2,808 matches
-
mai ales în cadrul unor cercetări medicale de mică amploare, ce impun o analiză extrem de minuțioasă. CIDI este un alt interviu complet structurat de diagnosticare, care poate fi condus de un intervievator specializat. Versiunea computerizată CIDI-Auto poate fi completată atît de către terapeut, cît și de pacientul însuși, logica acestui chestionar complex fiind lăsată în întregime în grija computerului (Andrews și Peters, 1998). Interviul a fost creat pe baza DIS (Diagnostic Interview Schedule) sub coordonarea Organizației Mondiale a Sănătății și generează diagnostice bazate
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și în practica medicală. Studiile de validitate sugerează necesitatea unei specificități crescute, avînd în vedere că CIDI identifică, de obicei, mai multe diagnostice de comorbiditate decît medicii. Oricum, diagnosticele care nu sînt tocmai grave pot fi cu ușurință respinse de către terapeuți, în timp ce diagnosticele fals negative, care ar prezenta un interes crescut, sînt destul de rare. SADS Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (Endicott și Spitzer, 1978) este un interviu semistructurat care prezintă un grad relativ de siguranță și validitate; necesitînd însă destul de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de ani au fost consultați, în timp ce 75% dintre femeile cu vîrsta cuprinsă între 25 și 54 de ani, cu dizabilități, divorțate sau văduve s-au prezentat la medic. Nevoia de tratament resimțită în rîndul celor care nu au apelat la terapeuți se referea mai mult la informații și la tratamentul psihologic, și nu la cel medicamentos de altfel, cel mai des prescris. Poate acesta este și motivul pentru care subiecții nu au cerut ajutor de specialitate. În ultimii 20 de ani
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acuratețea și validitatea. Această lucrare va confirma faptul că tratamentele pot fi temeinice și eficiente. Informațiile cu privire la cauze (deopotrivă specifice și nespecifice) se înmulțesc permanent. Astfel, se cuvine ca medicii să-și trateze bine și consecvent pacienții. GHID PRACTIC PENTRU TERAPEUȚI 3. Aspecte generale ale tratamentului Ghid practic pentru terapeuți Această lucrare trece în revistă tratamentele eficiente pentru tulburările anxioase. Unele dintre ele terapiile cognitiv-comportamentale (TCC) pentru tulburările anxioase grave sînt descrise amănunțit. Cadrul general al principalelor tehnici cognitiv-comportamentale vor fi
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tratamentele pot fi temeinice și eficiente. Informațiile cu privire la cauze (deopotrivă specifice și nespecifice) se înmulțesc permanent. Astfel, se cuvine ca medicii să-și trateze bine și consecvent pacienții. GHID PRACTIC PENTRU TERAPEUȚI 3. Aspecte generale ale tratamentului Ghid practic pentru terapeuți Această lucrare trece în revistă tratamentele eficiente pentru tulburările anxioase. Unele dintre ele terapiile cognitiv-comportamentale (TCC) pentru tulburările anxioase grave sînt descrise amănunțit. Cadrul general al principalelor tehnici cognitiv-comportamentale vor fi descrise în acest capitol, alături de aspectele clinice esențiale pentru
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care se tem. La baza acestui procedeu stă teoria învățării prin obișnuire sau extincție gradată. Pe scurt, metoda constă în expunerea repetată și graduală a subiectului la stimulii care îi provoacă anxietate sau frică. Pe baza informațiilor furnizate de pacient, terapeutul concepe o serie de 51GHID PRACTIC PENTRU TERAPEUȚI expuneri ordonate ierarhic, astfel încît anxietatea generată să nu fie copleșitoare. Avansarea de-a lungul scării ierarhice se face progresiv, începînd cu situațiile care provoacă o anxietate redusă și continuînd cu cele
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
terapiei rațional-emotive, scopul tratamentului este dezvoltarea unui mod rațional și adaptiv de gîndire. Iar acest lucru este posibil dacă pacienții sînt ajutați să-și conștientizeze gîndurile, proces în care vor învăța să identifice ideile greșite sau percepțiile deformate. Cu ajutorul unui terapeut și al experimentelor comportamentale menite să identifice gîndurile ilogice, tot ce nu este conform cu realitatea va fi înlocuit de cogniții mult mai obiective și precise. În ultimele etape ale tratamentului, atenția se concentrează asupra testării presupunerilor fundamentale despre care se
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ajuns la concluzia că pacienții, pînă atunci neajutorați și incapabili să-și rezolve dificultățile, ar putea să învețe anumite moduri de abordare a problemelor care să îi facă să fie mai eficienți și să devină, pînă la urmă, propriii lor terapeuți. Cercetătorii sugerau că ar exista o părere unanimă, potrivit căreia rezolvarea eficientă a problemelor se caracterizează prin cinci etape principale: o orientare generală, definirea și formularea problemei, stabilirea alternativelor, luarea deciziilor și verificarea. Zurilla și Goldfried au prezentat, de asemenea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ajunge să pună în practică soluțiile alese, vor deveni neliniștiți și temători, uitînd adesea ori confundînd etapele logice pe care au decis să le urmeze. 6. Revedeți rezultatele. În această etapă se face evaluarea rezultatelor încercării de rezolvare a problemelor, terapeutul încurajînd fiecare efort întreprins. Problemele reale sînt într-adevăr complicate și impun, de obicei, eforturi suplimentare. Cel mai important este însă faptul că, după progresele făcute, problema capătă noi dimensiuni. Chiar dacă soluția inițială se dovedește ineficientă, tot se va învăța
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tulburarea de care suferă le afectează abilitatea de a duce o viață normală îi motivează să facă eforturi pentru a se vindeca. Pentru că tratarea unei tulburări anxioase este destul de dificilă și necesită mult curaj pentru a fi pusă în aplicare. Terapeutul trebuie să facă toate eforturile de diagnosticare necesare pentru a se asigura că simptomele întrunesc criteriile specificate de ICD-10 sau DSM-IV. De asemenea, este necesară o analiză comportamentală care să lămurească circumstanțele ce pot influența apariția simptomelor și cognițiilor conexe
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se asigura că simptomele întrunesc criteriile specificate de ICD-10 sau DSM-IV. De asemenea, este necesară o analiză comportamentală care să lămurească circumstanțele ce pot influența apariția simptomelor și cognițiilor conexe. Curiozitatea pare a fi cea mai importantă trăsătură a unui terapeut prudent. Dacă s-ar întîmpla ce? este întrebarea cel mai des pusă pentru elucidarea fricii supreme. Dacă aș face infarct, Dacă ceilalți ar observa că mi-e frică și m-ar considera slab, Dacă s-ar întîmpla ceva rău cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
terapiei. Explorarea acestei furii poate fi benefică. Ce părere ai despre tratamentul anterior? și Crezi că refacerea este posibilă? sînt două întrebări inițiale care se pot dovedi utile. Cei mai mulți dintre pacienți chiar vor să se facă bine. Iar faptul că terapeutul deplînge implicațiile și suferința produse de tratamentul anterior poate favoriza crearea unei legături între el și pacient, legătură esențială pentru bunul mers al procesului terapeutic. Medicii trebuie să fie conștienți de faptul că tehnicile cognitiv-comportamentale constituie proceduri intensive și eficiente
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reprezenta o metodă eficientă de vindecare definitivă a tulburărilor cronice. Acest lucru este valabil și în cazul tulburărilor anxioase. În plus, ideea că TCC nu face decît să îi spună pacientului ce să facă este o premisă falsă. Pacientul și terapeutul trebuie să colaboreze; numai așa tehnicile descrise în această lucrare își pot dovedi eficiența. Medicii trebuie să îi învețe pe pacienți cum să facă față tulburărilor de care suferă, să îi ajute să treacă prin momentele dificile și, atunci cînd
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
eficientă, trebuie să adopte o atitudine înțelegătoare și empatică. Pacienții se prezintă la medic atunci cînd se află în dificultate, iar mulți dintre ei sînt conștienți de comentariile sau purtările care încearcă să le minimalizeze suferința. Dacă au senzația că terapeutul este expeditiv, acest lucru poate să stopeze progresul terapiei și să scadă gradul de implicare a pacientului. De asemenea, dacă și alți pacienți invocă aceleași probleme, medicul este mult mai detașat. Oricum, dacă plîngerile pacientului sînt tratate ca un lucru
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Oricum, dacă plîngerile pacientului sînt tratate ca un lucru obișnuit (și, prin urmare, plictisitor), acest lucru nu va face altceva decît să îndepărteze un pacient care tocmai și-a luat inima în dinți și a cerut ajutor de specialitate. Așadar, terapeutul nu trebuie doar să fie înțelegător și empatic cu suferințele pacientului, ci și să manifeste un real interes pentru vindecarea lui. Rabavilas și colaboratorii săi (1979) le-au cerut pacienților cu tulburări fobice și obsesiv-compulsive care fusesră tratați cu ajutorul terapiei
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pierdere aparentă a motivației ar trebui să determine motivele acestei ezitări și să încurajeze pacientul să continue. Încurajarea se poate face atît prin sublinierea succeselor obținute de pacient pe parcursul terapiei, cît și prin atragerea atenției asupra neplăcerilor 61GHID PRACTIC PENTRU TERAPEUȚI pe care le poate cauza afecțiunea de care acesta suferă. De obicei, pacienții sînt mai preocupați de sarcinile pe care trebuie să le ducă la bun sfîrșit în timpul tratamentului. Axîndu-se asupra acestora, tind să piardă din vedere rezultatele obținute și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ei se poate calcula punctajul severității globale, dar există încă alte cinci scale (pentru: severitatea atacurilor de panică, frecvență și durată; evitare fobică; anxietate anticipatorie; dizabilități; griji legate de starea de sănătate). O grilă similară este și jurnalul ținut de terapeut și intitulat PASS (Panic-Associated Symptoms Scale; Scupi et al., 1992). Acesta evaluează atacurile de panică ce survin în anumite situații, atacurile de panică spontane, atacurile simptomatic limitate, anxietatea anticipatorie și evitarea fobică. Adunînd punctajele tuturor scalelor subiacente, obținem valoarea gradului
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
celor din urmă, care este de multe ori omis. Există dovezi potrivit cărora TCC modifică factorii de vulnerabilitate ce provoacă tulburarea. De pildă, Andrews și Moran (1988) au descoperit că o versiune mai veche a Ghidului practic pentru pacienți și terapeuți redusese considerabil punctajele nevrozei și că această scădere prevestea o rată similară de diminuare a riscului recidivă a afecțiunii. ținînd cont de avantajele pe termen lung ale reducerii vulnerabilității, intervenția cognitiv-comportamentală reprezintă cea mai potrivită opțiune de tratament (vezi și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acorde în continuare mai multă atenție acelor indivizi care nu reușesc să obțină același succes în urma terapiei și să se găsească un tratament care să fie aplicat sau direcționat mai eficient. 6. Tulburarea de panică și agorafobia Ghid practic pentru terapeuți După stabilirea diagnosticului formal și întocmirea evaluării, alte două aspecte trebuie luate în calcul înaintea planificării etapelor de tratament. Mai întîi, terapeutul trebuie să identifice factorii ce declanșează și întrețin atacurile de panică și evitarea agorafobică, cu ajutorul unei analize comportamentale
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tratament care să fie aplicat sau direcționat mai eficient. 6. Tulburarea de panică și agorafobia Ghid practic pentru terapeuți După stabilirea diagnosticului formal și întocmirea evaluării, alte două aspecte trebuie luate în calcul înaintea planificării etapelor de tratament. Mai întîi, terapeutul trebuie să identifice factorii ce declanșează și întrețin atacurile de panică și evitarea agorafobică, cu ajutorul unei analize comportamentale complete. În al doilea rînd, el trebuie să ia în considerare efectele tulburărilor comorbide asupra tratamentului. Analiza comportamentală Principiile generale și întocmirea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a (2) facilita înțelegerea tratamentului și de a spori maleabilitatea cu care este primit și de a (3) reuși să facă față cu succes problemelor care pot apărea pe parcurs. În capitolul acesta vă vom explica modurile în care un terapeut poate să depășească aceste probleme și să înlesnească succesul tratamentului. Primul aspect analizat este structura tratamentului. Vă vom descrie programul de grup pe care îl aplicăm pacienților noștri; în cazul în care tratați un singur pacient, va trebui să adăugați
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ducînd la îndeplinire sarcinile de expunere gradată și chestionînd pacienții care le-au realizat. Ziua 1 În prima zi, majoritatea pacienților sînt extrem de anxioși. De aceea, este foarte important să reușiți să stabiliți o legătură cu ei. După introducerea generală, terapeutul ar trebui să poată confirma anxietatea și să facă o listă cu toate simptomele acestei tulburări pentru fiecare pacient, pe de o parte pentru a confirma natura panicii, iar pe de alta pentru a-i ajuta pe membrii grupului să
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nici o nenorocire (Bouton et al., 1990). Mai mult, pentru că benzodiazepinele reduc simptomele de anxietate la 30-60 de minute după ingerare, pacienții nu pot înțelege faptul că aceste simptome pot fi controlate și cu ajutorul noilor tehnici pe care le-au deprins. Terapeutul trebuie să ofere pacienților indicații specifice cu privire la programul de expunere directă, dar nu îi poate însoți în plimbările lor (în afară de cele două scurte tururi, în care grupului i se prezintă împrejurimile). Deși itinerariile excursiilor pe care le va face grupul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acest program este menit să-i ajute să facă față temerilor cu care se confruntă, să-și asume responsabilitate pentru sarcinile pe care le vor avea de îndeplinit și să se descurce în situații de care, pînă atunci, se temeau. Terapeutul trebuie să folosească în permanență un limbaj pe care pacienții să-l poată înțelege cu ușurință (Page, 1993). De asemenea, el trebuie să îi ajute, repetînd împreună pașii necesari pentru ducerea la bun sfîrșit a fiecărei sarcini, înainte de îndeplinirea acesteia
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în permanență un limbaj pe care pacienții să-l poată înțelege cu ușurință (Page, 1993). De asemenea, el trebuie să îi ajute, repetînd împreună pașii necesari pentru ducerea la bun sfîrșit a fiecărei sarcini, înainte de îndeplinirea acesteia. În prima zi, terapeutul trebuie să încerce să acopere următoarele informații și sarcini: materialul prezentat în Ghidul practic pentru pacienți: secțiunea 1 Natura anxietății, a tulburării de panică și agorafobiei și secțiunea 2 Controlul hiperventilației; însoțirea grupului de pacienți într-o plimbare prin împrejurimi
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]