1,959 matches
-
scurtă cu 23%, viteză de mers mai redusă, scoruri de calitate a vieții mai mici (71). Explicația ar fi legată de rezistența musculară și performanța cardiopulmonară mai scăzute, cât și de reducerea saturației în O2 a hemoglobinei la nivelul mușchilor gambei (73,74). Toate aceste date demonstrează necesitatea identificării precoce a femeilor vârstnice cu BAP. În ceea ce privește IGB ca test de screening și diagnostic, sensibilitatea este egală între sexe. Metodologia de măsurare a IGB trebuie să fie similară între sexe, totuși există
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
le reducă în mod voluntar, ceea ce duce la dispariția stării emoționale și la instalarea calmului. Model: Poziție Instalați-vă confortabil. Închideți ochii. Verificați ca cea mai mare parte a corpului să fie în contact cu suportul: treceți în revistă picioarele... gambele...brațele...spatele... capul... Încercați să vă relaxați... Centrare pe exercițiu Întreaga atenție se orientează spre corp, spre contactul corpului cu patul sau fotoliul. Timp de 20 minute vă veți concentra pe tonusul muscular. Veți diminua progresiv tonusul până vă veți
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
asupra celuilalt braț... Simțiți-l bine... imediat îl veți simți... Acum mâinile și brațele...Lăsați-le să se odihnească, detensionate... grele... calde... Încercați să simțiți că încordarea se micșorează și că relaxarea se amplifică. 5. Atenția voastră se concentrează către gamba și piciorul dominant. Simțiți-le bine... În câteva secunde veți contracta coapsa, pulpa piciorului, laba piciorului. Atenție !... Inspirați și Contractați... Păstrați aerul și contracția... Concentrați-vă pentru a simți bine încordarea... Foarte bine... Și spuneți “destindere sau relaxare”. Expirați și
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
Atenție !... Inspirați și Contractați... Păstrați aerul și contracția... Concentrați-vă pentru a simți bine încordarea... Foarte bine... Și spuneți “destindere sau relaxare”. Expirați și destindeți lent... Simțiți bine ceea ce se întâmplă... Lăsați-vă la voia întâmplării... Încercați să simțiți cum gamba și piciorul dominant devin grele... devin calde... Încercați să găsiți această senzație agreabilă... Respirați calm... Și expirând încercați să vă destindeți și mai mult... Simțiți încordarea care se elimină din coapsă, din genunchi, din pulpă, din gleznă, din laba piciorului
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
Încercați să găsiți această senzație agreabilă... Respirați calm... Și expirând încercați să vă destindeți și mai mult... Simțiți încordarea care se elimină din coapsă, din genunchi, din pulpă, din gleznă, din laba piciorului... 6. Acum deplasați-vă atenția spre cealaltă gambă și celălalt picior Simțiți picioarele și gambele detensionate... și mâinile și brațele... relaxate. Încercați să apreciați senzația de detensionare. 7. Atenția se centrează acum asupra abdomenului. În câteva secunde, veți inspira, veți bloca respirația și în același timp veți suge
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
calm... Și expirând încercați să vă destindeți și mai mult... Simțiți încordarea care se elimină din coapsă, din genunchi, din pulpă, din gleznă, din laba piciorului... 6. Acum deplasați-vă atenția spre cealaltă gambă și celălalt picior Simțiți picioarele și gambele detensionate... și mâinile și brațele... relaxate. Încercați să apreciați senzația de detensionare. 7. Atenția se centrează acum asupra abdomenului. În câteva secunde, veți inspira, veți bloca respirația și în același timp veți suge abdomenul contractându-l puternic. Gata ?... Haideți: inspirați
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
frunții... Fruntea devine netedă. Încercați să destindeți toată fața: fruntea, ochii, obrajii, gura... Relaxați fața din ce în ce mai mult. (Relaxarea întregului corp) Treceți în revistă diferitele părți ale corpului încercând să le păstrați destinse: fața, gâtul, ceafa, umerii, brațele, mâinile, abdomenul, coapsele, gambele, labele picioarelor... Simțiți întregul corp care se destinde... Treceți întreg corpul în revistă de la vârful picioarelor până la cap... și de la cap până la vârful picioarelor... Încercați să vă bucurați de plăcere la apariția senzației de relaxare... Bucurați-vă de senzația de
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
asupra întregului corp... Expirând profund, vă mai spuneți încă o dată “relaxare”... De fiecare când spuneți acest cuvânt expirând profund, vă veți relaxa și veți relua controlul asupra voastră înșivă... Finalul exercițiului. 1. Respirați puțin mai repede... 2. Mișcați mâinile, brațele, gambele, picioarele... 3. Ridicați brațele și întindeți-vă. Întindeți tot corpul, în particular spatele, fără exces... întindeți bine brațele,... degetele... 4. Deschideți ochii și reluați contactul cu spațiul înconjurător... 5. Vă veți scula în curând încet fiind atent la ritmul vostru
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
vei descoperi că trupul tău se relaxează treptat... Te vei relaxa din ce în ce mai mult. În timp ce-ți menții privirea la punctul aflat deasupra capului și îmi asculți vocea, vei simți cum corpul în întregime devine relaxat. Picioarele tale devin obosite, gambele devin relaxate, brațele și mâinile tale devin relaxate, întregul tău corp se relaxează, iar acum vei simți cum devii moleșit, somnolent. Somnolența ta crește din ce în ce mai mult. Ascultă vocea mea... ea face ca tu să te simți moleșit, adormit... Simți o
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
ea face ca tu să te simți moleșit, adormit... Simți o greutate venind peste trupul tău. Corpul tău devine greu, foarte g-r-eu. Mâinile tale devin g-r-e-l-e. Brațele tale devin g-r-e-le. Mâinile și brațele tale sunt grele. Picioarele tale devin g-r-e-l-e. Gambele tale devin g-r-e-l- e. Corpul tău în întregime devine g-r-e-u, f- o-a-r-t-e gr-e-u. Ești m-o-l-e-ș-i-t,... s-o-m- n-o-r-o-s. O senzație de căldură somnolentă, plăcută te cuprinde. În curând vei adormi... profund,... adânc... O căldură plăcută îți cuprinde întregul corp, ca atunci când
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
simple nespecifice Acestea sunt: adenitele cronice banale pot reprezenta evoluția unei adenite acute remise doar parțial prin evoluție spontană sau sub un tratament incomplet. Există și adenite de la început cronice. Inflamația este întreținută de persistența focarului: micoză interdigitală, ulcer de gambă, carii dentare. Clinic constatăm adenopatii dureroase de consistență fermă, neaderente. Diagnosticul cauzal este important; îndepărtarea cauzei permite vindecarea. Diagnosticul de certitudine este stabilit prin biopsie. Adenite cronice specifice Adenitele sifilitice sunt prezente în toate stadiile luesului. În perioada primară ganglionii
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
La limfografie se văd limfatice dilatate, valvulate. În hiperplazia primară cu megalimfatice trunchiurile sunt avalvulate. Tabloul clinic Limfedemele sunt reprezentate de anomalii ale sistemului limfatic și se deosebesc de edemele de altă etiologie. În limfedem bolnavul acuză oboseală și greutatea gambelor, volumul membrului crește în timpul zilei și se reduce, dar fără normalizare peste noapte. La inspecție volumul membrului este crescut, aspectul cilindric. Edemele sunt în general nedurerose și pacientul este afectat la început mai ales de aspectul piciorului. Limfedemul membrului inferior
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
fibroză a țesutului celular subcutanat. Determinarea volumului extremității permite aprecierea gradului limfedemului Diagnosticul diferențial Se impune diferențierea de edemele cardiace, renale, endocrine, venoase pure (se remite la ridicarea membrului), carențiale hipoproteice. Lipodistrofia Menetrier constă în acumularea de grăsimi la nivelul gambei și coapsei, dar care nu afectează zona articulațiilor. Piciorul este indemn, lichidul tisular în lipodistrofie conține sub 1 g% proteine. La marile obeze volumul membrului inferior scade la reducerea greutății; frecvent cei cu limfedem primar nu sunt obezi. Tratament Tratamentul
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
dintre evenimentele trombotice. Factorii de risc specifici vârstei explică, cel puțin parțial, riscul crescut de tromboze la vârstnici. Sunt reprezentați de (17):forța musculară-care scade începând cu vârsta de 50 de ani și afectează efectul de pompă la nivelul mușchilor gambei. Complianța și capacitanța mușchilor gambei reprezintă un marker al distribuției sângelui venos periferic către circulația centrală, scade odată cu vârsta și poate contribui la reflux și stază (Olsen, citat de 17);disfuncția endotelială-este un fenomen asociat vârstei care modifică echilibrul coagulării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
risc specifici vârstei explică, cel puțin parțial, riscul crescut de tromboze la vârstnici. Sunt reprezentați de (17):forța musculară-care scade începând cu vârsta de 50 de ani și afectează efectul de pompă la nivelul mușchilor gambei. Complianța și capacitanța mușchilor gambei reprezintă un marker al distribuției sângelui venos periferic către circulația centrală, scade odată cu vârsta și poate contribui la reflux și stază (Olsen, citat de 17);disfuncția endotelială-este un fenomen asociat vârstei care modifică echilibrul coagulării, de exemplu scade rezistența la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
În practică se acceptă evaluarea prin ultrasonografie duplex cu compresie pentru TVP a membrelor și venografie CT/RM pentru TVP ilio-cavă. Din acest punct de vedere este bine cunoscută clasificarea în TVP proximală (femuro-poplitee și ilio-femurală) și TVP a venelor gambei. În această etapă se recomandă utilizarea scorului Venous Segmental Disease Score și se insistă asupra necesității evaluării constante a refluxului venos. 34.1.4. Conduită terapeutică Deși tratamentul TVP urmărește principiile generale, la vârstnici pot apărea probleme specifice (scăderea în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
ulcerelor venoase cronice (C5 C6), 5 10% a modificărilor cutanate (C4), 30 50% a varicelor hidrostatice (C2) și 80% a telangiectaziilor (C1) (70). 34.2.2. Fiziopatologie Returul venos de la nivelul membrelor inferioare depinde de forța de contracție a musculaturii gambei, funcționarea corectă (unidirecțională) a valvelor de pe traseul vascular și de permeabilitatea venoasă. Afectarea oricăruia dintre acești factori determină hipertensiune venoasă, principalul factor hemodinamic cauzator al simptomelor și semnelor insuficienței venoase cronice. Presiunea venoasă de repaus este în jur de 90
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
cazul suspiciunii de comunicare cu sistemul venos profund (extinderea unui tromb al venei safene interne în vena femurală comună sau, mai rar, al unui tromb al venei safene externe în vena poplitee). Edemul unilateral din tromboza venoasă profundă necesită măsurarea gambei afectate în punctul de circumferință maximă, atât pentru compararea imediată cu cealaltă gambă, cât și ca referință pentru urmărirea scăderii edemului sub tratament. Manevra Homans (durere în molet la flexia pasivă a piciorului pe gambă) nu are specificitate și sensibilitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
safene interne în vena femurală comună sau, mai rar, al unui tromb al venei safene externe în vena poplitee). Edemul unilateral din tromboza venoasă profundă necesită măsurarea gambei afectate în punctul de circumferință maximă, atât pentru compararea imediată cu cealaltă gambă, cât și ca referință pentru urmărirea scăderii edemului sub tratament. Manevra Homans (durere în molet la flexia pasivă a piciorului pe gambă) nu are specificitate și sensibilitate crescute, care să poată justifica riscul de a mobiliza un tromb la efectuarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
tromboza venoasă profundă necesită măsurarea gambei afectate în punctul de circumferință maximă, atât pentru compararea imediată cu cealaltă gambă, cât și ca referință pentru urmărirea scăderii edemului sub tratament. Manevra Homans (durere în molet la flexia pasivă a piciorului pe gambă) nu are specificitate și sensibilitate crescute, care să poată justifica riscul de a mobiliza un tromb la efectuarea sa (76). 34.2.4. Diagnostic imagistic Deși în cazuri particulare poate fi utilă venografia clasică sau venografia RM, examenul Duplex este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Duplex este de mare ajutor în îmbunătățirea rezultatelor tratamentului insuficienței venoase cronice, deoarece:afectarea sistemului venos profund nu poate fi investigată preoperator corect decât prin acest tip de examen (77);este dificilă aprecierea cauzei venelor varicoase de pe fața posterioară a gambei; doar examenul Duplex poate preciza contribuția tributarelor venei safene interne, ale venei safene externe, ale venei poplitee (78) și ale venei Giacomini (79); de asemenea, poate aprecia anatomia joncțiunii safeno poplitee, foarte utilă disecției chirurgicale ulterioare;în cazul pacienților cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
distal de ultima tributară de la acest nivel, dacă permite anatomia (fără stenozarea venei femurale), ligatura și dividerea tuturor tributarelor de la nivelul joncțiunii safeno femurale, stripping ul venei safene interne la nivelul coapsei și flebectomiile individuale ale tributarelor importante de la nivelul gambei și coapsei. La aceasta se poate adăuga stripping ul unei accesorii anterioare de la nivelul coapsei, ligatura venei safene externe dacă există reflux safeno-popliteu și ligatura perforantelor incompetente. Descrierea în detaliu a tehnicii operatorii nu face obiectul acestui capitol, dar merită
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
folosită în amestecul anestezic și a compresiunii externe realizate de lichidul de anestezie între foițele ce învelesc vena safenă;nervul safen intern părăsește canalul femural imediat deasupra inelului adductorilor și adoptă un traiect superficial adiacent venei safene interne la nivelul gambei; din acest motiv, stripping ul venei safene interne sub genunchi se asociază cu un risc crescut de anestezie senzorială pe fața internă a gambei, fapt notat în literatură (107,108) și în practica clinicii noastre;pentru a minimiza apariția hematoamelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
femural imediat deasupra inelului adductorilor și adoptă un traiect superficial adiacent venei safene interne la nivelul gambei; din acest motiv, stripping ul venei safene interne sub genunchi se asociază cu un risc crescut de anestezie senzorială pe fața internă a gambei, fapt notat în literatură (107,108) și în practica clinicii noastre;pentru a minimiza apariția hematoamelor pe traseul stripping ului, acesta trebuie realizat ca ultim timp operator (7); este practica clinicii noastre ca pacientul să fie poziționat în Trendelenburg înainte de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
de obicei confluența unei eventuale accesorii cu vena safenă internă. Posibilele complicații ale tehnicii chirurgicale deschise sunt: hematoame la nivelul membrului inferior, în special pe fața anterioară a coapsei, infecția plăgii, tromboza venoasă profundă, anestezie pe fața antero internă a gambei și recurența venelor varicoase. O tehnică chirurgicală corectă, împreună cu profilaxia antibiotică preoperatorie în doză unică și pansamentul compresiv postoperator (până la 7 14 zile) minimalizează riscul acestor complicații. Tratamentul endovenos Principalul scop al tratamentului endovenos este închiderea punctului cel mai înalt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]