3,755 matches
-
negative. Ținând cont de acest factor, putem identifica două grupuri de adolescenți în cadrul populației generale (Choquet și Ledoux, 1994): grupul celor care au o percepție negativă asupra familiei și se simt adesea singuri (38% au avut deja o tentativă de suicid); grupul celor care au o percepție pozitivă (2% doar au avut o tentativă de suicid). În schimb, nivelul sociocultural al familiei, doar acesta, nu constituie un element discriminant. În sfârșit, adolescenții cu tentativă de suicid, în ansamblul lor, manifestă o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Choquet și Ledoux, 1994): grupul celor care au o percepție negativă asupra familiei și se simt adesea singuri (38% au avut deja o tentativă de suicid); grupul celor care au o percepție pozitivă (2% doar au avut o tentativă de suicid). În schimb, nivelul sociocultural al familiei, doar acesta, nu constituie un element discriminant. În sfârșit, adolescenții cu tentativă de suicid, în ansamblul lor, manifestă o mai mare sensibilitate la evenimentele de viață și o mai mare frecvență a acestor evenimente
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
avut deja o tentativă de suicid); grupul celor care au o percepție pozitivă (2% doar au avut o tentativă de suicid). În schimb, nivelul sociocultural al familiei, doar acesta, nu constituie un element discriminant. În sfârșit, adolescenții cu tentativă de suicid, în ansamblul lor, manifestă o mai mare sensibilitate la evenimentele de viață și o mai mare frecvență a acestor evenimente în antecedente. Regăsim astfel mai des o schimbare de domiciliu, plecarea unui membru al familiei, decesul unei persoane apropiate, schimbarea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
unui membru al familiei, decesul unei persoane apropiate, schimbarea școlii, rupturi sentimentale sau în cadrul grupului de prieteni, modificări ale vieții de familie (șomaj, pensionare, boală a unuia din părinți) etc. Pentru De Wilde și colab. (1992), adolescenții cu tentativă de suicid se deosebesc de adolescenții deprimați și de adolescenții obișnuiți prin aceea că primii au suferit o mai mare cantitate de evenimente de viață negative, în special conflicte familiale continue apărute încă din copilărie, abuzuri sexuale, situații de instabilitate socială (profesională
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Marttunen (1991) și Shaffer (1996) prezentate în studiile lor asupra sinuciderilor obținute prin metoda „autopsiei psihologice”: aceștia au constatat existența unui diagnostic psihiatric în 94% și respectiv 91% de cazuri. De asemenea, la adolescenții care au avut o tentativă de suicid gravă, Beautrais și colab. (1996) au constatat un diagnostic psihiatric în 89,2% din cazuri, în special diagnostice de tulburare a dispoziției, de consum de substanțe sau comportament antisocial. Vom prezenta în continuare diagnosticele cele mai frecvent asociate tentativei de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
gravă, Beautrais și colab. (1996) au constatat un diagnostic psihiatric în 89,2% din cazuri, în special diagnostice de tulburare a dispoziției, de consum de substanțe sau comportament antisocial. Vom prezenta în continuare diagnosticele cele mai frecvent asociate tentativei de suicid întâlnite în literatură. TULBURĂRI ALE DISPOZIȚIEI Nu vom reveni asupra asocierii lor cu tentativele de suicid deoarece au fost prezentate pe larg mai înainte. CONSUMUL DE SUBSTANȚE Acest aspect a fost, de asemenea, abordat deja. TULBURĂRI ANXIOASE Întâlnim în special
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
special diagnostice de tulburare a dispoziției, de consum de substanțe sau comportament antisocial. Vom prezenta în continuare diagnosticele cele mai frecvent asociate tentativei de suicid întâlnite în literatură. TULBURĂRI ALE DISPOZIȚIEI Nu vom reveni asupra asocierii lor cu tentativele de suicid deoarece au fost prezentate pe larg mai înainte. CONSUMUL DE SUBSTANȚE Acest aspect a fost, de asemenea, abordat deja. TULBURĂRI ANXIOASE Întâlnim în special angoasa de separare (la cei mai tineri) și atacurile de panică. Astfel, Shaffer și colab. (1996
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de separare (la cei mai tineri) și atacurile de panică. Astfel, Shaffer și colab. (1996) au constatat antecedente de atac de panică la 10% dintre sinucigașii studiați. Gould și colab. (1998) notează, de asemenea, o asociere semnificativă între tentativa de suicid și atacul de panică la adolescenții obișnuiți. Trebuie să ne reamintim că atacul de panică este adesea asociat unei tulburări depresive, și se poate complica prin consumul de substanțe cu scop anxiolitic, cele două diagnostice putând constitui singure un factor
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adolescenții obișnuiți. Trebuie să ne reamintim că atacul de panică este adesea asociat unei tulburări depresive, și se poate complica prin consumul de substanțe cu scop anxiolitic, cele două diagnostice putând constitui singure un factor de risc pentru tentativa de suicid. De altfel, pentru Beautrais (1996), rolul tulburărilor anxioase ca factor de risc suicidar dispare atunci când se ține cont de aceste intercorelații. TULBURĂRI DE CONDUITĂ În studiul lui Shaffer deja citat (1996), 50% dintre sinucigași prezentau un comportament perturbator (după criteriile
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
DE CONDUITĂ În studiul lui Shaffer deja citat (1996), 50% dintre sinucigași prezentau un comportament perturbator (după criteriile DSM-IV) și, mai precis, 46% prezentau tulburări de conduită. Procente similare au fost constatate și la populațiile de adolescenți cu tentativă de suicid: 53,9% după Goldston (1998). Reamintim că aceste tulburări de conduită, în particular atunci când au debutat înainte de vârsta de 10 ani, prezintă un risc de evoluție spre o personalitate antisocială (diagnostic care nu poate fi stabilit decât după vârsta de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
înainte de vârsta de 10 ani, prezintă un risc de evoluție spre o personalitate antisocială (diagnostic care nu poate fi stabilit decât după vârsta de 18 ani, după DSM-IV). Renaud și colab. (1999) precizează că tulburările de conduită măresc riscul de suicid chiar și în absența tulburării de dispoziție, prin rolul indirect al impulsivității. Brown și colab. (1991) notează în legătură cu această situație faptul că TS (tentativele de suicid) impulsive sunt însoțite de un nivel al depresiei mai scăzut decât la TS premeditate
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
după DSM-IV). Renaud și colab. (1999) precizează că tulburările de conduită măresc riscul de suicid chiar și în absența tulburării de dispoziție, prin rolul indirect al impulsivității. Brown și colab. (1991) notează în legătură cu această situație faptul că TS (tentativele de suicid) impulsive sunt însoțite de un nivel al depresiei mai scăzut decât la TS premeditate. Rezultatele epidemiologice nu confirmă toate relația dintre tentativa de suicid și tulburările de conduită. Larsson și Ivarsson (1998) constată astfel, în cadrul populației de adolescenți spitalizați la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
indirect al impulsivității. Brown și colab. (1991) notează în legătură cu această situație faptul că TS (tentativele de suicid) impulsive sunt însoțite de un nivel al depresiei mai scăzut decât la TS premeditate. Rezultatele epidemiologice nu confirmă toate relația dintre tentativa de suicid și tulburările de conduită. Larsson și Ivarsson (1998) constată astfel, în cadrul populației de adolescenți spitalizați la urgență studiată, că există mai puține tentative de suicid la adolescenții cu tulburări de conduită decât la cei care au un alt diagnostic psihiatric
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai scăzut decât la TS premeditate. Rezultatele epidemiologice nu confirmă toate relația dintre tentativa de suicid și tulburările de conduită. Larsson și Ivarsson (1998) constată astfel, în cadrul populației de adolescenți spitalizați la urgență studiată, că există mai puține tentative de suicid la adolescenții cu tulburări de conduită decât la cei care au un alt diagnostic psihiatric non-timic (în studiul lor se referă la: tulburare emoțională, tulburare de personalitate, tulburare de adaptare sau una psihotică). De asemenea, pentru Gould și colab. (1998
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
referă la: tulburare emoțională, tulburare de personalitate, tulburare de adaptare sau una psihotică). De asemenea, pentru Gould și colab. (1998), tulburările de conduită cresc riscul apariției ideilor suicidare (și asta doar la băieți), dar nu pe acela al tentativei de suicid. Din punctul nostru de vedere, tulburările de conduită și mai târziu personalitatea antisocială constituie mai degrabă un factor de protecție împotriva afectelor depresive și a riscului suicidar. Întâlnim însă, adesea, expuneri la riscuri care sunt asociate unui dispreț imprudent pentru
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
prezentă dorința conștientă de a muri (cf. paragrafului privind echivalențele suicidare). TULBURĂRI DE PERSONALITATE Diagnosticul de tulburare de personalitate nu este stabilit decât cu prudență în adolescență, dar putem regăsi trăsături patologice de personalitate la unii adolescenți cu tentativă de suicid, în particular în cazul tentativelor de suicid repetate. Este vorba, cel mai adesea, de trăsături de personalitate psihotică (sau antisocială), ceea ce corelează cu tulburările de conduită evocate mai sus, sau de personalitate borderline. În acest ultim caz, este uneori dificil
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
paragrafului privind echivalențele suicidare). TULBURĂRI DE PERSONALITATE Diagnosticul de tulburare de personalitate nu este stabilit decât cu prudență în adolescență, dar putem regăsi trăsături patologice de personalitate la unii adolescenți cu tentativă de suicid, în particular în cazul tentativelor de suicid repetate. Este vorba, cel mai adesea, de trăsături de personalitate psihotică (sau antisocială), ceea ce corelează cu tulburările de conduită evocate mai sus, sau de personalitate borderline. În acest ultim caz, este uneori dificil să facem diferența între tentativele de suicid
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
suicid repetate. Este vorba, cel mai adesea, de trăsături de personalitate psihotică (sau antisocială), ceea ce corelează cu tulburările de conduită evocate mai sus, sau de personalitate borderline. În acest ultim caz, este uneori dificil să facem diferența între tentativele de suicid și automutilări. Personalitățile borderline, așa după cum au fost descrise de Masterson, trec la act într-un mod impulsiv, pentru a lupta împotriva angoasei și a afectelor depresive care amenință să le copleșească (cf. depresia de abandon, capitolul 1). HOMOSEXUALITATE ȘI
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cauză, la apariția unei stări depresive cu sentiment de auto-devalorizare și trecere la actul suicidar. Dar cei mai mulți autori au fost interesați mai ales de homosexualitatea „instalată”, punându-și problema relației acesteia cu patologia mentală în general și cu tentativa de suicid în particular. Un studiu longitudinal neo-zeelandez asupra a 10 000 subiecți observați de la vârsta de 0 la 21 ani (Fergusson și colab., 1999) s-a preocupat de cei 2,8% dintre subiecții care s-au declarat homo sau bisexuali. Aceștia
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
dintre subiecții care s-au declarat homo sau bisexuali. Aceștia prezentau un risc în mod clar mai ridicat decât populația generală de a dezvolta un episod depresiv major, de a avea idei suicidare sau de a avea o tentativă de suicid. Există cel puțin două moduri de a interpreta acest rezultat. Putem considera că homosexualitatea favorizează tentativa de suicid expunând subiectul unor atitudini homofobe ale anturajului și expunându-l unor evenimente de viață negative. Invers, putem să ne punem întrebarea dacă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
decât populația generală de a dezvolta un episod depresiv major, de a avea idei suicidare sau de a avea o tentativă de suicid. Există cel puțin două moduri de a interpreta acest rezultat. Putem considera că homosexualitatea favorizează tentativa de suicid expunând subiectul unor atitudini homofobe ale anturajului și expunându-l unor evenimente de viață negative. Invers, putem să ne punem întrebarea dacă nu cumva adolescenții care prezintă o patologie psihiatrică (având deci un procent mai mare de risc de sinucidere
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
orientării sexuale la perechile de gemeni, dintre care unul este homosexual și celălalt heterosexual. Ei constată că subiecții homosexuali se gândesc mai mult la moarte (47,6%), au mai multe idei suicidare (55,3%) și au mai multe tentative de suicid (14,7%) decât frații lor gemeni heterosexuali (respectiv 30,1%, 25,2% și 3,9%). Acest rezultat persistă chiar dacă sunt controlate depresia și consumul de substanțe care ar putea constitui factori de confuzie. SCHIZOFRENIA ȘI EPISOADELE PSIHOTICE ACUTE Mai rar
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
decât frații lor gemeni heterosexuali (respectiv 30,1%, 25,2% și 3,9%). Acest rezultat persistă chiar dacă sunt controlate depresia și consumul de substanțe care ar putea constitui factori de confuzie. SCHIZOFRENIA ȘI EPISOADELE PSIHOTICE ACUTE Mai rar, tentativa de suicid poate să apară într-un context psihotic, fie că este vorba despre un act impus (automatism mental), de o tentativă de a scăpa de o angoasă intensă, sau de o exaltare delirantă cu sentiment de invulnerabilitate. ALAIN - TENTATIVĂ DE SUICID
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
suicid poate să apară într-un context psihotic, fie că este vorba despre un act impus (automatism mental), de o tentativă de a scăpa de o angoasă intensă, sau de o exaltare delirantă cu sentiment de invulnerabilitate. ALAIN - TENTATIVĂ DE SUICID, DEPRESIE ȘI HOMOSEXUALITATE Alain, 16 ani, se prezintă la consultație pentru tentativă de suicid prin intoxicație cu medicamente (a luat o cantitate limitată din anxioliticile mamei). Se constată un context depresiv evident, cu tristețe intensă, lentoare psihomotorie și rigiditate a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
act impus (automatism mental), de o tentativă de a scăpa de o angoasă intensă, sau de o exaltare delirantă cu sentiment de invulnerabilitate. ALAIN - TENTATIVĂ DE SUICID, DEPRESIE ȘI HOMOSEXUALITATE Alain, 16 ani, se prezintă la consultație pentru tentativă de suicid prin intoxicație cu medicamente (a luat o cantitate limitată din anxioliticile mamei). Se constată un context depresiv evident, cu tristețe intensă, lentoare psihomotorie și rigiditate a gândirii, sentiment de culpabilitate etc. Motivul declanșator este o altercație cu profesorul de gimnastică
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]