2,063 matches
-
de HD sau care au probleme de transport către acest centru. DP este singura alternativă pentru pacienții la care accesul vascular pentru HD este dificil sau imposibil, precum cei cu tromboze venoase extinse, cu ischemie severă a extremităților sau cu fistule arterio-venoase multiple în antecedente. Dificultatea menținerii accesului vascular la sugari și la copiii mici constituie, de asemenea, motivul pentru care DP este modalitatea de dializă preferată la această categorie de vârstă. Contraindicațiile absolute ale DP DP este absolut contraindicată în
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cap femural; cataractă și glaucom; miopatie cortizonică; ateroscleroză accelerată; insuficiență corticosuprarenaliană acută (la oprirea bruscă a CS) etc. Dozele reduse/minime utilizate în schemele imunosupresive moderne au redus drastic riscurile acestor complicații. Complicațiile urologice se întâlnesc de regulă precoce postoperator: fistule urinare, stenoze ureterale, tromboză arterială și venoasă, stenoze de arteră renală - necesitând o atitudine urologică. Recurența bolii renale inițiale este posibilă, dar relativ rară. Cel mai sugestiv semn este proteinuria severă (de regulă de rang nefrotic), asociat eventual cu retenție
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
normală). 16.3.1. Cauzele deshidratării extracelulare Pierderile iso-osmotice de sodiu se pot produce la nivel: extrarenal renal în al treilea spațiu 1. pierderile extrarenale (natriureza adaptată < 20 mmol/24h) pot fi: • digestive: vărsături prelungite, diaree severă, aspirații digestive necompensate, fistule digestive, abuz de laxative; • cutanate: transpirații importante (febră prelungită, exercițiu fizic intens), exsudație cutanată (arsuri întinse, dermatoză buloasă difuză), anomalie calitativă a transpirației (mucoviscidoză). 2. pierderile renale (natriureză neadaptată > 20 mmol/24h). Pot fi datorate următoarelor anomalii: • maladie renală intrinsecă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cardiacă, ciroza ascitogenă, sindromul nefrotic; Anumite boli renale primitive: glomerulonefrite acute, insuficiența renală acută și cronică (diminuarea cantității de sodiu filtrate) când regimul alimentar este prea bogat în sare; Cauze diverse: • hipoproteinemii secundare denutriției sau enteropatiilor exsudative; • vasodilatație periferică excesivă: fistulă arterio-venoasă, maladia Paget, sarcina, tratamente vasodilatatoare. 16.4.2. Fiziopatologie Mișcările de apă și sodiu, de o parte și de alta a peretelui capilar, se desfășoară după legea Starling. în producerea edemelor generalizate pot interveni mai multe mecanisme: Diminuarea presiunii
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a potasiului este prezentă (K+ urinar este < 20 mEq/24 h la un pacient cu hipokalemie). • diaree acută infecțioasă sau secundară unor tumori pancreatice (sindrom Zollinger-Ellison) sau colice (tumori viloase); • vărsături (stenoza pilorică); • aspirații digestive prost compensate (frecvent alcaloză metabolică); • fistule digestive; • abuz de laxative; • pacienții cu ureterosigmoidostomie dezvoltă hipokaliemie din cauza stimulării secreției de K+ la nivelul colonului de către urina drenată în colon. Hipokaliemia se asociază cu acidoză metabolică hipercloremică (prin secreție de bicarbonat și absorbția amoniului urinar de către colon). 17
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tip I). c) Acidoza metabolică este clasificată în: A. acidoză metabolică cu GA normală B. acidoză metabolică cu GA crescută. A. Acidoză metabolică cu GA normală Cauzele acidozei metabolice cu GA normală (acidoze hipercloremice) sunt: pierderi gastro-intestinale de HCO3-: diaree, fistulă enterocutanată (afectare pancreatică), drenaj intestinal al urinii, transplant de pancreas cu drenaj vezical; în aceste situații GA rămâne normală deoarece pierderea de bicarbonați este înlocuită prin Clpentru menținerea electroneutralității; pierderi renale de HCO3-:acidoză tubulară renală proximală (tip II); insuficiența
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cf. lat. foetus,-us s.m. "făt, copil"): med. ro. fetoscopie (cf. fr. foetoscopie s.f.; f(o)etoscopy); filo-, filie "trib, neam, specie, rasă" (cf. gr.φΰλον,-ου s.n. "rasă, trib, specie"): med. ro. filogeneză (cf. fr. phylogenèse; en. phylogeny); fistulo- "fistulă" (cf. lat. fistula, -ae s.f. "nai, fluier, tub, țeavă de scurgere"): med. ro. fistulă (cf. fr. fistule; en.fistula); flog(o)- "flacără" (cf. gr. φλόξ, φλογός s.f. "flamă, flacără, foc"): med. ro. flogokină (cf. fr. phlogokine s.f.; phlogokin); fluoro-/ fluori-
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
-us s.m. "făt, copil"): med. ro. fetoscopie (cf. fr. foetoscopie s.f.; f(o)etoscopy); filo-, filie "trib, neam, specie, rasă" (cf. gr.φΰλον,-ου s.n. "rasă, trib, specie"): med. ro. filogeneză (cf. fr. phylogenèse; en. phylogeny); fistulo- "fistulă" (cf. lat. fistula, -ae s.f. "nai, fluier, tub, țeavă de scurgere"): med. ro. fistulă (cf. fr. fistule; en.fistula); flog(o)- "flacără" (cf. gr. φλόξ, φλογός s.f. "flamă, flacără, foc"): med. ro. flogokină (cf. fr. phlogokine s.f.; phlogokin); fluoro-/ fluori- "flux, fluorescență" (cf.
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
f(o)etoscopy); filo-, filie "trib, neam, specie, rasă" (cf. gr.φΰλον,-ου s.n. "rasă, trib, specie"): med. ro. filogeneză (cf. fr. phylogenèse; en. phylogeny); fistulo- "fistulă" (cf. lat. fistula, -ae s.f. "nai, fluier, tub, țeavă de scurgere"): med. ro. fistulă (cf. fr. fistule; en.fistula); flog(o)- "flacără" (cf. gr. φλόξ, φλογός s.f. "flamă, flacără, foc"): med. ro. flogokină (cf. fr. phlogokine s.f.; phlogokin); fluoro-/ fluori- "flux, fluorescență" (cf. lat. fluor, fluoris s.m. "curgere, lichid"): ro.fluor (cf. fr. fluor
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
filo-, filie "trib, neam, specie, rasă" (cf. gr.φΰλον,-ου s.n. "rasă, trib, specie"): med. ro. filogeneză (cf. fr. phylogenèse; en. phylogeny); fistulo- "fistulă" (cf. lat. fistula, -ae s.f. "nai, fluier, tub, țeavă de scurgere"): med. ro. fistulă (cf. fr. fistule; en.fistula); flog(o)- "flacără" (cf. gr. φλόξ, φλογός s.f. "flamă, flacără, foc"): med. ro. flogokină (cf. fr. phlogokine s.f.; phlogokin); fluoro-/ fluori- "flux, fluorescență" (cf. lat. fluor, fluoris s.m. "curgere, lichid"): ro.fluor (cf. fr. fluor; en. fluorine); -fob
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
trib, neam, specie, rasă" (cf. gr.φΰλον,-ου s.n. "rasă, trib, specie"): med. ro. filogeneză (cf. fr. phylogenèse; en. phylogeny); fistulo- "fistulă" (cf. lat. fistula, -ae s.f. "nai, fluier, tub, țeavă de scurgere"): med. ro. fistulă (cf. fr. fistule; en.fistula); flog(o)- "flacără" (cf. gr. φλόξ, φλογός s.f. "flamă, flacără, foc"): med. ro. flogokină (cf. fr. phlogokine s.f.; phlogokin); fluoro-/ fluori- "flux, fluorescență" (cf. lat. fluor, fluoris s.m. "curgere, lichid"): ro.fluor (cf. fr. fluor; en. fluorine); -fob,- fobie "care
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
Suh, 2001) [16]. Supurații parietale - Condritele costale apar mai des în traumatismele toracice deschise. Agentul etiologic izolat din secrețiile purulente parietale este cel mai frecvent Stafilococul auriu, apoi Piocianicul. Se constată erodări ale cartilajului cu prezența de cuiburi purulente intracartilaginoase, fistule și abcese parietale. Semnele clinice sunt reprezentate de durere, tumefiere, mobilitate anormală zonală, prezența traiectului fistulos. Radiografia toracică nu este concludentă. Fistulografia, tomografia computerizată, rezonanța magnetică stabilesc diagnosticul. Tratamentul este chirurgical. Nu se recomandă chiuretaj, ci condrectomie extrapericondrală sau rezecții
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
apariție a traheomalaciei (Velly, 1991) [18]. Pereții traheali devin moi și lumenul traheal se va dilata, respectiv colaba, în funcție de fazele respirației. Rezultă dispnee severă până la sufocare.Tratamentul este chirurgical și constă în excizia segmentului afectat, urmată de reconstrucția conductului traheal. Fistulele traheale Fistula traheoarterială, practic nu e sechelă, ci o complicație (mortalitatea este de 94%), prin fisurarea traheei în trunchiul brahiocefalic, artera carotidă dreaptă sau aortă. Fistula traheoesofagiană rezultă din presiunea între tubul Levin esofagian și balonașul sondei IOT, ce duce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
traheomalaciei (Velly, 1991) [18]. Pereții traheali devin moi și lumenul traheal se va dilata, respectiv colaba, în funcție de fazele respirației. Rezultă dispnee severă până la sufocare.Tratamentul este chirurgical și constă în excizia segmentului afectat, urmată de reconstrucția conductului traheal. Fistulele traheale Fistula traheoarterială, practic nu e sechelă, ci o complicație (mortalitatea este de 94%), prin fisurarea traheei în trunchiul brahiocefalic, artera carotidă dreaptă sau aortă. Fistula traheoesofagiană rezultă din presiunea între tubul Levin esofagian și balonașul sondei IOT, ce duce la necroza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
Tratamentul este chirurgical și constă în excizia segmentului afectat, urmată de reconstrucția conductului traheal. Fistulele traheale Fistula traheoarterială, practic nu e sechelă, ci o complicație (mortalitatea este de 94%), prin fisurarea traheei în trunchiul brahiocefalic, artera carotidă dreaptă sau aortă. Fistula traheoesofagiană rezultă din presiunea între tubul Levin esofagian și balonașul sondei IOT, ce duce la necroza pereților în contact (0,5%). Evoluția este progresivă, nu are tendință la cicatrizare (fig. 3.46). Abordul chirurgical variază de la caz la caz, în funcție de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
rezultă din presiunea între tubul Levin esofagian și balonașul sondei IOT, ce duce la necroza pereților în contact (0,5%). Evoluția este progresivă, nu are tendință la cicatrizare (fig. 3.46). Abordul chirurgical variază de la caz la caz, în funcție de sediul fistulei (cervical sau intratoracic). Dacă defectul este sub 2 cm, se suturează defectul esofagian și cel traheal, cu interpunere de mușchi. Dacă defectul este mai mare, este necesară rezecția de trahee cu anastomoză T-T. Stenozele traheale și bronhice Sunt sechele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
Decorticarea pericardică trebuie să fie cât mai completă, o atenție deosebită impunând regiunile de contact dintre ventriculi și diafragm. Mortalitatea chirurgicală se încadrează între 5-15% (Fowler, 1995) [4]. Sechele cardiovasculare Mai frecvent se constată anevrismul cardiac, defectele septale și valvulare, fistulele arterio-venoase mari (între aortă și vena cavă superioară), corpii străini intracardiaci, ce necesită tratament chirurgical specializat. Corpii străini intracardiaci simptomatici, precum și cei asimptomatici, dar asociați factori de risc, trebuie înlăturați chirurgical, pe când cei asimptomatici depistați ulterior traumatismului și care sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
mijlocii. - Lezarea unor trunchiuri mari în cursul unor intervenții chirurgicale (operația Halstedt pentru cancerul de sân, operații toracice, evidări ganglionare axilare, inghinale, cervicale, rezecția crosei safenei) sau traumatisme toracice cu lezarea canalului toracic vor determina un revărsat de limfă, o fistulă limfatică sau o colecție limfatică în cavități preformate (chilotorax, chiloperitoneu). Presiunea limfatică mai mare determină scurgerea de limfă spre exterior prin plăgi sau acumularea ei în aceste cavități. - Fistulele limfo-cutanate se produc prin traumatisme la nivelul extremităților cu limfedem sau
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
cu lezarea canalului toracic vor determina un revărsat de limfă, o fistulă limfatică sau o colecție limfatică în cavități preformate (chilotorax, chiloperitoneu). Presiunea limfatică mai mare determină scurgerea de limfă spre exterior prin plăgi sau acumularea ei în aceste cavități. - Fistulele limfo-cutanate se produc prin traumatisme la nivelul extremităților cu limfedem sau după operațiile chirurgicale cu limfadenectomie axilară, inghinală. Tabloul clinic În revărsatul Morel-Lavalle se constată tumefacția regiunii afectate, care se dezvoltă treptat posttraumatic, prezintă o pseudo-fluctuență la palpare, deoarece lichidul
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
clinic În revărsatul Morel-Lavalle se constată tumefacția regiunii afectate, care se dezvoltă treptat posttraumatic, prezintă o pseudo-fluctuență la palpare, deoarece lichidul nu este sub tensiune; tegumentele supraiacente sunt normale. La puncție se extrage lichidul sero-limfatic de culoare gălbuie, clar. În fistula limfatică din plagă drenează un lichid incolor sau gălbui care coagulează lent și formează cheaguri mari, gelatiniforme, iar plaga se vindecă tardiv, doar după oprirea spontană sau prin intervenție asupra limforagiei. Leziunile canalului toracic survin în traumatisme toracice sau operații
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
formând o pleurezie chiloasă (chilotorax). Diagnosticul se stabilește prin constatarea lichidului pe radiografia toracică și prin extragerea de limfă la puncție pleurală. Lichidul lăptos coagulează lent, conține leucocite și proteine. Limfă se exteriorizează prin puncții repetate sau în plăgi prin fistulă, cantitatea pierdută fiind foarte mare (Malone și Wardrope au comunicat un caz cu evacuarea de 45 l limfă prin puncții repetate pe parcursul a 22 de zile) [5]. Clinic se constată un epanșament mat la percuție, la ascultație murmur vezicular absent
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
ingestia de lapte cu bacil tuberculos. Mai frecvent infecția provine dintr-un focar TBC preexistent visceral, pulmonar, renal sau osteo-articular. Clinic: ganglionii sunt măriți de volum și scleroși, ulterior se ramolesc și fistulizează, se scurge un puroi verzui cu grunji; fistulele au marginile neregulate și ulcerate, supurația este trenantă și se vindecă printr-o cicatrice cheloidă deprimată. Forme clinice: forma cu fistulă este mai frecventă, forma de adenită cronică hipertrofică (limfom TBC) este caracterizată de o adenopatie voluminoasă (de dimensiunea unui
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
ganglionii sunt măriți de volum și scleroși, ulterior se ramolesc și fistulizează, se scurge un puroi verzui cu grunji; fistulele au marginile neregulate și ulcerate, supurația este trenantă și se vindecă printr-o cicatrice cheloidă deprimată. Forme clinice: forma cu fistulă este mai frecventă, forma de adenită cronică hipertrofică (limfom TBC) este caracterizată de o adenopatie voluminoasă (de dimensiunea unui ou), fermă, mobilă, neaderentă. Diagnosticul de certitudine se stabilește prin examen histopatologic, ganglionii prezentând foliculi tuberculoși și celule gigante. Examenele paraclinice
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
truse sterile de unică folosință ce cuprind tot instrumentarul necesar efectuării pleurotomiei, inclusiv valva Vygon ce asigură evacuarea unidirecțională a aerului din cavitatea pleurală [9]. Drenajul aspirativ poate fi pasiv (trusa tip Beclaire, care se utilizează în epanșamentele pleurale cu fistulă bronșică mare) sau activ (cel mai des folosit, ce constă în conectarea tubului de dren la o baterie de aspirație activă). Pleurodeza constă în administrarea pe tubul de dren a unei substanțe chimice cu efect sclerozant (fig. 5.7). Această
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
explică apariția exudatelor pleurale care, cel mai frecvent, se transformă în empiem în caz de abces subfrenic, abces paracolic, abces hepatic, abces splenic. Poate să apară și o soluție de continuitate, o fistulizare directă a abcesului în cavitatea pleurală, rezultând fistule subfreno-pleurale sau fistule bilio-pleurale. Contaminarea directă a seroasei pleurale se realizează în 30-40% din cazuri prin intervenții medico-chirurgicale minore (puncție pleurală, puncție-biopsie pleurală, pleurotomie) sau în urma unei intervenții chirurgicale majore (rezecții bronho-pulmonare, rezecții esofagiene, diverticulectomii esofagiene etc.). În același procent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]