19,592 matches
-
etiologic se face prin imagistica tumorii hipofizare sau extrahipofizare, care în majoritatea cazurilor este un macroadenom hipofizar (diametru > 1 cm), rareori un microadenom. Diagnosticul de certitudine este cel histopatologic, cu imunohistochimia care evidențiază celulele somatotrope. ... II. Tratament Obiective: 1. înlăturarea tumorii, ... 2. inhibarea hipersecreției de GH și normalizarea nivelurilor IGF-1, ... 3. prevenirea sau corectarea complicațiilor pentru a asigura o durată de viață egală cu a populației generale. ... Metode terapeutice: 1. chirurgia tumorii hipofizare ... 2. tratamentul medicamentos (de scădere a secreției de
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
care evidențiază celulele somatotrope. ... II. Tratament Obiective: 1. înlăturarea tumorii, ... 2. inhibarea hipersecreției de GH și normalizarea nivelurilor IGF-1, ... 3. prevenirea sau corectarea complicațiilor pentru a asigura o durată de viață egală cu a populației generale. ... Metode terapeutice: 1. chirurgia tumorii hipofizare ... 2. tratamentul medicamentos (de scădere a secreției de GH, de scădere a IGF1) ... 3. radioterapia hipofizară ... 1. Chirurgia hipofizară transsfenoidală este tratamentul de elecție pentru: – microadenoamele și macroadenoamele hipofizare secretante de GH neinvazive (fără extensie în sinusul cavernos sau
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
Pegvisomant în doză maximală ... – doza de Cabergolină recomandată: 2 - 4 mg/săptămână. ... Există dovezi că tratamentul cu doze mari de cabergolină pe perioade lungi de timp sunt asociate cu apariția disfuncțiilor valvulare cardiace. Deși la pacienții care primesc dozele convenționale din tumorile hipofizare nu s-au găsit valvulopatii, se recomandă ca pacienții care primesc Cabergolină pe o perioadă mai mare de 5 ani să fie monitorizați ecocardiografic anual prin efectuarea de ecocardiografie. ... b) Analogii de somatostatin (octreotid, lanreotid, pasireotid) se leagă de
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
a dus la normalizarea concentrației de IGF1 sau nu a fost tolerat. Poate fi administrat în monoterapie sau în combinație cu un agonist de somatostatin și/sau Cabergolină. Efecte adverse: anomalii ale funcției hepatice, cefalee și artralgii. Precauții și atenționări: dimensiunile tumorii pot crește rar (< 2% din pacienți), posibil ca fenomen de rebound după oprirea analogului de somatostatină, sau, mai degrabă, datorită absenței tratamentului cu acesta. ... ... 3. Radioterapia hipofizară este o metodă de a treia linie terapeutică; este indicată la pacienții la
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
terapiei după insuccesul chirurgiei transsfenoidale sau dacă intervenția chirurgicală este contraindicată. Radioterapia stereotactică este preferată radioterapiei convenționale. Eficacitatea și efectele adverse ale radioterapiei se monitorizează anual. Complicațiile radioterapiei: insuficiență hipofizară, nevrită optică, complicații cerebrovasculare, creșterea riscului de apariție a unor tumori secundare. Indiferent de tehnica aleasă, insuficiența hipofizară este cea mai frecventa complicație și se amplifică odată cu trecerea timpului, ajungând la rate de 25-50% după 5 ani. Un răspuns complet la radioterapie poate apărea abia după 10-15 ani de la
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
cu trecerea timpului, ajungând la rate de 25-50% după 5 ani. Un răspuns complet la radioterapie poate apărea abia după 10-15 ani de la intervenție. ... PROTOCOL DE TRATAMENT Indicații: ● Chirurgia transsfenoidală reprezintă prima opțiune la majoritatea pacienților, indiferent de mărimea tumorii, oferind șansa de vindecare a bolii. Ea poate fi practicată și în vederea reducerii masei tumorale la acei pacienți la care invazia locală face puțin probabilă excizia în totalitate a masei tumorale; ● În cazul tumorilor cu sindrom neurooftalmic, apoplexie hipofizară
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
majoritatea pacienților, indiferent de mărimea tumorii, oferind șansa de vindecare a bolii. Ea poate fi practicată și în vederea reducerii masei tumorale la acei pacienți la care invazia locală face puțin probabilă excizia în totalitate a masei tumorale; ● În cazul tumorilor cu sindrom neurooftalmic, apoplexie hipofizară (care necesită decompresie) sau hipertensiune intracraniană, chirurgia se practică cu prioritate. ● Indiferent de mărimea tumorii, în caz de sindrom sever de apnee de somn (documentat prin polisomnografie, cu indice apnee-hipopnee peste 30) sau insuficiență cardiacă
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
masei tumorale la acei pacienți la care invazia locală face puțin probabilă excizia în totalitate a masei tumorale; ● În cazul tumorilor cu sindrom neurooftalmic, apoplexie hipofizară (care necesită decompresie) sau hipertensiune intracraniană, chirurgia se practică cu prioritate. ● Indiferent de mărimea tumorii, în caz de sindrom sever de apnee de somn (documentat prin polisomnografie, cu indice apnee-hipopnee peste 30) sau insuficiență cardiacă cu debit cardiac crescut, se poate opta pentru tratament cu analogi de somatostatin până la normalizarea parametrilor clinici pentru maxim
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
conform protocolului (agoniști dopaminergici, analogi de somatostatin, inclusiv pasireotid, Pegvisomant sau terapie combinată) sau ... – reintervenția chirurgicală sau ... – radioterapie . ... ● La pacienții cu contraindicații operatorii, precum și selecționat la acei pacienți la care terapia chirurgicală are puține șanse de reușite (de exemplu tumorile hipofizare mari, fără sindrom neurooftalmic, la care rata de succes a rezecției complete a tumorii este de sub 40%), se poate opta pentru terapia medicamentoasă conform algoritmului (analogii de somatostatina de generația I - vezi figura 1) ... III. CRITERII DE INCLUDERE
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
chirurgicală sau ... – radioterapie . ... ● La pacienții cu contraindicații operatorii, precum și selecționat la acei pacienți la care terapia chirurgicală are puține șanse de reușite (de exemplu tumorile hipofizare mari, fără sindrom neurooftalmic, la care rata de succes a rezecției complete a tumorii este de sub 40%), se poate opta pentru terapia medicamentoasă conform algoritmului (analogii de somatostatina de generația I - vezi figura 1) ... III. CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENTUL CU ANALOGI DE SOMATOSTATINĂ 1. Categorii de pacienți eligibili Pacientul prezintă acromegalie** în
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
III. CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENTUL CU ANALOGI DE SOMATOSTATINĂ 1. Categorii de pacienți eligibili Pacientul prezintă acromegalie** în evoluție și se încadrează în una din următoarele situații: A. Postoperator, în condițiile menținerii criteriilor de acromegalie activă, indiferent de mărimea tumorii restante ... B. Pacienții care au contraindicație chirurgicală motivată medical și specificată în dosarul medical al pacientului/foaia de observație sau selecționat pacienții care au șanse mici de succes terapeutic prin terapie chirurgicală (macroadenoame invazive cu extensie în sinusul cavernos sau osoasă
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
pacienților adulți, neeligibili pentru transplantul de celule stem hematopoietice, cu sindroame mielodisplazice cu risc intermediar- 2 și mare, conform sistemului internațional de punctaj referitor la prognostic (IPSS clasic, Greenberg 1997/98) ... ... II. CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT 1. Sarcină, alăptare ... 2. Tumori maligne hepatice ... 3. Hipersensibilitate la produs ... ... III. CRITERII DE CONTINUARE A TRATAMENTULUI 1. Evoluția sub tratament: – remisiune completă ... – favorabilă ... – staționară ... – progresie ... ... ... IV. CRITERII DE ÎNTRERUPERE A TRATAMENTULUI 1. Fasciită necrozantă, inclusiv letală. Notă: La pacienții care dezvoltă fasciită necrozantă, tratamentul
ANEXE din 23 ianuarie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/279035]
-
pune viața în pericol ... 3. Decizia medicului sau ... 4. Decizia pacientului. ... NOTĂ: ATENȚIE!! - S-au observat răspunsuri atipice (și anume, o creștere tranzitorie inițială a dimensiunii tumorii sau leziuni mici nou apărute în primele câteva luni, urmate de reducerea dimensiunilor tumorilor). La pacienții cu o stare clinică stabilă, care prezintă semne inițiale de progresie a bolii, se recomandă continuarea tratamentului cu nivolumab până la confirmarea progresiei bolii (o nouă creștere documentată la interval de 4 - 8 săptămâni). ... Subsemnatul, dr. ..................., răspund de
ANEXE din 23 ianuarie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/279035]
-
I de tratament ... 3. Vârsta > 18 ani. ... ... II. CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT 1. Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți ... 2. La pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici, ramucirumab este contraindicat dacă apar cavități la nivelul tumorii sau tumora a atins vase majore de sânge. ... ... III. CRITERII DE CONTINUARE A TRATAMENTULUI 1. Statusul bolii la data evaluării: a) remisie completă ... b) remisie parțială ... c) boală stabilă ... ... 2. Starea clinică a pacientului permite continuarea tratamentului ... 3. Probele biologice
ANEXE din 23 ianuarie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/279035]
-
bază de platină ... 3. Vârsta > 18 ani. ... ... II. CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT 1. Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți ... 2. La pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici, ramucirumab este contraindicat dacă apar cavități la nivelul tumorii sau tumora a atins vase majore de sânge. ... ... III. CRITERII DE CONTINUARE A TRATAMENTULUI 1. Statusul bolii la data evaluării: a) remisie completă ... b) remisie parțială ... c) boală stabilă ... ... 2. Starea clinică a pacientului permite continuarea tratamentului ... 3. Probele biologice
ANEXE din 23 ianuarie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/279035]
-
și imagistic, loco-regional și la distanță și: a. Intervenție chirurgicală radicală - rezecție R0: minim 1 mm de la marginile de rezecție proximală, distală sau circumferențială fără tumoră. ... b. Boală patologică reziduală (absența unui răspuns patologic complet) cu o clasificare a tumorii și a ganglionilor limfatici cel puțin ypT1 și/sau ypN1 în piesele de rezecție. ... ... 6. Scor de performanță ECOG de 0 sau 1 ... 7. Intervenția chirurgicală (rezecție completă) a fost efectuată cu 4 - 16 săptămâni înainte de inițierea tratamentului adjuvant cu
ANEXE din 23 ianuarie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/279035]
-
pentru prevenirea și combaterea cancerului Articolul 48 (1) Pentru unitățile de specialitate care derulează Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară, Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne și Subprogramul național de testare genetică, decontarea serviciilor se efectuează la nivelul realizat, prin acte adiționale de suplimentare a sumelor contractate, după încheierea lunii în care serviciile au fost acordate, dacă a fost depășit nivelul contractat. (2) Actele
ORDIN nr. 351 din 22 martie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/280679]
-
Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu» București; ... ... ... 20. La capitolul IX titlul „Programul național de PET-CT“ subtitlul „Criterii de eligibilitate pentru monitorizarea bolii la bolnavii cu afecțiuni oncologice“ punctul I „CRITERII DE ELIGIBILITATE pentru PET-CT cu [18F]-FDG pentru tumorile maligne solide ale adultului“ subpunctul 1 „Cancere ale capului și gâtului (tumori ale sferei ORL)“, după litera d) se introduce o nouă literă, lit. e), cu următorul cuprins: e) suspiciune de evoluție la distanță în condițiile evaluării imagistice standard incerte
ORDIN nr. 351 din 22 martie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/280679]
-
Programul național de PET-CT“ subtitlul „Criterii de eligibilitate pentru monitorizarea bolii la bolnavii cu afecțiuni oncologice“ punctul I „CRITERII DE ELIGIBILITATE pentru PET-CT cu [18F]-FDG pentru tumorile maligne solide ale adultului“ subpunctul 1 „Cancere ale capului și gâtului (tumori ale sferei ORL)“, după litera d) se introduce o nouă literă, lit. e), cu următorul cuprins: e) suspiciune de evoluție la distanță în condițiile evaluării imagistice standard incerte; ... ... 21. La capitolul IX titlul „Programul național de PET-CT“ subtitlul „Criterii de
ORDIN nr. 351 din 22 martie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/280679]
-
distanță în condițiile evaluării imagistice standard incerte; ... ... 21. La capitolul IX titlul „Programul național de PET-CT“ subtitlul „Criterii de eligibilitate pentru monitorizarea bolii la bolnavii cu afecțiuni oncologice“ punctul I „CRITERII DE ELIGIBILITATE pentru PET-CT cu [18F]-FDG pentru tumorile maligne solide ale adultului“, după subpunctul 21 „Metastaze cu punct de plecare neprecizat“ se introduc două subpuncte noi, subpunctele 21^1 și 21^2, cu următorul cuprins: 21^1. Tumori neuroendocrine și carcinoame neuroendocrine care nu pot fi investigate cu scintigrafie HYNIC-[D-Phe1
ORDIN nr. 351 din 22 martie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/280679]
-
oncologice“ punctul I „CRITERII DE ELIGIBILITATE pentru PET-CT cu [18F]-FDG pentru tumorile maligne solide ale adultului“, după subpunctul 21 „Metastaze cu punct de plecare neprecizat“ se introduc două subpuncte noi, subpunctele 21^1 și 21^2, cu următorul cuprins: 21^1. Tumori neuroendocrine și carcinoame neuroendocrine care nu pot fi investigate cu scintigrafie HYNIC-[D-Phe1, Tyr3-Octreotidă] trifluoroacetat a) stadializare inițială a extensiei reale a bolii; ... b) evaluarea răspunsului la tratament; ... c) evaluarea suspiciunii de recidivă când investigațiile imagistice sunt neconcludente. ... ... 21^2. Tumori
ORDIN nr. 351 din 22 martie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/280679]
-
Tumori neuroendocrine și carcinoame neuroendocrine care nu pot fi investigate cu scintigrafie HYNIC-[D-Phe1, Tyr3-Octreotidă] trifluoroacetat a) stadializare inițială a extensiei reale a bolii; ... b) evaluarea răspunsului la tratament; ... c) evaluarea suspiciunii de recidivă când investigațiile imagistice sunt neconcludente. ... ... 21^2. Tumori specifice copilului apărute la vârsta adultă - respectă criteriile de eligibilitate pentru PET-CT cu [18F]-FDG pentru tumorile maligne solide ale copilului. ... ... 22. La capitolul IX titlul „Programul național de PET-CT“ subtitlul „Criterii de eligibilitate pentru monitorizarea bolii la bolnavii
ORDIN nr. 351 din 22 martie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/280679]
-
inițială a extensiei reale a bolii; ... b) evaluarea răspunsului la tratament; ... c) evaluarea suspiciunii de recidivă când investigațiile imagistice sunt neconcludente. ... ... 21^2. Tumori specifice copilului apărute la vârsta adultă - respectă criteriile de eligibilitate pentru PET-CT cu [18F]-FDG pentru tumorile maligne solide ale copilului. ... ... 22. La capitolul IX titlul „Programul național de PET-CT“ subtitlul „Criterii de eligibilitate pentru monitorizarea bolii la bolnavii cu afecțiuni oncologice“ punctul III „INDICAȚII PEDIATRICE“, subpunctul 30 se modifică și va avea următorul cuprins: 30. Limfoame
ORDIN nr. 351 din 22 martie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/280679]
-
IX titlul „Programul național de PET-CT“ subtitlul „Criterii de eligibilitate pentru monitorizarea bolii la bolnavii cu afecțiuni oncologice“ punctul III „INDICAȚII PEDIATRICE“, după subpunctul 30 „Limfoame Hodgkin și nonHodgkin“ se introduc trei noi subpuncte, subpunctele 31-33, cu următorul cuprins: 31. Tumori rare la copil, specifice adultului (cancer colorectal, cancer bronhopulmonar, neoplazii ale capului și gâtului, melanom malign, neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic, cancer tiroidian, GIST, tumori neuroendocrine, neoplasm de ovar, altele decât tumori cu celule germinale) - aceleași criterii ca la bolnavii
ORDIN nr. 351 din 22 martie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/280679]
-
Limfoame Hodgkin și nonHodgkin“ se introduc trei noi subpuncte, subpunctele 31-33, cu următorul cuprins: 31. Tumori rare la copil, specifice adultului (cancer colorectal, cancer bronhopulmonar, neoplazii ale capului și gâtului, melanom malign, neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic, cancer tiroidian, GIST, tumori neuroendocrine, neoplasm de ovar, altele decât tumori cu celule germinale) - aceleași criterii ca la bolnavii adulți. ... 32. Tumori hepatice maligne a) stadializare; ... b) evaluarea răspunsului la tratament (pre/postoperator); ... c) suspiciune de recidivă evidențiată prin alte investigații imagistice. ... ... 33. Malignitate cu
ORDIN nr. 351 din 22 martie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/280679]