7,605 matches
-
simptome ale ADHD: impulsivitatea și hiperactivitatea (atenție susținută mai mult timp, comportament mai liniștit) și neatenția (atenție sporită, reducerea comportamentului în cursul activităților nedirijate/libere, îmbunătățirea rezultatelor școlare; Elia & Rappaport, 1991; Pelham & Milich, 1991). La toate acestea, se adaugă beneficiile comportamentale ale medicamentelor stimulante: atenuarea comportamentelor agresive (Hinshaw, Heller & McHale, 1992) și îmbunătățirea interacțiunilor copil-părinți (Barkley & Cunningham, 1978). Atenție Intervenția medicală în cazurile de ADHD este susținută de foarte multe cercetări științifice conform cărora această terapie nu este la fel de eficientă pentru
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Intervenția medicală în cazurile de ADHD este susținută de foarte multe cercetări științifice conform cărora această terapie nu este la fel de eficientă pentru toate combinațiile de comorbidități. Conform unui studiu de amploare, tinerii anxioși cu ADHD care au beneficiat de terapie comportamentală au răspuns la fel de bine la tratament ca și cei care au primit numai medicamente (MTA Cooperative Group, 1999). Programele de gestionare a comportamentului și evaluările funcționale ale comportamentului În vreme ce rezultatele studiilor efectuate de MTA Cooperative Group (1999) au arătat că
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
au primit numai medicamente (MTA Cooperative Group, 1999). Programele de gestionare a comportamentului și evaluările funcționale ale comportamentului În vreme ce rezultatele studiilor efectuate de MTA Cooperative Group (1999) au arătat că medicația este cel mai eficient tratament unic pentru ADHD, terapia comportamentală s-a dovedit utilă pentru atenuarea simptomelor pe alte planuri importante, cum ar fi abilitățile sociale, reacțiile agresive și interacțiunile copil-părinți. Intervențiile terapeutice în mediul familial și în cel școlar Studiile au demonstrat empiric că programele de instruire a părinților
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
observații ambele părți). Studiile au arătat că această abordare combinată poate duce la o îmbunătățire a comportamentului atât acasă, cât și la școală (Pelham, Wheeler & Chronis, 1998). De reținut Programele de management situațional au rolul de a determina o schimbare comportamentală prin intermediul consecințelor pozitive și negative. Copiii cu ADHD răspund cel mai bine la programele care prevăd întăriri imediate pentru comportamentul adecvat, obiective clar definite și ținte comportamentale explicite. Testați-vă cunoștințele În trecut, se credea că simptomele de ADHD se
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
De reținut Programele de management situațional au rolul de a determina o schimbare comportamentală prin intermediul consecințelor pozitive și negative. Copiii cu ADHD răspund cel mai bine la programele care prevăd întăriri imediate pentru comportamentul adecvat, obiective clar definite și ținte comportamentale explicite. Testați-vă cunoștințele În trecut, se credea că simptomele de ADHD se asociază cu practici parentale inadecvate. traumatismul lobului frontal. probleme de coordonare oculo-motorie. metode pedagogice inadecvate. Care dintre următoarele afirmații despre ADHD e adevărată? Numărul băieților diagnosticați cu
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
activă Rezultatele grupului de cercetare MTA Cooperative Group (1999) au pus în evidență faptul că grupurile de instruire a părinților sunt la fel de eficiente ca și medicația în ceea ce privește atenuarea simptomelor de ADHD. tinerii anxioși cu ADHD care au beneficiat de terapie comportamentală au reacționat la fel de bine ca și cei care au primit doar medicație. medicamentele au fost cel mai puțin eficiente la copiii care sufereau de impulsivitate. terapia comportamentală nu a avut efect asupra altor simptome, cum ar fi abilitățile sociale precare
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
atenuarea simptomelor de ADHD. tinerii anxioși cu ADHD care au beneficiat de terapie comportamentală au reacționat la fel de bine ca și cei care au primit doar medicație. medicamentele au fost cel mai puțin eficiente la copiii care sufereau de impulsivitate. terapia comportamentală nu a avut efect asupra altor simptome, cum ar fi abilitățile sociale precare. Care dintre următoarele elemente nu este o funcție executivă? abilitatea de a trece de la o activitate la alta abilitatea de monitorizare și revizuire a strategiilor rigiditatea memoria
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
și adolescență, rata de prevalență pe an fiind estimată la 13% (Costello și colab., 1996). Aceste afecțiuni se caracterizează prin îngrijorare cronică privind evenimente prezente sau viitoare și pot să presupună o serie de tipuri de reacții comune: pe plan comportamental (fugă și evitare), cognitiv (aprecieri negative cu privire la propria persoană) și fiziologic (arousal involuntar: ritm cardiac sporit, respirație rapidă, tremurături și tensiune musculară). Deși DSM-III recunoștea existența a trei tulburări anxioase în copilărie (anxietatea de separare, evitarea fobică și tulburarea hiperanxioasă
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
reacții de frică în fața unei amenințări iminente, în vreme ce în cazul anxietății generalizate pacientul simte o îngrijorare difuză și nespecifică. De reținut Apariția tulburărilor anxioase la copii se poate datora unor influențe foarte diverse, cum ar fi factorii genetici, temperamentul (inhibiția comportamentală), psihopatologia parentală și alți factori familiali (stilul de comunicare, educația oferită de părinți și istoricul relațiilor de atașament). Etiologia și explicațiile comportamentale ale fobiilor Cel mai adesea, etiologia fobiilor specifice este asociată cu experiențele condiționante individuale (Muris și colab., 1998
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
tulburărilor anxioase la copii se poate datora unor influențe foarte diverse, cum ar fi factorii genetici, temperamentul (inhibiția comportamentală), psihopatologia parentală și alți factori familiali (stilul de comunicare, educația oferită de părinți și istoricul relațiilor de atașament). Etiologia și explicațiile comportamentale ale fobiilor Cel mai adesea, etiologia fobiilor specifice este asociată cu experiențele condiționante individuale (Muris și colab., 1998). Modelul clasic de condiționare oferă cadrul necesar înțelegerii modului în care apar reacțiile fobice - de exemplu, un zbor turbulent poate determina frica
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
condiționante individuale (Muris și colab., 1998). Modelul clasic de condiționare oferă cadrul necesar înțelegerii modului în care apar reacțiile fobice - de exemplu, un zbor turbulent poate determina frica de a mai zbura cu avionul - și, uneori, sugerează și soluții. Tehnicile comportamentale se pot aplica pentru a decondițona reacțiile fobice. Despre aceste programe de desensibilizare sistematică, vom discuta în secțiunea dedicată tratamentului. În afară de condiționarea clasică, mai există și alte explicații comportamentale ale fobiilor: observarea, modelarea și condiționarea operantă. Studiile au arătat că
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
a mai zbura cu avionul - și, uneori, sugerează și soluții. Tehnicile comportamentale se pot aplica pentru a decondițona reacțiile fobice. Despre aceste programe de desensibilizare sistematică, vom discuta în secțiunea dedicată tratamentului. În afară de condiționarea clasică, mai există și alte explicații comportamentale ale fobiilor: observarea, modelarea și condiționarea operantă. Studiile au arătat că, la unii copii, reacțiile anxioase și de teamă au legătură cu modelul matern, mama având la rândul ei anumite frici (Pickersgill, Valentine, Pincus & Foustok, 1999). Behavioriștii folosesc, de asemenea
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
două metode terapeutice confirmate. Prima se bazează pe principiile învățării prin observație (Bandura, 1977), studiile dovedind că este mai eficientă decât folosirea exclusivă a modelelor filmate sau a metodei participative. Tehnica practicii întărite își are și ea rădăcinile în teoria comportamentală, mai exact în condiționarea operantă și managementul situațional. Cercetările au arătat că practica întărită pozitiv și practica însoțită de autoinstruire sunt mai eficiente decât utilizarea exclusivă a autoinstruirii sau a metodei modelării în asociere cu practica întărită (pentru o analiză
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
în acest sens, vezi Ollendick & King, 1998). Aceeași autori (Ollendick & King, 1998) au identificat și tehnici care se încadrează în categoria „metodelor de tratament potențial eficiente”. Printre acestea se numără desensibilizarea in vitro, desensibilizarea in vivo, modelarea filmată și intervențiile comportamentale cognitive bazate pe autoinstruire. Tehnica desensibilizării sistematice este folosită frecvent pentru atenuarea fricii și constă în expunerea treptată a persoanei la obiectul sau evenimentul de care îi este frică și în anularea asocierii între acesta și emoție (frică) prin înlocuirea
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
al temperamentului În cel puțin un studiu se constată că peste 80% din copiii cu anxietate de separare sau generalizată au mame care au suferit de tulburări anxioase (Last, Hersen, Kazdin, Finkelstein & Strauss, 1987). Educația oferită de părinți și modelarea comportamentală Protejarea excesivă și întărirea comportamentelor evitante ale copilului pot contribui la întreținerea anxietății de separare. În unele cazuri, depresia maternă și disfuncționalitatea familiei pot determină o protejare exagerată a copilului care nu vrea să plece de acasă de teamă că
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
facă pe copil să aibă încredere în sine (Baumrind, 1991). În schimb, copiii cu părinți mai puțin afectuoși și mai autoritari (stil parental autoritar), sunt mai fricoși și au mai puțină stimă de sine și inițiativă (Hudson & Rapee, 2000). Intervențiile comportamentale cognitive Acest tip de intervenții pot fi eficiente în tratamentul anxietății de separare (pentru o analiză în acest sens, vezi Ollendick & King, 1998). Programul „Coping Cat”, care s-a dovedit eficient în tratarea copiilor cu anxietate generalizată (pentru o expunere
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
anxioși și cei cu tulburare opozițională au aceleași tendințe de a interpreta informațiile ambigue ca fiind negative și amenințătoare, primii reacționează prin tactici de evitare, iar ceilalți prin agresivitate (Barrett, Rappee, Dadds & Ryan, 1996). Stilul educațional al părinților și modelarea comportamentală Studiile au arătat că părinții anxioși pot să accentueze tendința copiilor de a adopta comportamente anxioase și de evitare (Barrett și colab., 1996). Mai mult, acești copii nu beneficiază în general de instruire comportamentală cognitivă decât dacă părinții lor sunt
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Stilul educațional al părinților și modelarea comportamentală Studiile au arătat că părinții anxioși pot să accentueze tendința copiilor de a adopta comportamente anxioase și de evitare (Barrett și colab., 1996). Mai mult, acești copii nu beneficiază în general de instruire comportamentală cognitivă decât dacă părinții lor sunt incluși într-un astfel de program terapeutic (Cobham, Dadds & Spence, 1998). Tratament Testele clinice randomizate pe cazuri individuale de instruire comportamentală cognitivă au dovedit că programul „Coping Cat” (Kendall, 2000) este eficient în reducerea
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
și colab., 1996). Mai mult, acești copii nu beneficiază în general de instruire comportamentală cognitivă decât dacă părinții lor sunt incluși într-un astfel de program terapeutic (Cobham, Dadds & Spence, 1998). Tratament Testele clinice randomizate pe cazuri individuale de instruire comportamentală cognitivă au dovedit că programul „Coping Cat” (Kendall, 2000) este eficient în reducerea anxietății la copii (Kendall, 1994) și, mai recent, în terapia de grup (Flannery-Schroeder & Kendall, 2000). Programul acesta se concentrează asupra dezvoltării și practicii abilităților de coping și
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de separare sufereau și de fobie socială (Bernstein & Borchardt, 1991). Etiologie Biederman și colegii săi (1993) au constatat un risc sporit de dezvoltare a unor tulburări anxioase în general și a fobiei sociale în particular la copiii cu temperament inhibat comportamental. După cum menționam anterior, comunicarea cu părinții, relațiile de atașament și stilul educațional al părinților joacă toate un rol în apariția reacțiilor de teamă și fobice la copii. Din punct de vedere genetic, există un risc mai mare de fobie socială
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Studiile pe gemeni sugerează, la rândul lor, existența unui factor genetic (DSM-IV-TR). De reținut Adesea, tulburările au cauze și evoluții diverse. Ollendick (1998) sugerează că atacurile de panică sunt rezultatul unor interacțiuni între temperament (reactivitate sporită la stres și inhibiție comportamentală) și problemele de atașament (stres de separare), interacțiuni care îi fac pe unii copii să fie mai vulnerabili la astfel de manifestări. Activitatea neregulată a neurotransmițătorului noradrenalină are legătură cu debutul atacurilor de panică. Studiile au analizat și activitatea din
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
care copilul suferă de o tulburare neuropsihiatrică autoimună pediatrică, mai exact o infecție cu streptococ. În tratarea infecțiilor gâtului și eliminarea simptomelor tulburării obsesiv-compulsive, antibioticele s-au dovedit eficiente atât la început, cât și în recăderi (Murphy & Pinchinero, 2002). Teoriile comportamentale În ciuda numărului tot mai mare de argumente ce susțin etiologia biologică și neurologică, mulți specialiști sunt de acord cu explicațiile behavioriste conform cărora comportamentele compulsive apar ca urmare a unor asocieri care sunt aleatorii în natură. Behavioriștii spun că ritualurile
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de recaptare a serotoninei sunt un posibil tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă la copii și adolescenți (McClellan & Werry, 2003). De reținut Dintre inhibitorii selectivi de recaptare a serotoninei frecvent folosiți, menționăm paroxetina (Paxil), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox) și sertralina (Zoloft). Terapia comportamentală: expunerea și prevenirea reacțiilor Majoritatea metodelor folosite respectă procedura lui Rachman (1993), care presupune expunerea repetată la situația sau obiectul care produce anxietatea (de exemplu, sursa de contaminare sau mizeria) și abținerea de la manifestarea compulsiei menite să reducă anxietatea (de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
expunerea repetată la situația sau obiectul care produce anxietatea (de exemplu, sursa de contaminare sau mizeria) și abținerea de la manifestarea compulsiei menite să reducă anxietatea (de pildă, spălatul pe mâini). Terapia cognitiv-comportamentală În urma analizării a 11 studii în domeniul terapiei comportamentale cognitive, Barrett, Healey-Farrell, Piacentini și March (2004) au constatat că aceste cercetări oferă toate dovezi preliminare ce susțin eficiența acestei metode în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. Acești autori au elaborat un program de 14 săptămâni intitulat „Eliberarea de obsesii și compulsii
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
a Wandei, s-a plictisit. După mai multe încercări nereușite de a atrage atenția mamei, fetița recurge la ceea ce era inevitabil. Se plânge că nu se simte prea bine. O doare stomacul, spune ea, și cere să meargă acasă. Perspectiva comportamentală O explicație comportamentală a apariției tulburării somatoforme ar fi întăririle primite în caz de boală și/sau comportamentele învățate prin imitarea unui membru al familiei suferind, la rândul lui, de o afecțiune cronică. Dintre beneficiile secundare aduse de statutul de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]