1,487 matches
-
IABP în timpul perfuziei sau utilizarea unor pompe pulsatile. Nu au fost semnalate diferențe statistic semnificative între debitul pulsatil și cel continuu realizat de pompa rotativă privind consumul total de oxigen al organismului, acidul lactic, rezistențele vasculare totale, debitul urinar sau gradientele termice. Totuși unele fenomene postoperatorii pot fi atribuite caracterului pulsatil al debitului arterial. PRESIUNEA VENOASĂ SISTEMICĂ În timpul BCP presiunea venoasă centrală (PVC) se află sub controlul perfuzionistului. Ea este determinată de diferența de nivel între pacient și oxigenator, precum și de
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
pentru un anumit tip de hipotermie. Temperatura corpului nu trebuie să scadă sub 10-15°C, aceasta producând alterări ireversibile cerebrale [1]. De asemenea, temperatura în schimbătorul de temperatură nu trebuie să depășească 42°C, datorită degradării sângelui la această temperatură. Gradientul de temperatură între pacient și schimbătorul termic nu trebuie să depășească 10°C atât la răcire cât și la încălzire. Amestecul sânge/priming nu trebuie să depășescă temperatura de 39°C, iar temperatura minimă a lichidului de răcire din schimbător
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
nivelului de sânge în oxigenator la debitul calculat al pompei arteriale). Alegerea canulelor se va face după explorarea cordului cu vizualizarea anatomiei și a mărimii diferitelor componente anatomice ale cordului care vor fi încanulate, pentru a corespunde atât ca presiuni/gradiente, dimensiuni și eficiență. La pacientul anesteziat în sala de operație, după introducerea căilor de acces intravenoase și a dispozitivelor de monitorizare invazivă - neinvazivă, liniile arterială și venoasă ce vor face legătura între pacient și aparatul CPA, ca și aspiratoarele de
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
suprafață, au o mișcare relativă de alunecare unul față de altul. Se deosebește o viscozitate dinamică și una cinematică. Viscozitatea dinamică este dată de legea de frecare a lui Newton care exprimă proporționalitatea între efortul unitar tangențial (tensiunea tangențială), x, și gradientul de viteză, dv/dx. (1.1) în care : x - coeficient de viscozitate dinamică. Unitatea de viscozitate în sistemul internațional (SI) este . In sistemul CGS unitatea de măsură este poise (P) cu submultiplii centipoise (cP), milipoise (mP) și micropoise (xP). In
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
1.5) x viscozitatea intrinsecă, este valoarea viscozității inerente extrapolată la concentrația 0 a soluției. (1.6) Valoarea viscozității dinamice depinde de natura fluidului și variază cu temperatura și presiunea. La fluidele newtoniene sau normal viscoase, viscozitatea nu depinde de gradientul de viteză. Viscozitatea cinematică a unui fluid, , este raportul dintre viscozitatea dinamică și densitatea fluidului: (1.7) Unitatea de viscozitate cinematică în SI se exprimă în m2/s. In sistemul CGS este cm2/s și se numește stokes (St) cu
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
fluidizat. Din punct de vedere termic reactoarele catalitice se împart în: reactoare izoterme, adiabate, neizoterme și neadiabate. Regimul izoterm se realizează, în general, la reactoarele cu catalizator în strat fluidizat. La reactoarele catalitice cu catalizator în strat fix se creează gradienți axiali și radiali de temperatură, datorită conductivității termice reduse a catalizatorului. Reactoarele adiabate sunt cel mai ușor de realizat deoarece au regimul termic și al desfășurării reacției dependent numai de condițiile inițiale ale reactanților: concentrație, temperatură, presiune, raport molar etc.
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
experimentale obținute pe o instalație de laborator sau pilot. Dacă diametrul reactorului este mai mare de 15 ori decât diametrul particulelor de catalizator sau dacă raportul între înălțimea stratului de catalizator și diametrul particulelor este mai mare decât 100, iar gradienții radiali lipsesc atunci se poate considera că prin stratul de catalizator are loc o curgere cu deplasare totală. Dacă se cunoaște ecuația vitezei de reacție cu valori ale energiei de activare sau dispunem de valori experimentale ale vitezei de reacție
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
al SEI la creșterea presiunii intraabdominale (presiunea intragastrică depășind pe cea a SEI); c) SEI hipotensiv: o presiune bazală a SEI mai mică de 10 mmHg favorizează apariția RGE. 2. Absența sau scurtarea segmentului intraabdominal al esofagului determină apariția unui gradient de presiune care favorizează RGE. 3. Unghiul His format la unirea esofagului cu stomacul este, în mod normal, ascuțit și are rol de clapă care se opune returnării conținutului gastric în esofag; un unghi His lărgit își pierde rolul de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
recurențe numeroase. evrei, status economic înalt Țări dezvoltate Truelovemedicină bazată pe dovezi CURS 6 2 Epidemiologie Problemă mondială Incidența=620/100000; Prevalența= 70250/100000 Creștere a RCUH urmată la 1-2 decade de Crohn (Crohn a crescut de 5x mai repede) Gradient N-S ?, urban- rural F=<B Fumat protectiv RCUH, risc Crohn Asocieri cu alte boli 5-10% manif extradigestive General: scădere ponderală, anemie, retard creștere articulare: artrite (pauci I, poliarticulare II), spondilartrite -nonerozive teg:pyoderma gangrenosum, eritem nodos, afte orale Ficat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
1 an-50% Supraviețuire similară cu pop generală 136 21 Boala Crohn Boală inflamatorie cronică de etiologie necunoscută, frecventă la tineri caracterizată clinic prin diaree, crampe abdominale, scădere în greutate 22 Epidemiologie 1931- prima descriere Incidență în creștere 5-6/100000 locuitori Gradient N-S, VE Evrei, americani, Nord europeni Agregare familială, concordanță de 33% la gemeni monozigoți Factori de risc Fumat Standard inalt Igienă bună Alăptat protectiv Dietă rafinată Ag infecțioși Asociere cu alte boli autoimune: spondilită, psoriazis 23 Patogenie Flora intestinală
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
precoce. Este utilă pentru supravegherea pacienților cu CH, pentru diagnosticul precoce al hepatomului. Ecoendoscopia evidențiază circulația colaterală la nivelul esofagului și cardiei. Ecografia Doppler color caracterizează hemodinamica portală și în venele hepatice, evidențiază trombi, șunturi spontane porto-sistemice, fistule arteriovenoase, măsoară gradientul porto-cav; este esențială pentru stabilirea indicațiilor și efectuarea șuntului porto-sistemic transjugular, precum și pentru supravegherea unui astfel de șunt. Tomografia computerizată cu substanță de contrast evidențiază dimensiunea ficatului, nodularitatea, dilatarea portei, circulația colaterală peri-splenică, para-esofagiană, eventuala ascită. Are avantajul că poate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sânge și este singura metodă care mărește durata de supraviețuire. f) COMPLICAȚIILE HEPATO-PULMONARE sunt diverse și puțin cunoscute: Sindromul hepato-pulmonar este caracterizat prin hipoxemie, hipercapnie, vasodilatație pulmonară în absența unei afecțiuni cardiace sau pulmonare recunoscute; se recunoaște o creștere a gradientului de oxigen alveolocapilar cu hipoxemie, cu scăderea presiunii parțiale a O2 la schimbarea poziției din clinostatism în ortostatism și prezența unor șunturi arteriovenoase cu dezechilibre ventilație/perfuzie. Hipertensiunea pulmonară primară este caracterizată prin creșterea presiunii în artera pulmonară > 20 mm
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
creșterea presiunii în artera pulmonară > 20 mm Hg. Clinic: dispnee de efort, sincope ocazionale, dureri toracice, oboseală, vertij. Examenul clinic evidențiază un zgomot II întărit și posibil un suflu sistolic. EKG - hipertrofie VD; Rx - proeminența arterei pulmonare; ecocardiografia, cateterizarea evaluează gradientele presionale. Tratament dificil cu rezultate slabe: antagoniști de calciu, albastru de metilen, spironolactonă + molsidomine + betablocant. Hidrotoraxul cirotic, este definit ca acumularea de lichid de ascită în cavitatea pleurală, în absența unei afecțiuni cardiace sau pulmonare. Este o complicație obișnuită a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
limite normale, testele hepatice normale, fără semne de hemoliză (prezente doar la valori mari ale Bl). Diagnosticul se suspicionează când Bl indirectă este crescută modest, testele hepatice normale, ecografia normală. Diagnosticul poate fi validat prin: acizi biliari normali, reticulocite normale, gradientul biliar dintre Bl mono- și conjugată crescut, creșterea valorilor Bl după post, sau diete fără grăsimi, exercițiu fizic și după testul cu nicotină (creșterea Bl cu 332 SINDROMUL ICTERIC mai mult de 0,9ml/dl după administrarea a 50mg de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
rasiale. In SUA, incidența și mortalitatea prin CHC au fost mai ridicate la populația asiatică și hispanică decât la populația albă dar, în același timp, mai reduse decât în Asia sau America Latină [13]. Pe plan mondial a fost constatat un gradient istoric de la vest la est și de la nord la sud pentru CHC, în sensul creșterii confruntării cu CHC în regiunile estice și sudice. Un gradient vest-est și nord-sud a fost evident și în Europa, cu incidențe ale CHC mai ridicate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
mai reduse decât în Asia sau America Latină [13]. Pe plan mondial a fost constatat un gradient istoric de la vest la est și de la nord la sud pentru CHC, în sensul creșterii confruntării cu CHC în regiunile estice și sudice. Un gradient vest-est și nord-sud a fost evident și în Europa, cu incidențe ale CHC mai ridicate în sudul și sud-estul continentului [14-16]. Observațiile din ultimul deceniu au arătat ca CHC tinde să devină o boală tot mai frecventă și în țările
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
prin substracția digitală, segmentele arteriale au fost măsurate după segmentare prin angiografie cantitativă asistată de calculator cu o precizie a determinărilor în continuă creștere și completată de posibilitatea de a obține și o serie de parametri hemodinamici (ex. rezistența Poiseuille, gradientul de presiune trans-stenotic etc) iar în geometriile arteriale reale astfel caracterizate au fost efectuate analize computerizate ale fluxului arterial. {tim că studiul unui sistem impune crearea unor modele 5. Sistemul (așa cum l-a caracterizat Ludwig von Bertalanffy - Teoria generală a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
ca răspuns la propagarea periodică a presiunii pulsului și care tind să slăbească integritatea structurală a apexului. Studiile experimentale au evidențiat modificări de aspect ale apexului bifurcației ca răspuns la modificarea presiunii transmurale. Diferența mare de presiune se translează întrun gradient crescut de presiune în arterele-fiice cu o creștere corespunzătoare a ratei fluxului și o scădere a velocității fluxului în arterele fiice. Disiparea energiei kinetice la nivelul apexului bifurcației duce la oboseala structurală a peretelui arterial în această regiune. Studiile geometriei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de către Ku (1985) pentru a denumi și cuantifica devierea ciclică a vectorului parietal față de alinierea sa axială. Stress-ul de forfecare depinde de vâscozitate (η) și de rata de forfecare (shear rate, γ): γητ ⋅= Rata de forfecare (γ) este egală cu gradientul de velocitate între straturile de fluid (∆v) și variația razei vasului (∆r): Astfel stressul de forfecare fiind forța de tracțiune exercitată de fluxul sanguin asupra peretelui vascular, încât cu cât mai mare este debitul sanguin și fluidul mai vâscos cu
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
nivelul pereților laterali 55. În pofida interesului mare pentru stressul parietal de forfecare și a ratei stressului de forfecare se cunoaște relativ puțin despre aceste valori în vivo, problema fundamentală a determinării noninvazive a ratei de forfecare referindu-se la determinarea gradientului de velocitate în vecinătatea peretelui (au fost descrise tehnici ultrasonografice cu rezoluție înaltă și procesare a semnalului pentru eliminarea artefactelor provenind de la reflectori staționari sau cu mișcare lentă). Stressul de forfecare depinde și de cunoașterea vâscozității sângelui în vecinătatea peretelui
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
prelungită la factori aterogeni (proces implicat in vitro în depunerea de plachete)80. Separarea fluxului este cuantificată de ecuația instabilității a lui Euler care permite estimarea modificărilor locale de presiune pentru lărgirea ariei vasculare: din care rezultă faptul că un gradient favorabil de presiune (negativ) există dacă fluxul este accelerat (∆Q/∆t este pozitiv) și aria este convergentă (∆A/∆x este negativ). Dacă aria este divergentă și pulsul decelerează, apare un gradient presional advers ceea ce face posibilă separarea fluxului. Termenul de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
lărgirea ariei vasculare: din care rezultă faptul că un gradient favorabil de presiune (negativ) există dacă fluxul este accelerat (∆Q/∆t este pozitiv) și aria este convergentă (∆A/∆x este negativ). Dacă aria este divergentă și pulsul decelerează, apare un gradient presional advers ceea ce face posibilă separarea fluxului. Termenul de “remodelare vasculară” a fost inițial utilizat pentru a descrie orice modificare a structurii parietale vasculare. Glagov și colab. (1987) evidențiază prezența remodelării vasculare prin măsurarea “lărgirii vasculare compensatorii” și demonstrând că
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
dacă velocitatea este exprimată în m.s-1): dar pentru sistemul arterial periferic (leziuni mai lungi, leziuni mai complexe) formula nu oferă o acuratețe suficientă (ca, de exemplu, la nivelul stenozelor valvulare)65. În cazul vaselor normale cu îngustare gradată, gradientele de presiune sunt în afara interconversiunii energiei kinetice și presiunii. În cazul stenozelor, efectul Bernoulli devine important. Scăderea presiunii în orice segment al sistemului arterial se datorează atât rezistenței reprezentată de stenoze cât și conversiei energiei potențiale în energie kinetică. Este
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
la efort la 150 cm/s58. La acest nivel este necesară o reducere de > 90% a diametrului pentru ca leziunea să devină hemodinamic semnificativă în repaus și de numai 50% pentru ca să devină manifestă la efort. În cazul unei stenoze de 100% gradientul presional nu este exact zero din cauza pierderilor adiționale de energie. Vâscozitatea sângelui alături de inerția acestuia determină pierderile de energie în circulația periferică. Vâscozitatea poate fi definită ca frecarea apărută între straturile contigui de fluid, fiind consecința puternicelor atracții intermoleculare care
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
practic modul în care legea lui Newton a conservării momentum-ului se aplică la fluxul fluidelor. Semnificația funcțională a stenozelor derivă din efectul acestora asupra fluxului sanguin. Dar cât de severă trebuie să fie o stenoză pentru a produce un gradient presional măsurabil, o scădere a fluxului sanguin sau ambele situații? Experimental modificările flux-presiune apar dacă aria de secțiune se reduce peste 75%, dar dacă leziunea este simetrică, reducerea ariei de secțiune corespunde la cel puțin 50% reducere în diametru (stenoza
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]