2,672 matches
-
întâlnită în cazul tumorilor mai puțin agresive [14,15]. La pacienții cu hepatopatie VHB concomitentă prezența CD 24 se asociază cu risc crescut de recurență tumorală precoce [16]. Supraexpresia AURKB-Sv2 (aurora B kinaza) se asociază cu recurențe agresive [17]. Markeri tisulari propuși dar care necesită confirmare prin studii suplimentare sunt EpCAM, subclasele de proliferare G3, miR-26a, SP1 și PPARs (peroxisome proliferator-activated receptor). Între evaluările imagistice preoperatorii, tomografia computerizată cu emisie de pozitroni (PET) este utilă în stabilirea prognosticului. Pot fi utilizați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
un real folos este utilizarea citometriei de flux și a diverselor tehnici imunohistochimice în caracterizarea celulelor neoplazice. Dificultățile diagnosticului diferențial dintre un nodul de regenerare și un CHC bine diferențiat nu pot fi soluționate decât având la dispoziție un fragment tisular relativ mare, care poate fi prelevat numai cu ajutorul acelor groase. Biopsia cu ace groase (core biopsy) 1,1-1,6 mm permite obținerea mai facilă a unui fragment tisular corespunzător. Acest tip de prelevare se asociază cu o prezervare mai bună
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
bine diferențiat nu pot fi soluționate decât având la dispoziție un fragment tisular relativ mare, care poate fi prelevat numai cu ajutorul acelor groase. Biopsia cu ace groase (core biopsy) 1,1-1,6 mm permite obținerea mai facilă a unui fragment tisular corespunzător. Acest tip de prelevare se asociază cu o prezervare mai bună a arhitecturii tisulare, în acest fel oferind informații mai complete despre țesutul tumoral și permițând efectuarea unor tehnici speciale de colorare. Avantajele obținute în cea ce privește eficacitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
care poate fi prelevat numai cu ajutorul acelor groase. Biopsia cu ace groase (core biopsy) 1,1-1,6 mm permite obținerea mai facilă a unui fragment tisular corespunzător. Acest tip de prelevare se asociază cu o prezervare mai bună a arhitecturii tisulare, în acest fel oferind informații mai complete despre țesutul tumoral și permițând efectuarea unor tehnici speciale de colorare. Avantajele obținute în cea ce privește eficacitatea diagnostică sunt contracarate însă de un risc mai mare de complicații. Utilizând acele groase rata
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
markeri moleculari (GPC3, HSP70, GS) permite stabilirea naturii exacte a nodulilor cu sensibilitate de 57% și o specificitate de 100% [38]. În nodulii între 1-2 cm se poate aprecia gradul de diferențiere tumorală cu o acuratețe de 60%, sensibilitatea examenului tisular (mai ales a PAF) în aprecierea microinvaziei vasculare fiind însă redusă [32]. Având în vedere că prezența microinvaziei vasculare dictează prognosticul pacienților alocați diverselor terapii, estimarea acesteia (pe baza dimensiunilor nodulilor și a gradului de diferențiere) este foarte importantă [32
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
petrece. Un exemplu elocvent îl constituie bătăile cordului sau mișcarea anselor intestinale. Această caracteristică, unică între tehnicile imagistice, permite evaluarea mobilității diafragmatice și evaluarea complianței ficatului, informație care se poate corela direct cu elasticitatea acestui organ. Explorarea ecografică a elasticității tisulare - elastografia - reprezintă o dezvoltare tehnologică a ultimilor ani. Procedura, adăugată la explorarea „în scară gri” furnizează informații în relație cu elasticitatea structurilor exprimate fie calitativ (codificate color), fie cantitativ (exprimate în kiloPascali sau în metri/secundă) (fig. 26 a,b
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
a dilatației arteriale endoteliu-dependente induse de diferite substanțe (acetilcholină, carbachol, salbutamol etc.); evaluarea comportării parametrilor de complianță arterială sub acțiunea unor substanțe vasodilatatorii cu acțiune endotelială; evaluarea nivelurilor serice ale unor markeri ai disfuncției endoteliale: homocisteina, factorul von Willebrandt, activatorul tisular al plasminogenului etc.; evaluarea unor markeri-surogat ai disfuncției endoteliale: microalbuminuria, proteinuria. Serul uremicului inhibă, cel puțin in vitro, unele proprietăți ale celulelor endoteliale: aderența la structurile subendoteliale, cantitatea și calitatea producției matricei extracelulare [Aznar-Salatti et al., 1995]. în plus, serul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
extracelulare [Aznar-Salatti et al., 1995]. în plus, serul uremic inhibă sinteza NO la nivelul celulelor endoteliale și al macrofagele murine [Arese et al., 1995]. La pacienții uremici s-au demonstrat niveluri serice crescute ale factorului von Willebrand (vWf), ale activatorului tisular al plasminogenului (t-PA) și ale trombomodulinei solubile substanțe avându-și originea, în cea mai mare parte, la nivel endotelial. Aceste constatări au fost considerate o expresie a disfuncției endoteliale [Haaber et al., 1995; Gris et al., 1994]. în sfârșit
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
distal în cursul diastolei prin reculul arterelor mari destinse care au acumulat energie în cursul sistolei. în arterele rigide, acest proces este alterat, rezultând creșterea postsarcinii și, în cele din urmă, hipertrofie ventriculară stângă, reducerea perfuziei coronariene și reducerea perfuziei tisulare periferice. Remodelarea arterială și disfuncția endotelială Prezența disfuncției endoteliale generalizate în uremia cronică contribuie de asemenea esențial la alterările funcționale arteriale constatate la acești pacienți. Așa cum au arătat studiile experimentale ale lui LØvy et al. [1990, 1993], endoteliul influențează proprietățile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
et al., 1981]. O formă particulară și extremă de calcificare a mediei este reprezentată de arteriolopatia uremică calcifică (calcifilaxie). în acest tip de leziune arterială, calcificările afectează mai ales arterele și arteriolele cutanate și subcutanate, cu proliferări intimale ocluzive. Ischemia tisulară rezultantă duce la ulcere cutanate extrem de dureroase ale trunchiului și extremităților, mortalitatea acestor pacienți fiind extrem de ridicată [Covic [i Gusbeth-Tatomir, 2004]. Epidemiologia calcificărilor cardiovasculare Studiile necroptice în populația generală au evidențiat că plăcile arteriale și leziunile calcifice ale arterelor sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
anomalii neurohormonale și imunologice vor avea și efecte metabolice, cu creșterea ratei metabolismului bazal, alterarea metabolismului lipidic și proteic și afectarea fluxului sanguin periferic, cu scăderea eliberării de nutrienți către țesuturi. În final, tulburările metabolice descrise vor duce la pierderi tisulare și de masă slabă a organismului, cu apariția cașexiei cardiace. 52.4.1. Restricția aportului de sodiu După cum s-a precizat mai sus, activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron duce la retenție de apă și sodiu la nivel renal. Cantitatea totală de sodiu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
frecvenței unor mutații. Recent a fost postulat rolul în hemostază al microparticulelor derivate din celule (fragmente de membrană) în cursul proceselor de activare celulară și/sau apoptoză, care devin locul de asamblare pentru diverse molecule procoagulante și cărăuși ai factorului tisular, cel mai important promotor al generării de trombină (31). Rămân multe probleme neelucidate referitoare la interacțiunea hematiilor, componentelor plasmei, microparticulelor și endoteliului vascular la vârstnici. Inflamația ar putea fi elementul-cheie care afectează echilibrul hemostazei, care acționează asupra unui sistem venos
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
represează succesiv în timpul ontogeniei limfocitare; c)markeri de activare, care se exprimă în cursul răspunsului imun. Circulația și durata de viață a limfocitelor Spre deosebire de celelalte celule hematopoietice, limfocitele au capacitatea de recirculare; ele părăsesc vasele sanguine, se distribuie la nivel tisular, de unde reintră în circulație. În organismul adult, majoritatea limfocitelor (98%) circulă și se află în organele limfatice și țesuturi, și numai 21% se găsesc în sânge. Ele tranzitează 30 minute prin sânge, astfel că majoritatea limfocitelor (500x109) trec prin sânge
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
pentru a nu începe coagularea sângelui; frotiurile trebuie uscate imediat la aer (prin agitare pentru a preveni rata tinară celulelor). 1.2. Executarea frotiului de măduvă Sucul medular extras, este scurs pe o placă de sticlă înclinată, pentru separarea fragmentelor tisulare.Materialul extras, se depune pe o sticlă de ceas .Prin rotații și înclinări, se izolează fragmentele medulare . Cu colțul unei lame ,se culeg fragmentele și se depun câte unul , pe 4 5 lame. Apoi, cu o lamă șlefuită, se ia
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
reabilitare. Recomandări - Înțelegerea superioară a mecanismelor periferice și centrale de producere a durerii, prin folosirea noilor tehnologii ca scanarea PET (tomografie cu emisie de pozitroni); - Prevenirea și tratamentul diferitelor forme de artrită prin definirea mecanismelor genetice; - Promovarea tehnicilor de inginerie tisulară pentru a repara sau înlocui țesuturile afectate; - Dezvoltarea tehnologiei implanturilor protetice, care să mărească osteointegrarea și să minimalizeze uzura, osteoliza și decimentarea; - Identificarea strategiilor pentru selecția pacienților și programarea pacienților; - Crearea de centre de excelență pentru implantologia performantă și pentru
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
unele probleme cu rezultatele pe termen lung și cu folosirea lor în cazul pacienților tineri, perfecționarea implantelor și îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale au dus la extinderea metodei în întreaga lume. În viitor, folosirea combinată a metodelor farmaceutice, fizioterapie, implantologie și inginerie tisulară vor contribui la îmbunătățirea rezultatelor. Argumente pentru justificarea studiilor. Domeniul rezultatelor în artroplastiile totale ale articulațiilor care se bazează pe pacient sunt mai utile decât multe alte rezultate clinice deja colectate și analizate. Experții vorbesc despre cinci motive pentru care
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
celulelor tumorale clonagene, cu efecte adverse acceptabile la nivelul țesuturilor normale adiacente (raport terapeutic favorabil). Acest deziderat este realizabil prin exploatarea diferențelor de sensibilitate și cinetică celulară existente între celulele tumorale și în cele normale, în termenii proliferării și reparației tisulare. 2. RADIAȚIILE IONIZANTE Cuprind: a) fotonii - radiații X produse prin frânarea rapidă a electronilor accelerați; b) radiațiile gamma - emise spontan prin dezintegrarea nucleară a elementelor radioactive; c) radiațiile corpusculare - electroni, neutroni, protoni. 3. UNITĂȚILE DE MĂSURĂ ALE RADIAȚIILOR a) Doza
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
tipuri de țesuturi sunt cunoscute sub forma celor „patru R” ai radiobiologiei: - Repararea leziunilor subletale - Repopularea - Redistribuția în ciclul celular - Reoxigenarea - răspunsul celulelor la iradiere este intens dependent de oxigenare. Doza de iradiere și debitul acesteia sunt importante pentru efectul tisular. Fracționarea dozei este utilizată pentru a obține răspunsuri tisulare diferite și raporturi terapeutice favorabile. Raportul terapeutic reprezintă intervalul favorabil între doza necesară sterilizării unei tumori și complicațiile acceptabile produse la nivelul țesuturilor sănătoase. APLICAREA CLINICĂ A PRINCIPIILOR RADIOBIOLOGICE Radioterapia are
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
R” ai radiobiologiei: - Repararea leziunilor subletale - Repopularea - Redistribuția în ciclul celular - Reoxigenarea - răspunsul celulelor la iradiere este intens dependent de oxigenare. Doza de iradiere și debitul acesteia sunt importante pentru efectul tisular. Fracționarea dozei este utilizată pentru a obține răspunsuri tisulare diferite și raporturi terapeutice favorabile. Raportul terapeutic reprezintă intervalul favorabil între doza necesară sterilizării unei tumori și complicațiile acceptabile produse la nivelul țesuturilor sănătoase. APLICAREA CLINICĂ A PRINCIPIILOR RADIOBIOLOGICE Radioterapia are efecte adverse pe țesuturile normale din volumul iradiat; acestea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Carcinom medular; - Carcinom mucinos; - Carcinom papilar. - Tumori fibroepiteliale o Tumoră filoidă: benignă, bordeline, malignă; - Tumori mamelonare - Boala Paget a mamelonului se asociază cu carcinom mamar intraductal / ductal invaziv; GRADING - histologic - diferențiere; - celular; - nuclear FACTORI HISTOLOGICI DE PRONOSTIC: - gradul de diferențiere tisulară (formare de tubi) Scarff - Bloom - Richardson (SBR): I, II, III - anizonucleoză - anizocarie - activitate mitotică Masă palpabilă DIAGNOSTIC - Clinic - examen fizic; - Imagistic: - mamografie: opacitate neomogenă cu margini nete sau neregulate, spiculate, microcalcificări fine; - Ecografie: diagnosticul diferențial cu chistele; - Citologic: puncție - aspirație
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
rol major în menținerea fidelității de replicare a ADN și în stabilitatea genica, protejând genomul de apariția instabilității microsateliților și de apariția unui fenotip mutator [80], dar studiile asupra acestor erori în CHC s-au desfășurat, în principal, la nivel tisular și mai puțin seric, investigând cu prioritate profilul de metilare. S-a evidențiat o pierdere a heterozigozității la nivelul locusurilor genetice hMSH2 și/sau hMLH1 și instabilitatea microsateliților în leziunile hepatice premaligne [81]. În privința profilului de metilare, s-a pus
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
hMSH2 fenomenul este prezent în CHC, atât la nivelul țesutului canceros cât și cel necanceros, dar nu și în țesutul recoltat la loturile de control ale subiecților sănătoși [83]. Reducerea expresiei genelor hMSH2, hMLH1, GTBP, hPMS2, hPMS1 prezența la nivel tisular în CHC sugerează un rol potențial al acestor modificări în carcinogeneza hepatică [84]. Tot la nivel tisular s-a evidențiat o metilare a promotorilor MLH1, MSH2, PMS2, în principal în stadiile avansate de CHC, având ca rezultat pierderea funcției proteinelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
și în țesutul recoltat la loturile de control ale subiecților sănătoși [83]. Reducerea expresiei genelor hMSH2, hMLH1, GTBP, hPMS2, hPMS1 prezența la nivel tisular în CHC sugerează un rol potențial al acestor modificări în carcinogeneza hepatică [84]. Tot la nivel tisular s-a evidențiat o metilare a promotorilor MLH1, MSH2, PMS2, în principal în stadiile avansate de CHC, având ca rezultat pierderea funcției proteinelor codificate de aceste gene, asociată nu numai cu dezvoltarea tumorala, dar și cu rezistență la chimioterapie [85
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
MMP) Sub termenul de MMP se desemnează un grup de enzime proteolitice, care au rol în remodelarea matricei extracelulare (MEC) și prin această în proliferarea, diferențierea, migrarea și invazia celulară în cancer [119]. Cercetări de imunohistochimie au evidențiat creșterea expresiei tisulare a MMP cu corelații cu stadializarea și prognosticul CHC [120, 121]. Studiul SNP al unor MMP sugerează rolul lor în susceptibilitatea față de CHC și în prognosticul bolii. Prin investigarea a 6 SNP localizate în regiunea promotoare a genei MMP 14
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
și în codițiile premaligne, care preced CHC: infecția VHB sau VHC, ciroze, noduli displazici și modificările epigenetice ar putea servi că un biomarker pentru screening-ul pacienților cu risc crescut de CHC [87]. Majoritatea cercetărilor au investigat procesele epigenetice la nivel tisular, dar concordanță modificărilor în ADN-ul circulant cu cel tumoral a confirmat existența acestora și în periferie. Evidențierea hipermetilării RASSF1A se corelează cu prognosticul nefavorabil de supraviețuire [166], iar metilarea aberantă a insulei CpG a genei GSTP1 are rol în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]