3,561 matches
-
asimptomatic la manifestări nespecifice legate de boala cauzală sau de prezența retenției azotate. Tabloul clinic poate deveni sugestiv în prezența:suspiciunii clinice date de etiologie (afecțiune renală acută, medicație cu potențial nefrotoxic, sepsis, hipotensiune, hipovolemie, boli sistemice etc) - patologie cronică preexistentă care determină risc crescut de IRA: HTA, diabet zaharat, boală renală cronică, afecțiuni vasculare/chirurgie vasculară - oliguriei/anuriei (apare doar în 50% din cazuri). Simptomele și semnele care pot apărea sunt:legate de uremie (anorexie, gust metalic, grețuri, vărsături, stare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
serologice și imagistice sunt indicate în funcție de pacient și în boli sistemice. Diagnostic diferențial În practică este importantă diferențierea: - IRA de insuficiența renală cronică (IRC) avansată. În IRA rinichii au dimensiuni normale, nu apare anemie sau HTA (decât dacă acestea sunt preexistente), nu există semne clinice sugestive pentru IRC - formei etiopatogenice de IRA:IRA prerenală de IRA intrinsecă prin utilizarea unor parametri cu valori bine definite numiți indici urinari (osmolaritate urinară, sodiu urinar și fracția de excreție a sodiului, fracția de excreție
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sistemelor. De exemplu, scăderea Hb < 7 g% poate fi asimptomatică dacă apare pe un organism sănătos și se instalează progresiv, sau poate determina manifestări de insuficiență cardiacă acută, sindrom confuzional/comă, sindrom coronarian acut etc la un pacient cu afectare preexistentă sau dacă se instalează brutal. Tablou clinic Simptomele și semnele sunt generale și specifice tipului de anemie. Manifestările clinice generale sunt determinate de: - hipoxie: paloarea tegumentelor și mucoaselor, astenie, vertij, cefalee, tinitus, slăbiciune musculară, tulburări digestive, scăderea randamentului intelectual, scăderea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și specifice tipului de anemie. Manifestările clinice generale sunt determinate de: - hipoxie: paloarea tegumentelor și mucoaselor, astenie, vertij, cefalee, tinitus, slăbiciune musculară, tulburări digestive, scăderea randamentului intelectual, scăderea capacității de concentrare și a atenției, simptome funcționale de organ în afectarea preexistentă (durere anginoasă, claudicație intermitentă sau durere de repaus, amețeli, confuzie etc) Notă! Paloarea se apreciază mai bine la nivelul mucoaselor. Un semn fidel de anemie cu Hb < 7 g% este paloarea pliurilor palmare. Necesită diferențierea de paloarea pseudoanemică prin pigmentație
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
paloarea pseudoanemică prin pigmentație redusă a persoanelor cu ten alb, vasoconstricția periferică din stările de șoc, infiltrația edematoasă din mixedem, sindrom nefrotic. - mecanismele de adaptare a organismului: dispnee de diferite grade cu polipnee, tahicardie, sufluri sistolice, edeme, subfebrilitate etcagravarea afecțiunilor preexistente, predominant bolile cardiovasculare și ale rinichiului (insuficiență cardiacă acută, angină pectorală sau sindrom coronarian acut, tulburări de ritm, agravarea bolii arteriale periferice sau a statusului cerebrovascular, precipitarea unei IRA). Manifestări clinice sugestive pentru substratul etiopatogenic: - anemii hemolitice: icter, splenomegalie, urini
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
intelectualilor la ideologie pe care am încercat să le expun pe parcursul studiului de față nu se subîntind unui demers comparativ. Ceea ce am intenționat să relev este faptul că raportarea propagandistică la demersul ideologic s-a realizat pe un fond maniheist preexistent în societatea românească, identificabil și în epoca antecomunistă, un fond pe care comunismul s-a pliat și care a supraviețuit și în postcomunism. Este evident că regimurile dictatoriale, privilegiind o ideologie unică, lipsită de alternativă, determină, în cazul intelectualior publici
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
anterior încheierii actului (actul de constituire a unei ipoteci sau a unui uzufruct). Actele translative sunt cele prin care se strămută un drept dintr-un patrimoniu în altul (schimbul, donația, vânzarea-cumpărarea). Actele declarative sunt cele prin care se definitivează drepturi preexistente (partajul bunurilor în cazul ieșirii din indiviziune în timpul căsătoriei sau în caz de divorț). e) După modul de executare, actele juridice se pot diviza în acte cu executare imediată (dintr-o dată) și acte cu executare succesivă. Actele cu executare imediată
Actul juridic civil by Elena Iftime () [Corola-publishinghouse/Science/907_a_2415]
-
în asemănare cu acest titlu. Cu unele ajustări dispozițiile art. 1189 din Codul civil de la 1864, au fost reiterate de art. 288 din noul Cod de procedură civilă, care prevede că: "Înscrisul de recunoaștere sau de reînnoire a unei datorii preexistente face dovadă împotriva debitorului, moștenitorilor sau succesorilor săi în drepturi, dacă aceștia nu dovedesc, prin aducerea documentului originar, că recunoașterea este eronată sau inexactă". 407 În noul Cod civil, înscrisurile autentice apar ca mijloc de probă în diferite materii, cum
Actul juridic civil by Elena Iftime () [Corola-publishinghouse/Science/907_a_2415]
-
Această concepție este generală în Orientul antic. Instituția regalității, de asemenea, "a descins din Cer", în același timp cu însemnele sale, tiara și tronul 13. După potop, ea a fost pentru a doua oară coborâtă pe pământ. Credința într-o preexistentă celestă a "operelor" și a instituțiilor va avea o importanță considerabilă pentru ontologia arhaică și va cunoaște cea mai celebră expresie în doctrina platoniciană a Ideilor. Ea este atestată pentru prima oară în documentele sumeriene, dar rădăcinile sale vin probabil
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
la nașterea sa și în timpul creșterii sale apa și plantele au crescut" (13: 93 sq.). Și se anunță că: "De acum încolo, buna religie mazdeană se va răspândi pe cele. Șapte continente" (13: 95)5. Textele târzii insistă îndelung asupra preexistentei celeste a lui Zarathustra. El se naște "în mijlocul istoriei" și în "Centrul Lumii". Când mama lui a primit xvarenah de Zarathustra, 4 Stig Wikander, Der arische Mănnerbund, pp. 50 sq. 5 Cf. G. Widengren, op. Cit., pp. 120 sq.; J. Duchesne-Guillemin
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
17-19). În plus, Stăpânul înțelept sacrifică lui Văyu și îl roagă "să-i acorde această favoare", să poată doborî creaturile lui Angra Mainyu (Yt., 15: 3). La fel de neașteptată este declarația lui Ahură Măzdă că, fără ajutorul primit de la Fravasi - sufletele preexistente ale oamenilor - omenirea și animalele ar fi dispărut și lumea materială ar fi căzut sub împărăția Minciunii (Yt., 13: 12). Zaehner 47 vede în aceste texte o contrazicere a doctrinei lui Zarathustra, și anume autoumilirea lui Ahură Măzdă, care nu
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
cât și pentru chirurg. Din aceste motive, pentru prevenirea complicațiilor legate de recoltarea venei safene este bine să fie respectate câteva reguli: 1. Este bine să se evite efectuarea inciziilor în zonele cu modificări tegumentare asociate bolilor venoase sau arteriale preexistente. În mod curent recoltarea venei safene se va efectua începând de la nivelul gambei și doar în cazurile menționate anterior de la nivelul coapsei. La pacienții obezi este de preferat atunci când este posibil să se evite recoltarea de la nivelul coapsei; 2. O dată
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
poate crește până la 40% sau chiar mai mult. Hipoxemia, presiunile inspiratorii mari, PEEP-ul și alți factori mecanici interferează cu debitul cardiac, complicând și mai mult îngrijirea acestor pacienți. Insuficiența respiratorie post CEC în absența unei boli cardiace sau pulmonare preexistente este rară. În cele mai multe cazuri, necesitățile de ventilație postoperatorii au fost dictate mai frecvent de tehnica de anestezie folosită decât de statusul pulmonar al pacientului. Pneumotoraxul Incidența pneumotoraxului după operațiile pe cord deschis este de 1%-2% (187). Cauza poate
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și tubulatura sterilizate sau schimbate cu regularitate. Complicații infecțioase pulmonare În jur de 4% din bolnavii operați pentru boala cardiacă ischemică au evoluția postoperatorie marcată de apariția unor complicații infecțioase pulmonare. Incidența este crescută în cazul pacienților cu afecțiuni pulmonare preexistente, fumători, vârstnici sau care necesită ventilație mecanică prelungită (196, 197, 198). Circulația extracorporeală deprimă sistemul de apărare al întregului organism, iar boala pulmonară cronică obstructivă și fumatul slăbesc sistemul de apărare local la nivelul plămânului. Asocierea BPOC cu o durată
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
luarea în considerare a altor opțiuni terapeutice pentru boala coronariană. Factorii de risc preoperatori (227, 228, 229) pentru disfuncția renală postoperatorie includ vârsta avansată, insuficiența cardiacă congestivă moderată sau severă, by-pass aortocoronarian în antecedente, diabet zaharat tip I, afectare renală preexistentă (creatinină serică 1,4-2,0 mg/dL). Insuficiența renală acută se caracterizează prin oligurie (volum urinar < 400 ml/zi), creșterea creatininei serice > 5 mg%, rata de filtrare glomerulară < 30 ml/min/mp sau necesitatea dializei (220). Rinichii pot fi afectați
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de complicații și deces. Spre exemplu, pacienții vârstnici cu boală multivasculară și disfuncție de ventricul stâng la care revascularizarea completă presupune realizarea a 5-6 by-pass-uri în condițiile unei durate inerent crescute a circulației extracorporeale, cu o disfuncție pulmonară și renală preexistentă, pot avea o evoluție postoperatorie dificilă în ciuda atingerii obiectivului terapeutic. De asemenea, un alt grup de bolnavi cu stenoze coronariene multiple și risc operator mare pentru metodele chirurgicale clasice (utilizarea by-pass-ului cardiopulmonar) nu pot beneficia decât parțial de revascularizare prin
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
dorește un copil. 2.DIABETUL GESTAȚIONAL (DG) 2.1. DEFINIȚIE, PREVALENȚĂ DG este definit ca: „Orice grad de intoleranță la glucide, cu debut sau primă recunoaștere în timpul sarcinii”, incluzând deci atât diabetul cu debut în timpul sarcinii, cât și pe cel preexistent sarcinii dar nediagnosticat anterior, indiferent dacă persistă sau nu după naștere, sau dacă pentru echilibrare este suficientă dieta ori necesită insulinoterapie (31, 32). Se observă că definiția nu exclude posibilitatea ca diabetul să fi precedat sarcina, fiind diagnosticat însă în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
iar postpartum este un foarte important factor de risc pentru apariția DZ (mai ales a celui de tip 2) ulterior, în cursul vieții. HTA la femeile cu DG S-a observat că DG este mai frecvent la femeile cu HTA preexistentă sarcinii, factorul etiologic comun fiind insulinorezistența (HTA este un status insulinorezistent, iar insulinorezistența factor cauzal al diabetului zaharat tip 2, DG fiind considerat un T2DM latent) (7). Totodată, femeile cu DG au risc crescut de a face HTA postpartum, neexistând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
găsit o prevalență a CAD de 1,2%, cauzele cele mai frecvente fiind infecțiile (27%) și omiterea insulinoterapiei (18%). Mortalitatea fetală a fost în cazul acestor sarcini de 27% (61). Retinopatia diabetică (RD) Sarcina poate agrava o retinopatie diabetică incipientă preexistentă, sau poate facilita apariția de novo a unei retinopatii (nu se știe însă dacă RD nu ar fi apărut și în absența sarcinii). Incidența RD la femeile cu DZ pregestațional este aproape imposibil de determinat, apreciindu-se că aproximativ 15-66
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
14). Dacă este adevărat că HTA cronică este mai frecventă printre gravidele cu NFD, tot atât de adevărat este și că este foarte dificil de apreciat incidența preeclampsiei la gravidele cu NFD. O distincție clară între preeclampsie și agravarea unei HTA cronice preexistente, la o pacientă cu NFD (ce este deja proteinurică) este practic imposibilă, putând vorbi de un „sindrom similar preeclampsiei”. Se consideră că o creștere rapidă a valorilor tensionale, asociată cu apariția edemelor generalizate și o rapidă accentuare a proteinuriei s-
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
doteze cu o capacitate de apărare antirachetă coerentă, unică și funcțională (...), care ar putea proteja militarii desfășurați în misiuni NATO împotriva amenințării rachetelor balistice cu rază scurtă de acțiune. Noul dispozitiv ar urma să fie creat pe baza elementelor naționale preexistente, cum ar fi sistemul american Patriot 433. Într-un discurs susținut la Universitatea Georgetown (22 februarie 2010), secretarul general al NATO, Anders Fogh Rasmussen, afirma că apărarea antirachetă a devenit un imperativ strategic, care se justifică tot mai mult în
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
Dumnezeu Unul în Trei Persoane, Treime. Așadar, în Dumnezeu există ceea ce în cuvinte omenești am putea defini drept forma fundamentală și izvorul oricărei existențe sociale (socialități): Dumnezeu însuși, ca Treime, e o realitate socială, cu totul diferită de orice formă preexistentă de politeism, fiindcă nu explică socialitatea ca un raport între diferite divinități, ci ca însăși interioritatea lui Dumnezeu Unu" (Baggio, 2002, p. 283). 2.1. Dimensiunea socială ca specific al creștinismului 1 De o doctrină socială creștină se vorbește pe
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
protecție, a poliției locale sau a potențialelor victime, precum și asigurarea evaluării clienților de către centre comunitare de sănătate mentală. Respectarea legii poate însemna întreruperea colaborării unui asistent social cu un client. Asistenții pot avea acorduri de servicii care să anuleze serviciile preexistente sau care să diminueze importanța obiectivelor anterioare în fața crizei curente. În unele cazuri, clienții înșiși pot răspunde negativ la acțiunile asistenților, simțindu-se trădați sau nehotărâți și refuzând să continue relația. Prin urmare, contractul unui asistent social cu un client
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
pledează ipoteza că HTA favorizează resângerarea; dar, în același timp, reducerea bruscă a HTA ar putea induce ischemie. Teoriile actuale recomandă o scădere moderată a TA, cu menținerea unei MAP între 125-130 mmHg și > 90 mmHg, la pacienții cu HTA preexistentă, fiind preferați labetalolul și nicardipina i.v. Pacienții tratați cu antihipertensive (i.v.) în primele 24 de ore de la debutul HIC au prezentat o rată mai mică a deteriorării neurologice și a expansiunii hematomului [9,10]. Tratamentul hiperglicemiei este necesar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
conținut gastric, biliar, intestinal sau prin deschiderea accidentală a unei colecții închistate (piosalpinx); - Peritonite apărute fără legătură cu intervenția primară, în cazul intervenției pe alte organe, din cauza stresului (pot apare colecistite acute alitiazice perforate, perforația unui ulcer duodenal sau gastric preexistent, în cazul intervențiilor pentru adenom de prostată, nefrectomii). Sârbu V (1999) realizează o clasificare în funcție de modalitatea însămânțării peritoneului precum și de prezența sau absența factorului infecțios (230). I. Peritonite secundare infecțioaseDeterminate de afecțiuni și traumatisme ale tractului gastrointestinal: - apendicită - diverticulită perforația
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]