14,792 matches
-
și senzațiile plăcute determină accelerarea respirației, în timp ce teama, groaza sau atenția încordată se însoțesc de oprirea respirației. Adulmecarea mirosurilor presupune implicarea unor modificări respiratorii specifice realizate prin conexiunile sistemului limbic cu cel olfactiv. Scoarța cerebrală poate avea influențe importante asupra respirației, stimulii plecați din ariile motorii și premotorii ajungând direct la motoneuronii ce inervează mușchii respiratori fără a mai trece prin centrii bulbo-pontini. Aflată sub control voluntar cortical respirația poate fi accelerată, încetinită sau chiar oprită pentru scurte perioade de timp
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sistemului limbic cu cel olfactiv. Scoarța cerebrală poate avea influențe importante asupra respirației, stimulii plecați din ariile motorii și premotorii ajungând direct la motoneuronii ce inervează mușchii respiratori fără a mai trece prin centrii bulbo-pontini. Aflată sub control voluntar cortical respirația poate fi accelerată, încetinită sau chiar oprită pentru scurte perioade de timp. Posibilitatea realizării de reflexe condiționate respiratorii (hiperventilația sportivilor înainte de start), adaptarea respirației în unele situații psihosociale sau în cursul unor activități speciale (gimnastica yoga, vorbirea, cântatul vocal sau
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ce inervează mușchii respiratori fără a mai trece prin centrii bulbo-pontini. Aflată sub control voluntar cortical respirația poate fi accelerată, încetinită sau chiar oprită pentru scurte perioade de timp. Posibilitatea realizării de reflexe condiționate respiratorii (hiperventilația sportivilor înainte de start), adaptarea respirației în unele situații psihosociale sau în cursul unor activități speciale (gimnastica yoga, vorbirea, cântatul vocal sau la instrumente de suflat) subliniază odată în plus rolul scoarței cerebrale în modularea respiratorie. Rolul scoarței este însă limitat de mecanismele reflexe induse de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
însă limitat de mecanismele reflexe induse de variațiile nivelului CO2. Centrii respiratori au numeroase conexiuni funcționale cu alți centri nervoși care coordonează diferite funcții. Există relații strânse cu centrii cardiovasomotori bulbari ca și cu centrii masticației deglutiției și ai vomei. Respirația este complex interconectată cu mecanis 85 mele care reglează circulația, metabolismul, echilibrul hidroelectrolitic, secrețiile endocrine, temperatura corporală participând la homeostazia generală a organismului. 2.5.2.Reflexele implicate în reglarea respirației. Mișcările respiratorii se realizează prin activitatea ritmică a centrilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ca și cu centrii masticației deglutiției și ai vomei. Respirația este complex interconectată cu mecanis 85 mele care reglează circulația, metabolismul, echilibrul hidroelectrolitic, secrețiile endocrine, temperatura corporală participând la homeostazia generală a organismului. 2.5.2.Reflexele implicate în reglarea respirației. Mișcările respiratorii se realizează prin activitatea ritmică a centrilor respiratori bulbari modulată de centrii superiori sub influența a numeroase impulsuri de la diferiți receptori dintre care cele mai importante sunt cele plecate de la nivelul plămânilor și a zonelor reflexogene carotidiene și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sunt cele plecate de la nivelul plămânilor și a zonelor reflexogene carotidiene și aortice (FIG 2.24). Izolarea progresivă a centrilor respiratori bulbari prin reducerea aferențelor va avea ca efect scăderea numărului neuronilor inspiratori activi în mod spontan și deci deprimarea respirației. 2.5.2.1.Reflexele Hering-Breuer se produc la distensia (reflex inhibito-inspirator) sau colabarea (reflex excito-inspirator) plămânilor, un rol important în declanșarea lor având nervii vagi. Secționarea lor duce la apariția unei respirații rare și adânci cu pauze între inspirație
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
activi în mod spontan și deci deprimarea respirației. 2.5.2.1.Reflexele Hering-Breuer se produc la distensia (reflex inhibito-inspirator) sau colabarea (reflex excito-inspirator) plămânilor, un rol important în declanșarea lor având nervii vagi. Secționarea lor duce la apariția unei respirații rare și adânci cu pauze între inspirație și expirație toracele rămânând într-o poziție de inspirație parțială. Nervii vagi transmit informații în primul rând de la nivelul receptorilor de întindere din mușchii netezi ai căilor aerienea dar și de la nivelul marilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
se produce la colabarea plămânilor prin intervenția unor receptori cu adaptare rapidă stimulați pe durate scurte la volume mari de aer. Acest reflex intervine în cazul unei colabări bruște a plămânilor, așa cum se întâmplă în pneumotorace sau în cazul unei respirații spontane ample (oftat) având rolul de a preveni atelectazia. 2.5.2.2.Reflexul paradoxal Head este opus reflexului Hering-Breuer inhibito-inspirator și realizează activarea inspirației pe măsura hiperinflației pulmonare ceea ce contribuie la hiperventilația de efort. 2.5.2.3.Reflexele
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sau la nivelul sistemului nervos central. Chemoreceptorii periferici sunt situați în corpusculii (glomus) din zonele sino-carotidiană și aortică și intervin și în reglarea circulației. Informațiile de la aceștia sunt transmise pe calea nervilor vag și glosofaringian la neuronii respiratori bulbari influențând respirația. Corpusculii au o irigație foarte intensă (2000 ml/100 g țesut) fiind foarte sensibili la scăderea pO2, creșterea pCO2, scăderea pH, reducerea presiunii arteriale, hipertermie sau creșterea activității simpatice și vasoconstricția ce o însoțește. Chemoreceptorii aortici sunt stimulați în special
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ml/100 g țesut) fiind foarte sensibili la scăderea pO2, creșterea pCO2, scăderea pH, reducerea presiunii arteriale, hipertermie sau creșterea activității simpatice și vasoconstricția ce o însoțește. Chemoreceptorii aortici sunt stimulați în special de hipoxie și influențează mai ales frecvența respirațiilor, în timp ce receptorii sino-carotidieni influențează atât frecvența cât și profunzimea respirației. Mecanismul prin care reducerea pO2 arterial influențează activitatea chemoreceptorilor este legat de inhibarea permeabilității pentru K+ a membranei celulelor chemosenzitive urmată de depolarizarea acestora. In condiții de eupnee cu normoxie
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
creșterea pCO2, scăderea pH, reducerea presiunii arteriale, hipertermie sau creșterea activității simpatice și vasoconstricția ce o însoțește. Chemoreceptorii aortici sunt stimulați în special de hipoxie și influențează mai ales frecvența respirațiilor, în timp ce receptorii sino-carotidieni influențează atât frecvența cât și profunzimea respirației. Mecanismul prin care reducerea pO2 arterial influențează activitatea chemoreceptorilor este legat de inhibarea permeabilității pentru K+ a membranei celulelor chemosenzitive urmată de depolarizarea acestora. In condiții de eupnee cu normoxie și normocapnie chemoreceptorii periferici contribuie cu 20% la controlul ventilației
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ceva mai mare iar pH este mai acid (7.32), singurul sistem tampon semnificativ fiind bicarbonatul. Datorită acestui fapt hipercapnia va duce la modificări mai mari ale H+ în lichidul cefalorahidian comparativ cu plasma. Chemoreceptorii centrali sunt implicați în menținerea respirației în condiții de repaus ca și în răspunsul de lungă durată la inhalarea de CO2, spre deosebire de chemoreceptorii periferici care intervin în răspunsurile rapide la CO2. Rolul CO2 și al H + în modificările respiratorii este foarte important, lucru dovedit de creșterea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
respiratori. Hipoxia potențează răspunsul ventilator la CO2. Presiunea parțială a CO2 în sângele arterial și lichidul cefalo-rahidian constituie principala determinantă a volumului curent și a frecvenței respiratorii. Doar hiperventilația voluntară și hiperpneea din cursul efortului pot depăși efectul hipercapniei asupra respirației. Efectele cele mai marcate ale CO2 se obțin la concentrații de 5-10 % în aerul respirat însoțite de variații ale pCO2 arterial între 40-70 mmHg. Depășirea acestor concentrații nu are efecte vizibil mai marcate, dar creșterile peste 70-80 mmHg au efecte
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mai marcate ale CO2 se obțin la concentrații de 5-10 % în aerul respirat însoțite de variații ale pCO2 arterial între 40-70 mmHg. Depășirea acestor concentrații nu are efecte vizibil mai marcate, dar creșterile peste 70-80 mmHg au efecte inhibitoare asupra respirației însoțindu-se de dispnee, cefalee intensă datorită vasodilatației cerebrale, stare de neliniște, amețeli sau leșin. Pierderea conștienței, rigiditatea musculară și tremorul apar la concentrații de CO2 ce depășesc 15%. Peste 20-30% se produc convulsii generalizate. Deprimarea răspunsului la CO2 până la
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
atât datorită dezechilibrului acido-bazic cât și din cauză că lucrul mecanic ventilator crescut nu permite realizarea unei hiperventilații corespunzătoare efortului. Rolul hipoxiei în modificările respiratorii este legat de chemoreceptorii periferici, mai ales de la nivelul corpusculilor carotidieni sensibili față de nivelul pO2 arterial. Stimularea respirației este moderată la grade mici de hipoxie dar este intensificată brusc când procentul de O2 în aerul respirat scade sub 10, iar pO2 scade sub 50 mmHg. Răspunsul la hipoxie este potențat în prezența creșterii pCO2 arterial. Stimularea ventilației prin
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
10, iar pO2 scade sub 50 mmHg. Răspunsul la hipoxie este potențat în prezența creșterii pCO2 arterial. Stimularea ventilației prin hipoxie poate duce la scăderea pCO2 arterial și instalarea alcalozei respiratorii. Interrelațiile dintre modificările pCO2, pO2 și pH în controlul respirației se dovedesc a fi deosebit de complexe, cu atât mai mult cu cât bariera hemato-encefalică face ca aceste modificări să fie diferite în sângele arterial sau la nivelul sistemului nervos central. 2.5.2.5.Reflexele respiratorii care acționează tranzitor nu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
fi deosebit de complexe, cu atât mai mult cu cât bariera hemato-encefalică face ca aceste modificări să fie diferite în sângele arterial sau la nivelul sistemului nervos central. 2.5.2.5.Reflexele respiratorii care acționează tranzitor nu sunt implicate în respirația obișnuită ci doar în unele condiții specifice și au de cele mai multe ori un rol de apărare. Apneea reflexă se produce ca urmare a excitării mucoasei nazale cu substanțe iritante sau toxice și are un rol precis de apărare împiedicând inhalarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ori un rol de apărare. Apneea reflexă se produce ca urmare a excitării mucoasei nazale cu substanțe iritante sau toxice și are un rol precis de apărare împiedicând inhalarea lor. Informațiile transmise prin nervii trigemen și olfactiv duc la oprirea respirației. Apneea se produce și în timpul deglutiției ceea ce împiedică pătrunderea alimentelor în căile respiratorii. Excitarea mucoasei traheobronșice poate produce în mod reflex spasm glotic și 87 bronhoconstricție. Strănutul apare tot ca urmare a excitării nervilor trigemen și olfactiv și are ca
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
terminarea efortului consumul revine la normal tot treptat (FIG 2.25). Deficitul de O2 realizat la început va fi recuperat sub forma datoriei de O2 după terminarea efortului, datorie care este mai mare decât deficitul atât datorită nerevenirii imediate a respirației, circulației și temperaturii cât și reoxidării lactatului produs de activitatea musculară. Un subiect neantrenat poate acumula o datorie de O2 de până la 10 L, în timp ce la antrenați ea atinge 17-18 L. In condițiile respirației de aer atmosferic cu un conținut
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
deficitul atât datorită nerevenirii imediate a respirației, circulației și temperaturii cât și reoxidării lactatului produs de activitatea musculară. Un subiect neantrenat poate acumula o datorie de O2 de până la 10 L, în timp ce la antrenați ea atinge 17-18 L. In condițiile respirației de aer atmosferic cu un conținut normal de O2 (21%) consumul acestuia crește paralel cu intensitatea efortului până la atingerea unei limite care constituie capacitatea aerobică maximă. Ea limitează capacitatea maximală de efort a unui individ care depinde nu numai de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
oferă informații atât asupra stării aparatului respirator cât și a celui cardiovascular. Adaptarea ventilației la efort se face prin hiperventilație care atinge 120-150 L/min sau chiar mai mult la cei antrenați. Hiperventilația se realizează prin creșterea frecvenței și amplitudinii respirațiilor între ele stabilindu-se o interrelație optimă în funcție de intensitatea efortului. La început crește mai mult volumul curent, dar pe măsură ce apare acidoza metabolică predomină creșterea frecvenței. Lucrul mecanic ventilator crește pe măsura intensificării efortului. Hiperpneea și amploarea ei presupune intervenția mai
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
nivelul aparatului cardio-vascular și al mușchilor scheletici comparativ cu modificările respiratorii. Capacitatea vitală și ventilația maximală cresc, la fel ca și capacitatea de difuziune a plămânilor și diferența arterio-venoasă. Forța și rezistența mușchilor respiratori sunt mai bune. 2.5.4.Respirația în hipobarism. Hipobarismul se caracterizează prin scăderea pO2 pe măsură ce altitudinea crește supunând organismul unei hipoxii mai mult sau mai puțin accentuată (FIG 2.26). Efectele sale depind de nivelul altitudinii, rapiditatea cu care suntem expuși și gradul de efort. Evoluția
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
neuromuscular, pierderea capacității de judecată critică, letargie, indiferență sau excitație euforică, halucinații. Ventilața și frecvența cardiacă cresc în continuare. -faza de hipoxie critică (6000-8000 m) determină o deteriorare rapidă a judecății și înțelegerii, pierderea controlului neuromuscular și a conștienței, oprirea respirației, a circulației și moartea. Semnele hipoxiei severe însoțite de tulburări nervoase devin aparente la om când pO2 scade sub 30 mmHg la nivel alveolar. Acest nivel este însă mult mai mare dacă hipoxia se combină cu hiperventilație și hipocapnie deoarece
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
scăderea acuitații vizuale, reducerea percepției durerii. Pierderea conștienței se face de obicei la saturații de 80%, dar există și cazuri la care saturația poate scădea până la 60%. Centrii respiratori sunt mai sensibili la hipoxie decât cei cardiovasculari ceea ce explică oprirea respirației în timp ce activitatea inimii continuă. Aclimatizarea la altitudine este posibilă la oamenii care trăiesc în zonele muntoase la înălțimi cuprinse între 2000-5000 m limita așezărilor omenești fiind la 5500 mm. Ea se caracterizează printr-o toleranță crescută la scăderea pO2. La
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
aceste eforturi, respiră mai mult aer pentru a obține O2 necesar și au modificări mai mici ale frecvenței cardiace și presiunii arteriale. Aclimatizarea este un proces reversibil de îndată ce condițiile mediului se schimbă. Lipsa aclimatizării datorită incapacității chemoreceptorilor de a influența respirația duce la apariția “bolii cronice a înălțimilor” caracterizată prin cefalee, oboseală, dureri ale extremităților, tulburări vizuale și de conștiență. 2.5.5.Respirația în hiperbarism. Scufundarea subacvatică (scafandrii, chesonieri, scufundători autonomi) influențează în mod semnificativ respirația datorită faptului că la
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]