4,691 matches
-
executarea exercițiilor cu partener; 13. echilibru pe suprafețe alunecoase (parchet, gheață) 14. echilibru pe suprafețe mobile (suspendarea unui capăt al băncii pe o frânghie, așezarea unei bănci întoarse pe bastoane, deplasare pe mingi medicinale aflate în serie, deplasare pe un cilindru, butoi, țeavă groasă, stând în picioare pe un cărucior sau sanie trasă de un alt elev, planșă pe apă, etc.) 15. deplasare pe accesorii care modifică echilibrul corporal (picioroange, patine cu rotile și de gheață, schi, bicicletă, etc) b) Însușirea
BAZELE TEORETICE ŞI METODICE ALE GIMNASTICII by Tatiana DOBRESCU, Eleonora CONSTANTINESCU () [Corola-publishinghouse/Journalistic/421_a_928]
-
genunchi; pe un genunchi celălalt picior; din stând. b) cu picioarele depărtate: înainte din: sprijin ghemuit; sprijin stând depărtat; stând pe mâini. înapoi din: sprijin ghemuit; stând; stând depărtat. c) cu picioarele întinse: înainte; înapoi. d) cu corpul întins: laterală cilindru: înainte; înapoi. Rostogolirile se realizează prin intermediul mai multor forțe: impulsul inițial realizat de picioare, combinat cu dezechilibrarea corpului în direcția de efectuare a rostogolirii ; accelerarea vitezei de rotație prin accentuarea grupării, închiderea unghiului dintre picioare și trunchi sau prin deschiderea
BAZELE TEORETICE ŞI METODICE ALE GIMNASTICII by Tatiana DOBRESCU, Eleonora CONSTANTINESCU () [Corola-publishinghouse/Journalistic/421_a_928]
-
câteva prototipuri și am studiat cum interacționau cumpărătorii cu ele. De fapt am văzut cum nu interacționau, pentru că dispozitivul nu era folosit. Poate clienții erau mult mai derutați decât arăta studiul. Probabil dispozitivele erau concepute cu prea mult gust, astfel încât cilindrele gri nu au avut ocazia să stea prea mult pe raft. Nu era suficient de clar că pentru a vedea tastele dintr-o parte trebuia să-l întorci - o săgeată mare roșie ar fi fost de mare ajutor. Oricum, incertiudinea
Arta de a cumpăra. De ce ne place shopping-ul by Paco Underhill [Corola-publishinghouse/Journalistic/1868_a_3193]
-
Probabil credea că știu. Peste două zile, am revenit, să facem cistoscopia. O asistentă m-a condus în blocul operator. M-a introdus într-o încăpere, apoi a plecat închizând ușa. Un pat având la un capăt, în colțuri, niște cilindri verticali, ca un fel de picioare de pat inverse, de vreo jumătate de metru, ce se terminau cu niște scobituri semicirculare, un scaun la capul patului, o masă pe care se afla o trusă cu instrumentar medical, în rest nimic
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
unul dintre ei, aproape luându-mă în brațe, m-a întins pe pat, m-a dezgolit de la brâu în jos, a aruncat un cearceaf pe mine și mi-a desfăcut și ridicat picioarele, sprijinindu-le, în zona gambei, în scobiturile cilindrilor dintr-o parte și alta ale patului. În două secunde, fusesem pus într o clară poziție... ginecologică. Am vrut să refuz, dar n-a fost chip. M-a blocat celălalt malac, apăsându-mi cu brațele lui uriașe pieptul. — Stai, domnu
Diagnostic by Mirel Cană () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1368_a_2725]
-
fenomenele de juxtapunere și divergență, amestecul cotidian al vechiului cu noul. Să privim împreună acest desen al pictorului Emmanuel-Adolphe Midy intitulat La rencontre și făcând parte din ciclul Souvenirs de Moldavie (cca. 1840). Tânărul îmbrăcat în costum european, ridicându-și cilindrul în semn de salut, și boierul în anteriu, care-și saltă cu amândouă mâinile voluminosul calpac - iată emblema epocii! În 1837, vizitând Obșteasca Adunare a Valahiei, contele Demidov remarca prezența în sânul ei a câtorva boieri bătrâni, care-și păstrau
Alfabetul de tranziþie by Ştefan Cazimir () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1380_a_2729]
-
cu un șal de cașmir pe umeri, și un boier purtând ișlic și giubea tivită cu blană... Un alai domnesc: unii dregători au gugiumanuri de samur cu fundul roșu, alții tricornuri cu pene albe... Un tânăr în redingotă, ridicându-și cilindrul în semn de salut, și un vârstnic în anteriu, care-și saltă calpacul cu amândouă mâinile... Femei târându și prin praful uliței rochiile grele de mătase sau catifea... Negustori în pragul dughenelor: giubele de postav, pantaloni vârâți în cizme, șepci
Alfabetul de tranziþie by Ştefan Cazimir () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1380_a_2729]
-
de localizare, litiaza renală, infecția urinară, traumatisme, patologie legată de tratamente oncologice (chimiosau radioterapie). Notă! Stabilirea cauzei se face prin investigații specifice, dar primul element de orientare este examenul sedimentului urinar. Hematuria de cauză nefrologică se asociază cu proteinurie și cilindri hematici, iar hematiile sunt modificate morfologic (dismorfice). 5. Leucocituriapiuria se definește prin urină tulbure la emisie, ce nu se clarifică prin fierbere (dizolvă urații) și nici prin acidifiere cu acid acetic (dizolvă fosfații). Trebuie diferențiată de chilurie (urină lactescentă din cauza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tubulară acută). Celulele epiteliale cu origine tubulară trebuie diferențiate de celulele epiteliale tranziționale care au originea în epiteliul tractului urinar inferior. O formă particulară de celule epiteliale sunt celulele grăsoase (celule epiteliale care au reabsorbit lipide) sugestive pentru sindromul nefrotic. Cilindrii reprezintă aglomerarea de celule specifice (hematii, leucocite, celule epiteliale, grăsoase sau de proteine = cilindri hialini sau granulari) și fixarea de o matrice proteică. Prezența lor semnifică întotdeauna un proces patologic: - hematici: specifici glomerulopatiilor - leucocitari: nefropatii tubulo-interstițiale acute și cronice - epiteliali
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
au originea în epiteliul tractului urinar inferior. O formă particulară de celule epiteliale sunt celulele grăsoase (celule epiteliale care au reabsorbit lipide) sugestive pentru sindromul nefrotic. Cilindrii reprezintă aglomerarea de celule specifice (hematii, leucocite, celule epiteliale, grăsoase sau de proteine = cilindri hialini sau granulari) și fixarea de o matrice proteică. Prezența lor semnifică întotdeauna un proces patologic: - hematici: specifici glomerulopatiilor - leucocitari: nefropatii tubulo-interstițiale acute și cronice - epiteliali: frecvenți în necroza tubulară acută - hialini și granulari: nespecifici pentru un anumit tip de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
centrifugare - hematuria este prezentă când colorația roșie apare numai în sedimentul urinar - examen microscopic - confirmă prezența hematiilor, caracterizează morfologia (corect se utilizează un tip special de microscopie cu contrast de fază) - normale sau dismorfice, izolate sau grupate sub formă de cilindri hematici - cantitativ: - prin examen microscopic - numărarea hematiilor pe câmp microscopic de înaltă rezoluție - prin proba Addis-Hamburger (sedimentul urinar minutat) - se efectuează din urina de dimineață recoltată pe parcursul a 3 ore. Notă! Evaluarea corectă a hematuriei presupune recoltarea corespunzătoare a urinii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
trebuie considerată până la proba contrarie ca simptom al unei afecțiuni maligne (cel mai frecvent cancerul vezical) și trebuie evaluată urologic. 5. hematuria este tranzitorie sau persistentă 6. cauza hematuriei:nefrologică: - glomerulară: hematurie microscopică, nedureroasă, fără cheaguri, cu hematii dismorfice și cilindri hematici, însoțită de proteinurie de tip glomerularextraglomerulară: cistita infecțioasă, nefropatii interstițiale acute, rinichi polichistic, afecțiuni vasculare, necroza papilară - extrarenală: prin tulburări de hemostază (diateze hemoragice, hemofilie, coagulare diseminată intravasculară), tratament cu AINS sau anticoagulante - urologică: nu se însoțește de proteinurie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nefritic acut apare izolat sau asociat cu semne extrarenale (ex. purpura, artralgii, hemoptizii etc). În această ultimă situație sindromul nefritic este secundar unei alte afecțiuni. HTA este frecventă, edemele au caracterele generale ale edemului de origine renală. 2. biologic: hematurie, cilindri hematici, proteinurie moderată, frecvent retenție azotată Hematuria (70% din cazuri) poate fi microscopică sau mai rar macroscopică. Se însoțește în mod tipic de cilindri hematici și hematii dismorfice care atestă originea glomerulară a hematuriei. Proteinuria este în mod tipic moderată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
afecțiuni. HTA este frecventă, edemele au caracterele generale ale edemului de origine renală. 2. biologic: hematurie, cilindri hematici, proteinurie moderată, frecvent retenție azotată Hematuria (70% din cazuri) poate fi microscopică sau mai rar macroscopică. Se însoțește în mod tipic de cilindri hematici și hematii dismorfice care atestă originea glomerulară a hematuriei. Proteinuria este în mod tipic moderată (1-3 g/24 ore) și se însoțește de cilindrurie. Pentru diagnostic este importantă determinarea cantitativă și aprecierea selectivității. Cu cât leziunile sunt mai severe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau devin extinse până la anasarcă. Hiperlipidemia este aproape constant întâlnită în SN, este proporțională cu severitatea proteinuriei, dar nu are manifestări clinice. Se traduce prin creșterea constantă a colesterolului total, LDL-colesterolului, trigliceridelor. Lipiduria este consecința hiperlipidemiei și explică prezența de cilindri grăsoși și cristale de colesterol (microscopic aspect de “cruce de Malta”). Tulburările de coagulare constau în status de hipercoagulabilitate prin anomalii variate ale coagulării și fibrinolizei. Anomaliile urinare asimptomatice sunt reprezentate de proteinurie sau/și hematurie microscopică izolate, adică neînsoțite
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ondulatorie, cu recidive și remisiuni. Sindromul nefritic/proteinuric cronic (GN cronică) este de regulă consecința sindromului nefritic acut. Etiologia este heterogenă, patogeneza este complexă. Se caracterizează prin evoluție de lungă durată cu poliurie, proteinurie ușoară-moderată și hematurie microscopică persistente, frecvent cilindri granuloși. În puseele de acutizare pot apărea și edemele. HTA este mai severă și se însoțește de afectarea organelor țintă. Există forme în care tabolul clinic sau biologic este dominat de HTA (forma hipertensivă) sau de proteinuria de tip “nefrotic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
generalizare - HTA moderată dar cu evoluție posibilă spre edem pulmonar acut sau encefalopatie hipertensivă în special la copiisindrom urinar: oligurie cu densitate urinară normală sau crescută, proteinurie modestă (0,5-1 g/24 ore), hematurie microscopică, mai rar macroscopică, însoțită de cilindri hematici, leucociturie modestă (inferioară hematuriei) - IRA la peste 30% din cazuri. Diagnostic Argumentele pentru diagnosticul prezumtiv sunt: - epidemiologic: apariție frecventă în colectivități - clinice: - absența unei nefropatii în antecedente - prezența unei infecții streptococice și apariția GNA după o perioadă de latență
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau ușor crescută în discordanță cu severitatea afectării renale. Paraclinic Disfuncția renala constantă și severă reprezintă trăsătura determinantă a GN rapid progresive. Examenul de urină obiectivează: - hematurie de obicei microscopică cu hematii dismorfice - proteinurie neselectivă, rareori de tip nefrotic - leucociturie - cilindri hematici, hialini și granuloși. Alte explorări Biochimice: - retenție azotată cu progresie rapidă și evoluție spre IRC terminală în absența tratamentului. GN rapid progresivă este definită prin dublarea creatininei serice într-un interval mai mic de 3 luni. - sindrom biologic de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau bilaterale dacă infecția este hematogenă) și sindrom cistitic - sindrom infecțios (febră, frison, transpirații, grețuri, vărsături, cefalee, alterarea stării generale) - examen obiectiv: sensibilitate la palparea lojelor renale, Giordano prezent, puncte ureterale dureroase. Explorări paraclinice - biologic: - sumar de urină: leucociturie/piurie + cilindri leucocitari (!atestă originea înaltă a leucocituriei), hematurie (cu număr redus de hematii), proteinurie (< 1 g/24 ore) - urocultură pozitivă: obligatoriu de prelevat indiferent de categoria de pacienți (spre deosebire de ITU joase!)hemoculturi: necesare deoarece infecția poate fi produsă pe cale hematogenă și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tabloul clinic este variabil în funcție de etiologie, datele de laborator sunt cele care orientează în final raționamentul diagnostic. Examenul de urină este esențial și poate diferenția forma acută de cea cronică. NTI acută se caracterizează prin sediment urinar activ: - leucociturie și cilindri leucocitari numeroși - hematurie inferioară leucocituriei (număr redus de hematii, inferior celui de leucocite) - ± bacteriurie (în PNA). În NTI cronică sediment urinarul poate fi activ sau inactiv (leucociturie și cilindri leucocitari în număr redus). Indiferent de forma clinică, NTI se însoțesc
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cronică. NTI acută se caracterizează prin sediment urinar activ: - leucociturie și cilindri leucocitari numeroși - hematurie inferioară leucocituriei (număr redus de hematii, inferior celui de leucocite) - ± bacteriurie (în PNA). În NTI cronică sediment urinarul poate fi activ sau inactiv (leucociturie și cilindri leucocitari în număr redus). Indiferent de forma clinică, NTI se însoțesc de: - proteinurie tubulară (< 1 g/24 ore), formată din proteine cu greutate moleculară mică - afectarea funcției renale în mod variabil - în funcție de etiologie, respectiv de porțiunea tubulară afectată pot fi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Un marker precoce de IRA (detectabil cu 2448 ore înainte de apariția retenției azotate) este cystatin C. Examenul sumar de urină și sedimentul urinar sunt obligatorii, deoarece confirmă afectarea parenchimatoasă (glomerulară sau tubulointerstițială). De exemplu, în NG sunt prezente hematii și cilindri hematici, proteinurie moderată/severă, în NTA celule epiteliale, cilindri epiteliali, proteinurie minimă etc. Puncția biopsie renală are indicații țintite, în general limitate. Alte explorări biochimice, serologice și imagistice sunt indicate în funcție de pacient și în boli sistemice. Diagnostic diferențial În practică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
înainte de apariția retenției azotate) este cystatin C. Examenul sumar de urină și sedimentul urinar sunt obligatorii, deoarece confirmă afectarea parenchimatoasă (glomerulară sau tubulointerstițială). De exemplu, în NG sunt prezente hematii și cilindri hematici, proteinurie moderată/severă, în NTA celule epiteliale, cilindri epiteliali, proteinurie minimă etc. Puncția biopsie renală are indicații țintite, în general limitate. Alte explorări biochimice, serologice și imagistice sunt indicate în funcție de pacient și în boli sistemice. Diagnostic diferențial În practică este importantă diferențierea: - IRA de insuficiența renală cronică (IRC
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu caracterele menționate) 6. Serozita: a. pleurita/pleurezie (durere sau frecatură pleurală sau revărsat lichidian pleural) b. pericardita (afirmată ecg sau ecografic sau clinic pe baza frecăturii pericardice) 7. Afectare renală a. proteinurie > 0,5 g/zi sau b. cilindrurie (cilindri granuloși, hematici, micști) 8. Afectare neurologică a. convulsii tonico-clonice sau b. psihoză (după excluderea altor cauze) 9. Afectare hematologică a. anemie hemolitică (test Coombs +, reticulocitoză) sau b. leucopenie < 4000/mmc la cel puțin 2 determinări sau c. limfopenie < 1500/ mmc
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a dovedit eficacitatea și superioritatea față de sclerozare. A fost preluată pentru eradicarea varicelor esofagiene și a căpătat o mare popularitate printre endoscopiști. Principiul metodei este același ca și în cazul hemoroizilor: la capătul distal al endoscopului se atașează un mic cilindru cu 410 benzi elastice circulare fixate; un sistem de declanșare care are la bază un fir de ațălasou trecut prin cilindru și apoi prin canalul de biopsie și legat la un sistem cu rotițe la a cărei mișcare, în sensul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]