2,160 matches
-
pentru inserție. Riscul de infecție este semnificativ mai mare la cateterele venoase centrale în comparație cu cateterele periferice. Menținerea precauțiilor aseptice maximale pentru inserția de catetere venoase centrale (bonetă, mască, halate, mănuși sterile, izolări sterile de mari dimensiuni) reduc substanțial infecțiile de cateter în comparație cu precauțiile standard (mănuși sterile, izolări mici). - Suprimarea cateterelor venoase centrale imediat ce nu mai sunt esențiale sau strict necesare. Echipa de terapie intensivă analizează zilnic sistematic cateterele sau tubulatura care poate fi suprimată ca o strategie de reducere a expunerii
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
la cateterele venoase centrale în comparație cu cateterele periferice. Menținerea precauțiilor aseptice maximale pentru inserția de catetere venoase centrale (bonetă, mască, halate, mănuși sterile, izolări sterile de mari dimensiuni) reduc substanțial infecțiile de cateter în comparație cu precauțiile standard (mănuși sterile, izolări mici). - Suprimarea cateterelor venoase centrale imediat ce nu mai sunt esențiale sau strict necesare. Echipa de terapie intensivă analizează zilnic sistematic cateterele sau tubulatura care poate fi suprimată ca o strategie de reducere a expunerii la catetere venoase centrale [28,29]. Crearea unei flore
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
mască, halate, mănuși sterile, izolări sterile de mari dimensiuni) reduc substanțial infecțiile de cateter în comparație cu precauțiile standard (mănuși sterile, izolări mici). - Suprimarea cateterelor venoase centrale imediat ce nu mai sunt esențiale sau strict necesare. Echipa de terapie intensivă analizează zilnic sistematic cateterele sau tubulatura care poate fi suprimată ca o strategie de reducere a expunerii la catetere venoase centrale [28,29]. Crearea unei flore patogene de spital, rezistentă la antibiotice, virulentă și greu de tratat cu antibioterapia curentă, recurgerea la antibiotice de
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
precauțiile standard (mănuși sterile, izolări mici). - Suprimarea cateterelor venoase centrale imediat ce nu mai sunt esențiale sau strict necesare. Echipa de terapie intensivă analizează zilnic sistematic cateterele sau tubulatura care poate fi suprimată ca o strategie de reducere a expunerii la catetere venoase centrale [28,29]. Crearea unei flore patogene de spital, rezistentă la antibiotice, virulentă și greu de tratat cu antibioterapia curentă, recurgerea la antibiotice de ultimă generație, creează un pericol major pentru serviciile de chirurgie și terapie intensivă care au
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
pentru osteoporoză (23). Spitalizarea poate induce incontinență urinară datorită asocierii mai multor factori: mediu nefamiliar, drumul lung și luminat necorespunzător până la grupul sanitar, frecvent patul este înalt, eventual prevăzut cu bare laterale, dificil de coborât în timpul nopții; pacientul poate avea catetere venoase sau mască de oxigen, care stânjenesc drumurile frecvente la toaletă, iar medicația sedativă frecvent administrată „de rutină” scade percepția pentru micțiune. Astfel, 40-50% dintre vârstnici devin incontinenți după primele 24 de ore de la internare (incontinență urinară funcțională) (24). Leziunile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
alte criterii (efortul fizic, profilul nocturn al glicemiilor). Autocontrolul continuu al glicemiilor este absolut necesar. Dat fiind faptul că depozitul subcutanat de insulină este în general mic, riscul deteriorării metabolice rapide în cazul întreruperii administrării datorită unor probleme tehnice (înfundarea cateterului, malfuncția pompei) trebuie avut întotdeauna în vedere, mai ales în cazul folosirii analogilor cu acțiune rapidă. PSCI este indicată mai ales pacienților bine motivați, cu un stil de viață dinamic, și care au o bună colaborare cu echipa de îngrijire
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
exogene în circulația portală. Ea se face cu ajutorul pompelor implantabile, printr-un catater flotant în spațiul peritoneal. Profilele farmacodinamice pot fi foarte apropiate de cele fiziologice. Problemele încă nu întru-totul depășite ale acestei căi de administrare sunt riscul infecției, întreținerea cateterului și costurile (8, 26). Administrarea pe cale nazală a fost încercată încă din 1935 (Major R.H., cit. de 26). Deși aparent facilă, calea de administrare nazală nu a devenit o realitate practică datorită biodisponibilității reduse a insulinelor administrate pe această cale
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
unele administrate în afara locuinței (15,29). (Anexe 2,3,4) Pompele de insulină sunt dispozitive cu ajutorul cărora injectarea insulinei -numai insuline cu durată scurtă de acțiune sau analogi cu acțiune rapidă-se face continuu, subcutanat (pompe externe). Pompele implantabile, cu cateterul plasat intraperitoneal, continuă să aibă un uz foarte restrâns. Pompele sunt reglabile pentru un anumit debit de insulină bazal, iar bolusurile prandiale sunt reglate de către pacient în funcție de glicemii și de aportul de hidrați de carbon. Dispozitivele de injectare a insulinei
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
prelungit sau combinat, în funcție de conținutul mesei. Administrarea bolusului poate fi comandată prin activarea butoanelor pompei sau prin utilizarea unei telecomande speciale (Medtronic MiniMed) și poate fi însoțită și de semnal sonor. Pompa de insulină este atașată de utilizator printr-un cateter care se montează subcutan, la interval de trei zile, zona de elecție fiind abdomenul. Cateterele sunt de diferite dimensiuni și sisteme de inserție, oferind astfel posibilitatea adaptării în funcție de caracteristicile și preferințele persoanei. De asemenea, majoritatea cateterelor sunt astfel proiectate încât
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sau prin utilizarea unei telecomande speciale (Medtronic MiniMed) și poate fi însoțită și de semnal sonor. Pompa de insulină este atașată de utilizator printr-un cateter care se montează subcutan, la interval de trei zile, zona de elecție fiind abdomenul. Cateterele sunt de diferite dimensiuni și sisteme de inserție, oferind astfel posibilitatea adaptării în funcție de caracteristicile și preferințele persoanei. De asemenea, majoritatea cateterelor sunt astfel proiectate încât să fie posibilă deconectarea temporară a pompei de la sistemul de inserție, făcând astfel posibile diverse
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de utilizator printr-un cateter care se montează subcutan, la interval de trei zile, zona de elecție fiind abdomenul. Cateterele sunt de diferite dimensiuni și sisteme de inserție, oferind astfel posibilitatea adaptării în funcție de caracteristicile și preferințele persoanei. De asemenea, majoritatea cateterelor sunt astfel proiectate încât să fie posibilă deconectarea temporară a pompei de la sistemul de inserție, făcând astfel posibile diverse activități (îmbrăcat, baie, sporturi de contact) . Pentru pompa de insulină se utilizează doar insuline cu acțiune scurtă, sau analogii de insulină
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
depozitelor de insulină subcutane reduse, cu risc de dezechilibre metabolice rapid instalate în cazurile de oprire a administrării insulinei; - avantaje și precauții; - stabilirea obiectivelor realiste; - utilizarea pompei de insulină: afișajul și meniul pompei, setările și comenzile de bază, alarmele, anexele (catetere, rezervoare, baterii). Aspectele practice ale acestei etape "pre-pompă" se referă la: - evaluarea tehnicii și dispozitivelor de auto-monitorizare; - revizuirea stilului de viață anterior; - stabilirea unui program stabil de alimentație și activitate fizică care să fie urmat în primele săptămâni de tratament
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
program stabil de alimentație și activitate fizică care să fie urmat în primele săptămâni de tratament; - exersarea calculului hidraților de carbon și a dozelor de insulină corespunzătoare; - exersarea tuturor manoperelor efectuate pentru încărcarea cu insulină a pompei, atașării acesteia, inserției cateterului, setării pompei și administrării insulinei. Consultarea manualului sau vizionarea casetelor video cu instrucțiunile de utilizare ale pompei de insulină, la care să participe și membrii familiei, sunt metode recomandate. Parcurgerea cu succes a primelor două etape permite trecerea la instalarea
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
din dimineața instalării pompei; - setarea pompei de insulină (dată, oră, doze maxime de insulină, diversele funcții pe care le include tipul pompei); - stabilirea și programarea ratei bazale și a bolusurilor de insulină; - încărcarea pompei (rezervorului) cu insulină; - inserția subcutanată a cateterului și atașarea pompei (verificarea circuitului prin programarea și administrarea "prime"-lor); - respectarea planului stabilit pentru alimentația din primele zile și limitarea eforturilor fizice în această perioadă; - monitorizare glicemică frecventă, cu determinări efectuate preprandial, 2 ore postprandial și la orele 22
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulină, sau în funcție de următoarea glicemie preprandială, în cazul insulinelor regular; - supravegherea și revizuirea cunoștințelor și abilităților de utilizare a pompei de insulină; - externarea, cu stabilirea planului de alimentație, activitate fizică, monitorizare și asigurarea contactului cu echipa medicală. Inserția subcutanată a cateterului Selectarea adecvată a zonei de inserție a cateterului și rotarea acesteia, asigură o absorbție predictibilă a insulinei și protejează tegumentul de leziuni sau infecții. Zona de elecție a inserției cateterului este abdomenul, dar pot fi utilizate și zona exterioară a
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulinelor regular; - supravegherea și revizuirea cunoștințelor și abilităților de utilizare a pompei de insulină; - externarea, cu stabilirea planului de alimentație, activitate fizică, monitorizare și asigurarea contactului cu echipa medicală. Inserția subcutanată a cateterului Selectarea adecvată a zonei de inserție a cateterului și rotarea acesteia, asigură o absorbție predictibilă a insulinei și protejează tegumentul de leziuni sau infecții. Zona de elecție a inserției cateterului este abdomenul, dar pot fi utilizate și zona exterioară a coapsei, șoldul, sau brațele. Indiferent de zona folosită
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
monitorizare și asigurarea contactului cu echipa medicală. Inserția subcutanată a cateterului Selectarea adecvată a zonei de inserție a cateterului și rotarea acesteia, asigură o absorbție predictibilă a insulinei și protejează tegumentul de leziuni sau infecții. Zona de elecție a inserției cateterului este abdomenul, dar pot fi utilizate și zona exterioară a coapsei, șoldul, sau brațele. Indiferent de zona folosită, locul inserției cateterului trebuie să fie la cel puțin 2 cm față de precedentul, pe tegument indemn și uscat. Zonele ce trebuie evitate
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
acesteia, asigură o absorbție predictibilă a insulinei și protejează tegumentul de leziuni sau infecții. Zona de elecție a inserției cateterului este abdomenul, dar pot fi utilizate și zona exterioară a coapsei, șoldul, sau brațele. Indiferent de zona folosită, locul inserției cateterului trebuie să fie la cel puțin 2 cm față de precedentul, pe tegument indemn și uscat. Zonele ce trebuie evitate sunt cele din jurul ombilicului, la mică distanță de acesta, la nivelul taliei sau în zonele în care hainele ar putea deranja
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
trebuie să fie la cel puțin 2 cm față de precedentul, pe tegument indemn și uscat. Zonele ce trebuie evitate sunt cele din jurul ombilicului, la mică distanță de acesta, la nivelul taliei sau în zonele în care hainele ar putea deranja cateterul (lenjerie, pantaloni, curea etc.) Inserția cateterului trebuie efectuată în condiții aseptice (spălarea mâinilor, dezinfecția tegumentului din zona aleasă, pe o arie de aproximativ 5-8 cm, cu soluții de alcool 900 sau soluție de betadină 1-2 %). Controlul zilnic al locului de
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
2 cm față de precedentul, pe tegument indemn și uscat. Zonele ce trebuie evitate sunt cele din jurul ombilicului, la mică distanță de acesta, la nivelul taliei sau în zonele în care hainele ar putea deranja cateterul (lenjerie, pantaloni, curea etc.) Inserția cateterului trebuie efectuată în condiții aseptice (spălarea mâinilor, dezinfecția tegumentului din zona aleasă, pe o arie de aproximativ 5-8 cm, cu soluții de alcool 900 sau soluție de betadină 1-2 %). Controlul zilnic al locului de inserție este obligatoriu. Apariția oricărei reacții
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
aseptice (spălarea mâinilor, dezinfecția tegumentului din zona aleasă, pe o arie de aproximativ 5-8 cm, cu soluții de alcool 900 sau soluție de betadină 1-2 %). Controlul zilnic al locului de inserție este obligatoriu. Apariția oricărei reacții locale la nivelul inserției cateterului (sângerare, inflamație, roșeață) impune schimbarea acestuia și a zonei. Cel mai potrivit moment de schimbare a cateterului este înaintea unui bolus preprandial. Nu se recomandă efectuarea acestei proceduri seara, înainte de culcare. La 2-3 ore de la inserția unui nou cateter trebuie
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de alcool 900 sau soluție de betadină 1-2 %). Controlul zilnic al locului de inserție este obligatoriu. Apariția oricărei reacții locale la nivelul inserției cateterului (sângerare, inflamație, roșeață) impune schimbarea acestuia și a zonei. Cel mai potrivit moment de schimbare a cateterului este înaintea unui bolus preprandial. Nu se recomandă efectuarea acestei proceduri seara, înainte de culcare. La 2-3 ore de la inserția unui nou cateter trebuie controlată glicemia. Cateterele sunt de diverse tipuri ce diferă prin materialul din care este confecționată porțiunea subcutană
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
inserției cateterului (sângerare, inflamație, roșeață) impune schimbarea acestuia și a zonei. Cel mai potrivit moment de schimbare a cateterului este înaintea unui bolus preprandial. Nu se recomandă efectuarea acestei proceduri seara, înainte de culcare. La 2-3 ore de la inserția unui nou cateter trebuie controlată glicemia. Cateterele sunt de diverse tipuri ce diferă prin materialul din care este confecționată porțiunea subcutană, prin modul de inserție sau de atașare la pompă. Alegerea tipului de cateter se bazează pe particularitățile persoanei și pe preferințele acesteia
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
roșeață) impune schimbarea acestuia și a zonei. Cel mai potrivit moment de schimbare a cateterului este înaintea unui bolus preprandial. Nu se recomandă efectuarea acestei proceduri seara, înainte de culcare. La 2-3 ore de la inserția unui nou cateter trebuie controlată glicemia. Cateterele sunt de diverse tipuri ce diferă prin materialul din care este confecționată porțiunea subcutană, prin modul de inserție sau de atașare la pompă. Alegerea tipului de cateter se bazează pe particularitățile persoanei și pe preferințele acesteia. Stabilirea ratei bazale Pompa
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
înainte de culcare. La 2-3 ore de la inserția unui nou cateter trebuie controlată glicemia. Cateterele sunt de diverse tipuri ce diferă prin materialul din care este confecționată porțiunea subcutană, prin modul de inserție sau de atașare la pompă. Alegerea tipului de cateter se bazează pe particularitățile persoanei și pe preferințele acesteia. Stabilirea ratei bazale Pompa de insulină asigură cel mai precis mod de a mima secreția bazală fiziologică de insulină, prin livrarea continuă a unor doze mici de insulină. Inițierea terapiei prin
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]