5,109 matches
-
poziției leziunii este sugestivă pentru tumora fibroasă pleurală localizată. Leziunile mici pot mima carcinomul pulmonar, dar în cazul tumorilor fibroase pleurale localizate nu sunt asociate metastaze sau limfadenopatii [11]. Rezonanța magnetică Pentru diagnosticul pozitiv, rezonanța magnetică este superioară față de tomografia computerizată. De aceea, rezonanța magnetică este folositoare în evaluarea leziunii și în definirea originii sale pleurale și a extensiei sale. După excluderea calcificărilor, prezența semnalului de intensitate joasă pe imaginile T1 și T2 este înalt sugestivă pentru natura fibroasă a leziunii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
natura fibroasă a leziunii (fig. 5.44, 5.45). Acest semnal de intensitate joasă este atribuit prezenței țesutului fibros hipocelular. Focare cu semnal de intensitate mare pot fi văzute pe imaginile T2. Ele corespund ariilor de atenuare joasă de pe tomografia computerizată și reprezintă zone de necroză, hemoragie sau degenerare [11]. Rezonanța magnetică-secțiunile sagitale și coronale ne ajută să clarificăm relația tumorii cu diafragmul. Tipic, tumora prezintă semnal de intensitate heterogenă pe imaginile T1 și contrast crescut după administrarea de gadolinium [15
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
progresiei bolii, screening-ul indivizilor expuși la azbest pentru evidențierea precoce a mezoteliomului [41]. Radiografia toracică Este examinarea inițială de screening, deși constatările radiologice sunt nespecifice și observate și în alte afecțiuni (carcinom metastatic, limfom, tumoră fibroasă pleurală solitară [13]. Tomografia computerizată este modalitatea imagistică principală folosită pentru diagnosticul și stadializarea mezoteliomului. Rezonanța magnetică și tomografia cu emisie de pozitroni furnizează informații diagnostice și prognostice suplimentare, ajutându-ne să apreciem extinderea bolii, în special la candidații pentru intervenții chirurgicale. Fiecare modalitate imagistică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de atelectazia rotundă. Implicarea pulmonară difuză este foarte rară, fiind raportat un singur caz de mezoteliom manifestat ca boală miliară bilaterală difuză. Rareori sunt prezente calcificări hepatice masive datorate calcificării distrofice ale focarelor de metastaze hepatice de mezoteliom [30]. Tomografia computerizată Este metoda preferată pentru diagnosticarea și stadializarea bolii, oferind informații mai multe și mai bune decât radiografia toracică, deși nu furnizează un diagnostic cert [13]. Tomografia computerizată este cea mai fidelă metodă imagistică pentru determinarea stadiului inițial și supravegherea pacienților
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
masive datorate calcificării distrofice ale focarelor de metastaze hepatice de mezoteliom [30]. Tomografia computerizată Este metoda preferată pentru diagnosticarea și stadializarea bolii, oferind informații mai multe și mai bune decât radiografia toracică, deși nu furnizează un diagnostic cert [13]. Tomografia computerizată este cea mai fidelă metodă imagistică pentru determinarea stadiului inițial și supravegherea pacienților cu mezoteliom pleural malign difuz [30]. Constatările CT care sugerează mezoteliomul pleural malign difuz includ: îngroșarea pleurală nodulară, îngroșarea la nivelul scizurilor și epanșamentul pleural unilateral [55
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
și a diafragmului poate fi subestimată. Invazia structurilor vitale (cord, marile vase, esofag, trahee) se manifestă prin obliterarea planurilor grăsoase înconjurătoare sau invazia directă a structurilor mediastinale. Invazia pericardului se manifestă ca îngroșare pericardică nodulară cu/fără epanșament pericardic. Tomografia computerizată evidențiază și starea plămânului, fibroza pulmonară secundară azbestozei, metastazele pulmonare, ca și răspândirea extratoracică a mezoteliomului (invazia hepatică directă, extensia retroperitoneală, adenopatii abdominale) (10% din cazuri) [30]. Deși tomografia computerizată este cea mai frecventă modalitate folosită pentru evaluarea ganglionilor limfatici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
manifestă ca îngroșare pericardică nodulară cu/fără epanșament pericardic. Tomografia computerizată evidențiază și starea plămânului, fibroza pulmonară secundară azbestozei, metastazele pulmonare, ca și răspândirea extratoracică a mezoteliomului (invazia hepatică directă, extensia retroperitoneală, adenopatii abdominale) (10% din cazuri) [30]. Deși tomografia computerizată este cea mai frecventă modalitate folosită pentru evaluarea ganglionilor limfatici, acuratețea sa este suboptimală deoarece mărirea acestora nu semnifică afectarea lor în cazul mezoteliomului [55]. Constatările CT ce ne ajută să diferențiem boala malignă pleurală de cea benignă sunt următoarele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
lor în cazul mezoteliomului [55]. Constatările CT ce ne ajută să diferențiem boala malignă pleurală de cea benignă sunt următoarele: nodularitatea pleurală, îngroșarea pleurală peste 1 cm, afectarea pleurei mediastinale. Pentru diferențierea mezoteliomului pleural malign difuz de metastazele pleurale tomografia computerizată ne ajută prin identificarea:implicării scizurii și a îngroșării pleurale peste 1 cm în cazul mezoteliomului;măririi ganglionilor limfatici hilari și mediastinali și a afectării parenhimului pulmonar în cazul metastazelor [58]. Tomografia computerizată poate fi valoroasă în ghidarea biopsiei - aspirației
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pleural malign difuz de metastazele pleurale tomografia computerizată ne ajută prin identificarea:implicării scizurii și a îngroșării pleurale peste 1 cm în cazul mezoteliomului;măririi ganglionilor limfatici hilari și mediastinali și a afectării parenhimului pulmonar în cazul metastazelor [58]. Tomografia computerizată poate fi valoroasă în ghidarea biopsiei - aspirației cu ac fin a maselor pleurale pentru diagnosticul tisular. Armato și Oxnard au dezvoltat o metodă prin care se măsoară semiautomat îngroșarea tumorală pe tomografia computerizată presupunând că aceasta va fi o metodă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
parenhimului pulmonar în cazul metastazelor [58]. Tomografia computerizată poate fi valoroasă în ghidarea biopsiei - aspirației cu ac fin a maselor pleurale pentru diagnosticul tisular. Armato și Oxnard au dezvoltat o metodă prin care se măsoară semiautomat îngroșarea tumorală pe tomografia computerizată presupunând că aceasta va fi o metodă importantă pentru cuantificarea exactă a extinderii bolii [4]. Rezonanța magnetică Este complementară tomografiei computerizate, furnizând delimitarea mai bună a țesuturilor moi și permite imagini în plan sagital și coronal [13]. Este complementară tomografiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pentru diagnosticul tisular. Armato și Oxnard au dezvoltat o metodă prin care se măsoară semiautomat îngroșarea tumorală pe tomografia computerizată presupunând că aceasta va fi o metodă importantă pentru cuantificarea exactă a extinderii bolii [4]. Rezonanța magnetică Este complementară tomografiei computerizate, furnizând delimitarea mai bună a țesuturilor moi și permite imagini în plan sagital și coronal [13]. Este complementară tomografiei computerizate în evidențierea focarelor solitare de invazie a peretelui toracic, a implicării fasciei endotoracice, a invaziei diafragmatice și în aprecierea măririi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
imaginile T2 sau în imaginile T1 după injectarea gadoliniumului. Plăcile pleurale fibroase sunt izointense sau mai puțin intense decât mușchii [13]. Rezonanța magnetică este folosită frecvent pentru evaluarea pacienților cu zone de extensie tumorală locală sub semnul întrebării la tomografia computerizată sau la care administrarea substanței de contrast intravenoase este contraindicată [55]. Tomografia cu emisie de pozitroni Este folositoare în aprecierea preoperatorie a extinderii tumorii, a metastazelor la distanță sau a implicării ganglionilor limfatici [13]. Ne ajută să diferențiem mezoteliomul pleural
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în aprecierea răspunsului și a evoluției precoce în cursul tratamentului [10]. Deși tomografia cu emisie de pozitroni are sensibilitate superioară pentru detectarea leziunilor maligne, ea are rezoluție spațială inferioară și trebuie folosită în asociere cu un studiu imagistic anatomic (tomografia computerizată). Astfel, din noiembrie 2003 s-a dezvoltat folosirea PET-CT pentru a furniza identificarea mai exactă a stadiului mezoteliomului și a celei mai bune opțiuni terapeutice. PET-CT detectează mai bine extensia tumorii decât celelalte studii imagistice, fiind folosit pentru identificarea metastazelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
gradul de invazie în structurile înconjurătoare, stadializarea bolii, vârsta pacientului, comorbiditățile asociate [41]. Opțiunile terapeutice disponibile cuprind: chirurgia, radioterapia, chimioterapia, terapia multimodală, terapii inovatoare sau suportive. Aceste opțiuni terapeutice au ca scop prelungirea supraviețuirii și creșterea calității vieții [44]. Tomografia computerizată, rezonanța magnetică, tomografia cu emisie de pozitroni și PET-CT sunt indicate pentru diagnosticul și stadializarea mezoteliomului pleural malign difuz, în selectarea pacienților care vor beneficia de tratamentul chirurgical după terapia neoadjuvantă, în identificarea recurențelor și a metastazelor, în monitorizarea pacienților
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în aria valvei mitrale. Creșterea și descreșterea se produce în inspir, pentru ca în expir, constatările sonografice să se inverseze [4, 14]. Tot prin ecografie se poate aprecia motilitatea peretelui cardiac (afectată de metastaze), cât și prezența de metastaze endocardice. Tomografia computerizată Date suplimentare morfologice se pot obține prin examenele computer tomograf și rezonanță magnetică. Tomografia computerizată oferă o imagine de ansamblu a leziunilor endotoracice - pulmon, pleură, mediastin, perete toracic, pericard, cord, permițând orientarea spre un diagnostic etiologic al revărsatului pericardic (fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sonografice să se inverseze [4, 14]. Tot prin ecografie se poate aprecia motilitatea peretelui cardiac (afectată de metastaze), cât și prezența de metastaze endocardice. Tomografia computerizată Date suplimentare morfologice se pot obține prin examenele computer tomograf și rezonanță magnetică. Tomografia computerizată oferă o imagine de ansamblu a leziunilor endotoracice - pulmon, pleură, mediastin, perete toracic, pericard, cord, permițând orientarea spre un diagnostic etiologic al revărsatului pericardic (fig. 5.57). CT vizualizează foarte bine revărsatul pericardic, topografia și grosimea „cămășii” lichidiene care înconjoară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Testarea informatizată adaptivă;Testarea informatizată continuă; - Testarea informatizată inteligentă. Testare informatizată simplă reprezintă prima etapă, în care se realizează următoarele operații: elaborarea băncilo r de itemi; asamblarea itemilor în seturi convenabile de teste; calcularea punctajelor și prelucrarea rezultatelor. Avantajele testării computerizate: o economisirea t impulu i de elaborare; o prelucrarea și interpretarea rezultatelor; o stocarea și actualizarea rapidă a unui număr mare de itemi; o prelucrarea statistică a datelor. Testarea adaptivă este mai complexă și permite adaptarea testelor conform răspunsurilor date
Repere teoretice şi practice privind evaluarea continuă la clasă by Liana Jescu () [Corola-publishinghouse/Science/91648_a_93261]
-
direct și aproape liber cu elevul, putând răspunde la solicitările acestuia și sporindu -i substanțial randamentul școlar, prin orientarea convenabilă a învățării, în concordanță cu posibilitățile indiv iduale ale elevulu i. În acest stadiu al comportării inteligente a calculatorului, testarea computerizată ar fi unul din elementele sistemulu i de instruire asistată de calculator. Testarea computerizată inteligentă a ajuns o doleanță în parte realizată, care mărește considerabil obiectivele evaluării și suprapune tot mai fidel aria conținutului verificat peste cel necesar sistemului de
Repere teoretice şi practice privind evaluarea continuă la clasă by Liana Jescu () [Corola-publishinghouse/Science/91648_a_93261]
-
substanțial randamentul școlar, prin orientarea convenabilă a învățării, în concordanță cu posibilitățile indiv iduale ale elevulu i. În acest stadiu al comportării inteligente a calculatorului, testarea computerizată ar fi unul din elementele sistemulu i de instruire asistată de calculator. Testarea computerizată inteligentă a ajuns o doleanță în parte realizată, care mărește considerabil obiectivele evaluării și suprapune tot mai fidel aria conținutului verificat peste cel necesar sistemului de cunoștințe cu care trebuie să rămână elevul în urma școlarizării. Din punct de vedere pedagogic
Repere teoretice şi practice privind evaluarea continuă la clasă by Liana Jescu () [Corola-publishinghouse/Science/91648_a_93261]
-
posibilitatea de autoverificare după fiecare răspuns dat. Dintre dezavantaje se menționează: imposibilitatea argumentării și aprofundării răspunsului ales sau formulat; imposibilitate nuanțării răspunsurilor; alegerea uneori la întâmplare a răspunsului corect. Inserate cu discernământ în contextul lecțiilor clasice, diferitele forme de evaluare computerizată pot concura la organizarea mai rațională a act ivității școlare. Efectele acestora se răsfrâng atât asupra elevului, cât și asupra profesorului . Elevul este determinat să gândească, să lucreze efectiv întreaga oră, să se controleze, să ia o anumită at itudine
Repere teoretice şi practice privind evaluarea continuă la clasă by Liana Jescu () [Corola-publishinghouse/Science/91648_a_93261]
-
evaluare, ci dimpotrivă, acțiunea lor trebuie îmbinată pentru a se obține o imagine cât mai clară a rezu ltatelor. Profesorul nu poate lipsi din actul examinării și evaluării datorită limitelor oricărei mașini în soluționarea unor aspecte specifice proceselor umane. Procedeul computerizat nu poate fi folosit exclusiv și pentru faptul că nota este prognostică și nu numai diagnostică, funcția ei neputând fi limitată la o simplă expresie sau indice, la un prezent rupt de viitor. 3. 3. Folosirea testului pedagogic pentru evaluarea
Repere teoretice şi practice privind evaluarea continuă la clasă by Liana Jescu () [Corola-publishinghouse/Science/91648_a_93261]
-
-și echilibreze cu ușurință starea de sănătate prin metode fitoterapeutice ce reduc foarte mult costurile tratamentelor (reducere cu 90% față de terapiile cu produse naturiste). In fiecare lună, se vor efectua diagnosticări ale stării de sănătate prin metode neinvazive precum: - analiza computerizată a zonelor reflexe de pe iris; - analiza computerizată a celor 12 pulsuri chinezești; - analiza prin auriculodiagnostic (analiza zonelor reflexe ale organelor cu proiecție pe ureche); - analiza reflexogenă a zonelor coloanei vertebrale; - analiza câmpurilor energetice ale ființei umane; - analiza blocajelor manifestate pe
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
prin metode fitoterapeutice ce reduc foarte mult costurile tratamentelor (reducere cu 90% față de terapiile cu produse naturiste). In fiecare lună, se vor efectua diagnosticări ale stării de sănătate prin metode neinvazive precum: - analiza computerizată a zonelor reflexe de pe iris; - analiza computerizată a celor 12 pulsuri chinezești; - analiza prin auriculodiagnostic (analiza zonelor reflexe ale organelor cu proiecție pe ureche); - analiza reflexogenă a zonelor coloanei vertebrale; - analiza câmpurilor energetice ale ființei umane; - analiza blocajelor manifestate pe plan psihoemoțional; Aceste diagnosticări lunare vor orienta
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
cu arteră normală proximal și distal ce poate fi rezecată și reconstruită;interfață între tumoră și artera mezenterică superioară sau trunchiul celiac măsurând mai puțin de 180° circumferința peretelui arterial. MIJLOACE DE STADIALIZARE În stadializarea bolnavilor cu cancer pancreatic tomografia computerizată multidetector (MDCT) este standardul obligatoriu. Prin acest rafinament tehnic al CT crește calitatea imaginilor, secțiunile analizate fiind foarte subțiri. Aceasta conferă o sensibilitate foarte bună metodei. De asemenea, timpul de achiziție al imaginilor și implicit timpul de examinare au scăzut
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
vizuale și de evaluare a timpilor de reacție psihometrici, obținută în urma cercetărilor întreprinse în perioada doctorală și postdoctorală, - cercetări pe care le continui și în prezent și care mă fac să sper și în alte apariții editorile în domeniu. Interfața computerizată inventată este un dispozitiv de investigație, iar prin programele dedicate recuperării se constituie într-un instrument modern indispensabil reabilitării vorbirii și limbajului. Prin cele două lucrări în care am abordat bazele anatomofiziologice, etiologia, diagnosticul clinic, diagnosticul paraclinic și tratamentul recuperator
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]