2,083 matches
-
sau aspart). "Pomparea" insulinei se realizează în mod continuu, în anumite cantități, pornind de la 0,1 unități, ce se programează pentru fiecare oră, constituind rata bazală, adaptată necesarului fiecărei persoane. Suplimentar, insulina este eliberată în bolus la fiecare masă (inclusiv gustări), în doze calculate în funcție de glicemie, conținutul în hidrați de carbon și activitatea fizică, sau pentru corecția hiperglicemiei. Pentru eficiența maximă a pompei de insulină, analogii de insulină cu acțiune rapidă sunt de preferat, aceștia facilitând controlul glicemic postprandial și permițând
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
corect stabilită dacă, în aceste condiții, glicemiile se mențin în obiective pentru minim cinci ore. Obiectivele glicemice trebuie stabilite individualizat, în funcție de istoricul hipoglicemiilor și de alte particularități. Pentru a verifica rata bazală nocturnă, persoana va consuma doar trei mese, omițând gustările. În condițiile menționate, se determină glicemia la 2 ore postprandial, la culcare, la ora 3 și dimineața. Dacă se identifică diferențe glicemice mai mari de 30 mg/dl între aceste perioade, rata bazală se va modifica prin creștere sau scădere
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
la două ore 6,3 - 2.7 = 3,4 U etc.) (34) Este foarte important de menționat faptul că, pe lângă modificarea dozelor de insulină, în faza de ajustare se operează și cu următoarele intervenții: - modificări nutriționale (introducerea sau scoaterea unor gustări, modificarea conținutului în hidrați de carbon al meselor) - modificarea intervalului dintre injecțiile cu insuline prandiale și mese. În cazul insulinelor cu acțiune scurtă, acest interval trebuie să fie de 30 min. pentru glicemii preprandiale de 80-140 mg/dl, și de
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
neanticipat, situație în care doza de insulină nu a putut fi modificată, se recomandă ca pacientul să consume 10-15 g de hidrați de carbon, imediat după efort, dacă acesta durează mai puțin de 30-45 de minute, iar dacă efortul continuă, gustările se vor repeta la intervale de 30-45 de minute. Instruirea pacienților în efectuarea autocontrolului face parte din educația terapeutică inițială, iar verificarea corectitudinii procedurii va fi reluată la fiecare ședință de educație continuă. În tabelul 9.1 sunt redate momentele
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
trei prize de insulină, în regim C3, după modelul P/B - 0 - P - B, care urmărește reglarea glicemiei bazale și flexibilizarea mesei de seară. Reajustarea ambelor doze de insulină rapidă se face după 3 zile. Nu este necesară suplimentarea cu gustări, la nevoie se vor redistribui hidrații de carbon de la cină la culcare. Ajustarea dozelor se face prin creșterea fiecărei doze în parte, cu 2 unități sau cu 10 %, în funcție de valoarea glicemiei. Dacă hiperglicemia este prezentă pe tot parcursul zilei, se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
datorită avantajelor menționate în capitolul III, dintre care:1) posibilitatea administrării lor la începutul meselor sau chiar imediat după masă, 2) reducerea frecvenței hipoglicemiilor inclusiv a celor nocturne, 3) creșterea ponderală mai redusă comparativ cu insulinele convenționale, datorită faptului că gustările pot fi eliminate, 4) corectarea promptă a hiperglicemiei postprandiale. Acest ultim aspect este remarcabil deoarece i se acordă o importanță tot mai mare în echilibrul glicemic global și producerea complicațiilor cronice (28). Derivatul protaminic al insulinei lispro (neutral protamine lispro
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
anumită oră (dimineața sau seara). Modificările se fac prin creșteri sau scăderi ale dozelor cu 1 la 4 U în funcție de valorile glicemice. Pentru prevenirea hipoglicemiilor nu se recomandă un plus glucidic alimentar, ci reajustrea rației existente, cum ar fi redistribuirea gustărilor. Monitorizarea glicemică se face prin 4 dozări zilnice. Circumstanțele glicemice și ghidul corectării lor sunt redate în tabelul 13.8 A și B. Se consideră că ajustarea este eficientă dacă în primele luni : - A1c se reduce cu 0.5-1% pe
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
lua măsuri dietetice corespunzătoare. Precizăm că există tendința de suplimentare a rației glucidice la anumite ore, de frica hipoglicemiei. Aceasta este cel mai frecvent nejustificată (o verificare este totuși necesară). Dacă totuși este nevoie, se vor redistribui glucidele doar la gustări. Faza de menținere Presupune continuarea dozelor prin care s-a realizat echilibrul glicemic. Automonitorizarea și dozarea A1c la interval de 3-4 luni sunt extrem de utile. În funcție de valorile lor se va proceda la noi ajustări de doze. Monitorizarea greutății corporale își
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
și exercițiu fizic) - aceste valori vor fi luate în considerare și la pacienții tratați fără succes cu terapie orală - răspunsul glicemic la 4-5 ore postprandial (de regulă după micul dejun) corespunde cu valoarea glicemiei înaintea prânzului (fără a se consuma gustarea de la ora 10 -11). Dacă acest răspuns nu este normal se consideră că deficitul insulinic este foarte mare, ceea ce permite etichetarea gradului foarte sever (19). Credem că în practică valorile glicemice bazale > 300 mg/dl sunt suficiente pentru a considera
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
neprevăzut și creșterea vitezei de absorbție a insulinei, dacă ea a fost administrată într-o zonă supusă efortului. - expunerea la temperaturi înalte care cresc viteza de absorbție a insulinei (băi calde) - erori alimentare (aport insuficient de hidrați de carbon, omiterea gustărilor). Hipoglicemiile moderate și severe sunt urmate de o perioadă de insulinorezistență (prin acțiunea hormonilor de contrareglare), care poate dura până la 10 ore sau chiar mai mult, ceea ce necesită creșterea dozelor la administrările ulterioare, și în nici un caz omiterea lor (2
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sau chiar mai mult, ceea ce necesită creșterea dozelor la administrările ulterioare, și în nici un caz omiterea lor (2). Hipoglicemiile nocturne (de cele mai multe ori nerecunoscute de pacienți) pot fi o cauză a dezechilibrului glicemic și de pierdere a "sensibilității" la hipoglicemie. Gustările la culcare protejează doar parțial pacientul (3). Automonitorizarea este singura modalitate de recunoaștere a lor. Hipoglicemiile moderate, repetate sau severe, pot duce la diminuarea sau chiar lipsa simptomelor vegetative "de alarmă" la episoadele hipoglicemice ulterioare care devin "hipoglicemii neanunțate" (hypoglicemia
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
la 3-6 luni. Tratamentul hipoglicemiilor se face prin ingerarea a 10-15 g de hidrați de carbon rapid absorbabili (zahăr, două-trei lingurițe dizolvat în apă, sucuri cu zahăr, ciocolată), pentru hipoglicemiile ușoare, iar în cazul hipoglicemiilor moderate se continuă cu o gustare de 20-30 g hidrați de carbon. Este de menționat faptul că dulciurile comerciale conțin și lipide care pot întârzia absorbția zaharozei și folosite prea frecvent pot produce probleme în controlul greutății. De asemenea, încercarea de a corecta de la început o
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de corecție (vezi mai sus) însă cu precauția de a nu produce suprapuneri cu doza prandiala anterioară. - Trecerea de la insuline premixate la amestecuri individualizate, în siringă - Se va verifica dacă hipoglicemia este corect tratată (regula "15/15"). - Se vor ingera gustări adecvate în caz de eforturi fizice. - Dacă pacientul își variază dozele se va verifica doza totală pe zi pentru a recunoaște o variație exagerată. - Se va verifica raportul dintre insulina prandială și cea bazală pentru a recunoaște eventuale dezechilibre. - Se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
ȘI LĂMÂIE 200 g unt, pătrunjel, zeamă de lămâie, piper, sare Se toacă mărunt pătrunjelul verde, se bate într-o piuliță și se amestecă cu unt spumos. Se adaugă sare, piper și zeamă de lămâie după gust. Se folosește la gustări pe pâine prăjită cu felii de roșii. 1.2 PREPARATE DIN OUĂ OCHIURI DOMINO LA TAVA 8 ouă, 4 cartofi mari, o ceapă, 200 g costiță, 1 pahar de lapte, 20 g unt, sare, piper și puțin din Secretul Gustului
PE GUSTUL ROZEI BUCOVINEANCA.Răsfățuri culinare by Rozalia Craciunescu () [Corola-publishinghouse/Science/91836_a_92352]
-
brânză de vaci cu mărar, o cremă din paté cu margarină și o cremă din brânză de vaci și paste tomate. Punem câte o foaie de omletă și un rând de cremă, după care repetăm până terminăm. Se servește ca gustare, apoi se taie ca și tortul. TUSLAMA DE OUĂ 4 cepe, 1 kg burtă fiartă, 6 ouă, 500 g smântână, 200 ml vin alb, sare, piper, mărar, usturoi, ulei sau unt. Se toacă ceapa și se călește în ulei, după
PE GUSTUL ROZEI BUCOVINEANCA.Răsfățuri culinare by Rozalia Craciunescu () [Corola-publishinghouse/Science/91836_a_92352]
-
g cașcaval, 2 ouă, o linguriță rasă de bicarbonat, 1-2 lingurițe de făină albă sau cât este nevoie pentru a fi ca o perișoară, se fac biluțe care se coc în ulei încins, apoi se servesc ca și garnitură la gustări. PASTĂ DIN URDĂ DULCE 300 g urdă, 150 g unt, sare, piper, o legătură de mărar tocat mărunt Se amestecă bine și se bate cu mixerul timp de 5 minute. Cu această pastă, putem face tartine, umple roșii sau umplem
PE GUSTUL ROZEI BUCOVINEANCA.Răsfățuri culinare by Rozalia Craciunescu () [Corola-publishinghouse/Science/91836_a_92352]
-
DULCE 300 g urdă, 150 g unt, sare, piper, o legătură de mărar tocat mărunt Se amestecă bine și se bate cu mixerul timp de 5 minute. Cu această pastă, putem face tartine, umple roșii sau umplem bușeuri mici pentru gustări asortate. PATEURI CU BRÂNZĂ 1,1 kg de foietaj crud, 300 g brânză, 2 ouă, 100 g făină Aluatul se întinde cu grosimea de jumătate de centimetru, apoi se taie în formă de rondele cu diametrul de trei centimetri, după
PE GUSTUL ROZEI BUCOVINEANCA.Răsfățuri culinare by Rozalia Craciunescu () [Corola-publishinghouse/Science/91836_a_92352]
-
-l întindem mai mare decât tava. Peste tava unsă cu unt punem foaia, în tavă peste foaie punem compoziția din pește pe care o acoperim cu marginile de la foaie. Ungem deasupra cu ou și dăm la cuptor. Se servește ca gustare - aperitiv sau cu garnitură de paste și usturoi zdrobit. FILE DE SOMON AFUMAT CU PASTE FAINOASE FIERTE 200 gr. de paste fierte în apă cu sare, 200 gr. de filé de somon afumat, o lingură de sos tomat, patru roșii
PE GUSTUL ROZEI BUCOVINEANCA.Răsfățuri culinare by Rozalia Craciunescu () [Corola-publishinghouse/Science/91836_a_92352]
-
scoatem pulpa fără pieliță și semințe. Aranjăm pe farfurie astfel: peștele la mijloc, pulpa de citrice în formă de raze, pe mijlocul peștelui punem coajă de lămâie fiartă în sos și într-o parte punem sosul dulce - acrișor de citrice. GUSTARE RAFINATA - FILE DE STURION CU CAVIAR Tăiem sturionul felii, pudrăm puțină sare, apoi îl punem într-un vas cu ulei de măsline, zeamă de lămâie și lăsăm la macerat o jumătate de oră. Între timp amestecăm o lingură de icre
PE GUSTUL ROZEI BUCOVINEANCA.Răsfățuri culinare by Rozalia Craciunescu () [Corola-publishinghouse/Science/91836_a_92352]
-
brocolli, țelină, măsline, doi căței de usturoi tăiați feliuțe, după care turnăm zeama în care a fiert zarzavatul, amestecată cu gelatină. Acoperim cu folie și dăm la rece timp de trei până la patru ore, după care se poate servi ca gustare la mese festive. PIEPT DE PUI - REȚETĂ MAROCANĂ 4 bucăți de piept fără os și fără pieliță, 200 g iaurt, 100 g pastă de ardei iute, 100 g ulei de măsline, 1 kg cartofi, 2 cepe roșii tăiate peștișori, sare
PE GUSTUL ROZEI BUCOVINEANCA.Răsfățuri culinare by Rozalia Craciunescu () [Corola-publishinghouse/Science/91836_a_92352]
-
un sos consistent - mai gros. Se răcește, după care se adaugă creierul, sare, un ou, piperul, cașcavalul ras și verdeața. Se dau forme de crochete, se dau prin făină, ou, pesmet și se prăjesc în ulei încins. Se servesc la gustare cu feliuțe de lămâie. FRIPTURA DE CAPRIOARA Se face un baiț din 1 litru de apă, 2 linguri de zahăr, o linguriță de sare, 10 boabe de coriandru, o ceapă, un vârf de cuțit de nucșoară, 2 foi de dafin
PE GUSTUL ROZEI BUCOVINEANCA.Răsfățuri culinare by Rozalia Craciunescu () [Corola-publishinghouse/Science/91836_a_92352]
-
7-8 minute, apoi zdrobim cartofii și adăugăm 150 g făină amestecând mereu ca să nu facă cocoloși, mai lăsăm să fiarbă timp de 10 minute, amestecând mereu. WALDOSTANA 400 g ceafă, filé de porc sau piept de pui Aceasta este o gustare care poate fi servită caldă cu sos, sau rece, fără sos. Rețeta este pentru 4 porții. Carnea este bătută, condimentată și prăjită pe plită. Pe fiecare felie de carne, se pune câte o felie de șuncă, o felie de cașcaval
PE GUSTUL ROZEI BUCOVINEANCA.Răsfățuri culinare by Rozalia Craciunescu () [Corola-publishinghouse/Science/91836_a_92352]
-
pentru 4 porții. Carnea este bătută, condimentată și prăjită pe plită. Pe fiecare felie de carne, se pune câte o felie de șuncă, o felie de cașcaval și o felie de roșie. Dacă dorim să o servim caldă, punem lângă gustare un sos cald. Se folosesc 200 g șuncă, 120 g cașcaval și 2 roșii felii. Sosul mexican - ceapă, ulei, ardei gras roșu, ciuperci, sare, piper, usturoi, roșii decojite, apă, bulion, iar pentru decor, se folosește pătrunjel verde. Ardei umpluți cu
PE GUSTUL ROZEI BUCOVINEANCA.Răsfățuri culinare by Rozalia Craciunescu () [Corola-publishinghouse/Science/91836_a_92352]
-
foarte rezonabil, am îmbrățișat-o și, în cele din urmă; am făcut-o să-mi zâmbească, am obținut chiar de la ea ca, cu ochii pe jumătate șterși, să mă certe destul de energic din cauza obiceiului meu de a nu-mi lua gustarea (lucru pe care îl fac de ani de zile). Asta pentru că știu (ea nu știe că eu știu, sau mai exact că am aflat cu ceva întârziere) de unde vine marea ei îngrijorare la adresa mea", (11 noiembrie 1912, p. 49) (e
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
București, Înainte de a se Întoarce la Iași, iar În cinstea lor s-a dat o recepție modestă În subsolul gării. Un locotenent-colonel de jandarmi le-a ținut un discurs: „Bravo băieți! V’ați făcut datoria”95. Pe mese erau pregătite gustări, „salam, brânză și câte două pahare de vin”, și fiecare jandarm a primit ca premiu o sumă de câteva mii de lei. Banii, a confirmat descrierea un alt jandarm, au fost „premiu acordat soldaților” - dar a adăugat că ei n-
Preludiu la asasinat. Pogromul de la Iași, 29 iunie 1941 by Jean Ancel () [Corola-publishinghouse/Science/2137_a_3462]