3,265 matches
-
clinică. Contextul politic Deși în hipnoterapie se subliniază în principal schimbarea personală,de exemplu în gestionarea stresului și a consecințelor sale psihosomaticeeste important să ne dăm seama de dimensiunea politică a psihoterapiei. Pentru început se poate argumenta că hipnoterapia și psihoterapia sunt activități politice prin aceea că recunosc relația de putere care este atât implicită cât și definită explicit în ce-i privește pe profesioniști și pacienții lor. Recunoașterea faptului că pacienții sunt ființe umane raționale, inteligente și creative, având capacitatea
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
nu mai iau parte la propriul tratament și propria vindecare, un proces pe care Illich (1975Ă îl numea „iatrogeneză structurală”. Trebuie să recunoaștem că relația dintre clinican și pacient este definită implicit (politică. Bannister (1983Ă arăta aceasta în mod succint: Psihoterapia are loc în contextul unei instituții (cu sau fără perețiă și instituția este constituită în contextul societății. Ca urmare în psihoterapie sunt iminente temele politice ale instituției și societății, puterea și structurile lor. Terapeuții și clienții înnoată în ape politice
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
să recunoaștem că relația dintre clinican și pacient este definită implicit (politică. Bannister (1983Ă arăta aceasta în mod succint: Psihoterapia are loc în contextul unei instituții (cu sau fără perețiă și instituția este constituită în contextul societății. Ca urmare în psihoterapie sunt iminente temele politice ale instituției și societății, puterea și structurile lor. Terapeuții și clienții înnoată în ape politice (p.139Ă. Bannister argumentează că relația doctor-pacient este stilul cel mai tradițional de relație și este congruentă cu modelul medical implicit
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
locuit, rasismul, sexismul, crimele de stradă, nesiguranța slujbei, datoriile financiare, lipsa de percepere a existenței democrației, centralizarea sau modalitatea de a lua decizii, și așa mai departe. Mulți „consumatori de consiliere” au nevoie de ajutor material mai degrabă decât de psihoterapie, sau cel puțin au nevoie de ajutor material în egală măsură. Stresul lor este mai strâns legat de situația de mediu decât de dorințele și insatisfacțiile interne. Trebuie să recunoaștem totuși că pacienții nu sunt victime pasive ale determinismului psihologic
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
și care în final poate fi foarte costisitor. În consecință există motive financiare și economice puternice pentru ca organizațiile să gestioneze și să reducă stresul la locul de muncă, pe lângă evidentele considerații etice și umanitare. Contextul personal Este știut faptul că psihoterapia este o ocupație solicitantă și stresantă, care poate duce la epuizare și probleme psihosomatice. Madanes (2001Ă susține că mulți terapeuți devin limitați de emoții negative cum sunt furia, frustrarea, teama, dezamăgirea și neajutorarea. Autoarea pledează în favoarea cultivării emoțiilor pozitive, cum
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
nevoie clienții lor. Starea de bine psihologic a clinicianului poate fi menținută și îmbunătățită de exemplu prin rețelele de suport între colegi (co-counselling sau consilierea între colegiă. Aceasta este o metodă de dezvoltare personală folosită de autor în cursurile de psihoterapie și formare în hipnoza clinică care sunt organizate pentru profesioniști. Consilierea între colegi (co-counsellingă (Heron, 1986bă este o metodă de terapie direcționată spre sine care permite clinicianului să gestioneze stresul din viața sa de zi cu zi prin cooperarea cu
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
co-prezenței” alături de pacient, astfel încât să asigure o alianță și o empatie maxime. Explicațiile comportamentului, gândurilor și sentimentelor pacienților, ca și ale noatre proprii reprezintă doar parțial adevărul. Ele sunt „povești” prin care încercăm să dăm un sens problemelor pacienților noștri. Psihoterapia poate fi definită ca o disciplină în care nu știm niciodată despre ce vorbim sau dacă ceea ce spunem este adevărat, sau dacă ceea ce facem funcționează. Cu alte cuvinte, paradigmele (sau poveștileă pe care le folosim ne constrâng viziunea și astfel
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
legate de modelul omului de știință practician și a supervizării vezi Clarkson și Aviram (1998Ă. Contextul cercetării Este important ca hipnoterapeuții să recunoască faptul că dovezile pentru eficacitatea intervențiilor hipnotice sunt limitate și în general nu satisfac criteriile medicinii și psihoterapiei bazate pe dovezi științifice, chiar dacă dovezile clinice sunt adesea convingătoare. De asemenea trebuie notat că metodele prin care știința medicală evaluează eficacitatea intervențiilor legate de sănătate sunt pe de-a-ntregul neadecvate. Fondurile pentru cercetare sunt o chestiune importantă pentru că studiile
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
neadecvate. Fondurile pentru cercetare sunt o chestiune importantă pentru că studiile clinice sunt extrem de scumpe și în general doar industria farmaceutică și le poate permite. În consecință, majoritatea proiectelor de cercetare sunt cele privitoare la eficacitatea farmacoterapiei mai degrabă decât a psihoterapiei. Studiile controlate randomizate (SCRĂ Studiul controlat randomizat (SCRĂ este principala metodă de cercetare (Murcott, 2005; Roberts, 2005; Iphofen, Corin și Ringwood-Walker, 2005Ă. În termeni simpli pacienții implicați în SCR sunt desemnați la întâmplare pentru intervenții clinice în care grupurile sunt
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
în favoarea terapiilor complementare probabil ne spune mai multe despre naivitatea metodologiei de cercetare decât despre tratamentele studiate. Practica actuală a încercării de transferare a metodelor de explorare și cercetare a fost dezvoltată de psihologia generală și aplicarea acestora în domeniul psihoterapiei este o sarcină lipsită de speranță (Mair, 1989Ă. Wilson și Barkham (1994Ă concluzionează: „Există o supra-încredere în logica studiului clinic controlat randomizat, care este îndepărtat și străin de boagata experiență a psihoterapiei” (p.49Ă. De asemenea autorii afirmă că studiile
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
de psihologia generală și aplicarea acestora în domeniul psihoterapiei este o sarcină lipsită de speranță (Mair, 1989Ă. Wilson și Barkham (1994Ă concluzionează: „Există o supra-încredere în logica studiului clinic controlat randomizat, care este îndepărtat și străin de boagata experiență a psihoterapiei” (p.49Ă. De asemenea autorii afirmă că studiile rezultatelor comparative sunt prea rar potrivite pentru practica individuală, cu excepția situației în care se realizează în colaborare cu colegii și într-un centru bine echipat. Acesta este un argument solid în contextul
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
falsă premiză științifică și anume că bucățile de realitate pot fi capturate și cuantificate. Acest lucru este important atunci când discutăm în contextul factorilor curativi nespecifici, care vor fi discutați în acest capitol. Dacă există o serie de factori comuni în psihoterapie, atunci este necesar să identificăm care din acești factori sunt eficienți. Rice și Greenberg (1984Ă exprimă acest lucru foarte pertinent atunci când sugerează că pentru a răspunde la întrebări legate de eficacitatea tratamentului este necesară o înțelegere mai clară a ceea ce
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
anterior, precum și tratamentele și le înlocuiesc cu unele noi care sunt mai bune, mai acurate, mai eficace și mai sigure (p.71Ă. Deși această definiție extinsă se referă la practica medicinii ea poate fi de asemenea aplicată, cu modificări, practicii psihoterapiei și hipnoterapiei. Terapeuții buni folosesc atât experiența clinică personală cât și cele mai bune dovezi clinice externe, ceea ce îi face să fie practicieni bazați pe dovezi. Chiar și acolo unde există dovezi externe bune, judecata clinică judicioasă în ce privește nevoile individuale
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
niciodată înlocui experiența clinică individuală și această experiență este cea care decide dacă dovezile externe se aplică acelui pacient și dacă da, cum trebuie ele integrate în decizia clinică (p.71Ă. Inerentă în acest punct de vedere este presupunerea că psihoterapia bazată pe dovezi nu trebuie să adere rigid la pozitivismul bazat pe cercetări, ci poate îmbrățișa o schimbare filozofică, politică și socială către un punct de vedere extins care constituie dovada științifică (Chwalisz, 2003Ă. Oricum, dezvoltarea și implementarea metodologiilor pluraliste
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
și Reason, 1997; Reason și Bradbury, 2001a; pentru mai multe lucrări ale lui Reason vezi www.bath.ac.uk/carpp/papers.htmă, care implică participarea colaborativă atât a experimentatorului (clinicianulă cât și a subiectului (pacientulă. Cercetările cele mai tradiționale în psihoterapie implică prea puțină colaborare autentică și pacientul este pasiv și dependent, receptacul al programului terapeutic unilateral realizat și gestionat de terapeut. Metodologia cercetării cooperative trasează epistemologia extinsă în patru direcții (Heron, 1992, 1996Ă și anume: cunoașterea experiențialăprin empatie, compasiune și
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
Un exemplu de abordare prin cercetare cooperativă parțială în utilizarea hipnozei în tratamentul tulburărilor de somn la copii este cel din capitolul 8. Ca și metodele de cercetare cooperativă, există multe alte metdode calitative care pot fi utile în evaluarea psihoterapiei, incluzând observarea, interviul, abordările constructelor personale, entografia, procedurile de scop analitic (Greenberg, 1991Ă, studiile clinice de caz (Hilliard, 1993Ă, studii bazate pe teorie (Henwood și Pidgeon, 1995; Glaser și Strauss, 1967Ă și analiza fenomenologică interpretativă (Smith, Jarman și Osborn, 1999Ă
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
privește complementaritatea abordărilor tradiționale, în principal pozitiviste și cantitative și a abordărilor calitative menționate mai sus, care sunt predominnat hermeneutice și interpretative ca stil și puternic influențate de fenomenologia clasică (Stevenson și Cooper, 1997Ă. Ceea ce este necesar în cercetarea din psihoterapie este un studiu intensiv al pacientului individual (sau grupelor de paciențiă astfel încît atât perspectiva idiografică cât și cea nomotetică să fie dezvoltate în cadrul unui pluralism metodologic. Aceasta nu înseamnă că metodele calitative înlocuiesc metodele cantitative mai tradiționale, ci că
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
cercetători care sunt experți în fiecare modalitate de cercetare; incluzând date atât din metodele narative cât și din cele paradigmatice în diferitele faze ale proiectului de cercetare. Bergin și Garfield (1994Ă au încurajat activ această dezvoltare a pluralismului metodologic în psihoterapie. Autorii scriu: Acceptarea în creștere a abordărilor narative, descriptive și calitative reprezintă mai degrabă o schimbare semnificativă de atitudine care probabil va deveni din ce în ce mai manifestă în realizarea și raportarea cercetărilor. Ne găsim în poziția de a sprijini un fel de
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
pe www.hypnosis-research.org și într-una din lucrările recente ale lui Solloway (2004aă. Există puține dovezi științifice care să sprijine intervențiile Ericksoniene, altele decât numeroasele studii individuale de caz, care într-un final sunt convingătoare prin ele însele. Contextul psihoterapiei Deși această carte este în primul rând despre utilizarea hipnozei pentru a ajuta persoanele să gestioneze problemele legate de stres, există și alți factori terapeutici care joacă un rol important în procesul de vindecare. În consecință este necesar ca hipnoterapeuții
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
extraterapeutice” (de exemplu evenimente fortuite, suportul social, întărirea eului, etcă, 30% „factorilor comuni” care se întâlnesc în toate terapiile indiferent de orientarea teoretică a terapeutului și 15% „tehnicii” psihoterapeutice specifice (de exemplu desensibilizarea sistematică, hipnoza, etcă. Deși nici o formă de psihoterapie nu este superioară alteia, toate sunt superioare lipsei de tratament (Lambert și Bergin, 1994Ă. Abordarea factorilor comuni (Frank, 1973; Lambert și Bergin, 1994Ă caută să determine ingredientele centrale pe care le au în comun diferitele forme de psihoterapie, cu scopul
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
formă de psihoterapie nu este superioară alteia, toate sunt superioare lipsei de tratament (Lambert și Bergin, 1994Ă. Abordarea factorilor comuni (Frank, 1973; Lambert și Bergin, 1994Ă caută să determine ingredientele centrale pe care le au în comun diferitele forme de psihoterapie, cu scopul final de a crea tratamente mai eficace și integrative bazate pe aceste puncte comune. Oricum, diferitele școli de psihoterapie nu implică acești factori în mod egal. De obicei în fiecare școală unul sau doi factori (de obicei unulă
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
1973; Lambert și Bergin, 1994Ă caută să determine ingredientele centrale pe care le au în comun diferitele forme de psihoterapie, cu scopul final de a crea tratamente mai eficace și integrative bazate pe aceste puncte comune. Oricum, diferitele școli de psihoterapie nu implică acești factori în mod egal. De obicei în fiecare școală unul sau doi factori (de obicei unulă sunt considerați centrali, iar celorlaltor factori li se atribuie un statut secundar. Deși factorii comuni sunt discutați separat în cele ce
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
unulă sunt considerați centrali, iar celorlaltor factori li se atribuie un statut secundar. Deși factorii comuni sunt discutați separat în cele ce urmează este evident că ei nu sunt de fapt separați, ci între ei apar suprapuneri considerabile. Povestea Toate psihoterapiile se bazează pe o „poveste” teoretică sau o „hartă” care de obicei explică etiologia problemei de prezentare, precum și simptomatologia, modul cum este ea menținută și cum poat fi tratată. Unele „povești” terapeutice sunt extrem de elaborate (de exemplu psihanalizaă, în timp ce altele
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
speranța unui succes terapeutic, care acționează ca un placebo foarte puternic. Beecher (1959Ă concluzionează că până la 35% din răspunsul terapeutic la orice tratament medical poate fi atribuit efectului placebo. Ritualul Ritualul terapeutic promovează în mod esențial „povestea”: de exemplu în psihoterapiile psihodinamice un concept teoretic cheie este importanța experiențelor timpurii și „ritualurile” hipnoanalitice cum sunt întrebările cu semnalizarea ideodinamică a degetului și terapia stărilor eului încearcă să aducă la suprafață aceste experiențe timpurii. De fapt mare parte din materialul prezentat în
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
parte din materialul prezentat în restul cărții este legat de ritualurile hipnotice. Mesmer este un exemplu al importanței ritualurilor și acest lucru este descris în următorul capitol. Relația terapeutică Cercetările arată că unul din cei mai influenți factori în rezultatul psihoterapiei este relația dintre terapeut și pacient (Bergin și Lambert, 1978, Luborsky, Crits-Cristoph, Alexander, Margolis și Cohen, 1983, Clarkson, 1998Ă. Afecțiunea mutuală și etică dintre terapeut și pacient este unul din cei mai puternici factori psihoterapeutici care afectează schimbarea. Este important
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]