1,935 matches
-
cele din urmă la episoade repetate de pancreatită. În pancreatita ereditară puseele debutează la vârste tinere. Diabetul zaharat și steatoreea nu sunt obișnuite. Carcinomul pancreatic este mai frecvent la cei cu pancreatită familială. Pancreatita autoimună Frecventă asocierea cu alte boli autoimune - colangita sclerozantă primară, sindrom. Sjogren, ciroza biliară primitivă. Pancreatita postoperatorie (iatrogenă) - după explorarea canalului coledoc, În special dacă s-a realizat sfincterotomia - intervențiile asupra pancreasului, inclusiv biopsiile pancreaticedupă chirurgia gastrică sau după operații la distanță de pancreas - după chirurgia cardiacă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ce previne deactivarea tripsinogenului și determinând astfel autodigestia pancreasului Diabetul apare la aproximativ 20% din pacienți după 8-10 de la debutul bolii - Riscul apariției pe parcursul vieții a cancerului de pancreas este 40% cu un risc maxim În decadele cincișapte de viață Autoimună - pancreatitele pot fi rezultatul unor procese autoimune, fiind frecventă asocierea cu alte boli autoimune cum sunt colangita sclerozantă primară, sindromul Sjögren și ciroza biliară primitivă - se descrie o formă distinctă de pancreatită autoimună În care există un proces sever de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
autodigestia pancreasului Diabetul apare la aproximativ 20% din pacienți după 8-10 de la debutul bolii - Riscul apariției pe parcursul vieții a cancerului de pancreas este 40% cu un risc maxim În decadele cincișapte de viață Autoimună - pancreatitele pot fi rezultatul unor procese autoimune, fiind frecventă asocierea cu alte boli autoimune cum sunt colangita sclerozantă primară, sindromul Sjögren și ciroza biliară primitivă - se descrie o formă distinctă de pancreatită autoimună În care există un proces sever de scleroză caracterizat prin infiltrarea intensă cu limfocite
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
din pacienți după 8-10 de la debutul bolii - Riscul apariției pe parcursul vieții a cancerului de pancreas este 40% cu un risc maxim În decadele cincișapte de viață Autoimună - pancreatitele pot fi rezultatul unor procese autoimune, fiind frecventă asocierea cu alte boli autoimune cum sunt colangita sclerozantă primară, sindromul Sjögren și ciroza biliară primitivă - se descrie o formă distinctă de pancreatită autoimună În care există un proces sever de scleroză caracterizat prin infiltrarea intensă cu limfocite și plasmocite; se asociază frecvent cu stricturi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
risc maxim În decadele cincișapte de viață Autoimună - pancreatitele pot fi rezultatul unor procese autoimune, fiind frecventă asocierea cu alte boli autoimune cum sunt colangita sclerozantă primară, sindromul Sjögren și ciroza biliară primitivă - se descrie o formă distinctă de pancreatită autoimună În care există un proces sever de scleroză caracterizat prin infiltrarea intensă cu limfocite și plasmocite; se asociază frecvent cu stricturi ale canalelor biliare și pancreatice, inflamație pancreatică și o pseudotumoră pancreatică, fiind denumită și boala pancreatită autoimună limfoplasmociticămulți pacienți
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de pancreatită autoimună În care există un proces sever de scleroză caracterizat prin infiltrarea intensă cu limfocite și plasmocite; se asociază frecvent cu stricturi ale canalelor biliare și pancreatice, inflamație pancreatică și o pseudotumoră pancreatică, fiind denumită și boala pancreatită autoimună limfoplasmociticămulți pacienți au creșteri ale IgG, mai ales pe seama IgG4. - cea mai importantă caracteristică a acestei forme de pancreatită autoimună este faptul că apare frecvent ca o masă pseudotumorală altfel inexplicabilă În capul pancreasului, iar scleroza poate duce la stenoza
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
asociază frecvent cu stricturi ale canalelor biliare și pancreatice, inflamație pancreatică și o pseudotumoră pancreatică, fiind denumită și boala pancreatită autoimună limfoplasmociticămulți pacienți au creșteri ale IgG, mai ales pe seama IgG4. - cea mai importantă caracteristică a acestei forme de pancreatită autoimună este faptul că apare frecvent ca o masă pseudotumorală altfel inexplicabilă În capul pancreasului, iar scleroza poate duce la stenoza canalelor biliar și pancreatic („semnul ductului dublu”). Astfel, poate fi confundat ușor cu cancerul pancreatic. Dacă este diagnosticată corect, pseudotumora
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tuturor pacienților cu pancreatită cronică alcoolică, dar simptomatologia poate persista chiar și după abstinența completă. - stoparea fumatului - În caz de hiperlipidemie puseele de pancreatită pot fi prevenite prin normalizarea nivelului lipidelor prin medicație și/sau modificări ale dietei. - pentru pancreatita autoimună tratamentul cu steroizi poate ameliora durerea. - pentru mulți pacienți cu pancreatită cronică, durerea persistentă sau intermitentă rămâne o problemă majoră și sunt necesare analgezice puternice. - administrarea orală a enzimelor pancreatice sau prin administrarea hormoni inhibitori, somatostatin, poate reduce durerea prin
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
se descoperă suprapunerea stenozei canalului coledoc și a canalului pancreatic (semnul ductului dubluă, această constatare sugerează diagnosticul de cancer de cap de pancreas, dar trebuie avut În vedere și faptul că și afecțiuni benigne, cum sunt pancreatita cronică sau pancreatita autoimună, pot determina semnul ductului dublu (fig.IV.6). stenoza canalului coledoc și a canalului pancreatic (semnul ductului dubluă Echografia endoscopică reprezintă o explorare foarte utilă În diagnosticul tumorilor cefalice (fig.IV.7). permite și evaluarea ganglionilor regionali, căii biliare permite
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tulburare stă la baza apariției diabetului zaharat de tip 2 și a tulburărilor de nutriție (obezitate, dislipidemii, sindrom dismetabolic); și energia Zong-Qi (energia ancestrală sau energia ereditară) a cărei tulburare stă la baza apariției diabetului zaharat de tip 1 (diabetul autoimun) (66). Interesant de menționat că, în acest concept, energia nutritiva Ying-Qi corespunde meridianelor stomac-splină-pancreas, ceea ce corespunde digestiei și utilizării principiilor nutritive. În orice caz, aceasta pare a fi prima asociere între diabet și pancreas, chiar dacă titulatura meridianelor de acupunctură nu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
acestor doi termeni trebuie discutată pentru a semnala impreciziile lor. Termenii insulinodependent/insulinoindependent au fost introduși în perioada în care, într-adevăr, insulina era utilizată aproape exclusiv în formele insulinoprive de diabet, viața pacienților depinzând de această administrare. Descoperirea mecanismului autoimun operant în formele insulinoprive de diabet a condus la propunerea ca această formă să se numească de tip 1. Ulterior, când s-a constatat că distrucția celulelor β (de care depinde caracterul insulinopriv) poate să se producă și ne-autoimun
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
autoimun operant în formele insulinoprive de diabet a condus la propunerea ca această formă să se numească de tip 1. Ulterior, când s-a constatat că distrucția celulelor β (de care depinde caracterul insulinopriv) poate să se producă și ne-autoimun, a fost propusă subclasificarea tipului 1 în 1a (forma autoimună) și tipul 1b (forma neautoimună). În tipul 1a distrucția autoimună β-celulară s-ar produce preferențial prin necroză celulară, în timp ce în tipul 1b distrucția celulelor β s-ar produce preponderent prin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
propunerea ca această formă să se numească de tip 1. Ulterior, când s-a constatat că distrucția celulelor β (de care depinde caracterul insulinopriv) poate să se producă și ne-autoimun, a fost propusă subclasificarea tipului 1 în 1a (forma autoimună) și tipul 1b (forma neautoimună). În tipul 1a distrucția autoimună β-celulară s-ar produce preferențial prin necroză celulară, în timp ce în tipul 1b distrucția celulelor β s-ar produce preponderent prin apoptoză β-celulară. Incertitudinile care încă mai planează asupra mecanismului operant
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
Ulterior, când s-a constatat că distrucția celulelor β (de care depinde caracterul insulinopriv) poate să se producă și ne-autoimun, a fost propusă subclasificarea tipului 1 în 1a (forma autoimună) și tipul 1b (forma neautoimună). În tipul 1a distrucția autoimună β-celulară s-ar produce preferențial prin necroză celulară, în timp ce în tipul 1b distrucția celulelor β s-ar produce preponderent prin apoptoză β-celulară. Incertitudinile care încă mai planează asupra mecanismului operant distructiv β-celular în acest ultim subtip (~ 30-40% din pacienții „insulinodependenți
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
β-celulară. Incertitudinile care încă mai planează asupra mecanismului operant distructiv β-celular în acest ultim subtip (~ 30-40% din pacienții „insulinodependenți”) împiedică adoptarea unei terminologii mai specifice. Să menționăm că absența markerilor imuni în 30-40% din pacienții „insulinodependenți” nu exclude intervenția mecanismului autoimun în distrucția β-celulară (19, 23, 34, 35, 37, 70, 73, 85). Dificultatea cea mai mare în acceptarea sinonimității între termenii diabet zaharat de tip 1 (insulinodependent), de tip 2 (insulinoindependent), așa cum apare și în ultima clasificare OMS (2), provine din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
corp / zi, depășind necesarul înregistrat în T1DM pur. Aceste cazuri se întâlnesc mai frecvent printre cei care au în familie o ereditate diabetică mixtă: atât cazuri cu T1DM, cât și cazuri cu T2DM. Se poate presupune, deci, că moștenirea defectului autoimun anti-β-celular dintr-o linie familială se poate asocia cu un alt defect (de tipul insulinorezistenței periferice) caracteristic formei de T2DM. Faptul că acești pacienți au tendința la câștig ponderal important sugerează existența unui defect metabolic adipocitar, operant în prezența insulinei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
vârste, se poate constata că ea a fost scurtă înainte de 20 de ani (~ 20 zile), fiind de 4 ori mai lungă (~ 70 zile) după vârsta de 40 de ani. Ori această evoluție lentă caracterizează formele LADA, care trădează un proces autoimun distructiv ?-celular de mică intensitate și de lungă durată. Vom vedea că majoritatea pacienților incluși în subgrupul LADA provin din categoria celor inițial diagnosticați ca având T2DM, dar care în următorii 1-2 ani s-au dovedit a fi veritabile cazuri
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
aproape 90% din cazuri, când analiza lor a fost făcută de cel puțin 2 ori: la debutul bolii și după > 1 an de la debut. Absența markerilor imuni în cel puțin 10% din cazuri ridică un semn de întrebare asupra naturii autoimune a distrucției ?-celulare în acest subset de pacienți. Pentru aceste cazuri a fost creat un alt subtip de T1DM (denumit 1b), sau „diabet ne-autoimun”. Interesant de notat că, în forma LADA, atât markerii genetici specifici T1DM cât și markerii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
markerilor imuni în cel puțin 10% din cazuri ridică un semn de întrebare asupra naturii autoimune a distrucției ?-celulare în acest subset de pacienți. Pentru aceste cazuri a fost creat un alt subtip de T1DM (denumit 1b), sau „diabet ne-autoimun”. Interesant de notat că, în forma LADA, atât markerii genetici specifici T1DM cât și markerii imuni (considerați ca indicatori ai autoimunității anti-?-celulare) sunt întâlniți în mai puțin de 50% din cazuri. S-ar putea ca în viitor forma LADA să
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
din București de-a lungul a 3 ani, indiferent de vârsta la debut (35). Insulinodependența acestor cazuri a creat falsa sinonimie îintre T1DM și „diabetul insulinodependent”. Deși s-a sugerat ca termenul de T1DM să fie păstrat numai pentru formele autoimune de diabet, în practică distincția față de distrucția ?-celulară ne-autoimună este greu de stabilit. Mai mult decât mecanismul distructiv ?-celular contează caracterul insulinopriv al acestei forme, care reclamă tratament substitutiv cu insulină. 6.2. Subtipurile familial și sporadic de diabet
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
vârsta la debut (35). Insulinodependența acestor cazuri a creat falsa sinonimie îintre T1DM și „diabetul insulinodependent”. Deși s-a sugerat ca termenul de T1DM să fie păstrat numai pentru formele autoimune de diabet, în practică distincția față de distrucția ?-celulară ne-autoimună este greu de stabilit. Mai mult decât mecanismul distructiv ?-celular contează caracterul insulinopriv al acestei forme, care reclamă tratament substitutiv cu insulină. 6.2. Subtipurile familial și sporadic de diabet Într-o investigare sistematică a 100 cazuri de copii diabetici
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
2. Tulburări primare dobândite ale acțiunii insulinei 3.2.1. Sindromul insulinorezistenței de tip B Se caracterizează fundamental prin prezența IgG ca autoanticorpi policlonali împotriva receptorilor de insulină. Severitatea este proporțională cu titrul anticorpilor. Pacienții (80% femei) prezintă contant manifestări autoimune sau malignitate limfoidă. Acanthosis nigricans apare frecvent. Diagnosticul bolii se face serologic. 3.2.2. Diabetul zaharat de tip 1 sau tip 2 cu necesar mult crescut de insulină Excluzând manipularea insulinei sau apariția unor anticorpi antiinsulinici, există 3 posibile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
epidurală, perineală etc.) este păstrată, în timp ce cea metabolică activă (periviscerală și subcutanată) lipsește. Lipodistrofia generalizată dobândită Este mai frecventă la femei, apare în decada a 2-a de viață și în ~ 50% din cazuri succede unei infecții virale prin mecanism autoimun. 3.3.2. Lipodistrofiile parțiale Lipodistrofia familială parțială (Dunnigan-Kobberling) Reprezintă o boală cu transmitere autosomal dominantă în care lipodistrofia, ca distribuție topografică, respectă fața. Debutul este în copilărie sau la pubertate, femeile pot asocia hirsutism și ovare polichistice iar acanthosis
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
genetic monogenic). Lipodistrofia dobândită parțială (Barraquer-Simons) Grăsimea subcutanată lipsește la nivelul jumătății superioare a corpului inclusiv fața; femeile sunt afectate de 3 ori mai frecvent decât bărbații. Debutul clinic are loc după vârsta de 16 ani și asociază prin mecanism autoimun glomerulonefrita mezangiocapilară tip II. Lipodistrofia asociată HIV Este consecința tratamentelor antiretrovirale și apare, de regulă, în cursul primului an de tratament. Adipozitatea dispare caracteristic la nivelul feței și membrelor, păstrându-se la nivel abdominal și dorsocervical. 3.4. Sindroame genetice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
și cancer hepatic. Diagnosticarea bolii se face prin ecografie abdominală, tomografie, R.M.N. și chiar biopsie hepatică, analiza transaminazelor din sânge, MCV (volumul eritrocitar mediu care arată consumul excesiv de alcool) și trombocitopenia (sub 150), infecție cu virusuri hepatice și boli hepatice autoimune. Tratamentele fitoterapeutice Pentru afecțiunile ficatului, tratamentele se bazează pe utilizarea unui larg sortiment de plante medicinale, testate și recomandate de-a lungul secolelor, cu proprietăți calmante, antispastice, antiinflamatoare, coleretice (stimulează formarea bilei) și colagoge (facilitează evacuarea bilei din ficat). Sunt
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]