1,634 matches
-
rezistenței microbiene este eșecul terapiei, dovedit de evoluția nefavorabilă și creșterea mortalității. Costurile terapiei se amplifică prin prelungirea spitalizării, necesitatea transferului în secții speciale de îngrijire, aplicarea unor precauții suplimentare de izolare și utilizarea medicațiilor de salvare. Principiile antibioterapiei Terapia antibiotică trebuie să respecte o serie de principii, sintetizate sub forma următoarelor reguli: 1. Decizia administrării antibioticelor se bazează pe diagnosticul etiologic (bacteriologic), numai pentru germeni sensibili. 2. Alegerea antibioticului îndeplinește următoarele condiții: Să cuprindă în spectrul de acțiune germenul responsabil
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
o importanță mai redusă pentru identificarea bolii (gripă, oreion, rubeolă). 5.2 Angine Considerații epidemiologie Anginele au incidență generală crescută, apar sporadic sau epidemic, mai frecvent în sezonul rece. Bacteriile cauzează mai puțin de 45% dintre angine. Diagnosticul și tratamentul antibiotic adecvat al anginelor bacteriene se impune deoarece: au potențial transmisibil ridicat (angina streptococică, difterică, meningococică) pot evolua clinic sever (forme toxice, septice, toxico-septice) anginele streptococice (90% dintre anginele bacteriene) prezintă risc pentru dezvoltarea sindroamelor poststreptococice (nefrita, RAA, valvulopatii). Etiologia anginelor
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
potențial transmisibil ridicat (angina streptococică, difterică, meningococică) pot evolua clinic sever (forme toxice, septice, toxico-septice) anginele streptococice (90% dintre anginele bacteriene) prezintă risc pentru dezvoltarea sindroamelor poststreptococice (nefrita, RAA, valvulopatii). Etiologia anginelor este dominată de infecțiile virale. În consecință, tratamentele antibiotice abuzive, administrate de rutină pentru orice angină, fără a avea dovada etiologiei bacteriene, conduc la apariția și răspândirea rezistenței la antibiotice. Clasificări Anginele pot fi clasificate după criterii etiologice, evolutive, anatomopatologice. a. Clasificarea etiologică Angine infecțioase virale bacteriene micotice Angine
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
steriliza focarul difteric. Antibioticul de elecție este Penicilina G administrată 600000U (12.50025.000U/kg la copii) la 12 ore până se ameliorează disfagia, urmată în continuare până la 14 zile de Penicilina V 250 mg la 6 ore. Alternativele terapiei antibiotice sunt Eritromicina (40-50 mg/kg/zi) timp de 14 zile sau Clindamicina. Eficiența terapiei antibiotice trebuie confirmată de negativarea exudatului faringian pentru Cl. diphteriae (3 probe consecutive negative). În formele severe de difterie asociate cu șoc sunt recomandate substanțe vasoactive
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
la copii) la 12 ore până se ameliorează disfagia, urmată în continuare până la 14 zile de Penicilina V 250 mg la 6 ore. Alternativele terapiei antibiotice sunt Eritromicina (40-50 mg/kg/zi) timp de 14 zile sau Clindamicina. Eficiența terapiei antibiotice trebuie confirmată de negativarea exudatului faringian pentru Cl. diphteriae (3 probe consecutive negative). În formele severe de difterie asociate cu șoc sunt recomandate substanțe vasoactive și alte măsuri specifice de terapie intensivă. Asocierea glucocorticoizilor este indicată selectiv în formele hipertoxice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
efectuată prin: Izolarea Bordetellei pertussis din exudatul nazo-faringian recoltat în faza catarală, cu tampon din dacron sau alginat calcic, însămânțat pe mediu Bordet Gengou Identificarea prin tehnici genetice (polymerase chain reaction). Prezența B. Pertusis în secrețiile nazo faringiene în lipsa tratamentului antibiotic poate fi evidențiată prin cultură timp de 3 săptămâni după debutul bolii. Durata intervalului de pozitivitate a testului PCR nu se cunoaște exact, dar este mai mare decât pentru culturi. Examenul cu anticorpi fluorescenți a secrețiilor nazofaringiene permite un diagnostic
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
bolile cronice asociate, prezența inițială a șocului, intervențiile chirurgicale recente, tulburările de conștiență patologice sau induse de sedative, tulburările de deglutiție, politraumatismele, tratamentul curarizant, poziția de decubit dorsal, internarea preoperatorie mai mult de 7 zile, intervenția chirurgicală, prelungită, traheostomia, tratamentele antibiotice anterioare. Pneumonia asociată ventilației (VAP) complică 20-40% dintre ventilațiile mecanice, constituie a doua cauză de infecție nosocomială și prima cauză de deces între infecțiile nozocomiale. Factorii favorizanți VAP sunt ortezele endotraheale cu ventilație asistată, ventilația prelungită (peste 6 zile de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
confuzie (C), uree.7mmol/L (U), frecvența respiratorie >30/min (R), tensiunea arterială sistolică (B) și vârsta >65 ani (65). Internarea în spital este justificată de scorul ≥ 1, cu necesitatea îngrijirii în secții de terapie intensivă dacă scorul ≥ 3. Tratamentul antibiotic empiric de primă intenție al pneumoniilor comunitare diferă în funcție de gravitate. Alte măsuri necesare pentru tratamentul pneumoniilor sunt hidratarea adecvată, oxigenoterapia pentru hipoxie și chiar ventilația asistată în formele severe. Persistența hipotensiunii în condițiile resuscitării volemice poate indica insuficiență suprarenală, corectabilă
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
oxigenoterapia pentru hipoxie și chiar ventilația asistată în formele severe. Persistența hipotensiunii în condițiile resuscitării volemice poate indica insuficiență suprarenală, corectabilă prin administrarea de glucocorticoizi. Pneumoniile complicate cu șoc septic prelungit beneficiază de terapie imunomodulatoare cu drotrecogin alfa activat. Tratamentul antibiotic empiric al HCAP depinde de riscul rezistenței la antibiotice al germenilor etiologici, evaluat în funcție de durata spitalizării până la debut, tratamentele antibiotice anterioare, co-morbidități și severitatea manifestărilor. 7.9 Particularități ale pneumoniilor după etiologie Pneumonia pneumococică Pneumococul este un saprofit al căilor
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
corectabilă prin administrarea de glucocorticoizi. Pneumoniile complicate cu șoc septic prelungit beneficiază de terapie imunomodulatoare cu drotrecogin alfa activat. Tratamentul antibiotic empiric al HCAP depinde de riscul rezistenței la antibiotice al germenilor etiologici, evaluat în funcție de durata spitalizării până la debut, tratamentele antibiotice anterioare, co-morbidități și severitatea manifestărilor. 7.9 Particularități ale pneumoniilor după etiologie Pneumonia pneumococică Pneumococul este un saprofit al căilor respiratorii superioare și constituie cauza principală a pneumoniilor, cu frecvență mai mare la vârste extreme, etilici, splenectomizați, imunodeprimați (HIV) sau
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
tipice sunt: debutul brusc cu frison, febră, junghi toracic, polipnee, tahicardie, tuse seacă inițial, apoi cu expectorație purulentă sau ca “jeleul de coacăze”. Aspectul radiologic este de condensare lobară. Complicațiile pot fi: insuficiența respiratorie, abcesul pulmonar, pleurezia, meningita, septicemia. Tratamentul antibiotic de elecție pentru tulpinile sensibile este Amoxicilina 1g X 3/zi. Având în vedere extinderea rezistenței la β-lactamine, se apreciază că există riscul pneumococului rezistent dacă pacientul a primit tratament cu β-lactamine in ultimele 3 luni sau a fost spitalizat
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sugestive sunt: Pneumatocele (imagini buloase), cu sau fără nivel de lichid, cu perete fin, care se pot rupe în pleură Opacități nodulare multiple cu tendința de abcedare (clarificare centrală) și confluare, diseminate în mai mulți lobi pulmonari Empiem pleural. Tratamentul antibiotic de elecție pentru stafilococul sensibil este Oxacilina + Gentamicina. In cazul stafilococului meticilino rezistent (SMR) se recomandă Vancomicină sau Teicoplanină. Antibioticele nu trebuiesc prelungite inutil în cazul apariției empiemului, când se impune drenajul pleural. Pneumonii cu bacili gram negativi Pneumonia cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
lobilor superiori și are tendința de necrozare și abcedare. Evoluția este de obicei severă, fulminantă, cu șoc endotoxinic si mortalitate crescută (25-50%). Klebsiella pneumoniae este în general sensibilă la cefalopsporine de a treia generație, ureidopeniciline, ticarcilina, monobactami, fluoroquinolone, dar tratamentul antibiotic ar trebui ales în funcție de sensibilitatea particulară a tulpinii izolate. Pneumonia cu Pseudomonas aeruginosa se întâlnește predominant la bronșitici cronici tratați în antecedente cu antibiotice, sau ca infecție nozocomială. Evoluează adesea sever, cu complicații. Pneumonia cu Haemophilus influenzae este de tip
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
boli inflamatorii hepatice acute sau cronice, cu etiopatogenie multiplă, primare sau apărute secundar în cadrul altor boli. După mecanismul patogenic, hepatitele pot fi: infecțioase, vasculitice (sindromul Wegener, Behcet), imunologice (lupus eritematos sistemic, sindrom Sjögren), metabolice (dislipidemie, etilism), neoplazice infiltrative, iatrogene toxic-medicamentoase (antibiotice, anestezice, unele antilipemiante) sau secundare obstrucției biliare (litiazică, tumorală). Hepatitele acute infecțioase pot avea etiologii diverse: Virale Virusuri cu tropism hepatic primar: VHA, VHB, VHC, VHD, VHE, VHG Virusuri cu hepatotropism facultativ: herpesvirusuri (HSV, CMV, VEB), enterovirusuri, adenovirusuri, coronavirusuri, virusul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cu Hidrazidă, Rifampicină, Pirazinamidă, Etambutol (HRZE) se administrează zilnic (7/7), timp de 2 luni și se consolidează prin administrarea de Hidrazidă și Rifampicină (HR), discontinuu (3/ 7), timp de 10 luni. Meningitele bacteriene necesită administrarea de urgență a terapiei antibiotice, de preferat pe cale intravenoasă, cu doze mari. Antibioticul se alege inițial empiric, ținând cont de capacitatea farmacologică de pătrundere în LCR, de vârsta și terenul gazdei, de etiologia orientată după modificările LCR și de tabloul clinico-epidemiologic. Terapia cu antibiotic se
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Antibioticele se reevaluează și se adaptează în funcție de tipul, sensibilitatea agentului etiologic izolat și eficiența tratamentului. Antibioterapia sepsisului respectă următoarele principii: Se preferă „dezescaladarea”, începând cu antibiotice noi cu spectru larg (Imepenem, Meropenem), care pot fi administrate în monoterapie Se asociază antibiotice bactericide sinergice Se preferă administrarea intravenoasă Eficiența tratamentului se apreciază după evoluția febrei, a leziunilor porții de intrare, a localizărilor secundare și a parametrilor biologici. 12.6 Endocardita infecțioasă Endocardita infecțioasă este o formă particulară de infecție sistemică, cu evoluție
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
hidratarea, dieta de protejare hepato-renală. Măsurile patogenice constau în administrarea de corticosteroizi în formele icterice și șoc, diuretice (manitol, furosemid 200-400mg/zi, glucoză hipertonă) sau chiar dializă în insuficiența renală acută, corectarea disfuncțiilor metabolice și a insuficiențelor de organ. Tratamentul antibiotic este eficient dacă se administrează în primele 3 zile de boală. În formele severe sunt recomandate Amoxicilina (100mg/kgc/zi), Ceftriaxona (1g/zi) sau Penicilina G (4 8MU/zi), administrate timp de 7-10 zile. Chimioprofilaxia după expunere cu risc se
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
orientată de date clinice, epidemiologice și de modificări biologice nespecifice. Certitudinea de diagnostic este dată de precizarea etiologiei prin metode serologice (imunofluorescența indirectă este de referință), izolarea pe culturi celulare sau amplificarea prin PCR (din sânge sau țesuturi). Tratament Tratamentul antibiotic al formei acute necesită administrarea Doxiciclinei 200mg/zi timp de 14 zile. Alte alternative sunt fluorochinolonele și rifampicina. În forma cronică, Doxiciclina se administrează, în asociere cu hidroxiclorochina 600 mg/zi timp de 18 luni. Rolul hidroxiclorochinei este de alcalinizare
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
autolimitante, așa cum se întâmplă în cazul majorității virozelor. Antipireticele pot fi utilizate datorită efectului anti-PgE2, dar nu influențează durata rezoluției acestor infecții. În infecțiile bacteriene, administrarea antitermicelor maschează caracteristicile curbei febrile relevante pentru diagnostic, dar febra care indică eșecul terapiei antibiotice. De aceea, se preferă evitarea antitermicelor în infecțiile bacteriene. Combaterea febrei este necesară cu precădere la pacienți cu insuficiență cardiacă, cerebro-vasculară sau pulmonară. Fiecare 1șC peste 37șC crește cu 13% consumul de oxigen, riscând alterarea statusului mental la pacienții cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sau - cinci criterii minore. Endocardita infecțioasă posibilă Trăsături corespunzătoare endocarditei infecțioase care sunt insuficiente pentru endocardita sigură dar nu sunt respinse. Endocardita infecțioasă respinsă - Diagnostic alternativ ferm pentru manifestările de endocardită, sau - Rezoluția persistentă a manifestărilor de endocardită cu tratament antibiotic în 4 zile sau mai puțin, sau - Lipsa dovezilor patologice de endocardită infecțioasă la chirurgie sau autopsie, după tratament antibiotic timp de 4 zile sau mai puțin. CRITERII PENTRU DIAGNOSTICUL ENDOCARDITEI INFECȚIOASE [10, 20] Criterii majore Hemocultură pozitivă: - microorganisme tipice
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
respinse. Endocardita infecțioasă respinsă - Diagnostic alternativ ferm pentru manifestările de endocardită, sau - Rezoluția persistentă a manifestărilor de endocardită cu tratament antibiotic în 4 zile sau mai puțin, sau - Lipsa dovezilor patologice de endocardită infecțioasă la chirurgie sau autopsie, după tratament antibiotic timp de 4 zile sau mai puțin. CRITERII PENTRU DIAGNOSTICUL ENDOCARDITEI INFECȚIOASE [10, 20] Criterii majore Hemocultură pozitivă: - microorganisme tipice pentru endocardita infecțioasă din două hemoculturi separate: -streptococi viridans, streptococul bovis, grupul HACEK, sau -stafilococ auriu dobândit în comunitate sau
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Roth, glomerulonefrite, factor reumatoid), serologie care reflectă endocardită, hemoculturi positive care nu sunt tipice pentru endocardita infecțioasă. Diagnostic posibil Nici cert, nici respins Diagnostic respins Diagnostice altenative ferme pentru simptome sugestive ale endocarditei, dispariția simptomelor la <4 zile de tratament antibiotic, nici o dovadă patologică de endocardită la intervenție chirurgicală sau la autopsie. F. SINDROAME MIOCARDICE MIOCARDITELE Interesul pentru studiul sindroamelor miocardice a crescut în ultimii ani după introducerea metodelor de investigație invazive. Miocarditele sunt boli inflamatorii acute ale miocardului, iar din
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
din anul 1991, cabinetul stomatologic a devenit un loc mult mai sigur din punctual de vedere al riscurilor de transmitere a infecțiilor. În contextul actual al patomorfozei bolilor infecțioase, considerăm că însușirea noțiunilor generale de etiopatogenie, epidemiologie, diagnostic și tratament antibiotic al infecțiilor constituie o necesitate pentru practica medicală. Sperăm ca acest material sa fie un suport util pentru studenții care se formează în specializarea medicinii dentare. Autorii CUPRINS 1 ETIOPATOGENIA ȘI DIAGNOSTICUL BOLILOR INFECȚIOASE ............. 7 1.1 ETIOLOGIA BOLILOR INFECȚIOASE
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
antimicrobiene naturale, produse de mucegaiurile din sol. În sens larg, noțiunea de antibiotic cuprinde toate substanțele antimicrobiene, inclusiv chimioterapicele obținute prin sinteză/ semisinteză chimică. În această lucrare, termenul de antibiotic este folosit în sens larg. Prima observație legată de efectul antibiotic a fost făcută în secolul XIX de către chimistul francez Louis Pasteur, care a descoperit că unele bacterii saprofite pot neutraliza bacilul antraxului. PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 26 Salvarsanul este primul chimioterapic, sintetizat de către medicul și chimistul german Paul
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
B Administrarea locală a antifungicelor este disponibilă în prezent pentru un număr mare de compuși cu structuri variate: PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 39 Haloprogin, Ciclopirox, Tolnaftat, Tolciclat, Ciclopirox, Naftifina, Natamicina, Miconazol, Nistatina, Amfotericina B. 3.1.4 Antibacteriene Antibioticele antibacterieni sunt printre cele mai prescrise medicamente în întreaga lume. Antibioticele salvează vieți și cresc calitatea vieții dacă sunt utilizate adecvat, , dar prezintă riscul răspândirii rezistenței bacteriene și creșterii costurilor îngrijirilor de sănătate. Antibioticele bactericide distrug bacteriile corespunzătoare spectrului de
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]