4,997 matches
-
a compoziției aerului alveolar; în cazul inhalării de substanțe toxice acestea diluându-se în aerul alveolar, este un rezervor de oxigen. Scopul unic al ventilației interne este de a reîmprospăta uniform aerul alveolar. Spațiile moarte sunt reprezentate de: spațiul mort anatomic care are un volum de aproximativ 150 ml spațiile moarte alveolare care sunt teritoriile alveolare ce nu participă la hematoză. Raportul V/Q dintre ventilație (V) și perfuzie (Q) are valoarea normală de 0,8. Cazuri particulare: perfuzie nulă - când
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dar vindecat în urma tratamentului tuberculostatic, cu obiectivarea vindecării timp de minim 2 ani prin negativarea sputelor atât la microscopie cât și în cultură, și stabilitatea anatomo-radiologică a leziunilor pulmonare reziduale; este denumit de Anastasatu „vindecare cu defect” (vindecări cu mutilări anatomice, funcționale și estetice). Sindroamele posttuberculoase sunt importante deoarece afectează în special adultul tânăr în perioada de maximă activitate cu importante repercursiuni economice [9,10, 47]. Anastasatu clasifică sindroamele posttuberculoase astfel: 1. Sindroame bronșitice cronice: cu sau fără infecții supraadăugate cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
500 tablete, rifampicină - 970 capsule, kanamicină - 90 de grame. La un asemenea consum de tuberculostatice și la o asemenea leziune complexă pleuro-pulmonară s-a ajuns datorită inexistenței obligativității legislative a chirurgicalizării bolnavului tuberculos. Cazul prezintă multiple contraindicații de chirugicalizare: - leziune anatomică extinsă, calcară, cu expectorație abundentă, - bacteriologic fără acoperire antituberculoasă, - floră piogenă asociată polichimiorezistență, - hepatită cronică evolutivă, ulcer gastric. Se începe o pregătire preoperatorie susținută cu pansamente protectoare gastrice, hepatoprotectoare, perfuzii cu glucoză hipertonă, aminoacizi, vitaminoterapie, cardiotonice și transfuzii repetate. Protocol
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se folosește doar pentru rezecția de fragmente costale mici, ea nu se mai practică astăzi [56,86]. 2. OPERAȚIA SCHEDE SAU COSTO-PARIETECTOMIA (1890) se realizează prin rezecția pahipleurei parietale, a coastelor, a vaselor intercostale și a mușchilor, a tuturor planurilor anatomice ale peretelui toracic, cu excepția pielii. Incizia este interscapulovertebrală ocolind la 2 cm vârful omoplatului, după care se practică rezecția topografică a coastelor corespunzătoare cavității pleurale supurate și se execută hemostaza prin ligatură a vaselor intercostale. Pahipleura parietală se incizează în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
planului muscular, pentru a evita supurația spațiului subscapular. Înnodarea firelor în „U” se face de la periferie spre centru. Acești timpi operatori au dezavantajul că trecerea firului nerezorbabil prin pahipleura viscerală expune la lezarea unor vase intrapulmonare sau a unor elemente anatomice mediastinale importante, vase mari, esofag, cord, aflate sub pahipleura mediastinală, a cărei grosime nu o putem aprecia exact. Solidarizarea celor două masive de pleură viscerală și parietală prin sutura cu fire neresorbabile puse în „U” are cel puțin trei consecințe
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sunt marele dorsal, pectoralul mare și dințatul anterior. O excepție o constitue folosirea mușchiului drept abdominal folosit de Școala Sovietică. Alegerea mușchiului sau a mușchilor ce urmează a fi folosiți depinde de localizarea și dimensiunea pungii de empiem, de particularitățile anatomice locale, dar și de preferințe chirurgului [57,119-122]. 4.4. DRENAJUL TORACIC DESCHIS - “OPEN THORACIC WINDOW” OPERAȚIA ELOESSER Drenajul deschis sau „open thoracic window” a fost utilizat pentru prima oară de către Eloesser în anul 1935 în tratamentul empiemului tuberculos. Cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
prin creșterea procentului de vindecare al fistulelor bronșice, prin scăderea ratei de supurație parietală postoperatorie, prin păstrarea controlului asupra fostei cavități de empiem, ceea ce permite abordarea chirurgicală a unor bolnavi mai puțin pregătiți preoperator și prin adaptabilitatea crescută la cazurile anatomic dificile, cu cavități vechi recidivate și cu fistule bronșice multiple și dispersie topografică mare. Procedeul propus de toracopleuroplastie respectă vascularizația pahipleurei parietale care poate fi folosită la sutura fistulei bronșice cu material tardiv resorbabil. Montarea unui sistem de irigație - aspirație
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
vasele și nervii intercostali ce-i aparțin prin efectuarea secțiunii strict prin patul coastelor rezecate. Păstrarea nervului intercostal intact este la fel de importantă ca și menajarea arterei și a venei intercostale, fiind bine cunoscut rolul trofic al inervației pentru un teritoriu anatomic. De asemenea, depozitele fibrino-purulente trebuie să fie îndepărtate în totalitate, printr-un chiuretaj minuțios, lăsând pentru sutură numai țesutul sănătos, care la sfârșitul pregătirii sângerează bine, în limita bunului simț chirurgical. Nu se utilizează pentru sutură țesut patologic, așa cum în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se face în unghiul dintre pahipleura viscerală și lamboul de pahipleură parietală. Pentru fixarea lamboului deasupra fistulei bronșice se pot folosi mai multe fire. În desen sunt reprezentate numai două fire pentru a respecta aspectul de secțiune frontală al leziunii anatomice. Tehnica nr. 4 prin „începuire” a fistulei am utilizat-o atunci când diametrul fistulei a fost prea mare pentru a putea apropia buzele fistulei după tehnica nr. 1 sau 2. După avivarea orificiului fistulei pe o adâncime de aproximativ 1 cm
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
vindecarea suturii bronșie-lambou. Avantajul procedeelor descrise mai sus constă în faptul că acestea permit sutura unor fistule multiple, dispersate topografic, prin croirea lambourilor de pahipleură parietală în dreptul fiecărei fistule bronșice sau bronho-pleurale existente, adaptând astfel tehnica operatorie la cazuri vechi, anatomic dificile, de obicei recidivate. La primele cazuri, în primii 4 ani, s-a folosit acul rotund de seroasă, neavând la dispoziție ace atraumatice. Intraoperator, la sfârșitul intervenției se instalează un sistem de irigație-aspirație în circuit închis ce constă dintr-un
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
actului anestezico-chirurgical. Utilizarea firelor tardiv resorbabile pentru fistulorafie evită „efectul de fitil” și „granulomul de fir” generate de firele neresorbabile pe un teren infectat. Renunțarea completă la „matlasarea” celor două pahipleure, scurtează durata intervenției, evită lezarea eventuală a unor elemente anatomice subiacente aderente la pleura viscerală, evită întreținerea supurației parietale și permite simfizarea într-o poziție fiziologică după ce bolnavul și-a reluat statica și respirația normală. În faza postoperatorie utilizarea contenției externe cu pansament compresiv permite respectarea dinamicii pleuropulmonare, a funcționalității
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și transpoziție musculară, obiectivul fiind obliterarea definitivă a cavității cu prețul unei mutilări minime a cutiei toracice și cu păstrarea poziției normale a umărului, cu toate consecințele funcționale pozitive care decurg din aceasta . Adaptarea tacticii și tehnicii chirurgicale la situația anatomică locală este esențială în chirurgia cavităților pleurale restante tuberculoase [147]. TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU II PE 7 COASTE PENTRU CAVITĂȚI PLEURALE MULTIPLE ȘI MULTIPLE FISTULE BRONȘICE. SINDROM POSTTUBERCULOS Prezentăm cazul pacientului K.I. în vârstă de 57 de ani, cunoscut cu istoric de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
1000 ml cu o rată de 150 ml/oră, au o rată foarte crescută de mortalitate; hemoptizia fulminantă asociată sau nu cu hipovolemia cu o rată de deces de 100%. Definiția modernă a unei hemoptizii masive este: considerând că spațiul anatomic mort este de 150 ml, pierderea bruscă a unei cantități de 150 ml în căile aeriene ale spațiului mort duce la asfixie și insuficiență respiratorie acută prin obstrucție. Hemoptizia nu trebuie să fie masivă ca să pună în pericol viața pacientului
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
important în aprecierea momentului tratamentului chirurgical și a epuizării eficacității tratamentului medical este criteriul TIMP. Chirurgia dă rezultate bune și foarte bune dacă este solicitată după maximum 8-18 luni de tratament medical corect condus. După acest interval de timp rezultatele anatomice și funcționale postoperatorii sunt în raport invers cu timpul scurs până la catalogarea bolnavilor ca inoperabili pe criteriul extinderii anatomice a leziunilor, pe criteriul insuficienței funcționale respiratorii ce nu permite uneori nici măcar toracotomia, pe criteriul bacteriologic al lipsei oricărui tuberculostatic de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și foarte bune dacă este solicitată după maximum 8-18 luni de tratament medical corect condus. După acest interval de timp rezultatele anatomice și funcționale postoperatorii sunt în raport invers cu timpul scurs până la catalogarea bolnavilor ca inoperabili pe criteriul extinderii anatomice a leziunilor, pe criteriul insuficienței funcționale respiratorii ce nu permite uneori nici măcar toracotomia, pe criteriul bacteriologic al lipsei oricărui tuberculostatic de rezervă, sau pe criteriul altor insuficiențe de organ. Cea mai frecventă este insuficiența hepatică, care expune chirurgul la complicații
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în aprecierea momentului tratamentului chirurgical și a epuizării eficacității tratamentului medical este criteriul TIMP. 5. Chirurgia dă rezultate bune și foarte bune dacă este solicitată după maximum 8-18 luni de tratament medical corect condus. După acest interval de timp rezultatele anatomice și funcționale postoperatorii sunt în raport invers cu timpul scurs până la catalogarea bolnavilor ca inoperabili pe criteriul extinderii anatomice a leziunilor, pe criteriul insuficienței funcționale respiratorii ce nu permite uneori nici măcar toracotomia, pe criteriul bacteriologic al lipsei oricărui tuberculostatic de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și foarte bune dacă este solicitată după maximum 8-18 luni de tratament medical corect condus. După acest interval de timp rezultatele anatomice și funcționale postoperatorii sunt în raport invers cu timpul scurs până la catalogarea bolnavilor ca inoperabili pe criteriul extinderii anatomice a leziunilor, pe criteriul insuficienței funcționale respiratorii ce nu permite uneori nici măcar toracotomia, pe criteriul bacteriologic al lipsei oricărui tuberculostatic de rezervă, sau pe criteriul altor insuficiențe de organ. 6. Din nefericire, cazurile de tuberculoză care ajung astăzi la chirurg
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
epiteliale (diluția 6/1000 subcutanat, o data pe săptămână) și o Onkolysina sarcom. Rubens Duval a preconizat utilizarea de globuline extrase din tumori canceroase (Gloxine). Când este vorba de tumori constituite, atunci în principiu ar trebui utilizate specific, pentru fiecare tip anatomic de tumoare, gloxinia ei. Atunci când nu s-a putut determina acest tip se pot întrebuința Gloxine polivalente (în diluția 21-a decimală). Rubens Duval recomandă câte 2 fiole pe zi, per oral, alții au administrat intradermic câte 1 fiolă pe
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în cele mai strânse și mai armonioase relații de interdependență. Nu există nici fenomen local fără răsunet general asupra organismului, precum nu există fenomen general, fără corespunzătoare expresii organice locale. De aceea, predominanța unei anumite funcții imprimă individului anumite particularități anatomice, fiziopatologice și psihice, a căror cunoaștere permite să se tragă anumite concluzii, valabile pentru întreaga comportare a individului. Este întocmai ceea ce a făcut Cuvier, care se știe că a putut reconstitui particularitățile unui animal pornind de la examenul unui singur os
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
proporționat sau diform, brun sau blond etc. Constituția este așadar, forma sau determinanta somatică a unui individ, adică elementul său fix, static și invariabil. Constituția cuprinde studiul scheletului unui individ, al formei sale și al raporturilor dintre diversele sale părți anatomice. De fapt, imuabilitatea cadrului constituțional este o noțiune foarte relativă, ca orice dată biologică: orice individ evoluează, chiar și din punct de vedere somatic, dar acest proces are loc în limitele destul de restrânse, dincolo de care nu poate trece. De aceea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
combină în realitate, în fiecare ființă umană, iar proporția lor armonioasă este compatibilă cu o stare normală a sănătății fundamentale. Teoretic s-ar putea concepe existența unui individ atât de desăvârșit, încât să realizeze un echilibru armonic ideal al părților anatomice și al funcțiilor organismului său. Un asemenea individ nu s-ar putea încadra în nici unul dintre cele patru mari tipare temperamentale, pe care firește le-ar depăși, personificând sinteza lor ideală. În realiatea cotidiană însă, fiecare individ este dominant mai
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în extensie, niciodată în flexiune. Antebrațul și brațul, atât în repaus, cât și în hiperextensiune, chiar maximă, fac întotdeauna un ușor unghi obtuz deschis înainte. Coapsa și gamba sunt în rectilinie perfectă. Dinții sunt mici, albi și neregulați, în raporturi anatomice normale: incisivii superiori depășesc foarte puțin pe cei inferiori, cu care sunt în contact continuu. Caractere dinamice Regularitatea este dominanta esențială a mișcărilor sale, precum și rezistența la oboseală și boală. Fosforicul Caractere generale Demineralizare accentuată. Reacție vie, chiar excesivă. Nutriție
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cu descoperiri și invenții, forme elaborate de ipoteze și previziune, eliberate de o mare parte din îndoieli. Acumularea cunoașterii și conștiinței intuitiv-deductive conduce, în sute de mii de ani, la dezvoltarea și apariția de noi arii în creierul uman. Modificările anatomice ale creierului uman sunt transmisibile generațiilor următoare prin molecula de ADN. Modificarea creierului hominid a fost dovedită de descoperirea (la Toumai) lângă Chad (în anul 2001), de către un grup de paleontologi francezi, a fosilei unui hominid apreciat a fi trăit
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
adeverește teoria despre "spiralogia din umbră" prin afirmația: "Dacă am văzut departe este pentru că am stat pe umerii giganților". Exemple ale legii 9: depășirea legilor euclidiene și instituirea de legi neeuclidiene caracteristice microcosmosului. Metoda spiralogiei este interdisciplinaritatea Abordarea antropologică, biologică, anatomică, fiziologică, biochimică, fizică, cuantică, psihologică, filosofică, etică și bioinformatică a medicinii reprezintă o metodă interdisciplinară. Multidisciplinaritatea implică prezența unei echipe de cercetători din mai multe discipline, și nu a unor cercetători interdisciplinari. Transdisciplinaritatea înseamnă, de asemenea, o înțelegere holisitică a
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
-se la nașterea lumii, a fost vizionar: "Lumea nu este numai o ființă vie, ci viul unic". În sfârșit, acest dicton despre unicitatea vieții este dovedit azi ștințific de studiile genetice. Infrastructura cunoașterii și conștiinței este creierul în entitățile sale - anatomică, celulară și infinitezimală. Creierul anatomic a fost cunoscut încă din antichitate, cel celular odată cu apariția microscopului, cel infinitezimal odată cu descoperirea fizicii cuantice. Putem deci împărți cunoașterea în două categorii, cea preinfinitezimală (PreI) și postinfinitezimală (PostI). Dintre cele șapte organe ale
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]