația mai
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sau respirația tisulară necesită un aport continuu de oxigen pentru ca celulele să poată realiza oxidarea substratelor necesară activității lor. Diferitele celule ale organismului au necesități variabile de oxigen fiind mai mult sau mai puțin sensibile la lipsa acestuia. Concomitent cu respirația mai au loc procese însoțitoare printre care pierderea de apă prin evaporare și pierderea de căldură. De cele mai multe ori prin respirație se subînțelege doar etapa pulmonară, celelalte etape fiind studiate la capitolul “Sânge” sau “Oxidarea biologică”. 2.1.Aspecte morfofuncționale
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ale organismului au necesități variabile de oxigen fiind mai mult sau mai puțin sensibile la lipsa acestuia. Concomitent cu respirația mai au loc procese însoțitoare printre care pierderea de apă prin evaporare și pierderea de căldură. De cele mai multe ori prin respirație se subînțelege doar etapa pulmonară, celelalte etape fiind studiate la capitolul “Sânge” sau “Oxidarea biologică”. 2.1.Aspecte morfofuncționale ale plămânilor Plămânii sunt organe cavitare care conțin aer și sunt alcătuiți din mai mulți lobi, fiecare din aceștia primind ramificații
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
forma alveolelor împiedicând supradistensia și colabarea lor reducând efortul respirator. Lipsa surfactantului produce detresa respiratorie caracterizată prin creșterea efortului respirator cu tulburări circulatorii și ale schimburilor respiratorii. Plămânul fetal nu conține aer ci lichid amniotic și nu are rol în respirație. După naștere lichidul este expulzat și plămânul se expansionează umplându-se cu aer. Vasele pulmonare se destind și rezistența lor scade și odată cu ea și presiunea intravasculară. Presiunea dintre foițele pleurale rămâne subatmosferică. Plămânii sunt organe cavitare ce conțin aer
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
amplitudine și frecvență variabile care nu sunt legate de gradul de oxigenare al sângelui fetal, ci au rolul de a favoriza circulația lichidului amniotic și schimbul unor substanțe fiind probabil expresia unui rudiment de coordonare a activității centrilor nervoși în vederea respirației postnatale. Numărul de alveole la făt este mai mic el crescând de aprox 10 ori în prima decadă de viață. La naștere are loc o transformare importantă a structurii și funcției pulmonare în vederea trecerii la respirația aeriană: -evacuarea lichidului pulmonar
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
activității centrilor nervoși în vederea respirației postnatale. Numărul de alveole la făt este mai mic el crescând de aprox 10 ori în prima decadă de viață. La naștere are loc o transformare importantă a structurii și funcției pulmonare în vederea trecerii la respirația aeriană: -evacuarea lichidului pulmonar și înlocuirea sa cu aer -expansiunea plămânilor și modificarea structurii alveolelor -modificarea circulației pulmonare -modificarea activității sistemului nervos central ca urmare a creșterii varietății stimulilor proveniți din mediul înconjurător. Expulzia fetală contribuie la mărirea capacității de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
născutului. Lipsa de oxigen ca urmare a comprimării cordonului ombilical împreună cu compresiunea mecanică exercitată asupra corpului fătului cresc foarte mult cantitatea de catecolamine ceea ce favorizează reabsorbția lichidului alveolar, secreția surfactantului, mobilizarea depozitelor de nutrimente și producerea de căldură. Inaintea primei respirații presiunea pleurală este egală cu cea atmosferică dar ca urmare a contracției diafragmului declanșată de prima respirație scade la -80 cm apă. Aerul pătrunde în alveole și le expansionează învingând reculul lor elastic și tensiunea superficială, forța necesară fiind de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cresc foarte mult cantitatea de catecolamine ceea ce favorizează reabsorbția lichidului alveolar, secreția surfactantului, mobilizarea depozitelor de nutrimente și producerea de căldură. Inaintea primei respirații presiunea pleurală este egală cu cea atmosferică dar ca urmare a contracției diafragmului declanșată de prima respirație scade la -80 cm apă. Aerul pătrunde în alveole și le expansionează învingând reculul lor elastic și tensiunea superficială, forța necesară fiind de 15-20 ori mai mare decât cea necesară ulterior. Ca urmare a pătrunderii aerului se stabilesc relații tensionale
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
orificiului interatrial, inversarea fluxului sanguin prin canalul arterial urmată de închiderea lui. In aceste modificări circulatorii un rol important îl joacă kininele plasmatice cu acțiune vasodilatatoare asupra vaselor pulmonare și vasoconstrictoare asupra vaselor ombilicale și a ductului arterial. 2.2.Respirația pulmonară. Respirația se realizează prin modificarea dimensiunilor cutiei toracice sub acțiunea mușchilor respiratori care cauzează variații ale presiunii intrapulmonare și intratoracice. Spațiul mort cuprinde volumul de aer aflat în căile aeriene și plămâni care nu participă la schimburile respiratorii. El
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
inversarea fluxului sanguin prin canalul arterial urmată de închiderea lui. In aceste modificări circulatorii un rol important îl joacă kininele plasmatice cu acțiune vasodilatatoare asupra vaselor pulmonare și vasoconstrictoare asupra vaselor ombilicale și a ductului arterial. 2.2.Respirația pulmonară. Respirația se realizează prin modificarea dimensiunilor cutiei toracice sub acțiunea mușchilor respiratori care cauzează variații ale presiunii intrapulmonare și intratoracice. Spațiul mort cuprinde volumul de aer aflat în căile aeriene și plămâni care nu participă la schimburile respiratorii. El reprezintă cam
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
O2 al mușchilor respiratori reprezintă cam 0.5-1 ml/L aer ventilat la debite ventilatorii de până la 50 L/min. Capacitatea vitală reprezintă volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate introduce și scoate din plămâni într-o respirație forțată. Se determină spirometric sau spirografic și este compusă din volumul curent și volumele inspirator și expirator de rezervă. Are o valoare medie de 4-5 L în funcție de vârstă, sex și gabaritul individului. Scăderea CV cu peste 20 % din valoarea ideală
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
inspirat, o cantitate variabilă din acesta nu este disponibil pentru schimburi. 2.2.1.2.Dinamica ventilatorie cuprinde totalitatea proceselor prin care forțele ce acționează asupra sistemului toraco-pulmonar antrenează fluxul de aer necesar schimburilor respiratorii. Fluxul de aer în cursul respirației este consecința mișcărilor ventilatorii realizate de mușchii ce acționează asupra cutiei toracice și care prin antrenarea plămânilor induc diferențe de presiune între aerul atmosferic și cel din interiorul plămânilor. Forței musculare i se opun rezistențele generate de forțele elastice, vâscoase
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
o rezistență de frecare datorită interacțiunii moleculelor de gaz și datorită frecării aerului de pereții conductelor. Rezistența la flux reprezintă cea mai mare parte a rezistenței vâscoase și depinde în condiții de repaus de volumul pulmonar, dispoziția căilor aeriene, fazele respirației, regimul de curgere al aerului (laminar sau turbulent) și calibrul bronșic. Calibrul căilor aeriene (mai ales al celor lipsite de cartilagii) poate fi influențat chiar la individul normal de fazele respirației. In timpul inspirației presiunea negativă din spațiul pleural duce
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de repaus de volumul pulmonar, dispoziția căilor aeriene, fazele respirației, regimul de curgere al aerului (laminar sau turbulent) și calibrul bronșic. Calibrul căilor aeriene (mai ales al celor lipsite de cartilagii) poate fi influențat chiar la individul normal de fazele respirației. In timpul inspirației presiunea negativă din spațiul pleural duce la distensia căilor aeriene. In timpul expirației presiunea transmurală depinde de modul în care are loc aceasta. Intr-o expirație normală ce are loc pasiv căile aeriene rămân destinse, dar în timpul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
respiratorii. Presiunea intrapulmonară este presiunea existentă în căile aeriene și alveolele pulmonare și este egală în repaus cu presiunea atmosferică. In inspirație această presiune scade la -3 mmHg iar în expirație atinge +3 mmHg. Aceste valori se modifică mult în respirația forțată sau când efortul respirator se face cu glota închisă. Expirația cu glota închisă (manevra Valsalva) poate crește presiunea până la +110 mmHg,în timp ce inspirația cu glota închisă (manevra Muller) scade presiunea până la -90 mmHg. Aceste manevre pot avea efecte negative
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
efecte negative asupra circulației prin afectarea întoarcerii venoase și nu sunt recomandate celor cu afecțiuni cardiace. Presiunea interpleurală sau intratoracică se poate măsura în spațiul dintre foițele pleurale și are o valoare subatmosferică de până la -5 mmHg în condiții de respirație normală (FIG 2.9.). In cazul unei comunicări dintre spațiul atmosferic și cel interpleural se produce pneumotoracele caracterizat prin pătrunderea aerului între foițele pleurale cu comprimarea plămânului și reducerea posibilității acestuia de a se destinde ceea ce are consecințe negative asupra
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
normală (FIG 2.9.). In cazul unei comunicări dintre spațiul atmosferic și cel interpleural se produce pneumotoracele caracterizat prin pătrunderea aerului între foițele pleurale cu comprimarea plămânului și reducerea posibilității acestuia de a se destinde ceea ce are consecințe negative asupra respirației. Presiunea interpleurală nu trebuie confundată cu presiunea lichidului interpleural care este în jur de -10 sau -15 mmHg datorită tendinței capilarelor pleurale de a absorbi lichidul din spațiul interpleural datorită presiunii hidrostatice reduse din capilare (7 mmHg). Diferența dintre presiunea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
este folosit de mușchii respiratori ceea ce are ca rezultat limitarea capacității de efort chiar și la normali. Acest nivel critic este atins mult mai repede la cei cu afecțiuni toracopulmonare la care rezistențele pulmonare sunt mult crescute. Frecvența optimă a respirației este de 16-18/min la individul sănătos în repaus. Ea se realizează automat la nivelul cel mai scăzut al rezistenței totale pentru un anumit volum de aer ventilat, știut fiind faptul că rezistența elastică scade odată cu creșterea frecvenței respirației, iar
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
a respirației este de 16-18/min la individul sănătos în repaus. Ea se realizează automat la nivelul cel mai scăzut al rezistenței totale pentru un anumit volum de aer ventilat, știut fiind faptul că rezistența elastică scade odată cu creșterea frecvenței respirației, iar rezistența la flux crește. 2.2.1.3.Volumele pulmonare statice. Aceste volume cuprind aerul care poate fi introdus sau scos din plămâni în cursul unei respirații. Ele sunt foarte variabile chiar la normali în funcție de vârstă, sex sau gabaritul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
aer ventilat, știut fiind faptul că rezistența elastică scade odată cu creșterea frecvenței respirației, iar rezistența la flux crește. 2.2.1.3.Volumele pulmonare statice. Aceste volume cuprind aerul care poate fi introdus sau scos din plămâni în cursul unei respirații. Ele sunt foarte variabile chiar la normali în funcție de vârstă, sex sau gabaritul individului. Volumul curent (VC) este volumul de aer ce poate fi introdus și scos din plămâni în cursul respirației de repaus și are o valoare de aprox 500
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
fi introdus sau scos din plămâni în cursul unei respirații. Ele sunt foarte variabile chiar la normali în funcție de vârstă, sex sau gabaritul individului. Volumul curent (VC) este volumul de aer ce poate fi introdus și scos din plămâni în cursul respirației de repaus și are o valoare de aprox 500 ml. Volumul inspirator de rezervă (VIR) este volumul de aer ce poate fi introdus în plămâni la sfărșitul unei inspirații normale. Are o valoare de 3500-3800 ml reprezentând cam 60% din
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
forțată. Acest volum care nu poate fi eliminat este în jur de 1500 ml sau 25% din CPT. Capacitatea reziduală funcțională (CRF) este suma VER și VR și reprezintă volumul de aer ce se găsește în plămâni la sfârșitul unei respirații normale (2200-2500 ml sau 50% din CPT). Capacitatea pulmonară totală (CPT) reprezintă volumul total de aer conținut în plămâni fiind egal cu suma CV și VR (5-6000 ml) (FIG 2.12.). Determinarea volumelor pulmonare se poate face prin spirometrie sau
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
volumelor pulmonare trebuie corelată cu alte date privind funcția pulmonară (debite ventilatorii, complianța pulmonară, rezistența la flux, capacitatea de difuziune, concentrația sanguină a gazelor respiratorii. 2.2.1.4.Debitele ventilatorii reprezintă volumele de aer ventilate în unitatea de timp. Respirația normală se numește eupnee, cea accelerată polipnee, iar cea încetinită bradipnee. Creșterea amplitudinii respirației se numește hiperpnee iar oprirea respirației apnee. Dispneea este o tulburare a respirației caracterizată prin respirație dificilă cu “sete de aer”ce se poate însoți de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
rezistența la flux, capacitatea de difuziune, concentrația sanguină a gazelor respiratorii. 2.2.1.4.Debitele ventilatorii reprezintă volumele de aer ventilate în unitatea de timp. Respirația normală se numește eupnee, cea accelerată polipnee, iar cea încetinită bradipnee. Creșterea amplitudinii respirației se numește hiperpnee iar oprirea respirației apnee. Dispneea este o tulburare a respirației caracterizată prin respirație dificilă cu “sete de aer”ce se poate însoți de tulburări ale ritmului, amplitudinii și frecvenței respirațiilor. Debitele ventilatorii pot fi exprimate ca volume
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
concentrația sanguină a gazelor respiratorii. 2.2.1.4.Debitele ventilatorii reprezintă volumele de aer ventilate în unitatea de timp. Respirația normală se numește eupnee, cea accelerată polipnee, iar cea încetinită bradipnee. Creșterea amplitudinii respirației se numește hiperpnee iar oprirea respirației apnee. Dispneea este o tulburare a respirației caracterizată prin respirație dificilă cu “sete de aer”ce se poate însoți de tulburări ale ritmului, amplitudinii și frecvenței respirațiilor. Debitele ventilatorii pot fi exprimate ca volume deplasate în unitatea de timp ce
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]