2,290 matches
-
mai frecvente în chirurgia de urgență: acestea sunt și șocurile marilor traumatizați. Un element concret care predomină fiziopatologia unui șocat este starea de dramatică hipotensiune arterială. Acest simptom nu se datorează unei slăbiciuni de miocard ci unei micșorări a masei sangvine în debitul obișnuit al cordului care bate în gol. Aceste bătăi în gol determină ca un fel de compensație o rapiditate a contracțiilor cordului, formând o tahicardie complementară. Debitul sangvin în cazurile grave scade la jumătate, la sfert și chiar
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
datorează unei slăbiciuni de miocard ci unei micșorări a masei sangvine în debitul obișnuit al cordului care bate în gol. Aceste bătăi în gol determină ca un fel de compensație o rapiditate a contracțiilor cordului, formând o tahicardie complementară. Debitul sangvin în cazurile grave scade la jumătate, la sfert și chiar mai mult, datorită stazei periferice și splahnice, unde există o adevărată hemoragie tisulară datorită vasoplegiei. Se subliniază puternic în carte: această stază nu este numai periferică. Organele parenchimatoase ca splina
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
diminuare a ionilor de H, determinând o acidoză acută cu consecințele ei nefavorabile, mai ales în disfuncția capilară. Concluzia autorului: în starea de șoc, o serie întreagă de fenomene concură la a determina în organism o spoliere masivă a masei sangvine. Ca atare șocul se manifestă prin același tablou simptomatic ca și o hemoragie masivă. Singura diferență este în reținerea masei sangvine, și ca atare, aceasta nu este pierdută definitiv de organism, rămânând de a găsi mijlocul de a fi repusă
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
starea de șoc, o serie întreagă de fenomene concură la a determina în organism o spoliere masivă a masei sangvine. Ca atare șocul se manifestă prin același tablou simptomatic ca și o hemoragie masivă. Singura diferență este în reținerea masei sangvine, și ca atare, aceasta nu este pierdută definitiv de organism, rămânând de a găsi mijlocul de a fi repusă în circulație. Conduita terapeutică este specială. Chirurgii convin asupra unui tratament profilactic al șocului. Măsurile se bazează pe cunoașterea factorilor cauzali
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
mari de cianoză. Acestea denotă o intensă vaso- și capilaroplegie cu stază arterială. Gura uscată cu senzația intensă de sete, ochi sticloși cu o privire indiferentă. În întreg acest complex simptomatic, tabloul prim și cel mai alarmant este scăderea presiunii sangvine. Ea este capitală. Când merge progresiv în timpul șocului, sfârșitul este totdeauna mortal și rapid; din contră, dacă tensiunea se menține la un oarecare nivel și reacționează cu bine la mijloacele terapeutice - prognosticul îl putem socoti favorabil. Problema care s-a
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
Complicațiile în traumatismele craniene”, prezentată la al 7-lea Congres Internațional al accidentelor și bolilor muncii, analizează complicațiile observate la 43 bolnavi spitalizați; șase au prezentat fenomene de meningită. Prognosticul a fost favorabil, toți bolnavii vindecându-se. Cercetări asupra modificărilor sangvine în șocul traumatic (în colaborare cu dr. Dinischiotu și dr. Dimitriu), comunicare la Academia de Medicină din România, 11 noiembrie 1936. În preambulul lucrării se face un scurt istoric: modificările umorale consecutive unui șoc traumatic au fost studiate pe soldați
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
hiperglobulie cu concentrație paralelă a hemoglobinei în sânge, valoarea globulară rămânând intactă. Aceste fenomene au fost considerate ca rezultat al măririi concentrației sângelui, fapt care a fost pus în evidență prin existența concomitentă a unei importante micșorări a masei circulatorii sangvine. Tensiunea mică ce se întâlnește în astfel de cazuri este în strânsă legătură cu masa sangvină. Cercetările românești, pe 14 accidentați toți internați în spital au condus la următoarele concluzii:1.Fenomenul de concentrație sangvină este aproape constant în șocul
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
considerate ca rezultat al măririi concentrației sângelui, fapt care a fost pus în evidență prin existența concomitentă a unei importante micșorări a masei circulatorii sangvine. Tensiunea mică ce se întâlnește în astfel de cazuri este în strânsă legătură cu masa sangvină. Cercetările românești, pe 14 accidentați toți internați în spital au condus la următoarele concluzii:1.Fenomenul de concentrație sangvină este aproape constant în șocul traumatic, variațiunile sunt individuale și sunt cu atât mai intense cu cât șocul traumatic a fost
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
importante micșorări a masei circulatorii sangvine. Tensiunea mică ce se întâlnește în astfel de cazuri este în strânsă legătură cu masa sangvină. Cercetările românești, pe 14 accidentați toți internați în spital au condus la următoarele concluzii:1.Fenomenul de concentrație sangvină este aproape constant în șocul traumatic, variațiunile sunt individuale și sunt cu atât mai intense cu cât șocul traumatic a fost mai violent. 2. În același timp cu mărirea numărului hematiilor și a concentrației hemoglobinei, s-a constatat o creștere
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
individuale și sunt cu atât mai intense cu cât șocul traumatic a fost mai violent. 2. În același timp cu mărirea numărului hematiilor și a concentrației hemoglobinei, s-a constatat o creștere a proteinelor serului și o mărire a vâscozității sangvine. 3. S-a constatat că în zilele următoare șocului se produce o scădere a proteinelor. Aceste modificări au fost atribuite descărcării de histamină sau a substanțelor H în sânge datorate traumatismului, grație efectului ce-l produce acesta asupra pielii sau
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
laboratoarele de cercetare științifică, mai ales în domeniul electrofiziologiei experimentale care studiată alături de clinică, este menită să aducă mari progrese în studiul fenomenelor patologice. Anexăm laboratorului de hematologie un serviciu de transfuzie de sânge. Metodele tehnice actuale fac din transfuziile sangvine o operațiune foarte facilă ce poate fi executată de orice practician. Pentru aceasta însă trebuie să avem un post de transfuzie bine organizat, cu donatori bine examinați și chiar cu un depozit de sânge conservat, cu posibilitatea de a face
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
priveam cu real interes pe Giurgiuca, pe Beniuc, pe Vlasiu (poate de dragul multiplicității formelor); eu mă integram într-o civilizație ce o trăiam ca pe un mândru destin (poezia lui Blaga nu-mi părea străină acestui sentiment al declinului: comunicarea sangvină cu părinții de sub lespezi, cenușa îngerilor așternându-se peste lume îmi sunau în concordanță cu introspecțiile ftizicului Maxențiu din Concert din muzică de Bach. Ajunsesem în fine cu gustul la Craii de Curtea-Veche, cărora totuși le preferam (et pour cause
Memorii jurnale by Ion Negoitescu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1349_a_2742]
-
fibrele ligamentare, ceea ce explică patogenitatea forțelor orizontale, la care parodonțiul nu este bine adaptat funcțional. b) mobilitatea verticală sau axiala -este mai puțin vizibilă la examenul clinic decât cea transversala. În inocluzia de repaus, dinții sunt ușor egresați datorită presiunii sangvine desmodontale, fibrele ligamentare fiind ușor ondulate. În ocluzie, dinții sunt ușor deplasați în direcție apicala iar fibrele ligamentare devin rectilinii. Mobilitatea ușor crescută din cursul dimineții se datoreaza ușoarei extmzii a dinților datorită contactelor ocluzale limitate din cursul somnului. Pe
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
2 minute, apariția acesteia în sânge este atat de tranzitorie încât nu poate fi evaluată. H2O2 se împrăștie liber de-a lungul membranei plasmatice iar numărul extraordinar de mare de eritrocite îl șterge în doar câteva secunde. Mai mult, celule sangvine, fiind bogate în glutathione reduși (GSHĂ, catalaze și peroxidanti glutathionici (GSH- Pxă, reduc H2O2 atât de repede încât concentratia-i intracelulara este abia 10% din cea plasmatica. Această descoperire este importantă deoarece concentrațiile intracelulare mai mari de 1mM pot fi
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
ușor eozinofilă, ocazional cu vacuole apicale mici. Nucleii, situați bazal sau mai central sunt ovali, uniformi, cu cromatină fină și membrană netedă. Nucleolii sunt absenți sau foarte mici [3,4] . Lamina proprie conține țesut conjunctiv lax, fibre elastice, mici vase sangvine și limfatice. Se pot vedea în număr mic mastocite și macrofage, fiind mai numeroase în VB „normală” sau cu inflamație minimă decât în cea cu colecistită cronică evidentă. În mod normal PMN-urile nu sunt prezente în lumina proprie, dar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
mult în funcție de starea de contracție sau relaxare. Celulele ganglionare sunt frecvent observate și se găsesc în lamina proprie, între fibrele musculare netede și în țesutul conjunctiv subseros. Țesutul conjunctiv subseros conține rare fibre de colagen, fibroblaști, fibre elastice, adipocite, vase sangvine, nervi și limfatice. Pot apărea mici aglomerări de limfocite în jurul vaselor. Paraganglionii se văd rar pe secțiunile de rutină, se găsesc adiacent la vasele și nervii mici [3,4]. Sinusurile Rokitansky-Aschoff reprezintă hernieri ale epiteliului în lamina proprie, în mușchiul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
contrast intravenos. Pe achizițiile native, majoritatea nodulilor de HCC apar în hiposemnal T1 (41%) și hipersemnal T2 (91%) față de parenchimul hepatic [53]. În mod caracteristic, după administrarea intravenoasa a substanței de contrast, hepatocarcinomul se încarcă în timp arterial, prin fluxul sangvin dat de vasele de neoformație. În faza arterială, încărcarea parenchimului hepatic este redusă, întrucat vascularizația hepatică este asigurată predominant de către sistemul venos portal, inca neopacifiat. În timp portal, parenchimul hepatic devine captant, iar leziunea este percepută ca fiind hipocaptantă, din cauza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
opacitățile au un caracter segmentar/lobar. În caz de pneumo/hemotorax asociat se va practica pleurotomia minimă. În contuziile pulmonare medii/mari, bolnavul va fi monitorizat inclusiv miniinvaziv (cateter venos central, cateter permanent în artera radială - TA și analiza gazelor sangvine). Mobilizarea precoce a bolnavului se va face cât mai repede posibil. Regimul de tratament al contuziei pulmonare se menține minim 3 zile, iar restricția moderată de lichide va dura o săptămână. Diagnosticarea insuficienței cardiace, a sepsisului pulmonar și sistemic care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
capacitatea de transport arterial a oxigenului inhibând metabolismul aerob tisular. O creștere mai mare a presiunii end-diastolice în ventriculul stâng scade gradientul de perfuzie coronariană, ceea ce determină o restricționare a funcționării cordului prin dezechlibrul iîntre necesarul de oxigen și aportul sangvin. Dacă aceste modificări sunt persistente, apare remodelarea miocardică. Ca urmare, apare hipotensiunea arterială rezistentă la vasopresoare, hipoxemia, aritmii și decesul pacientului. Scopul unui suport circulator mecanic este decomprimarea unui ventricul hipokinetic, scăderea travaliului cardiac și reducerea necesarului miocardic de oxigen
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
după evaluarea complexă și având indicația de transplant cardiac se schimbă sistemul cu un VAD corespunzător pentru asistare pe termen lung, în special la pacienții la care se asteaptă de obicei o perioadă mai lungă pentru un cord compatibil (grup sangvin O (I) suprafață corporeală mare etc.). Deși această strategie implică o procedură chirurgicală suplimentară, cu circulație extraorporeală, efectul este reducerea leziunilor tisulare. Aceste element este important la pacienții care au primit un VAD târziu și care trebuie să recupereze disfuncția
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
prin deficitul hemostazei la nivelul liniilor de sutură și la nivelul diferitelor conexiuni ale implantului folosit. Tulburările de coagulare necontrolate pot duce la insuficiență respiratorie și insuficiență multiplă de organe. Transfuziile multiple duc la hipertensiune pulmonară și determină scăderea fluxului sangvin în VAD. Acest lucru poate fi combătut în primul rând prin controlul riguros al hemostazei în toate etapele intervenției. În al doilea rând, este dovedit faptul că aprotinina, un inhibitor nespecific al proteazelor serice, are efect antifibrinolitic blocând activarea plasminei
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
deoarece multe episoade sunt silențioase (prin microemboli), iar în unele cazuri sursa de emboli este chiar cordul nativ. Pentru diferite sisteme s-au identificat posibile locuri de formare a trombului diferite, însă elementul comun pentru toate este faptul că fluxul sangvin încetinit reprezintă principalul factor al trombogenității crescute a suprafețelor de contact. Prezența unei proteze valvulare metalice aortice reprezintă un factor trombogenic important, deoarece în cursul asistării, aceasta se deschide rar sau deloc. În această situație, este indicată înlocuirea acesteia cu
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
reprezintă un factor trombogenic important, deoarece în cursul asistării, aceasta se deschide rar sau deloc. În această situație, este indicată înlocuirea acesteia cu o valvă biologică. În cazul valvei mitrale, prezența unei proteze valvulare metalice nu reprezintă o problemă, fluxul sangvin prin ea fiind normal. Totuși, este contraindicată canularea atrială stângă. Toate sistemele de suport circulator existente au un potențial pentru formarea unui tromb și de aceea toate necesită un anumit regim de anticoagulare. Imediat postoperator se începe administrarea de heparină
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
abdominal, la distanță de sediul anatomic în care se află pompa [7,8]. Ca și în cazul Thoratec VAD, este necesară anticoagularea cronică, precum și completarea cu tratament antiagregant plachetar. SISTEME NEPULSATILE Caracteristica principală a acestor dispozitive este generarea unui flux sangvin continuu (sau minim pulsatil), de aceea nu este necesară prezența unor valve de direcționare. Există două tipuri principale: sisteme de flux axial și sisteme de flux centrifugal. Avantajele lor constau în: dimensiuni reduse, pot fi folosite la pacienți cu suprafața
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
donator pentru transplant. CardioWest TAH înlocuiește ortotopic ambii ventriculi nativi și toate valvele inimii, eliminând problemele comune remarcate în cazul suportului univentricular sau biventricular, precum insuficiența cardiacă dreaptă, regurgitare valvulară, trombi intraventriculari, tulburări de ritm, comunicări interventriculare, stări de debit sangvin scăzut [10]. Acesta este un dispozitiv de înlocuire cardiacă acționat pneumatic, care se implantează în toracele pacienților a căror suprafață corporeală este mai mare de 1,7 m2 sau având diametrul anteroposterior la nivelul celei de-a zecea vertebre toracale
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]