1,774 matches
-
suprafața corporală (diametrul end-sistolic peste 25 mm/m2). - Evoluția anevrismului de aortă ascendentă a fost cel mai bine studiat la sindromul Marfan. Factorii predictivi cei mai puternici sunt diametrul rădăcinii aortei la nivelul sinusurilor și existența antecedentelor familiare de complicații (disecție de aortă sau deces subit). Când diametrul aortei a atins 6 cm incidența precoce de ruptură este 3,6%, disecție 3,7% și deces 10,8%. Creșterea în diametru a aortei duce la creșterea incidenței de ruptură sau disecție. Date
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
sindromul Marfan. Factorii predictivi cei mai puternici sunt diametrul rădăcinii aortei la nivelul sinusurilor și existența antecedentelor familiare de complicații (disecție de aortă sau deces subit). Când diametrul aortei a atins 6 cm incidența precoce de ruptură este 3,6%, disecție 3,7% și deces 10,8%. Creșterea în diametru a aortei duce la creșterea incidenței de ruptură sau disecție. Date recente utilizând valori indexate indică următorul risc de complicații: 4 % la 2,75 cm/m2, 8% între 2,75-4,24
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
complicații (disecție de aortă sau deces subit). Când diametrul aortei a atins 6 cm incidența precoce de ruptură este 3,6%, disecție 3,7% și deces 10,8%. Creșterea în diametru a aortei duce la creșterea incidenței de ruptură sau disecție. Date recente utilizând valori indexate indică următorul risc de complicații: 4 % la 2,75 cm/m2, 8% între 2,75-4,24 și > 20% la >4,24 cm/m2 [5]. REZULTATE [6] - Stratificarea de risc pentru înlocuire valvulară a fost descrisă
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
regiunii țintă cu riscuri minime legate de poziționare. În plus, mesele de operație electrice moderne asigură o mare disponibilitate de mișcare în poziționarea pacientului în timpul operației. În operațiile prin intermediul unei căi de abord limitate, cu frecvente schimbări ale direcției de disecție ajustările de poziție intraoperatorii sunt esențiale [2]. Înălțimea și înclinația mesei de operație sunt în general stabilite odată cu poziționarea pacientului, însă ajustări ale acesteia pot fi făcute în timpul intervenției, ori de câte ori este nevoie. Astfel, înălțimea și înclinația mesei de operație sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
SISTEMUL DE ASPIRAȚIE Aspiratorul electric este o pompă de sucțiune cu mecanism de reglare a presiunii ce poate fi 47 ajustată în funcție de necesitățile intraoperatorii. Aspirația puternică în cazul aspirației unei tumori sau cheag de sânge și o aspirație ușoară în timpul disecției structurilor cerebrale (vale sylviană, nervi, vase) sau a unui anevrism, MAV. O suprafață, rotunjită, netedă, atraumatică a vârfului tubului de aspirație previne lezarea creierului sau vaselor. Tuburile de aspirație pot fi drepte sau angulate cu lungimi și diametre variabile, care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
unui anevrism, MAV. O suprafață, rotunjită, netedă, atraumatică a vârfului tubului de aspirație previne lezarea creierului sau vaselor. Tuburile de aspirație pot fi drepte sau angulate cu lungimi și diametre variabile, care pot fi interschimbate în funcție de adâncimea câmpului chirurgical, natura disecției, consistența țesutului și cantitatea lichidului ce se dorește a fi eliminat. Microtuburile de aspirație permit o reglare fină, manuală a sucțiunii prin intermediul unui orificiu de pe corpul acestuia. Reglarea se face prin simpla ocluzie mai ușoară sau mai tare cu un
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
corpul acestuia. Reglarea se face prin simpla ocluzie mai ușoară sau mai tare cu un deget o orificiului. Tubul de aspirație poate fi folosit de asemenea ca simplu depărtător sau retractor la presiune scăzută a unui vas, țesut, nerv în timpul disecției. În coordonare cu pensa bipolară, aspiratorul poate fi folosit pentru o disecție grosolană [2]. ASPIRATORUL ULTRASONIC Este un echipament medical compus din o consolă mobilă de control și o piesă de mână care permite disecția și aspirația concomitentă prin fragmentarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
tare cu un deget o orificiului. Tubul de aspirație poate fi folosit de asemenea ca simplu depărtător sau retractor la presiune scăzută a unui vas, țesut, nerv în timpul disecției. În coordonare cu pensa bipolară, aspiratorul poate fi folosit pentru o disecție grosolană [2]. ASPIRATORUL ULTRASONIC Este un echipament medical compus din o consolă mobilă de control și o piesă de mână care permite disecția și aspirația concomitentă prin fragmentarea cu ultrasunete a țesutului viu. Setarea unei anumite amplitudini a undei, a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
unui vas, țesut, nerv în timpul disecției. În coordonare cu pensa bipolară, aspiratorul poate fi folosit pentru o disecție grosolană [2]. ASPIRATORUL ULTRASONIC Este un echipament medical compus din o consolă mobilă de control și o piesă de mână care permite disecția și aspirația concomitentă prin fragmentarea cu ultrasunete a țesutului viu. Setarea unei anumite amplitudini a undei, a nivelului de irigare și putere de aspirare permite îndepărtarea țesuturilor fragmentate din zona de interes (țesut tumoral de diverse consistențe) cu păstrarea intactă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
în imagini corespunzătoare. Sistemul permite o corelație spațială în timp real a elementelor anatomice vizate cu imaginile lor digitalizate prin investigație CT, RMN sau Angiografie. Acest echipament permite prelucrarea de imagini (reconstrucții 3D, fuziune etc.), planning-ul intervențional, ghidajul direcției disecției chirurgicale precum și reperajul intraoperator. ECOGRAFIA INTRAOPERATORIE Este o examinare imagistică pe bază de ultrasunete, în timp real care ajută la identificarea, localizarea și caracterizarea leziunilor patologice intracraniene cât și la relațiile lor spațiale. Echipamentul cuprinde o unitate computerizată de bază
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
este de obicei utilizat câteva minute. Endoscopul este ținut într-o mână, iar cu cealaltă mână se aspiră continuu pentru a menține curată lentila acestuia. În cazul adevăratei microneurochirurgii endoscopice, endoscopul este fixat cu un braț special, oferind neurochirurgului o disecție cu ambele mâini sub vedere endoscopică. Pe această cale, neurochirurgul este capabil de o disecție fără limitări. Prin această metodă endoscopul este utilizat pe perioade lungi de timp, utilizarea microscopului fiind opțională. INSTRUMENTELE MICROCHIRURGICALE Utilizarea instrumentarului microchirurgical este absolut necesară
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
mână se aspiră continuu pentru a menține curată lentila acestuia. În cazul adevăratei microneurochirurgii endoscopice, endoscopul este fixat cu un braț special, oferind neurochirurgului o disecție cu ambele mâini sub vedere endoscopică. Pe această cale, neurochirurgul este capabil de o disecție fără limitări. Prin această metodă endoscopul este utilizat pe perioade lungi de timp, utilizarea microscopului fiind opțională. INSTRUMENTELE MICROCHIRURGICALE Utilizarea instrumentarului microchirurgical este absolut necesară pentru realizarea intervențiilor neurochirurgicale minim invazive. Instrumentarul complex de tipul cârligelor, depărtătoarelor autostatice, microdriluri, pistoale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
cu o forță constantă a structurilor cerebrale în aproape orice direcție și pe perioade mari de timp (fig. 1.11). Noile microspatule (bi-cudate) în baionetă sunt utilizate cu ușurință sub microscopul operator atât ca microdepărtătoare, dar și ca instrumentar de disecție. PENSE PENTRU APUCAT ȘI PREZENTAT ȚESUTURI Pensele chirurgicale anatomice sunt instrumente simple cu dinți, zimțate sau plate, cu brațe drepte sau în baionetă, cu vârf ascuțit fin sau plat, utilizate pentru manipularea manuală a țesuturilor sau a materialelor chirurgicale (fire
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
țesut tumoral, vase etc.). Microfoarfecele sunt instrumente cu lame fine drepte sau curbate și brațe de diverse lungimi, drepte sau în baionetă. Tăierea structurilor anatomice fine se face la niveul vârfurilor lamelor. Acestea pot fi folosite ocazional în manevrele de disecție/tăiere. Microfoarfecii pistol de tip aligator sunt utilizate în special în intervențiile endoscopice sau cele cu câmp chirurgical profund de tip transfenoidal. Ciupirețele au botul sub forma a două cupe tip aligator fiind disponibile sub diverse dimensiuni și lungimi. Acestea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
hepatice. Operația se încheie cu anastomoza biliară, a coledocului allogrefei cu cel al primitorului sau cu jejunul acestuia realizând o coledocojejunostomie pe tub Kehr. Transplantul hepatic parțial reprezintă implantarea unui fragment hepatic la un primitor de dimensiuni mici (copil) după disecția extracorporeală a allogrefei. Se practică mai frecvent pentru copii atunci când caracteristicile morfologice ale acestora nu corespund cu ale donatorului. Transplantul unui ficat despicat constă de asemenea în disecția extracorporeală a ficatului recoltat de la cadavru și prepararea a două allogrefe care
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
implantarea unui fragment hepatic la un primitor de dimensiuni mici (copil) după disecția extracorporeală a allogrefei. Se practică mai frecvent pentru copii atunci când caracteristicile morfologice ale acestora nu corespund cu ale donatorului. Transplantul unui ficat despicat constă de asemenea în disecția extracorporeală a ficatului recoltat de la cadavru și prepararea a două allogrefe care vor fi transplantate la doi primitori. Transplantul hepatic auxiliar reprezintă transplantul heterotopic al unui fragment hepatic preparat extracorporeal la un primitor al cărui ficat rămâne pe loc deoarece
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
fi selectat în vederea transplantului: prezența unei funcții cardiovasculare foarte bune; absența antecedentelor cardiovasculare sau tabagice; corespondență morfologică între donator și primitor; existența compatibilității în sistemul sanguin ABO. Operația de recoltare a grefei pulmonare începe cu abordul prin sternotomie mediană și disecția aortei și a venelor cave. După administrarea sistemică de heparină și PGE1 pentru cardioplegie se introduce printrun cateter trecut în artera pulmonară o soluție de conservare la 40C pentru a obține pneumoplegia. Se secționează și se suturează mecanic traheea după
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
până în unitatea medicală unde se efectuează operația de transplant. La primitor după practicarea by-passului cardiopulmonar inima este rezecată împreună cu plămânii, artera pulmonară, venele pulmonare și atriul stâng. Atriul drept cu zona de implantare a venelor cave este păstrat. Se practică disecția atentă a nervilor frenici, vagilor și nervului recurent stâng. Se aduce grefa cardiopulmonară în câmpul operator trecând plămânii posterior de nervii frenici, cel drept și îndărătul atriului drept. Se efectuează sutura cu fir continuu a traheei, atriului drept și aortei
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
aduce grefa cardiopulmonară în câmpul operator trecând plămânii posterior de nervii frenici, cel drept și îndărătul atriului drept. Se efectuează sutura cu fir continuu a traheei, atriului drept și aortei. Accidentele intraoperatorii sunt reprezentate predominant de hemoragiile necontrolabile în cursul disecției mediastinului care cresc rata mortalității până la circa 10%. Postoperator pot apare paralizia diafragmului datorită leziunilor nervului frenic și dilatația gastrică acută produsă prin lezarea nervilor vagi. Îngrijirile postoperatorii constau în susținerea cordului cu inotrope și vasodilatatoare, ventilația cu O2 40
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
pregătire similară, în loc de un trocar se introduc două trocare, dintre care unul folosește la introducerea camerei video și la insuflarea de sioxid de carbon în planul subfascial, iar celălat trocar este folosit pentru introducerea instrumentarului de lucru. Este posibilă astfel disecția țesutului conjunctiv cu ajutorul unor foarfece laparoscopice și explorarea întregului spațiu subfascial al compartimentului muscular superficial de la marginea tibiei (anterior) până la linia mijlocie (posterior). Sunt identificate și întrerupte toate perforantele: cele cu dimensiuni sub 2 mm prin secționare cu bisturiul armonic
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
pot fi identificate și întrerupte prin abord dinspre dinspre compartimentul muscular superficial. Numeroase perforante pătrund direct în compartimentul muscular profund (perforantele paratibiale sau Cockett) sau prin septul fascial din dreptul liniei Linton. Pentru vizualizarea perforantelor paratibiale proximale poate fi necesară disecția capului medial de inserție a mușchiului solear pe tibie. De obicei, perforanta Cockett I nu poate fi vizualizată și întreruptă prin acest abord, fiind necesară o mică incizie suplimentară chiar în dreptul ei pentru abordarea sa directă. În final se îndepărtează
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
teritoriul extern al peretelui. O informație extrem de utilă în aprofundarea microvascularizației este furnizată de un studiu anatomic (Lefebvre, Lescalie, 1996) realizat pe venele safene lungi și scurte normale și varicoase, fixate prin injectare cu latex și bariu și analizate prin disecție și microradiografii. Rezultatele indică originea vasa vasorum din arterele perforante care provin de la diferite niveluri (artera rușinoasă externă și artera descendentă a genunchiului pentru vena safenă lungă, respectiv artera safenă scurtă, pentru vena safenă scurtă) și care formează o multitudine
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
probe de sânge: biochimice și hematologice, inclusiv enzime de citoliză miocardică, DDimeriîn limite normale și ProBNP cu valori crescute1055pg/ml. Diagnosticul prezumtiv pe baza anamnezei, simptomatologiei, a examenului fizic a fost de „Tamponadă cardiacă. Accident la puncția osoasă sternală. Obs. Disecție de aortă”. S-a efectuat în urgență ecocardiografie transtoracică care a relevat prezența lichidului pericadic 16 mm, distribuit circumferențial, iar pentru elucidarea etiologiei certe a hemopericardului s-a efectuat computer tomografie în urgențăcare a confirmat, de asemeni, prezența lichidului pericardic
PUNCTIE OSOASA STERNALA, … CU SURPRIZE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Ciprian Rezuş, Mihaela Grecu, Gabriela Dorohoi, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1089]
-
a efectuat în urgență ecocardiografie transtoracică care a relevat prezența lichidului pericadic 16 mm, distribuit circumferențial, iar pentru elucidarea etiologiei certe a hemopericardului s-a efectuat computer tomografie în urgențăcare a confirmat, de asemeni, prezența lichidului pericardic și a infirmat disecția de aortă. Sub monitorizare și tratament specific pacienta a fost transportată la Clinica de Chirurgie Cardiovasculară a Institutului de Boli Cardiovasculare din Iași unde s-a practicat intervenție chirurgicală cardiovasculară de urgență, decelându-se intraoperator și suturându-se o perforație de
PUNCTIE OSOASA STERNALA, … CU SURPRIZE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Ciprian Rezuş, Mihaela Grecu, Gabriela Dorohoi, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1089]
-
MHz. Progrese substanțiale în optimizarea calității imaginii s-au obținut după introducerea imagisticii armonice. Examinarea ecocardiografică. La nivelul Camerei de Urgență se practică în mod uzual examinarea echocardiografică transtoracică (aplicarea transductorului la nivelul peretelui toracic anterior) iar în situații particulare (disecția de aorta, tromboza intraatrială, anomalii cardiace congenitaleă se poate recurge la examinarea transesofagiană (plasarea transductorului în esofag) ce permite vizualizarea cordului prin peretele esofagului evidențiindu-se astfel structurile nevizualizate transtoracic. Ecocardiografia transtoracică. Imagistic, echocardiografia transtoracică de rutină poate fi realizată
SEMIOLOGIA ULTRASONOGRAFICA A CORDULUI SECTIUNI STANDARD. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]