1,514 matches
-
De fapt, în literatura de specialitate se vorbește de un cerc vicios în cadrul căruia obezitatea predispune la apnee în somn iar prezența sindromului de apnee în somn poate determina creșterea în greutate. Trebuie amintit faptul că acești pacienți cu exces ponderal prezintă un risc anestezic crescut, atribuit în special patologiei cardiovasculare și respiratorii mai frecvente la această categorie de pacienți. Management clinic Managementul persoanelor cu suprapondere/obezitate vizează, pe lângă controlul ponderal, și ameliorarea complicațiilor și comorbidităților, concomitent cu managementul factorilor de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în greutate. Trebuie amintit faptul că acești pacienți cu exces ponderal prezintă un risc anestezic crescut, atribuit în special patologiei cardiovasculare și respiratorii mai frecvente la această categorie de pacienți. Management clinic Managementul persoanelor cu suprapondere/obezitate vizează, pe lângă controlul ponderal, și ameliorarea complicațiilor și comorbidităților, concomitent cu managementul factorilor de risc obezogeni. Obiectivele tratamentului persoanelor cu obezitate sunt următoarele: - scădere ponderală 5-10% din greutatea inițială - menținerea noii greutăți pentru o perioadă de cel puțin 6-9 luni, urmată de o nouă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și respiratorii mai frecvente la această categorie de pacienți. Management clinic Managementul persoanelor cu suprapondere/obezitate vizează, pe lângă controlul ponderal, și ameliorarea complicațiilor și comorbidităților, concomitent cu managementul factorilor de risc obezogeni. Obiectivele tratamentului persoanelor cu obezitate sunt următoarele: - scădere ponderală 5-10% din greutatea inițială - menținerea noii greutăți pentru o perioadă de cel puțin 6-9 luni, urmată de o nouă scădere ponderală până la atingerea greutății propuse - scăderea riscului de apariție a complicațiilor și tratamentul acestora - restabilirea echilibrului psihosomatic alterat, aderența la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ameliorarea complicațiilor și comorbidităților, concomitent cu managementul factorilor de risc obezogeni. Obiectivele tratamentului persoanelor cu obezitate sunt următoarele: - scădere ponderală 5-10% din greutatea inițială - menținerea noii greutăți pentru o perioadă de cel puțin 6-9 luni, urmată de o nouă scădere ponderală până la atingerea greutății propuse - scăderea riscului de apariție a complicațiilor și tratamentul acestora - restabilirea echilibrului psihosomatic alterat, aderența la tratament - corectarea greșelilor terapeutice anterioare - tratamentul tulburărilor de comportament alimentar. Selectarea metodelor terapeutice utilizate în scopul obținerii obiectivelor stabilite individual va
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în suprapondere/obezitate: - dieta hipocalorică, creșterea activității fizice și optimizarea stilului de viață - dieta hipocalorică, creșterea activității fizice, optimizarea stilului de viață și tratament medicamentos - tratament chirurgical asociat dietei hipocalorice, creșterii activității fizice și optimizării stilului de viață - prevenirea creșterii ponderale după atingerea greutății țintă. Dietoterapia presupune în principal reducerea aportului caloric, cu modificarea tipului și frecvenței alimentelor și băuturilor consumate. Obiectivele dietoterapiei sunt următoarele: - să asigure principiile nutritive necesare menținerii stării de sănătate în condițiile menținerii unei balanțe energetice negative
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dietetice ce stau la baza oricărei prescripții sunt: - dieta trebuie ajustată astfel încât să fie redus aportul energetic menținerea unei diete adecvate din punct de vedere nutrițional - diete hipocalorice - cu minus 300-500 kcal/zi → minus 500-1000 kcal/zirata dorită a scăderii ponderale de 0,5-1 kg/săptămână - ținta inițială a unui program de scădere ponderală va fi de ↓G cu 5-10% - scădere ponderală progresivă, în cicluri de scădere/menținere - ancheta nutrițională prealabilă, de 3-7 zile. Caracteristicile dietei utilizate în regimurile de tratament
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fie redus aportul energetic menținerea unei diete adecvate din punct de vedere nutrițional - diete hipocalorice - cu minus 300-500 kcal/zi → minus 500-1000 kcal/zirata dorită a scăderii ponderale de 0,5-1 kg/săptămână - ținta inițială a unui program de scădere ponderală va fi de ↓G cu 5-10% - scădere ponderală progresivă, în cicluri de scădere/menținere - ancheta nutrițională prealabilă, de 3-7 zile. Caracteristicile dietei utilizate în regimurile de tratament ale obezității sunt:hipocalorică - există regimuri „de atac” și „de menținere” - regimurile vor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
din punct de vedere nutrițional - diete hipocalorice - cu minus 300-500 kcal/zi → minus 500-1000 kcal/zirata dorită a scăderii ponderale de 0,5-1 kg/săptămână - ținta inițială a unui program de scădere ponderală va fi de ↓G cu 5-10% - scădere ponderală progresivă, în cicluri de scădere/menținere - ancheta nutrițională prealabilă, de 3-7 zile. Caracteristicile dietei utilizate în regimurile de tratament ale obezității sunt:hipocalorică - există regimuri „de atac” și „de menținere” - regimurile vor fi modificate progresiv, treptat, individualizat - cicluri de „scădere-menținere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
progresivă, în cicluri de scădere/menținere - ancheta nutrițională prealabilă, de 3-7 zile. Caracteristicile dietei utilizate în regimurile de tratament ale obezității sunt:hipocalorică - există regimuri „de atac” și „de menținere” - regimurile vor fi modificate progresiv, treptat, individualizat - cicluri de „scădere-menținere” ponderală - glucidele - se înlătură zahărul și dulciurile concentrate, se limitează făinoasele și pâinea, aprox. 120-140 g glucide/zi din salate, fructe - proteine - 1-1,5 g/kg/zi (G ideală) cu predominanța proteine de origine animală cu valoare biologică crescutălipide - 0,7-0
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
echilibrului hidroelectrolitic hipotensiune ortostatică - demineralizare osoasătulburări ale ciclului menstrual, spermatogenezei și potenței - hipovitaminoze Tipuri de diete utilizate în practică: 1. Dieta cu conținut caloric redus - frecvent utilizată - adecvată din punct de vedere nutrițional deficit energetic de 500-1000 kcal/zi - scădere ponderală de 0,4-0,5 kg/săptămână - reducerea aportului caloric și scăderea numărului de calorii provenite din lipide - se recomandă un plus de fibre alimentare - exclus alcoolul și produse zaharoase. 2. Dieta cu foarte puține calorii - 800 kcal/zi - asigură scădere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de 0,4-0,5 kg/săptămână - reducerea aportului caloric și scăderea numărului de calorii provenite din lipide - se recomandă un plus de fibre alimentare - exclus alcoolul și produse zaharoase. 2. Dieta cu foarte puține calorii - 800 kcal/zi - asigură scădere ponderală rapidă - efecte adverse importante - recomandată în situații speciale, sub supraveghere - proteine de înaltă calitate biologică, glucide și suplimente de vitamine, minerale și electroliți. Strategiile de modificare comportamentală vor sprijini stilul de viață sănătos prin schimbarea atitudinii individului față de aportul alimentar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
farfurii mai mici. Contraindicații ale dietei hipocalorice: - boli infecțioase - stări depresive severe, psihoze, nevroze sau alte tulburări psihice gravetulburări ale comportamentului alimentar - ulcer gastroduodenal - hepatopatii cronice active - boli renale grave, care impun și restricționarea aportului proteic - guta (cura de scădere ponderală poate precipita atacul de gută). Alături de dietoterapie, o componentă majoră a managementului clinic în obezitate este activitatea fizică, principala modalitate de consum energetic. În plus, este asociată cu beneficii majore asupra stării de sănătate, exercițiul fizic prevenind creșterea în greutate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
preoperatorie, dar și de a realiza ulterior urmărirea postoperatorie, de o importanță vitală în prevenirea și eventual tratarea eventualelor deficite nutriționale ce pot apare și care ar putea să compromită rezultatele intervenției chirurgicale. Criterii de succes în tratamentul obezității:scăderea ponderală dorită - menținerea unei greutăți stabile cât mai mult timp chiar dacă greutatea corporală nu s-a normalizat - reducerea complicațiilor legate de obezitate (HTA, diabet zaharat) - scăderea ratei recăderilor.
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
apare la subiecți chiar și în lipsa consumului semnificativ de alcool (bărbați - probabilitatea crește direct proporțional cu IMC sau cu alte componente ale sindromului metabolic. Când suspectăm prezența SHNA? 1. Obezitate 2. Diabet zaharat 3. Dislipidemie (în special hipertrigliceridemia) 4. Scădere ponderală severă (mai ales la persoanele obeze inițial, by pass jejunoileal și gastric) 5. Sindroame asociate cu insulinorezistență (sdr. X metabolic, sdr. Mauriac diabet lipoatrofic) 6. Nutriție parenterală totală 7. Iatrogen (amiodarona, diltiazem, tamoxifen, steroizi, terapie antivirală) 8. Expuneri la toxice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227114_a_228443]
-
5: evaluarea bioptică (PBH) Evaluarea prognostică - Certitudinea stabilirii stadiului bolii: PBH - necesită evaluarea stadiului morbidității și gradului disfuncției hepatice (Bb, Alb, TQ) - factori de risc pt. fibroză: vârsta înaintată, rezistența la insulină, diabetul, IMC crescut Tratament a) Regim igieno-dietetic ... - scădere ponderala (IMC 25kg/mý); cu 0,5-0,75 kg/săptămână - regim hipocaloric, reducerea alimentelor cu grăsimi saturate; grăsimile - conținut bogat în fibre alimentare - exerciții fizice b) Medico-chirurgical ... - nu există tratament farmacologic specific - vitamina E (400-600 mg/zi), UDCA (13-15 mg/kg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227114_a_228443]
-
greutate kcal [18]. B Argumentare Un raport proteine/energie de 3,2-3,6 g/100 kcal asigură un aport proteic de 3,5-4 g/kgc/zi [18]. IV Argumentare Un conținut proteic crescut al formulelor adaptate determină o IIa creștere ponderală mai bună și o concentrație proteică serică III optimă, fără a induce stress metabolic la această categorie de IV prematuri [91-96]. Un aport proteic suboptimal nu asigură creșterea liniară și poate determina diminuarea capacităților cognitive [18,97,98]. Standard Medicul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
B Argumentare Un raport proteine/energie de 3,6-4,1 g/100 kcal asigură un aport III proteic de 4-4,5 g/kgc/zi [18,97,98]. IV Argumentare Un conținut proteic crescut al formulelor adaptate determină o IIb creștere ponderală mai bună și o concentrație proteică serică III optimă, fără a induce stress metabolic la această categorie de IV prematuri [91-96]. Un aport proteic suboptimal nu asigură creșterea liniară și poate determina diminuarea capacităților cognitive [18]. Standard Medicul trebuie să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
a alimentației la sân în cazul prematurului cu VG peste 34 săptămâni pot avea numeroase consecințe nedorite: hipoglicemie, hipotermie, scădere excesivă în greutate (peste 3% în ziua 1, peste 7% în ziua 3), deshidratare (însoțită sau nu de febră), creștere ponderală lentă (sub 20 g/zi), hiperbilirubinemie intensă și prelungită, eșecul alăptării pe termen lung [187]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să indice alimentația la cerere a nou-născutului prematur sănătos alăptat la sân. A Argumentare Alăptarea la cerere este modalitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
nou-născutului prematur sănătos alăptat la sân. A Argumentare Alăptarea la cerere este modalitatea cea mai eficientă de a asigura nevoile nutriționale ale copilului și o secreție lactată suficientă [81]. IV Argumentare Nou-născuții prematuri alimentați la cerere au o creștere Ia ponderală mai bună și durată redusă de spitalizare comparativ cu prematurii alimentați după un program fix [188]. 7.3. Alimentarea nou-născutului prematur cu lingurița/cănița Recomandare Se recomandă ca în cazul nou-născutului prematur alimentat cu lapte matern care nu poate suge
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
C Argumentare Intervalul menționat respectă ritmul fiziologic al prânzurilor și golirea gastrică [177]. IV Standard Medicul și asistența trebuie să cunoască avantajele gavajului gastric discontinuu (anexa 12). A Argumentare Nou-născuții prematuri alimentați prin gavaj gastric discontinuu Ia au o creștere ponderală superioară și o toleranță digestivă mai III bună decât cei hrăniți prin gavaj continuu [206,207]. Gavajul IV discontinuu se asociază cu un răspuns hormonal digestiv fiziologic [122,205]. Standard Medicul și asistența trebuie să cunoască dezavantajele gavajului gastric discontinuu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
născutului prematur alimentat enteral. C Argumentare Nou-născutul prematur sănătos are o diureză de minim 1 ml/kgc/oră, cel puțin 6 micțiuni/zi [219]. IV 7.2. Monitorizarea creșterii nou-născutului prematur Standard Medicul și asistența trebuie să monitorizeze zilnic creșterea ponderală a nou-născutului prematur, utilizând curbele de creștere pentru nou-născutul prematur (anexa 3). C Argumentare Nou-născutul prematur sănătos are o scădere ponderală fiziologică de 5-15% din GN, urmată de creștere ponderală de aproximativ 15-20 g/zi [2,177]. IV Argumentare Sporul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
micțiuni/zi [219]. IV 7.2. Monitorizarea creșterii nou-născutului prematur Standard Medicul și asistența trebuie să monitorizeze zilnic creșterea ponderală a nou-născutului prematur, utilizând curbele de creștere pentru nou-născutul prematur (anexa 3). C Argumentare Nou-născutul prematur sănătos are o scădere ponderală fiziologică de 5-15% din GN, urmată de creștere ponderală de aproximativ 15-20 g/zi [2,177]. IV Argumentare Sporul ponderal insuficient poate fi semn al unor condiții patologice: anemie, hipoglicemie, hiponatriemie, hipotermie, răspuns inflamator acut/sepsis [177]. IV Standard Medicul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
prematur Standard Medicul și asistența trebuie să monitorizeze zilnic creșterea ponderală a nou-născutului prematur, utilizând curbele de creștere pentru nou-născutul prematur (anexa 3). C Argumentare Nou-născutul prematur sănătos are o scădere ponderală fiziologică de 5-15% din GN, urmată de creștere ponderală de aproximativ 15-20 g/zi [2,177]. IV Argumentare Sporul ponderal insuficient poate fi semn al unor condiții patologice: anemie, hipoglicemie, hiponatriemie, hipotermie, răspuns inflamator acut/sepsis [177]. IV Standard Medicul și asistența trebuie să monitorizeze și să consemneze greutatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
a nou-născutului prematur, utilizând curbele de creștere pentru nou-născutul prematur (anexa 3). C Argumentare Nou-născutul prematur sănătos are o scădere ponderală fiziologică de 5-15% din GN, urmată de creștere ponderală de aproximativ 15-20 g/zi [2,177]. IV Argumentare Sporul ponderal insuficient poate fi semn al unor condiții patologice: anemie, hipoglicemie, hiponatriemie, hipotermie, răspuns inflamator acut/sepsis [177]. IV Standard Medicul și asistența trebuie să monitorizeze și să consemneze greutatea nou-născutului prematur prin cântărire zilnică [218]. B Argumentare Nou-născutul prematur bolnav
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
răspuns inflamator acut/sepsis [177]. IV Standard Medicul și asistența trebuie să monitorizeze și să consemneze greutatea nou-născutului prematur prin cântărire zilnică [218]. B Argumentare Nou-născutul prematur bolnav are necesar hidric și caloric specific, în funcție de VG și tipul patologiei. Curba ponderală obținută prin cântărire zilnică ajută la aprecierea balanței fluidelor și nutrienților [219-221]. III Recomandare Se recomandă ca asistența să măsoare și să consemneze săptămânal talia nou-născutului prematur [218]. B Argumentare Măsurarea repetată a taliei este un excelent mod de a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]