4,219 matches
-
de obicei în cazul meningioamelor intraventriculare), sau prin implantarea (accidentală) iatrogenă în cursul rezecției chirurgicale (11%) a acestora [6,15]. Meningioamele se pot asocia și cu alte tumori, de cele mai multe ori fiind o coincidență; semnificativă este doar asocierea cu neoplasmul mamar. Se descriu două forme de asociere: tumori concomitente și „collision tumors” (tumori de origine diferită ce se dezvoltă în aceeași zonă). Asocierea meningioamelor cu glioblastoamele multiforme poate fi concomitentă sau de tip collision. În cadrul NF se pot regăsi așa-numitele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mai multe categorii: exoftalmii unilaterale sau bilaterale, exoftalmii axiale și neaxiale, exoftalmii dureroase sau nedureroase, exoftalmii intermitente, exoftalmii pulsatile sau nepulsatile (fig. 4.216). Enoftalmia este rar întâlnită în tumorile orbitale. S-a descris la pacienți cu metastaze de adenocarcinom mamar, carcinom gastric schiros sau tumoră neurogenă la bolnavi cu boala Recklinghausen I și hipoplazie sau aplazie de aripă mică de sfenoid (fig. 4.217). Metastază intraorbitală posterioarăde adenocarcinom mamar. Pseudoexoftalmia globului ocular sănătos, se poate datora interpretării date enoftalmiei globului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorile orbitale. S-a descris la pacienți cu metastaze de adenocarcinom mamar, carcinom gastric schiros sau tumoră neurogenă la bolnavi cu boala Recklinghausen I și hipoplazie sau aplazie de aripă mică de sfenoid (fig. 4.217). Metastază intraorbitală posterioarăde adenocarcinom mamar. Pseudoexoftalmia globului ocular sănătos, se poate datora interpretării date enoftalmiei globului afectat sau poate apare datorită enoftalmiei contralaterale postoperatorii. Dislocarea globului ocular este caracteristică tumorilor extraconale. Poate fi transversală sau verticală. Direcția de deplasare a globului ocular este opusă localizării
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau nediferențiate, extinse în orbită de la sinusurile paranazale, epitelioamele bazocelulare cu originea în orbita anterioară, meningioamele sau tumorile maligne extinse de la neurocraniu, sarcoamele cu extindere de la fosa temporală sau infratemporală. Se întâlnesc tumori metastatice, predominant cu punct de plecare adenocarcianome mamare sau gastrice, pulmonare sau boli limfoproliferative. O categorie specială reprezintă tumorile glandei și căilor lacrimale. Caracteristice adultului sunt pseudotumorile intraorbitale inflamatorii nespecifice. Hemangiomul cavernos: histopatologic este hemangioendoteliom benign. Se numără printre cele mai frecvente trei tipuri de tumori primare ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de alfa 2 interferon recombinat. Aspect clinic. și imagistic pe examinare CT nativ. Metastazele intraorbitale: sunt tumori intraorbitale plecate de la tumori situate la distanță, metastazate în orbită pe cale hematogenă. Tumorile primare care dau cel mai frecvent metastaze intraorbitale sunt: adenocarcinomul mamar, carcinoamele pulmonare, carcinomul gastric, carcinomul de prostată [44]. Uneori, manifestările orbitooculare pot fi primele care apar, urmate apoi de semne clinice date de tumora primară. De regulă, metastazele intraorbitale apar la pacienți cu neoplasm cunoscut. Principalele semne de manifestare clinică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
conjunctivale, formațiunea tumorală vizibilă sau palpabilă în orbită. Scăderea acuității vizuale și edemul palpebral apar în cazul metastazelor posterioare sau apicale. Tratament: Tratamentul de elecție este radioterapia eventual asociată cu chimioterapie și terapie hormonală, în cazurile de metastază de carcinom mamar. Tratamentul chirurgical, respectiv exenterația totală, se recomandă în durerile orbitale majore. TUMORI INTRAORBITALE COMUNE LA COPIL ȘI ADULT O serie de tumori intraorbitale primare se pot întâlni cu frecvență apropiată atât la copil cât și la adult. Din această categorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a hormonilor și blocanților receptorilor hormonali: corticoterapia, contraceptivele hormonale, mifepristonul RU 486, inductorii de ovulație care permit dezvoltarea tehnicilor de fertilizare in vitro; dezvoltarea terapiei antitumorale pentru tumori cu hormonodependență cunoscută, dar și pentru alte categorii de tumori (tratamentul cancerului mamar, de prostată); dezvoltarea tehnicilor de intervenție transsfenoidală pentru tumorile hipofizei; apariția unor posibilități de manipulare a comportamentului sexual. Prin situația sa actuală și prin perspectivele de dezvoltare, endocrinologia este considerată o știință fundamentală și reprezintă unul dintre elementele raționamentului oricărui
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ambele sexe. Oxitocina (OXT) sau ocitocina (OT): polipeptid cu 9 acizi aminați. Se secretă în nucleul paraventricular (dar mai este produsă și în gonade, timus, corticosuprarenală). Acțiuni: are efecte stimulatorii asupra musculaturii uterine și a fibrelor musculare netede din glanda mamară. Inițiază contracții ale uterului în repaus, crește inotropismul fibrelor miometrice ale uterului gravid. Stimulează ejecția laptelui prin contracția celulelor mioepiteliale din pereții glandulari și a fibrelor musculare netede din pereții canalelor galactofore. Are efect antidiuretic (slab), este vasodilatatoare (în doze
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sodiu și apă. Reglarea secreției GH este asigurată de GH-RH, somatostatină, feedback metabolic (glicemia și nivelul somatomedinelor). PRL Prolactină: polipeptid și 198 acizi aminați, asemănătoare ca structură (și în parte ca acțiuni) somatotropului. Induce și menține secreția lactată pe glanda mamară preparată anterior de estrogeni și progesteron. La nivel hipotalamic, PRL inhibă secreția GnRH și scade gonadotropii hipofizari. Blochează și acțiunile FSH și LH la nivel gonadic. Reglarea PRL este asigurată de PIH (dopamină). Ar exista și un PRH hormon eliberator
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
un mecanism activ (pompa de iodură). Este necesară prezența unei proteine transportoare simporter, transportor comun pentru mai multe substanțe, în acest caz Na+ și I+. Mecanismul este prezent și în glandele salivareși stomac. Mai captează iod plexurile coroide, placenta, glandele mamare. Pompa de iod Sinteza și eliberarea hormonilor tiroidieni este stimulată de TSH prin intermediul AMP ciclic. O serie de substanțe o pot bloca: excesul de iod, perclorații, tiocianații, dinitrofenolul, bromul; b) oxidarea I în iod elementar (I2) capabil să iodeze reziduurile
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
maligne: primare: epiteliale: cancere diferențiate: cancer folicular; cancer papilar și mixt (foliculo-papilar); cancer medular (al celulelor C parafoliculare) cancer nediferențiat non-epiteliale: sarcoame, fibrosarcoame hemangioendotelioame non-Hodgkin; limfoame maligne; teratoame maligne; carcinom cu celule scuamoase; secundare: metastaze canceroase (diverse tipuri: pulmon, glandă mamară, rinichi, melanom malign, coriocarcinom, limfom malign sistemic). Anamneza va căuta să evidențieze eventualii factori predispozanți pentru cancerul tiroidian. Sexul feminin este mai predispus să facă boli tiroidiene, inclusiv cancer. Gușa nodulară benignă este mai frecventă la femei. Raportul dintre nodulii
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și, respectiv, 29 aminoacizi din cei 32 ai CT umane, ultima fiind de 30 de ori mai activă. Reglare: insuficient precizată; creșterea calcemiei descarcă CT. Efect biologic: există receptori pentru CT pe unele linii limfocitare, SNC, hipofiză, celulele Leydig, tumorile mamare, dar rolul fiziologic este neclar. A. Criza de tetanie: anunțată prin parestezii ale extremităților, rău general contracturi simetrice ale extremităților, mână de mamoș hiperextensia gambelor și picioarelor contractura musculaturii peribucale hiperextensia trunchiului = opistotonus Contracturile sunt penibile, nedureroase, pacienții sunt speriați
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pilozității sexual dependente, avans statural, dezvoltarea musculaturii după model masculin, închiderea precoce a cartilajelor de creștere, statură finală joasă. La fete, pseudo-pubertatea precoce este heterosexuală, de tip masculin, cu dezvoltarea musculaturii, hirsutism, acnee, seboree, îngroșarea vocii, dar fără dezvoltarea glandelor mamare sau menstre. în toate formele în care se produce pseudo-pubertate precoce există riscul fuziunii precoce a cartilajelor de creștere cu talie finală redusă la ambele sexe. În formele în care deficitul enzimatic afectează sinteza de androgeni nu se produce pubertatea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pacienți debut sub 30 de ani, durata medie a simptomelor înaintea diagnosticului fiind de 1 an; 50% din pacienți forma familială (sd. Carney), autosomal dominantă, care asociază pete pigmentare lentiginoase și nevi albaștri pe față, gât și trunchi, mixoame (cutanate, mamare, atriale), alte tumori benigne sau maligne; patogenie incertă. S-a sugerat o creștere a sensibilității receptorului ACTH. 4. Hiperplazia macronodulară bilaterală excepțională (<1%); patogenie neclară probabil dezvoltare de noduli autonomi la un pacient cu hiperplazie secundară hipersecreției de ACTH; tumori
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
moderat și comportamentul antisocial, care nu poate fi explicat numai prin sentimentele de frustrare create de dezvoltarea sexuală inadecvată și infertilitate. Subiecții au tendința de a dezvolta tiroidită autoimună, intoleranță la glucoză, boli pulmonare cronice, varice. Pe fondul ginecomastiei, cancerul mamar înregistrează o mare frecvență. Datele de laborator relevă FSH foarte crescut, LH crescut sau normal, T la limita inferioară a normalului, azoospermie. Investigațiile citogenetice stabilesc etiologia prin prezența cromatinei sexuale (Barr pozitiv în peste 20% dintre celulele examinate din frotiul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ale acestuia; cu talie înaltă și habitus eunucoid: etiologie hipotalamo-hipofizară sau disgenezii gonadice pure; amenoree primară asociată cu semne de virilizare: sindrom adreno-genital congenital, rar boala polichistică ovariană sau tumoră secretantă de androgeni; amenoree primară cu dezvoltare normală a glandelor mamare și absența pilozității sexuale: sindrom de insensibilitate completă la androgeni; amenoree primară dar fenotip feminin normal cu celelalte caractere sexuale, inclusiv pilozitate sexuală normale: absența congenitală a derivatelor mulleriene: uter, col, treimea superioară a vaginului. Relația dintre hipogonadism și amenoree
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
coarctație de aortă și diferite alte malformații ale cordului stâng; rinichiul: rinichi în potcoavă. Există episoade frecvente de otită în copilărie soldate cu hipoacuzie de percepție. Nu apare puseul de creștere prepubertar. Organele genitale externe și interne sunt hipoplazice, glandele mamare nu se dezvoltă, amenoreea este primară. Pilozitatea pubiană este redusă. în 5-20% dintre cazurile cu sindrom Turner (în special mozaicuri) se poate produce pubertate spontană, urmată de cicluri normale, cicluri neregulate sau amenoree secundară. Investigațiile de laborator relevă niveluri reduse
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pot administra exclusiv progesteron natural sau progestative de sinteză (medroxi-progesteron acetat, didrogesteron sau norethisteron). Înainte de instituirea tratamentului hormonal, este utilă investigarea situației receptorilor genitali: examen clinic și ecografic genital pentru decelarea fibromatozei uterine, frotiu citodiagnostic, examen clinic, ecografic al glandelor mamare, mamografie, investigații metabolice (hiperglicemie provocată, profil lipidic și al coagulării), determinarea tensiunii arteriale. Investigațiile se repetă la 6 luni (metabolice) și anual (mamografie). Efectele secundare ale tratamentului cu estrogeni sunt tensiunea mamară și sângerările genitale (mai frecvente după terapia secvențială
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
uterine, frotiu citodiagnostic, examen clinic, ecografic al glandelor mamare, mamografie, investigații metabolice (hiperglicemie provocată, profil lipidic și al coagulării), determinarea tensiunii arteriale. Investigațiile se repetă la 6 luni (metabolice) și anual (mamografie). Efectele secundare ale tratamentului cu estrogeni sunt tensiunea mamară și sângerările genitale (mai frecvente după terapia secvențială). Când sângerările genitale nu sunt sincronizate cu pauza de administrare din fiecare lună, se impune biopsia de endometru. Efectele secundare ale terapiei bazate exclusiv pe progestative sunt: cefalee, creșterea ponderală, seboreea, retenția
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
frecvente după terapia secvențială). Când sângerările genitale nu sunt sincronizate cu pauza de administrare din fiecare lună, se impune biopsia de endometru. Efectele secundare ale terapiei bazate exclusiv pe progestative sunt: cefalee, creșterea ponderală, seboreea, retenția de lichide și tensiunea mamară. Pentru profilaxia osteoporozei, terapia cu estrogeni trebuie completată cu suplimentarea de calcium în dietă (echivalentul a cel puțin 1,5 g calcium element pe zi, 6 pahare cu lapte sau produse lactate), încurajarea exercițiului fizic și descurajarea fumatului. Contraindicațiile terapiei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cu predominanță limfocitară). Forma clasică se caracterizează prin existența unei celule neoplazice particulare Sternberg-Reed și granulom inflamator. Celula neoplazică exprimă markeri specifici. b. diagnostic de extensie: - examene imagistice: radiografie toracică, ecografie abdominopelvină, de părți moi și de organ (testicul, glandă mamară etc), CT, PET, scintigrafie osoasă sau RMN, biopsie din sediile extraganglionare c. alte teste - sindrom biologic de inflamație hemoleucograma: anemie + leucocitoză moderată cu neutrofilie și limfopenie, uneori eozinofilie + trombocitoză - teste funcționale hepatice și renale - afectate în cazul infiltrației tumorale - hipo-
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tipică, se impune obiectivarea ischemiei miocardice.) Clasa IIa Leziuni by-pass-abile cu o arie extinsă de miocard aflat la risc evidențiat prin explorări neinvazive. Clasa IIb Ischemie miocardică în alt teritoriu decât cel vascularizat de LAD, în condițiile existenței unei artere mamare interne patente pe LAD și în absența unui tratament maximal nonchirurgical (medicamentos sau revascularizare percutană). Atitudinea față de bolnavul cu by-pass aortocoronarian. Modificarea factorilor de risc După revascularizarea chirurgicală a miocardului, două sunt obiectivele ce trebuie urmărite pentru îmbunătățirea rezultatelor pe
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și cu o morbiditate postoperatorie crescută (34). Distribuția leziunilor pe arterele coronare Numărul de vase lezate Numărul de vase cu stenoze semnificative (> 50%) este un factor de risc important pentru deces după BAC atunci când revascularizarea nu este completă, iar artera mamară internă stângă nu este anastomozată pe artera descendentă anterioară. Leziunea de left main Leziunea de left main (> 90%) este un factor de risc pentru deces post-BAC în faza precoce a hazardului, atunci când revascularizarea este incompletă. În condițiile unei operații adecvate
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în funcție de mărimea zonei infarctizate putând ajunge până la necesitatea asistării mecanice a circulației. Chiar dacă a fost depășită perioada perioperatorie, infarctul miocardic poate apărea oricând în teritoriul rămas nerevascularizat ceea ce mărește semnificativ riscul de deces după operația de by-pass aortocoronarian. Nefolosirea arterei mamare interne Standardul revascularizării chirurgicale a miocardului îl constituie folosirea arterei mamare interne stângi pentru anastomoza pe artera descendentă anterioară în cazul în care aceasta are leziuni semnificative. Folosirea de rutină a arterei mamare interne a crescut de la 3% la începutul
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
circulației. Chiar dacă a fost depășită perioada perioperatorie, infarctul miocardic poate apărea oricând în teritoriul rămas nerevascularizat ceea ce mărește semnificativ riscul de deces după operația de by-pass aortocoronarian. Nefolosirea arterei mamare interne Standardul revascularizării chirurgicale a miocardului îl constituie folosirea arterei mamare interne stângi pentru anastomoza pe artera descendentă anterioară în cazul în care aceasta are leziuni semnificative. Folosirea de rutină a arterei mamare interne a crescut de la 3% la începutul anilor 70 la circa 99% în anii 90 (54). Situațiile în
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]