19,759 matches
-
macrofagelor, deficitele de interferon gamma, scăderea limfocitelor CD4 secundară în special infecției HIV, utilizarea blocanților de TNF-alpha. Creșterea numărului de îmbolnăviri cu NTM poate fi asociată, cel puțin în parte, cu utilizarea medicației imunosupresoare, infecția HIV/SIDA, prezența unor boli cronice pulmonare (BPOC, bronșiectazii, fibroza chistică, boli maligne, pneumoconioze), creșterea mediei de vârstă a populației și scăderea ratei de vaccinare BCG. Prevalența micobacteriozelor, deși necunoscută cu adevărat, are o tendință de creștere progresivă, în special la vârstnici, și depinde de riscul de
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
gazda susceptibilă; ocazional, infectarea se poate produce cu specii diferite. Pot induce imunitate încrucișată cu M. tuberculosis, determinând o reacție fals pozitivă la tuberculină. Cele mai frecvente sindroame clinic manifeste asociate cu infecția cu NTM sunt reprezentate de boala cronică pulmonară în 94% din cazuri (M. avium complex - MAC, M. kansasii, M abscessus), afectarea ganglionară mai frecventă la copii în regiunea laterocervicală (MAC, M. scrofulaceum, M. malmoense, M. haemophilum), afectarea cutanată și a țesutului moale (M. marinum, M. ulcerans) și boala
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
scrofulaceum, M. malmoense, M. haemophilum), afectarea cutanată și a țesutului moale (M. marinum, M. ulcerans) și boala diseminată (ex. MAC - frecventă la pacienții HIV+). Diagnosticul pozitiv este provocator datorită asemănărilor clinice (tuse, astenie, scădere ponderală, dispnee, febră, hemoptizie), imagistice (leziuni pulmonare nodular/bronșiectatice sau fibrocavitare) și de laborator (bacili acid acoolo-rezistenți) cu TB. Odată identificate, în 2 sau mai multe specimene, stabilirea statusului NTM de contaminare, colonizare, infecție indolentă sau boală este importantă pentru decizia de instituire de tratament. Caracterul patogen este
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
efectuează în condiții de rutină. Cazurile de la care se izolează NTM și care îndeplinesc criteriile de diagnostic pozitiv și de încadrare în micobacterioză (2 culturi pozitive pentru NTM din 2 eșantioane spută sau 1 din LBA în prezența simptomelor pulmonare și anomaliilor radiologice [noduli, cavități, infiltrate, bronșiectazii], în condiții de excludere a TB) vor fi înregistrate în baza electronică de date, menționându-se faptul că nu sunt micobacterii TB în rubrica destinată examenului bacteriologic. Diagnosticul diferențial presupune excluderea pneumoniei de
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
noduli, cavități, infiltrate, bronșiectazii], în condiții de excludere a TB) vor fi înregistrate în baza electronică de date, menționându-se faptul că nu sunt micobacterii TB în rubrica destinată examenului bacteriologic. Diagnosticul diferențial presupune excluderea pneumoniei de aspirație, TB, cancer pulmonar, bronșiectazii, micoze pulmonare (aspergiloza, blastomicoza, histoplasmoză sau coccidioidomicoză). Câteva dintre caracteristicile celor mai frecvente micobacterioze în funcție de agentul etiologic sunt prezentate în continuare: Mycobacterium avium complex (MAC) (în mod specific M. avium și M. intracellulare) determină cel mai frecvent
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
bronșiectazii], în condiții de excludere a TB) vor fi înregistrate în baza electronică de date, menționându-se faptul că nu sunt micobacterii TB în rubrica destinată examenului bacteriologic. Diagnosticul diferențial presupune excluderea pneumoniei de aspirație, TB, cancer pulmonar, bronșiectazii, micoze pulmonare (aspergiloza, blastomicoza, histoplasmoză sau coccidioidomicoză). Câteva dintre caracteristicile celor mai frecvente micobacterioze în funcție de agentul etiologic sunt prezentate în continuare: Mycobacterium avium complex (MAC) (în mod specific M. avium și M. intracellulare) determină cel mai frecvent micobacterioză, în special
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
TB. Sindromul Lady Windermere este descris la femeile vârstnice, nefumătoare care asociază bronșiectazii la nivelul lobului mediu sau lingulă, suprainfectate cu NMT. Mycobacterium kansasii este una dintre cele mai patogene NTM (similară cu MAC), fiind o cauză frecventă a infecțiilor pulmonare grave la pacienții cu HIV cu CD4 scăzut. Manifestările clinice sunt mai asemănătoare cu TB. Simptomele sunt nespecifice (febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, tuse cu spută, dispnee și slăbiciune). Radiologic se întâlnesc infiltrate, noduli, adenopatii hilare, cavități pulmonare cu
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
infecțiilor pulmonare grave la pacienții cu HIV cu CD4 scăzut. Manifestările clinice sunt mai asemănătoare cu TB. Simptomele sunt nespecifice (febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, tuse cu spută, dispnee și slăbiciune). Radiologic se întâlnesc infiltrate, noduli, adenopatii hilare, cavități pulmonare cu pereți subțiri și rar pleurezii. La pacienții HIV cu imunosupresie severă pot determina forme diseminate cu bacteriemie, cu afectare meningeală, pericardică, osoasă, articulară, ganglionară și cutanată. În aceste cazuri, prognosticul este prost cu supraviețuire medie de 10,5 luni și
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
severă pot determina forme diseminate cu bacteriemie, cu afectare meningeală, pericardică, osoasă, articulară, ganglionară și cutanată. În aceste cazuri, prognosticul este prost cu supraviețuire medie de 10,5 luni și mortalitate de 50%. Mycobacterium xenopi. Este o cauză principală a bolilor pulmonare cauzate de NMT în vestul Europei. Simptomele sunt similare cu MAC formă diseminată cu febră, scădere ponderală. Radiografie toracică evidențiază mai frecvent infiltrate pulmonare, afectare interstițială și noduli și mai rar cavități. Diagnosticul este sugerat de identificarea micobacteriei prin examen
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
MAC formă diseminată cu febră, scădere ponderală. Radiografie toracică evidențiază mai frecvent infiltrate pulmonare, afectare interstițială și noduli și mai rar cavități. Diagnosticul este sugerat de identificarea micobacteriei prin examen bacteriologic și testare moleculară din spută, lichid BAL sau biopsie pulmonară. Ocazional cauzează boli diseminate, infecții ale spațiului articular și limfadenită, iar tratamentul pare că nu influențează supraviețuirea. Mycobacterium malmoense este prezentă în Europa și dă o boală asemănătoare cu TB, însă ar putea fi implicată în infecțiile diseminate și extra-pulmonare
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
implicată în infecțiile diseminate și extra-pulmonare (infecții ale țesuturilor moi, os și tenosinovită, adenită la copii). Mycobacterium fortuitum și chelonae la pacienții imuno compromiși pot determina boală diseminată cu leziuni cutanate pustulare și nodulare, osteomielită multifocală și limfadenită sau boală pulmonară localizată cu adenopatii. * Complexul M. tuberculosis cuprinde: M tuberculosis, M. cannettii, M. bovis, M. bovis tulpina BCG, M. africanum, M. caprae, M. microti, M.pinnipedii, M. mungi. Tratamentul micobacteriozelor Decizia terapeutică se ia după analiza riscurilor potențiale și a beneficiilor. Simptomele
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
cu avizul medicului pneumolog al teritoriului de care aparține unitatea în care este instituit tratamentul. Cazul de TB este definit în funcție de localizarea bolii, confirmarea bacteriologică sau histopatologică, istoricul terapeutic și statusul HIV. I. LOCALIZAREA BOLI POATE FI: a) pulmonară - dacă leziunile sunt în parenchimul pulmonar, în arborele traheo-bronșic sau în laringe. Acestea sunt forme contagioase, importante din punct de vedere epidemiologic. ... a) extrapulmonară - dacă leziunile sunt în alte locuri decât cele de mai sus. ... În situația în care pacientul
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
de care aparține unitatea în care este instituit tratamentul. Cazul de TB este definit în funcție de localizarea bolii, confirmarea bacteriologică sau histopatologică, istoricul terapeutic și statusul HIV. I. LOCALIZAREA BOLI POATE FI: a) pulmonară - dacă leziunile sunt în parenchimul pulmonar, în arborele traheo-bronșic sau în laringe. Acestea sunt forme contagioase, importante din punct de vedere epidemiologic. ... a) extrapulmonară - dacă leziunile sunt în alte locuri decât cele de mai sus. ... În situația în care pacientul are o singură localizare a bolii
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
pacientul are o singură localizare a bolii, aceasta va fi înscrisă la diagnosticul principal și va determina încadrarea cazului într-una din categoriile de mai sus. Cazul de TB cu două sau mai multe localizări, dintre care cel puțin una pulmonară, va avea ca diagnostic principal pe cel al localizării pulmonare, iar ca diagnostic secundar (diagnostice secundare) pe cel (cele) al (ale) localizărilor extrapulmonare. Cazul se va înregistra ca TB pulmonară. Dacă nici una dintre localizări nu este pulmonară, se va
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
înscrisă la diagnosticul principal și va determina încadrarea cazului într-una din categoriile de mai sus. Cazul de TB cu două sau mai multe localizări, dintre care cel puțin una pulmonară, va avea ca diagnostic principal pe cel al localizării pulmonare, iar ca diagnostic secundar (diagnostice secundare) pe cel (cele) al (ale) localizărilor extrapulmonare. Cazul se va înregistra ca TB pulmonară. Dacă nici una dintre localizări nu este pulmonară, se va considera diagnostic principal cel al localizării celei mai grave, iar
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
două sau mai multe localizări, dintre care cel puțin una pulmonară, va avea ca diagnostic principal pe cel al localizării pulmonare, iar ca diagnostic secundar (diagnostice secundare) pe cel (cele) al (ale) localizărilor extrapulmonare. Cazul se va înregistra ca TB pulmonară. Dacă nici una dintre localizări nu este pulmonară, se va considera diagnostic principal cel al localizării celei mai grave, iar celelalte localizări vor fi înscrise ca diagnostice secundare. Cazul se va înregistra ca TB extrapulmonară. TB diseminată, dacă are și
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
nici una dintre localizări nu este pulmonară, se va considera diagnostic principal cel al localizării celei mai grave, iar celelalte localizări vor fi înscrise ca diagnostice secundare. Cazul se va înregistra ca TB extrapulmonară. TB diseminată, dacă are și localizare pulmonară, se va considera ca localizare pulmonară. Se va înscrie la diagnostic principal forma anatomo-radio logică pulmonară, iar la diagnostice secundare localizările extrapulmonare. În absența determinării pulmonare se va înregistra ca TB extrapulmonară, se va considera diagnostic principal diagnosticul formei celei
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
pulmonară, se va considera diagnostic principal cel al localizării celei mai grave, iar celelalte localizări vor fi înscrise ca diagnostice secundare. Cazul se va înregistra ca TB extrapulmonară. TB diseminată, dacă are și localizare pulmonară, se va considera ca localizare pulmonară. Se va înscrie la diagnostic principal forma anatomo-radio logică pulmonară, iar la diagnostice secundare localizările extrapulmonare. În absența determinării pulmonare se va înregistra ca TB extrapulmonară, se va considera diagnostic principal diagnosticul formei celei mai grave, iar diagnostice secundare cele
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
mai grave, iar celelalte localizări vor fi înscrise ca diagnostice secundare. Cazul se va înregistra ca TB extrapulmonară. TB diseminată, dacă are și localizare pulmonară, se va considera ca localizare pulmonară. Se va înscrie la diagnostic principal forma anatomo-radio logică pulmonară, iar la diagnostice secundare localizările extrapulmonare. În absența determinării pulmonare se va înregistra ca TB extrapulmonară, se va considera diagnostic principal diagnosticul formei celei mai grave, iar diagnostice secundare cele ale celorlalte determinări. TB copilului va fi considerată cu localizare
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
secundare. Cazul se va înregistra ca TB extrapulmonară. TB diseminată, dacă are și localizare pulmonară, se va considera ca localizare pulmonară. Se va înscrie la diagnostic principal forma anatomo-radio logică pulmonară, iar la diagnostice secundare localizările extrapulmonare. În absența determinării pulmonare se va înregistra ca TB extrapulmonară, se va considera diagnostic principal diagnosticul formei celei mai grave, iar diagnostice secundare cele ale celorlalte determinări. TB copilului va fi considerată cu localizare pulmonară dacă se evidențiază leziuni ale parenchimului pulmonar, ale arborelui
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
iar la diagnostice secundare localizările extrapulmonare. În absența determinării pulmonare se va înregistra ca TB extrapulmonară, se va considera diagnostic principal diagnosticul formei celei mai grave, iar diagnostice secundare cele ale celorlalte determinări. TB copilului va fi considerată cu localizare pulmonară dacă se evidențiază leziuni ale parenchimului pulmonar, ale arborelui traheo-bronșic sau ale laringelui (diagnostic principal), respectiv cu localizare extrapulmonară dacă nu sunt leziuni în aceste structuri (diagnostic principal cel al localizării unice sau cel al localizării celei mai grave). Adenopatia
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
absența determinării pulmonare se va înregistra ca TB extrapulmonară, se va considera diagnostic principal diagnosticul formei celei mai grave, iar diagnostice secundare cele ale celorlalte determinări. TB copilului va fi considerată cu localizare pulmonară dacă se evidențiază leziuni ale parenchimului pulmonar, ale arborelui traheo-bronșic sau ale laringelui (diagnostic principal), respectiv cu localizare extrapulmonară dacă nu sunt leziuni în aceste structuri (diagnostic principal cel al localizării unice sau cel al localizării celei mai grave). Adenopatia traheo-bronșică, neînsoțită de alte determinări va fi
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
Dacă însă la un astfel de caz, rezultatul examenului bacteriologic din spută sau dintr-un alt produs recoltat este pozitiv, se va presupune existența fistulei traheo-bronșice, chiar dacă aceasta nu a fost evidențiată, iar cazul va fi înregistrat cu localizare pulmonară. ... II. ÎN FUNCȚIE DE ISTORICUL TERAPEUTIC un caz de TB poate fi: 1. Caz nou (N) - este pacientul care nu a luat niciodată tratament cu medicamente antituberculoase în asociere pe o perioadă mai mare de o lună de zile. Cazurile
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
adenită ce se dezvoltă rapid - în mai puțin de 2 luni de la vaccinare. NU se recomandă incizia pentru drenaj ! Tratamentul anti-TB pe cale generală este obligatoriu în cazurile de reacții adverse severe: lupus vulgar, eritem nodos, osteită, osteomielită, determinări pulmonare, meningită BCG, BCG-ite sistemice, apărute de obicei la copii imunodeprimați (HIV- pozitiv sau cu alte deficiențe imune celulare severe). Întrucât tulpina vaccinală BCG este un derivat de M. bovis, PZM nu face parte din schema de tratament. La aceste cazuri
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
depistate / nr estimat cazuri TB existente în teritoriu] x 100 Indicatorul ilustrează componenta unui program de control al TB de depistare a cazurilor. Valoarea sa e de dorit să fie mai mare de 70%. ● Rata de confirmare bacteriologică a cazurilor pulmonare: prin microscopie = [nr. cazuri cu TB pulmonară M+ / (nr. cazuri înregistrate cu TB pulmonară)] x 100 prin cultură = [nr. cazuri cu TB pulmonară C+ / (nr. cazuri înregistrate cu TB pulmonară)] x 100 Indicatorul se poate calcula global, pentru toate cazurile
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]